相火與生命的關(guān)系課件

上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院各家學(xué)說教研室尚力

朱丹溪·相火論·滋陰學(xué)說

上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院朱丹溪·相火論·滋陰一、生平和著作朱震亨

，字彥修。(1281—1358),元代婺州人(浙江金華）其鄉(xiāng)梓有小河名丹溪，后人尊稱之為“丹溪翁”。13歲，母患脾病，始讀《內(nèi)經(jīng)》，凡5年。36歲，拜朱熹四傳弟子許謙為師，研修理學(xué)。40歲，因師要求，棄儒業(yè)醫(yī)，治裝出游，訪天下名師。44歲，拜羅知悌為師。晚年，著《局方發(fā)揮》《格致余論》等著作。一、生平和著作朱震亨，字彥修。(1281—1358),丹溪論相火①相火的概念：生理之火：生命活動(dòng)的原動(dòng)力。病理之火：消伐生命物質(zhì)的異常之火。丹溪論相火①相火的概念：②相火之常：相火與生命的關(guān)系：動(dòng)是生命的象征，而任何生物的動(dòng)都屬相火作用的結(jié)果?！疤熘魃?，故恒于動(dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也”相火與臟腑的關(guān)系：“肝腎之陰，悉具相火?！?、“水中之火”、“木中之火”②相火之常：③相火之變：相火妄動(dòng)的原因：飲食厚味、情志過極、色欲不節(jié)、勞累過度。相火與五志之火：情志劇變引起“五性厥陽之火”——相火炎熾心動(dòng)則相火亦動(dòng)。③相火之變：相火妄動(dòng)的危害：陰虛則變，陰絕則死元?dú)庵\其害甚大、其變甚速，其勢(shì)甚彰、其死甚暴。相火致病的普遍性。相火妄動(dòng)的危害：

陽有余陰不足論

1、立論依據(jù)：①天人相應(yīng)：“天大也為陽，而運(yùn)于地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實(shí)也亦屬陽，而運(yùn)于月之外；月缺也屬陰，稟日之光以為明者也?！?/p>

陽有余陰不足論②人身陰氣難成易虧

陰氣：是與人身的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老有關(guān)的生命物質(zhì)。

男子16歲而精通，女子14歲而經(jīng)行，有形之后猶有待于乳哺，水谷以養(yǎng)，陰氣始成。

陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動(dòng)已先虧矣?！扒橛麩o涯”如不能正心、主靜，便易引起妄動(dòng)的相火。

相火與生命的關(guān)系課件“陽有余陰不足”論的含義生理：與“陰不足”、“血不足”相比較而言，相對(duì)充足，但在生理范圍內(nèi)。病理：氣有余便是火，陽有余是指妄動(dòng)的相火。

“陽有余陰不足”論的含義生理：與“陰不足”、“血不足”相比較3、養(yǎng)陰與攝生的關(guān)系

人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱癥。目昏目眵，肌癢溺數(shù)，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩暈，腸燥面垢，發(fā)脫眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此。3、養(yǎng)陰與攝生的關(guān)系朱丹溪治火思路劉完素火熱陽氣拂郁李東垣陰火脾胃內(nèi)傷朱丹溪相火妄動(dòng)朱丹溪治火思路劉完素火熱陽氣拂郁朱丹溪治火思路朱丹溪治療相火妄動(dòng)之邪火，丹溪提出兩套不同方法：一、修身養(yǎng)性，克制欲念，使五志不妄動(dòng)，并輔以食療，食以谷、菽、菜、果等自然沖合之昧，有“食之補(bǔ)陰之功”，也是精生于谷、谷以養(yǎng)神之義。二、丹溪治療實(shí)火用瀉法，多用黃連解毒湯類；人壯氣實(shí)，火盛癲狂大黃芒硝冰水人虛發(fā)狂，生姜湯投冰水立死木通瀉小腸火人中白瀉肝火黃芩黃連豬膽汁拌炒瀉肝膽之火黃柏加細(xì)辛瀉膀胱之火青黛瀉五臟郁火小便降火極速山梔

朱丹溪治火思路朱丹溪治療相火妄動(dòng)之邪火，丹溪提出兩套不同方法滋腎丸從張潔古的滋腎丸演化而成滋腎丸是李東垣繼承張潔古的經(jīng)驗(yàn)，用黃柏苦寒瀉火，燥濕清熱為主藥，配知母寒涼清熱，滋潤(rùn)養(yǎng)陰為輔助藥；肉桂辛熱溫陽，助膀胱氣化為反佐。綜合成方，具有清化濕熱之功。適用于下焦?jié)駸?，小便淋閉不通之證近人用此方治療急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等病見下焦?jié)駸嶙C，小便不利者，均有良好效果。。滋腎丸從張潔古的滋腎丸演化而成朱丹溪的滋陰降火法《丹溪心法·補(bǔ)損門》大補(bǔ)丸2首補(bǔ)陰丸7首三補(bǔ)丸5首，正氣湯、補(bǔ)腎丸、補(bǔ)天丸、虎潛丸、龍虎丸、鎖陽丸、濟(jì)陰丸等21首方朱丹溪的滋陰降火法《丹溪心法·補(bǔ)損門》三、治療虛火，善用滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸類。大補(bǔ)丸的處方：一方只用黃柏一味，注云：“去腎經(jīng)火，燥下焦?jié)?，治筋骨軟。大補(bǔ)陰丸：黃柏、知母、熟地黃、龜版、豬脊髓黃柏、知母清濕熱，瀉相火，抑陽祛邪為清源部分。熟地黃、龜版、豬脊髓補(bǔ)腎養(yǎng)陰，填精補(bǔ)髓，扶助正氣，為培本部分。滋陰降火的代表方，適用于腎陰虛，相火旺，濕熱下注諸般病證三、治療虛火，善用滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸類。補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(1)用黃柏配龜版、地黃，比上方少知母、豬脊髓二味，實(shí)為滋陰降火的基本方。(2)方用黃柏配知母瀉肺腎之火，龜版滋養(yǎng)腎陰，五味子收斂肺氣，為陰虛火旺，肺腎同病者設(shè)。(3)方用知母、黃柏、龜版滋陰降火，配人參補(bǔ)元?dú)?，牛膝引藥下行、壯筋骨。適用于陰虛火旺兼元?dú)獠蛔悖罟菬o力者(4)方由上方去知母，加芍藥、甘草緩解攣急，香附理氣止痛，砂仁芳香和胃，實(shí)為補(bǔ)陰丸、封髓丹、芍藥甘草湯等方綜合應(yīng)用法。適用于陰虛火旺，肝氣郁結(jié)，胃氣不和，筋骨攣痛，以及婦女崩漏、痛經(jīng)等病證。補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(1)用黃柏配龜版、地黃，比上方少知母、豬補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(5)方用龜版、地黃膏滋養(yǎng)腎陰，配香附、側(cè)柏葉和理氣血，適用于腎陰虛，氣血不和，婦女月經(jīng)不調(diào)，先期、崩漏等證。(6)方用龜版、黃連、苦參滋陰降火，清化濕熱，配烏藥、側(cè)柏葉和理氣血；適用于邪火濕熱內(nèi)盛，腎陰不足，氣血不和，婦女濕熱帶下，臍腹疝痛等證。(7)方用知母、黃柏、龜版、地黃滋陰降火，當(dāng)歸、芍藥、羊肉補(bǔ)血養(yǎng)肝，鎖陽、牛膝、虎骨補(bǔ)腎壯筋骨，陳皮理氣和中。適用于陰虛火旺，肝血不足，筋骨痿弱無力者。適應(yīng)范圍兼及肺、胃、肝、氣、血、婦女病多方面補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(5)方用龜版、地黃膏滋養(yǎng)腎陰，配香附、側(cè)

5首三補(bǔ)丸方中，大多以苦寒瀉火為主，只有1首方用龜版、地黃、芍藥滋陰養(yǎng)血，配白術(shù)健脾，香附、烏藥理氣，側(cè)柏葉養(yǎng)血止血，適用于腎陰虛，肝脾氣血不和，婦女崩漏、痛經(jīng)等證

朱丹溪：知母、黃柏二藥與其他藥物的配合

火旺兼陰虛，配龜版、地黃；火旺兼血虛，配當(dāng)歸、芍藥；火旺而精血不足，配羊肉、紫河車；火旺兼氣虛，配人參、黃芪、五味子；火旺而兼肝腎不足，配杞子、菟絲子；火旺而腰膝酸痛，配杜仲、續(xù)斷；火旺而筋骨痿弱，配補(bǔ)骨脂、虎骨、牛膝；火旺而兼氣郁，配香附、烏藥；欲避免寒涼礙胃，可配干姜、陳皮朱丹溪：知母、黃柏二藥與其他藥物的配合火旺兼陰虛，配龜版滋陰降火法現(xiàn)代臨床現(xiàn)代臨床中已廣泛運(yùn)用滋陰降火法治療內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、五官科、皮膚科、肛腸科、乳腺科、燒傷整形科、腫瘤科等各科疾病，以陰虛火旺為辨證要點(diǎn)，運(yùn)用靈活。治療口腔疾病治療女童真性性早熟治療高血壓病早期腎損害治療不寐治療多囊卵巢綜合征滋陰降火法現(xiàn)代臨床現(xiàn)代臨床中已廣泛運(yùn)用滋陰降火法治療內(nèi)科、外醫(yī)學(xué)思想從寒涼轉(zhuǎn)向溫補(bǔ)

——丹溪學(xué)派的“完成”主要人物：戴思恭、王履、劉純、虞摶、王綸、汪機(jī)主要觀點(diǎn)：戴思恭氣化火，血易虧王履補(bǔ)水重于瀉火劉純補(bǔ)水補(bǔ)土并重虞摶氣中陰虛血中陰虛王綸重腎水嫻熟溫補(bǔ)汪機(jī)衛(wèi)氣為陽，營(yíng)氣為陰，參芪不惟補(bǔ)陽，而亦補(bǔ)陰，溫補(bǔ)為要主要線索：瀉火補(bǔ)水重于瀉火水土并重補(bǔ)陽補(bǔ)陰甘溫

醫(yī)學(xué)思想從寒涼轉(zhuǎn)向溫補(bǔ)

揉合丹溪與東垣之說，突出“甘溫益氣”學(xué)術(shù)觀。認(rèn)為丹溪云“陽常有余”指衛(wèi)氣，“陰常不足”指營(yíng)氣；變易丹溪“陽有余陰不足”的陰陽概念，而從營(yíng)衛(wèi)氣血立論。治療上主張“補(bǔ)陽者，補(bǔ)營(yíng)之陽；補(bǔ)陰者，補(bǔ)營(yíng)之陰”，重視脾胃，善用參芪溫陽益氣，與丹溪擅用知柏養(yǎng)陰瀉火有著本質(zhì)區(qū)別。丹溪學(xué)說至于汪機(jī)，實(shí)已面目改觀。揉合丹溪與東垣之說，突出“甘溫益氣”學(xué)術(shù)觀。

上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院各家學(xué)說教研室尚力

朱丹溪·相火論·滋陰學(xué)說

上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院朱丹溪·相火論·滋陰一、生平和著作朱震亨

，字彥修。(1281—1358),元代婺州人(浙江金華）其鄉(xiāng)梓有小河名丹溪，后人尊稱之為“丹溪翁”。13歲，母患脾病，始讀《內(nèi)經(jīng)》，凡5年。36歲，拜朱熹四傳弟子許謙為師，研修理學(xué)。40歲，因師要求，棄儒業(yè)醫(yī)，治裝出游，訪天下名師。44歲，拜羅知悌為師。晚年，著《局方發(fā)揮》《格致余論》等著作。一、生平和著作朱震亨，字彥修。(1281—1358),丹溪論相火①相火的概念：生理之火：生命活動(dòng)的原動(dòng)力。病理之火：消伐生命物質(zhì)的異常之火。丹溪論相火①相火的概念：②相火之常：相火與生命的關(guān)系：動(dòng)是生命的象征，而任何生物的動(dòng)都屬相火作用的結(jié)果?！疤熘魃铮屎阌趧?dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也”相火與臟腑的關(guān)系：“肝腎之陰，悉具相火?！?、“水中之火”、“木中之火”②相火之常：③相火之變：相火妄動(dòng)的原因：飲食厚味、情志過極、色欲不節(jié)、勞累過度。相火與五志之火：情志劇變引起“五性厥陽之火”——相火炎熾心動(dòng)則相火亦動(dòng)。③相火之變：相火妄動(dòng)的危害：陰虛則變，陰絕則死元?dú)庵\其害甚大、其變甚速，其勢(shì)甚彰、其死甚暴。相火致病的普遍性。相火妄動(dòng)的危害：

陽有余陰不足論

1、立論依據(jù)：①天人相應(yīng)：“天大也為陽，而運(yùn)于地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實(shí)也亦屬陽，而運(yùn)于月之外；月缺也屬陰，稟日之光以為明者也?！?/p>

陽有余陰不足論②人身陰氣難成易虧

陰氣：是與人身的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老有關(guān)的生命物質(zhì)。

男子16歲而精通，女子14歲而經(jīng)行，有形之后猶有待于乳哺，水谷以養(yǎng)，陰氣始成。

陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動(dòng)已先虧矣?！扒橛麩o涯”如不能正心、主靜，便易引起妄動(dòng)的相火。

相火與生命的關(guān)系課件“陽有余陰不足”論的含義生理：與“陰不足”、“血不足”相比較而言，相對(duì)充足，但在生理范圍內(nèi)。病理：氣有余便是火，陽有余是指妄動(dòng)的相火。

“陽有余陰不足”論的含義生理：與“陰不足”、“血不足”相比較3、養(yǎng)陰與攝生的關(guān)系

人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱癥。目昏目眵，肌癢溺數(shù)，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩暈，腸燥面垢，發(fā)脫眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此。3、養(yǎng)陰與攝生的關(guān)系朱丹溪治火思路劉完素火熱陽氣拂郁李東垣陰火脾胃內(nèi)傷朱丹溪相火妄動(dòng)朱丹溪治火思路劉完素火熱陽氣拂郁朱丹溪治火思路朱丹溪治療相火妄動(dòng)之邪火，丹溪提出兩套不同方法：一、修身養(yǎng)性，克制欲念，使五志不妄動(dòng)，并輔以食療，食以谷、菽、菜、果等自然沖合之昧，有“食之補(bǔ)陰之功”，也是精生于谷、谷以養(yǎng)神之義。二、丹溪治療實(shí)火用瀉法，多用黃連解毒湯類；人壯氣實(shí)，火盛癲狂大黃芒硝冰水人虛發(fā)狂，生姜湯投冰水立死木通瀉小腸火人中白瀉肝火黃芩黃連豬膽汁拌炒瀉肝膽之火黃柏加細(xì)辛瀉膀胱之火青黛瀉五臟郁火小便降火極速山梔

朱丹溪治火思路朱丹溪治療相火妄動(dòng)之邪火，丹溪提出兩套不同方法滋腎丸從張潔古的滋腎丸演化而成滋腎丸是李東垣繼承張潔古的經(jīng)驗(yàn)，用黃柏苦寒瀉火，燥濕清熱為主藥，配知母寒涼清熱，滋潤(rùn)養(yǎng)陰為輔助藥；肉桂辛熱溫陽，助膀胱氣化為反佐。綜合成方，具有清化濕熱之功。適用于下焦?jié)駸幔”懔荛]不通之證近人用此方治療急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等病見下焦?jié)駸嶙C，小便不利者，均有良好效果。。滋腎丸從張潔古的滋腎丸演化而成朱丹溪的滋陰降火法《丹溪心法·補(bǔ)損門》大補(bǔ)丸2首補(bǔ)陰丸7首三補(bǔ)丸5首，正氣湯、補(bǔ)腎丸、補(bǔ)天丸、虎潛丸、龍虎丸、鎖陽丸、濟(jì)陰丸等21首方朱丹溪的滋陰降火法《丹溪心法·補(bǔ)損門》三、治療虛火，善用滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸類。大補(bǔ)丸的處方：一方只用黃柏一味，注云：“去腎經(jīng)火，燥下焦?jié)?，治筋骨軟。大補(bǔ)陰丸：黃柏、知母、熟地黃、龜版、豬脊髓黃柏、知母清濕熱，瀉相火，抑陽祛邪為清源部分。熟地黃、龜版、豬脊髓補(bǔ)腎養(yǎng)陰，填精補(bǔ)髓，扶助正氣，為培本部分。滋陰降火的代表方，適用于腎陰虛，相火旺，濕熱下注諸般病證三、治療虛火，善用滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸類。補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(1)用黃柏配龜版、地黃，比上方少知母、豬脊髓二味，實(shí)為滋陰降火的基本方。(2)方用黃柏配知母瀉肺腎之火，龜版滋養(yǎng)腎陰，五味子收斂肺氣，為陰虛火旺，肺腎同病者設(shè)。(3)方用知母、黃柏、龜版滋陰降火，配人參補(bǔ)元?dú)猓Ｏヒ幭滦?、壯筋骨。適用于陰虛火旺兼元?dú)獠蛔悖罟菬o力者(4)方由上方去知母，加芍藥、甘草緩解攣急，香附理氣止痛，砂仁芳香和胃，實(shí)為補(bǔ)陰丸、封髓丹、芍藥甘草湯等方綜合應(yīng)用法。適用于陰虛火旺，肝氣郁結(jié)，胃氣不和，筋骨攣痛，以及婦女崩漏、痛經(jīng)等病證。補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(1)用黃柏配龜版、地黃，比上方少知母、豬補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(5)方用龜版、地黃膏滋養(yǎng)腎陰，配香附、側(cè)柏葉和理氣血，適用于腎陰虛，氣血不和，婦女月經(jīng)不調(diào)，先期、崩漏等證。(6)方用龜版、黃連、苦參滋陰降火，清化濕熱，配烏藥、側(cè)柏葉和理氣血；適用于邪火濕熱內(nèi)盛，腎陰不足，氣血不和，婦女濕熱帶下，臍腹疝痛等證。(7)方用知母、黃柏、龜版、地黃滋陰降火，當(dāng)歸、芍藥、羊肉補(bǔ)血養(yǎng)肝，鎖陽、牛膝、虎骨補(bǔ)腎壯筋骨，陳皮理氣和中。適用于陰虛火旺，肝血不足，筋骨痿弱無力者。適應(yīng)范圍兼及肺、胃、肝、氣、血、婦女病多方面補(bǔ)陰丸的7個(gè)處方：(5)方用龜版、地黃膏滋養(yǎng)腎陰，配香附、側(cè)

5首三補(bǔ)丸方中，大多以苦寒瀉火為主，只有1首方用龜版、地黃、芍藥滋陰養(yǎng)血，配白術(shù)健脾，香附、烏藥理氣，側(cè)柏葉養(yǎng)血止血，適用于腎陰虛，肝脾氣血不和，婦女崩漏、痛經(jīng)等證

朱丹溪：知母、黃柏二藥與其他藥物的配合

火旺兼陰虛，配龜版、地黃；火旺兼血虛，配當(dāng)歸、芍藥；火旺而精血不足，配羊肉、紫河車；火旺兼氣虛，配人參、黃芪、五味子；火旺而兼肝腎不足，配杞子、菟絲子；火旺而腰膝酸痛，配杜仲、續(xù)斷；火旺而筋骨痿弱，配補(bǔ)骨脂、虎骨、牛膝；火旺而兼