硬膜下血腫病人的護理課件

硬腦膜下血腫的護理硬腦膜下血腫的護理主要教學內容一、概述二、輔助檢查三、臨床表現四、治療原則五、護理主要教學內容一、概述二、輔助檢查三硬腦膜下血腫的概念

硬腦膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔硬腦膜下血腫是顱內血腫中發(fā)生率最高者，同時可為多發(fā)或與其他類型血腫伴發(fā)。硬腦膜下血腫的概念硬腦膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜概述

約占顱內血腫的40%發(fā)生機制：出血來源主要為腦皮質血管。

根據是否伴有腦挫裂傷分為：①復合性血腫：大多由對沖性腦挫裂傷所

致，好發(fā)于額極、顳極及

其底面。②單純性血腫：橋靜脈、靜脈竇撕裂所致，

不伴有腦挫裂傷。概述約占顱內血腫的40%概述

概述硬腦膜下血腫示意圖硬腦膜下血腫示意圖硬腦膜下血腫分類根據出現癥狀的時間不同：急性硬腦膜下血腫（3d內）；亞急性硬腦膜下血腫（3d～3w）；慢性硬腦膜下血腫（3w以上）。硬腦膜下血腫分類根據出現癥狀的時間不同：硬腦膜下血腫分類復合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質動靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質之間，有時可與腦內血腫相融合。病情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。硬腦膜下血腫分類復合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質動靜臨床特點輔助檢查鑒別診斷治療原則臨床特點輔助檢查鑒別診斷治療原則

急性硬腦膜下血腫是指傷后3日內出現血腫癥狀者。多數伴有較重的對沖性腦挫裂傷和皮質的小動脈出血，傷后病情變化急劇。急性硬腦膜下血腫的概念

急性硬腦膜下血腫是指傷后3急性硬腦膜下血腫的概念輔助檢查頭顱X線CT掃描磁共振（MRI）其他實驗室檢查輔助檢查頭顱X線CT掃描磁共振其他實驗室檢查急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像區(qū)別急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫MRI成像硬膜下血腫MRI成像診斷與鑒別診斷急性硬膜下血腫與急性硬膜外血腫的臨床特點15診斷與鑒別診斷急性硬膜下血腫與急性硬膜外血腫的臨床特點15亞急性硬膜下血腫表現為頭痛、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡化；局灶體征：偏癱、失語、癲癇臨床表現急性硬膜下血腫臨床癥狀較重，并迅速惡化：意識障礙、顱內壓增高的癥狀出現較早、腦疝癥狀出現較快、局灶癥狀較多見慢性硬膜下血腫顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀，多數病人有頭痛、乏力、輕偏癱，偶有癲癇發(fā)作。亞急性硬膜下血腫表現為頭痛、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡治療原則手術治療非手術治療治療原則治療原則手術治療非手術治療治療原則手術治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓1鉆孔沖洗引流術2骨窗或骨瓣開顱術3手術治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓1鉆孔沖洗引流術2骨窗或骨瓣開非手術治療脫水止血護腦其他抗炎非手術治療脫水止血護腦其他抗炎護理措施

術前護理1

病情觀察2

管道護理3

基礎護理4

健康宣教5護理措施術前護理1病情觀察2管道護理3基礎護理術前準備備皮皮試合血更衣戴識別帶手術標示監(jiān)測生命體征心理護理完成手術交接單各項目21術前準備備皮21病情觀察意識、瞳孔、生命體征變化。頭痛部位、程度、性質，嘔吐的次數、性質及嘔吐量。術后傷口滲血、滲液情況。如滲血滲液多，應及時報告醫(yī)生更換敷料。密切關注有無癲癇發(fā)作情況。每班評估四肢活動及肌力。病情觀察意識、瞳孔、生命體征變化。硬膜下引流管護理（1）病人平臥或頭低腳高位，以利體位引流。（2）引流袋低于創(chuàng)腔30cm，以較快引流出創(chuàng)腔內液體。（3）保持引流通暢，觀察排液、排氣情況，一般高位引流管排氣，低位引流管排液，引流液多呈棕褐色陳血及碎血塊，量逐漸減少，較前清淡，說明血腫基本消失，若引流液顏色由暗紅色變?yōu)轷r紅色，量較前增多，提示有再次出血的可能（4）通常于術后第3天拔除引流管，拔管48小時內注意觀察有無顱內壓增高表現。（5）如引流不暢時，用生理鹽水3ml加尿激酶2-5萬單位間斷注入血腫腔夾管2小時后開放。硬膜下引流管護理（1）病人平臥或頭低腳高位，以利體位引流?；A護理做好口腔、皮膚、會陰護理。若有肢體偏癱，則需Q2H翻身，保持床單位整潔、平整、干燥、無碎硝。24基礎護理做好口腔、皮膚、會陰護理。若有肢體偏癱，則需Q2H健康宣教心理指導，告知慢性硬膜下血腫發(fā)生原因、手術治療方法及預后，使患者積極配合治療，促進早日康復。指導采取床頭抬高30°的臥位，并告知其目的。指導吸氧目的及注意事項。告知嚴防引流管脫出，并強調一旦脫出可能產生的后果。拆線后3天內不能洗頭，出院3個月內避免重體力勞動。健康宣教心理指導，告知慢性硬膜下血腫發(fā)生原因、手術治療方法及謝謝謝謝硬腦膜下血腫的護理硬腦膜下血腫的護理主要教學內容一、概述二、輔助檢查三、臨床表現四、治療原則五、護理主要教學內容一、概述二、輔助檢查三硬腦膜下血腫的概念

硬腦膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔硬腦膜下血腫是顱內血腫中發(fā)生率最高者，同時可為多發(fā)或與其他類型血腫伴發(fā)。硬腦膜下血腫的概念硬腦膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜概述

約占顱內血腫的40%發(fā)生機制：出血來源主要為腦皮質血管。

根據是否伴有腦挫裂傷分為：①復合性血腫：大多由對沖性腦挫裂傷所

致，好發(fā)于額極、顳極及

其底面。②單純性血腫：橋靜脈、靜脈竇撕裂所致，

不伴有腦挫裂傷。概述約占顱內血腫的40%概述

概述硬腦膜下血腫示意圖硬腦膜下血腫示意圖硬腦膜下血腫分類根據出現癥狀的時間不同：急性硬腦膜下血腫（3d內）；亞急性硬腦膜下血腫（3d～3w）；慢性硬腦膜下血腫（3w以上）。硬腦膜下血腫分類根據出現癥狀的時間不同：硬腦膜下血腫分類復合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質動靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質之間，有時可與腦內血腫相融合。病情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。硬腦膜下血腫分類復合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質動靜臨床特點輔助檢查鑒別診斷治療原則臨床特點輔助檢查鑒別診斷治療原則

急性硬腦膜下血腫是指傷后3日內出現血腫癥狀者。多數伴有較重的對沖性腦挫裂傷和皮質的小動脈出血，傷后病情變化急劇。急性硬腦膜下血腫的概念

急性硬腦膜下血腫是指傷后3急性硬腦膜下血腫的概念輔助檢查頭顱X線CT掃描磁共振（MRI）其他實驗室檢查輔助檢查頭顱X線CT掃描磁共振其他實驗室檢查急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像區(qū)別急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫MRI成像硬膜下血腫MRI成像診斷與鑒別診斷急性硬膜下血腫與急性硬膜外血腫的臨床特點41診斷與鑒別診斷急性硬膜下血腫與急性硬膜外血腫的臨床特點15亞急性硬膜下血腫表現為頭痛、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡化；局灶體征：偏癱、失語、癲癇臨床表現急性硬膜下血腫臨床癥狀較重，并迅速惡化：意識障礙、顱內壓增高的癥狀出現較早、腦疝癥狀出現較快、局灶癥狀較多見慢性硬膜下血腫顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀，多數病人有頭痛、乏力、輕偏癱，偶有癲癇發(fā)作。亞急性硬膜下血腫表現為頭痛、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡治療原則手術治療非手術治療治療原則治療原則手術治療非手術治療治療原則手術治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓1鉆孔沖洗引流術2骨窗或骨瓣開顱術3手術治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓1鉆孔沖洗引流術2骨窗或骨瓣開非手術治療脫水止血護腦其他抗炎非手術治療脫水止血護腦其他抗炎護理措施

術前護理1

病情觀察2

管道護理3

基礎護理4

健康宣教5護理措施術前護理1病情觀察2管道護理3基礎護理術前準備備皮皮試合血更衣戴識別帶手術標示監(jiān)測生命體征心理護理完成手術交接單各項目47術前準備備皮21病情觀察意識、瞳孔、生命體征變化。頭痛部位、程度、性質，嘔吐的次數、性質及嘔吐量。術后傷口滲血、滲液情況。如滲血滲液多，應及時報告醫(yī)生更換敷料。密切關注有無癲癇發(fā)作情況。每班評估四肢活動及肌力。病情觀察意識、瞳孔、生命體征變化。硬膜下引流管護理（1）病人平臥或頭低腳高位，以利體位引流。（2）引流袋低于創(chuàng)腔30cm，以較快引流出創(chuàng)腔內液體。（3）保持引流通暢，觀察排液、排氣情況，一般高位引流管排氣，低位引流管排液，引流液多呈棕褐色陳血及碎血塊，量逐漸減少，較前清淡，說明血腫基本消失，若引流液顏色由暗紅色變?yōu)轷r紅色，量較前增多，提示有再次出血的可能（4）通常于術后第3天拔除引流管，拔管48小時內注意觀察有無顱內壓增高表現。（5）如引流不暢時，用生理鹽水3ml加尿激酶2-5萬單位間斷注入血腫腔夾管2小時后開放。硬膜下引流管護理（1）病人平臥或頭低腳高位，以利體位引流?；A護理做好口腔、皮膚、會陰護理。若有肢體偏癱，則需Q2H翻身，保持床單位整潔、平整