PICC置管常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

PICC置管常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理（PIC（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管植入術(shù)。常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法如下：一、導(dǎo)管堵塞（一）原因未按時(shí)沖管或沖管方法不當(dāng)。物致藥物沉淀阻塞導(dǎo)管。采血后未及時(shí)沖管。輸液速度過(guò)慢、導(dǎo)管扭曲、打折、接頭松動(dòng)、脫落5.液呈高凝狀態(tài)。（二）預(yù)防PICC要輕柔，避免損傷血管壁，減少血栓形成。穿刺點(diǎn)外露導(dǎo)管妥善固定以"S"型，在置管后，記錄每個(gè)患者與置入長(zhǎng)度相符。正確的沖管方法是置管成功后立即用肝素鈉稀釋液脈沖式?jīng)_沖干凈。（31/及時(shí)處理）（三）處理方法先仔細(xì)檢查導(dǎo)管外露部分有無(wú)打折、扭曲及長(zhǎng)度。3～5ml二、靜脈炎，穿刺點(diǎn)感染（一）原因以肘正中靜脈置管與頭靜脈置管出現(xiàn)靜脈炎最為明顯大多數(shù)患者在置管后2～315臨床表現(xiàn)主要是沿穿刺點(diǎn)向上出現(xiàn)局部紅腫。PICC置管后靜脈炎與穿刺點(diǎn)感染的發(fā)生可能與以下原因有關(guān)：護(hù)理操作、病人體質(zhì)、免疫力等個(gè)體差異。對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏，被穿刺靜脈小，導(dǎo)管型號(hào)大或材料過(guò)硬。等。置管后血液流速減慢，血栓形成?？s痙攣，造成上肢腫痛、疼痛而發(fā)生靜脈炎。6.敷料不透氣，穿刺部位皮膚潮濕。（7）病人機(jī)體抵抗力下降等。（二）預(yù)防靜脈，其次是貴要靜脈（靜脈瓣少，血管粗。較大而且容易損傷血管內(nèi)膜：導(dǎo)管的型號(hào)應(yīng)于血管的大小相適宜?！?天1次，及時(shí)檢查創(chuàng)口情況，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清性刺激，以免損傷血管內(nèi)膜;穿刺完畢后以無(wú)菌透明貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。換時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆筚N，消毒范圍大于10cm。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（三）處理方法48～72理。50220min。置管后如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛和（或）泌物，應(yīng)按傷口感染處理。嚴(yán)密觀察。紅外線照射（每日3次，每次30mi、抬高患側(cè)手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢過(guò)多活動(dòng)及調(diào)整輸入液體的濃度等處理。若為血栓性靜脈炎，可給予熱敷或同血栓堵塞導(dǎo)管處理方法情況嚴(yán)重者及時(shí)拔除PICC三、穿刺點(diǎn)滲血、水腫（一）原因局部反復(fù)穿刺。（二）預(yù)防病人血管情況好，穿刺針應(yīng)與導(dǎo)管相適應(yīng)。滲血。置管前常規(guī)檢查凝血功能，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)2～3min，凝血5～10min24h止血?jiǎng)?。（三）處理方法在穿刺點(diǎn)加蓋無(wú)菌紗布，再透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5～10min或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進(jìn)血液凝固。囑忠者在咳嗽、咯痰或入廁時(shí)按壓穿刺部位，防止壓力過(guò)大血液滲出。藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。四、導(dǎo)管漂移或脫出（一）原因?qū)Ч芄潭ú焕喂?，更換貼膜時(shí)方法不正確。過(guò)度牽拉導(dǎo)管，主要是由于病人肢體頻繁活動(dòng)?；颊呷狈ψ晕冶Ｗo(hù)導(dǎo)管方面的知識(shí)。（二）預(yù)防及時(shí)采取措施。以免將導(dǎo)管拔出。（三）處理方法若無(wú)不適感可繼續(xù)使用。900"0"點(diǎn)。五、靜脈血栓（一）原因端置人位置過(guò)淺，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。管壁硬化和血管內(nèi)皮損傷。固和血栓形成。（二）預(yù)防操作時(shí)應(yīng)使用無(wú)粉手套，如是滑石粉的手套，一定要沖凈滑石粉，操作中動(dòng)作輕柔，手套盡量不要直接接觸管壁。在穿刺及送導(dǎo)管時(shí)，要使患者上肢盡量外展和身體呈90°，導(dǎo)管頭到達(dá)患者肩部時(shí)，囑患者將頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)90°，并將下頜貼近肩部，以避免誤人頸靜脈。而其要求護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，穿刺PICC注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過(guò)度活動(dòng)致導(dǎo)管隨肢體運(yùn)刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。加強(qiáng)對(duì)插管患者的巡視，提醒患者避免壓迫插管側(cè)肢體。報(bào)告，以便及時(shí)處理。（三）處理方法者的護(hù)理工作?；贾淖o(hù)理：急性期患者絕對(duì)臥床休息7～14天，抬高患肢20°～30°，以促進(jìn)血液回流，每日測(cè)量患肢、健肢同一水平臂圍，觀察對(duì)比患肢消腫情況，