口腔科管理制度

口腔門診規(guī)章制度目錄一、口腔門診工作制度五、門診健康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務學習制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度2、標準預防防護制度3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度4、已知傳染病患者防護制度5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?、重復使用器械的感染控制管理制度8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度9、口腔模型室規(guī)章管理制度10、化學消毒液監(jiān)測制度11、口腔衛(wèi)生保潔制度12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引17、模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引19、印模托盤消毒操作流程20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引22、防止手套交叉污染的方法23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度24、醫(yī)療廢物處理工作指引口腔消毒管理責任制26、口腔診療醫(yī)院感染管理標準27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細則、口腔門診工作制度.口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。

門診部主任全面.嚴格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀守法愛崗敬業(yè)，堅守服務承諾信條。3,科主任組織科室人員學習以提高業(yè)務水平；開展新技術、新業(yè)務；督促和指導各級專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。.嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。7,認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。.關心體貼病人，態(tài)度和藹，解答問題耐心有禮貌。按規(guī)定收取治療費用。.按規(guī)定合理用藥。.對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診。.患者就診當次未能確診，治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。.工作時衣帽整齊，禁止大聲喧嘩、聊天。.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。.下班前要關電閘，水門，氣門，門窗.時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度、溝通協(xié)調(diào)形式122、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協(xié)調(diào)。5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應得到公開表揚。7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容1、總結(jié)工作和討論工作計劃2、傳達和學習上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。3、通報科室民主管理小組會議的決議。4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。5、討論科室文化建設的實施。6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。、口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務狀況，都應一視同仁。.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼患者。.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。.為患者保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。.互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。2、設立口腔分診臺及候診室。3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。五、門診健康教育1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。2、門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。六、口腔科綠色通道就診制度為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：1.持老年證者。.體弱多病者。.有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：1.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。.提供專區(qū)候診，休息服務。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、科室設專人（護士長）負責醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。2、醫(yī)院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509,口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530,電話對外公示。4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。6、護士長負責每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好I現(xiàn)場記錄（記錄于工休會議記錄本），并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。7、科室醫(yī)患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。八、口腔感染控制業(yè)務學習制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務學習制度如下：,一一、組織全科職工有計劃自學相關條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務人員掌握基本消毒隔離知識。二、組織學習醫(yī)院下發(fā)的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核。I三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學習。I四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內(nèi)外口腔感染控制的先進方法。I一九、醫(yī)院感染在職教育與培訓制度毒滅菌學習班、行政人員醫(yī)院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。十、醫(yī)院職工培訓制度（一）崗前教育制度1.醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。2.上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內(nèi)容。.崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。.其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。（二）在職職工規(guī)范化培訓制度.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。.U、組織和考核，建立技術檔案。.語水平。獎勵?！敢?、患者知情同意告知制度可實施。，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度.診療操作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標準預防。.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消土,與。20?30s,以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統(tǒng)一收集處置。.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。500mg/L5-10min放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?20-30分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應進行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。.嚴格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。行相關項目的微生物監(jiān)測，如：空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。2、標準預防防護制度）、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。.使用正確的洗手方法。.操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術原則，避免交叉感染。.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。.定期體檢，做好個人免疫接種。.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。.洗手方法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。15體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。D彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。.外科手消毒應遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒.外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。1/3,潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法1/3,并認2min-6min,1/3,無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。.外科手消毒注意事項①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。4、已知傳染病患者防護制度HIV、HBVSAR罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。2min后，再用皂液和流動水洗手。2min。.2min再用皂液流動水洗凈。5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min,3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。5000mg/L的碘伏消毒或5min,然后用水沖洗。0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二濱海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效澳或有效氯1000mg/L-2000mg/L30min消毒。1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度一、HIV暴露應急處理1.保持鎮(zhèn)靜。.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。0.5%口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。42424小時，也應當實施預防性用藥。6126個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。.登記和報告二、銳器傷應急處理1.保持鎮(zhèn)靜.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。.立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出.傷口沖洗后，用消毒液如：75%0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。.登記和報告三、登記和報告制度HIV.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人一醫(yī)院感染科(或醫(yī)務科)一HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)一省級疾病預防控制中心一中國疾病預防控制中心。四、血液及體液外濺的應急處理75%1000mg/L3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和消水反復清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。1000mg/L(1%)3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應保存在干燥防潮處,清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：.要求：避免材料污染而引起交叉污染。.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部消潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如75%酉精等），所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。8、 重復使用器械的感染控制管理制度.器械使用后椅為預清潔。保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。.包裝：紙塑包裝或存放器械盒。EO滅菌。.發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室）9,6個月，布類包裝保存期一周。4小時。定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。9、口腔模型室規(guī)章管理制度病人操作前后要嚴格洗手。.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗一一灌入石膏一一成型一一剖離一一500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面一一統(tǒng)一紫外線照射一小時。(2)硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定7——500mg/L20-30分鐘一一灌入石膏一一成型一一剖離一一統(tǒng)一紫外線照射一小時。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。500mg/L307——500mg/L30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。10、化學消毒液監(jiān)測制度.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。3,需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。.（質(zhì)控護士2燦二醛，每周監(jiān)測濃度。7,質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。8.監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。11、口腔衛(wèi)生保潔制度.護士長要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。.各科室陳設規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：0.5?1h。1h。方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。二、二、地面消毒：21次）。250?500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。二、物品表面消毒：醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者250?500mg/L10-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項.診室空氣提倡通風換氣。.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項:①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20c或高于40C,相對濕度大于60%寸，應適當延長照射時間。2MT1M5min0.5-1h。③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h,使用中強度不低于70W/cm2,新燈強度不低于900叱W/cm21次。0④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%H精棉成W察拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。.診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效澳500mg/L消毒液拖地。（即覆蓋防污膜）13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引（一）流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s,用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面②全自動清洗機清洗：自動烘干養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放（二）注意事項：.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。.回收手機時要注意保濕并密閉運送。.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。棄去多余油。.操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8.采用裸露滅菌法滅4h09.136C,4min。14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引（一）流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放（二）注意事項.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理；操作后及時蓋上保護套。.止超載及“小裝量效應”。4ho15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引（一）流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存500mg/L10?30rain預消毒處理清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗 純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放（二）注意事項作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。5-10min,排除溶解的空氣。4ho.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引（一）流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物，治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械：每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室500mg/L30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗：在流動水下漂洗純水漂洗②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放（二）注意事項.清洗工作人員要做好個人防護。..椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。起的污物積聚，增加清洗難度。.行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。.器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。17、模型消毒操作指引（一）操作指引.個人防護按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩.運送取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。.清潔與消毒硅橡膠印模清潔消毒方法：30s,滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain,棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s,滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動消洗機清潔消毒后灌注模型（按廠家使用說明）030s,滴干。消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min,棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s,滴干，灌注模型。30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜（按廠家使用說明）進行消毒。（二）注意事項.灌模室要求與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設.灌模室應懸掛模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引（一）操作指引.個人防護按標準預防措施，附加防護面罩。.運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。.30s,滴干。.義齒消毒、修整拋光的方法1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。30s滴干（拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔）義齒封袋送回診室。（二）注意事項.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。.1000mg/L的含氯消毒液。.注意保持周圍環(huán)境整潔通風19、印模托盤消毒操作流程1、 清 用流動水沖洗30S,滴干。潔:浸2、 泡:漂3、 洗:4、

500mg/l2000ml30分鐘在流動水下漂洗后，滴干。放置在托架上直至晾十。燥：包5、 裝：

用紙塑袋進行包裝。6、 局壓蒸汽滅菌。20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引（一）操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。（高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機）30s。30s.30so.2min,倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。.每周水路的消毒（1）消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。⑵完成上述“4.500mg/L500mL5復搖動10s后（消毒水瓶），30s,關閉1O?30min。⑶1O-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣⑷關閉電源，摘下水瓶，用蒸儲水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸儲水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。水路消毒程序完成。牙椅復位，關閉電源。（二）注意事項.水路沖洗時，要做好個人防護。2min,30s,沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。.有條件者采用臭氧行水汽消毒。21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作指引11000mL沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2.每日班后1000mL沖洗吸唾管道、痰盂下水道500mUL1000mL沖洗吸唾管道、痰盂下水道10?30min沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s,保持管道干燥過夜牙椅復位，關閉電源。(二)注意事項.牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。22、防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械（包括未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過設備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等），治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：1.更換手套。.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時問、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目），3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。.收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。500-1000mg/L含0.1-0.2%1小時或用過氧乙酸熏蒸，1g/m32小時，防止蚊、蠅滋生。.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。24、醫(yī)療廢物處理工作指引.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。3/4時封口,并標明時間、產(chǎn)生地與重量。.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。.醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。置。25、口腔消毒管理責任制口腔消毒管理責任體系徐建萍）陸向群（具體負責口腔消毒管理工作）修復 口外牙 牙周

正崎 兒口內(nèi) 潔牙科主任

科主任 科主

科主任科主任科主Ah科人貝定科護士定科護士定科護士定科護26、口腔診療醫(yī)院感染管理標準分項目標準要求及各項分值值施 51.每牙椅凈使用面積6（1分配備基本的診療設備（2分）3、配備每診椅單元設備（2分）、清洗消毒滅菌設施三、口腔診療醫(yī)院感染組織制度四、醫(yī)院感染知識培訓

51.超聲清洗機（1分）2.快速壓力蒸汽滅菌器（4分）41.設立醫(yī)院感染管理小組（2分）；建立醫(yī)院感染管理制度（2分）41.培訓計劃（2分）2.按時參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓（2分）五、環(huán)境清潔、消毒六、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）消毒滅菌效果監(jiān)測（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測七、消毒、滅菌與隔離（一）器械的清洗、消毒滅菌原則（二）減少回吸污染（三）必須滅菌：穿破口腔軟組織或骨組織以及接觸破損的組織、粘膜的各類口腔診療器械及物品項目（四）應當滅菌：不穿口腔軟組織但與組織有接觸的診療器械及物品（至少高水平消毒）（五）消毒：與皮膚接觸可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手

41.開窗通風1-2次（1分；21次/（1分每周對環(huán)境徹底清潔消毒一次（2分）106使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測（2分）2、壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學（每包）生物（每周）監(jiān)測（3分）3、無菌物品監(jiān)測（1分）空氣監(jiān)測（1分）2.物表監(jiān)測（1分）3.醫(yī)務人員手的監(jiān)測（1分）1醫(yī)院感染病例登記資料（1分）64遵循去污染一清洗一消毒滅菌原則（2分）有管腔及縫隙的器械應超聲清洗（2分）53015器、彎盤、潔治器、垂直加壓器、牙弓夾板分標準要求及各項分值值10管針支架、口鏡、雕刻刀、托盤、粘固粉調(diào)刀、去冠器、破砂片、頜平面板、小毛刷、正畸專用各類鉗、帶環(huán)推子、結(jié)扎絲、正畸托槽、帶環(huán)、弓絲、□外弓、口腔內(nèi)窺鏡8印模、石膏模型、石膏剪、義齒、光固化機手柄及機頭、物理檢測儀、成形器、木錘、接觸的器械和物表 混汞機、潔牙機、打磨機、燈光開關（六）消毒滅菌劑使用管理121.含氯消毒劑更換1次/日（2分）2.2%戊二醛更換1次/及無菌物品管理

（2分分724小時內(nèi)使用（2分）4.使用的消毒劑滅菌劑有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件（2分）101.標準預防原則（2分）2.工作時戴口罩帽子，有血液體（七）個人防護 液噴濺時戴護目鏡（2分）3.每次操作前及操作后嚴格洗手或手消毒（3分）4.戴手套操作每治療一個病人后應更換手套并洗手或手消毒（3分）4八、污水污物管理（一）污水

1專門污水排放系統(tǒng)，經(jīng)過消毒符合國家《污水排放標準》（1分）醫(yī)療廢物分類收集（1分）2.使用專用的容器或包裝袋（1分）3.密閉運送集中焚燒或無害化處理（1分）（二）污物 27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細則評估項目 素分值:二評分標準萬法.

1.現(xiàn)場區(qū)：診療區(qū)、清洗區(qū)、候診區(qū)、 1.缺一區(qū)-1生活區(qū)。 檢查.診療區(qū)域環(huán)境整齊，通風良 -0.5;牙椅間無3X3n2,按四手操作布局設布潔、防水防火、防塵材料，設計上不留不可視區(qū)。柜。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝

屏障相隔-0.5;單位牙32＜3X3m2-0.53檢杳墻面或天花板不清潔-0.5;設計上留不可視區(qū)-0.53.無無菌物品貯存柜（室）-0.3;無清潔物品貯存柜（室）容器（袋）及銳器盒放置合理。2.診療環(huán)境欠整齊，通風不良

檢查

-0.3;回收盒（袋）放置不合理或不清潔（其中一項不合格-0.2）.洗手池數(shù)目與牙椅數(shù)目比例1:1,潔劑、干手設施（紙巾、干手機、

比例不達標-1;（共四項）各-0.2;毛巾）等，有手衛(wèi)生指引。診室內(nèi)洗手池保持清潔0.綜合治療臺牙椅水路可選用

檢查檢查

無手衛(wèi)生指引-0.5;洗手池有污跡-0.5自動水汽消毒控制設備（三項全無-1）污水排放不符合要求-1口腔醫(yī)療操作遵循消毒隔離和無菌技術原則.開診前①診療區(qū)域的清潔與治療室；（見1）②清潔綜合治療臺水路及下2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，1.現(xiàn)場口腔診療沖洗痰盂下水管道；查看過程中的③準備和檢查所需診療物品；（現(xiàn)場感染控制④醫(yī)務人員進行口腔診療操8無患者⑤為病人準備個人防護用品。病人基本防護用品包括，防污胸巾、護目鏡等；⑥檢查使用后可重復醫(yī)療衛(wèi)8%善用防污膜覆蓋外的部位，減少（如現(xiàn)

診療區(qū)域有污漬0.2區(qū)域無隔離防護未使用避污膜）沖洗水路＜2min-0.2沖洗吸唾器＜30s-0.2未沖洗痰盂下水管道- 0.2防護用品欠缺-0.3診療物品、可重復使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物儲存設防污膜部位-0.4抽查醫(yī)護人員，未采用對周圍環(huán)境的污染。②為減少醫(yī)護人員手套對周圍拭消毒。③盡量使用強吸吸引氣霧和唾液，減少對診療環(huán)境的污染。④取用調(diào)拌材料時，容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。⑤進行侵入性操作時，遵循無菌操作原則。.診療后：①一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)探針等用后置于銳器盒內(nèi)。②可重復使用器械“一人一用一滅菌”，使用后保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運送供應室。③手機’一人一用一滅菌”，盡快送供應室或清洗消毒問清洗滅菌。④手機每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機回吸污染。建議使用防回吸手機或使用防回吸裝置。場無患避污隔離技術各-0.1⑤每治療一個病人后，清潔吸

者米用未采用強、弱吸-0.3模擬患者方式污染容器內(nèi)材料-0.5考核）未用完的材料回收-0.5現(xiàn)場查看侵入性操作，項-0.8一次性無菌物品未“一人一用一棄”或醫(yī)療廢物未分類收集，一票否決。可重復使用器械、手機等存放不合理。1.5;運送方法錯誤洗水踏3.現(xiàn)場 -30秒-0.2;治療后，查看 清潔吸唾管道和痰盂（現(xiàn)場12無 -0.2;未更換避污患者 -0.1;未更換手套-0.5;未擦式考核）0.5;現(xiàn)場檢查和提問，其中一項錯誤-0.5唾管道和痰盂，更換避污膜;更換手套、洗手或手消毒。⑥擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。.全天診療結(jié)束后2②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上沖洗。③診室不存放污染器械過夜。 ④牙科綜合治療臺及其配套設施應 者-1每日清潔、消毒、遇污染應及時清 4現(xiàn)場未使用消毒液清潔消毒8查看潔、消毒。 和痰盂及下水道-1⑤從事潔牙、牙周治療等污染治療