新生兒黃疸光照療法52例護(hù)理分析

新生兒黃疸光照療法52例護(hù)理分析【摘要】目的分析新生兒黃疸光照療法的護(hù)理要點(diǎn)，以提高其臨床護(hù)理質(zhì)量。方法回顧性20082-20101052應(yīng)治療的護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果52例例患兒均好轉(zhuǎn)出院，未發(fā)生新生兒膽紅素腦降低膽紅素腦病發(fā)生率，加快患兒康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）-03-139-02皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。若得不到及時(shí)正確的治療及護(hù)理，嚴(yán)重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過(guò)熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結(jié)合膽紅素氧化分解成為水溶性異構(gòu)體，并隨尿、膽汁排出體20082-201010的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報(bào)告總結(jié)如下。1對(duì)象與方法研究對(duì)象2008年2月-2010年10月我院婦產(chǎn)科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現(xiàn)黃疸，重度患兒出現(xiàn)精神萎靡，肌張力亢進(jìn)或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過(guò)新生兒生理性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。方法所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機(jī)光照治療，同時(shí)針對(duì)患兒病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。1首先，患兒家長(zhǎng)心理準(zhǔn)備。因?qū)π律鷥狐S疸缺乏正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，會(huì)使很多家長(zhǎng)誤以為新生兒皮膚黃染屬正常現(xiàn)象，加之對(duì)光照療法認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別家長(zhǎng)會(huì)存在焦慮心理，甚至?xí)芙^接受光療。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒家長(zhǎng)常規(guī)新生兒黃疸知識(shí)宣教工作，使家長(zhǎng)了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應(yīng)及解決措施，消除家長(zhǎng)疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準(zhǔn)備。光療前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)，并檢查患兒皮膚是否完好，有無(wú)硬腫、紅臀，確?；純浩つw清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時(shí)對(duì)患兒手足進(jìn)行包裹處理，并佩戴眼罩，應(yīng)松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會(huì)陰部，及時(shí)更換尿墊。最后，環(huán)境準(zhǔn)備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應(yīng)及時(shí)更換。預(yù)熱藍(lán)光箱，向箱內(nèi)注水至箱容積的在303255%-65%間[3影響療效。2待患兒進(jìn)入光療箱，將其裸放于箱內(nèi)最佳光照位置，每照射2h135℃或高于干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應(yīng)立即報(bào)于醫(yī)生，查明原因，及時(shí)解決。按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，確保患兒的水分與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過(guò)給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛(ài)的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。3兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無(wú)破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。2結(jié)果本組52例新生兒黃疸患兒在經(jīng)光照療法及治療的相應(yīng)護(hù)理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現(xiàn)象明顯減退，第34d的復(fù)查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。3討論

未繼發(fā)新生兒膽紅新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病，應(yīng)盡早接受治療，尤其是早產(chǎn)兒及伴嚴(yán)重酸中毒、缺氧、嚴(yán)重但在光療過(guò)程中存在一定的危險(xiǎn)及問(wèn)題，應(yīng)給予足夠的重視。激，往往會(huì)出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。易劃破前胸及面部皮膚，若未及時(shí)修剪患兒指甲，光療時(shí)患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)患兒雙足會(huì)與床平面有機(jī)玻璃進(jìn)行反復(fù)摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時(shí)環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時(shí)，易形成紅臀，再加上光療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。再其次，體液不足。光療時(shí)患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時(shí)補(bǔ)水會(huì)引發(fā)脫水。不充分，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸認(rèn)識(shí)不足，對(duì)該病發(fā)病原因、治療方法及治療過(guò)程、預(yù)后處理等存在疑惑，在多次問(wèn)及患兒病情未得到滿意解釋時(shí)引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時(shí)，有少數(shù)護(hù)理人員對(duì)光療療效影響因素認(rèn)識(shí)不足，如機(jī)箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚神志、反應(yīng)等。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時(shí)做出相應(yīng)處理，及時(shí)更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患間的信任感，促