上呼吸道感染考試重點(diǎn)總結(jié)

上呼吸道感染考試重點(diǎn)總結(jié)關(guān)于上呼吸道感染錯(cuò)誤的說(shuō)法是上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉、氣管部急性炎癥的總稱常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細(xì)菌引起本病患者不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，具有較強(qiáng)的傳染性，有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥病毒主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒本病全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)好發(fā)，主要通過(guò)含有病原體的飛沫傳播『正確答案』A【概述】急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細(xì)菌引起。約有70%?80%由病毒引起，其中主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜?；細(xì)菌感染約占20%?30%，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。本病全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)好發(fā)主要通過(guò)含有病原體的飛沫傳播多為散發(fā)性，在氣候突然變化時(shí)可引起局部或大范圍的流行。本病患者不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，具有較強(qiáng)的傳染性，有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。關(guān)于流感錯(cuò)誤的是全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微通常無(wú)全身癥狀和發(fā)熱單純型最常見肺炎型常見于老年人、2歲以下的兒童或原先有慢性基礎(chǔ)疾病者。臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸困難中毒型少見，肺部體征不明顯，常持續(xù)高熱、檐妄、甚至昏迷，兒童可發(fā)生抽搐『正確答案』B普通感冒最常見的上呼吸道病毒感染。起病較急，初期有咽部不適，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2?3天后，鼻涕變稠，常伴咽痛，也可出現(xiàn)流淚、咳嗽、聲音嘶啞等。通常無(wú)全身癥狀和發(fā)熱。體檢：鼻黏膜充血、水腫，咽部充血。威T流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病。潛伏期1?2天。起病急驟以全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微。男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40°C，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3.0X109/L，N70%，L30%。最可能的診斷是肺膿腫急性上呼吸道感染普通感冒流行性感冒支氣管炎『正確答案』D普通感冒流行性感冒支氣管炎咽炎過(guò)敏性鼻炎起病急，全身癥狀較呼吸道癥狀突出，有高度傳染性，易引起大流行的病是起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對(duì)較輕，病程相對(duì)短暫，多能自愈的病是臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是『正確答案』1.B，2.A，3.D流感的分類單純型：最常見，類似普通感冒。肺炎型：常見于老年人、2歲以下的兒童或原先有慢性基礎(chǔ)疾病者。臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺；肺部呼吸音減低，可聞及濕啰音和（或）哮鳴音。病程1?4周，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)，少數(shù)因呼吸和（或）循環(huán)衰竭死亡。中毒型：少見肺部體征不明顯持續(xù)高熱、檐妄、甚至昏迷，兒童可發(fā)生抽搐。胃腸型：以惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀為主要表現(xiàn)。以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染臨床癥狀以咽癢、咽痛為主，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽，并可有頭痛、發(fā)熱等全身不適。關(guān)于上呼吸道感染錯(cuò)誤的說(shuō)法是急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上感臨床類型常分為普通感冒、流行性感冒和以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染。病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高因病毒種類繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查?！赫_答案』D實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查外周血象病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。病原學(xué)檢查因病毒種類繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。必要時(shí)可行病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型，細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于細(xì)菌感染的診斷和治療。過(guò)敏性鼻炎的特點(diǎn)不包括：起病急驟，可在數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生，可在1?2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常發(fā)作與氣溫突變或接觸變應(yīng)原有關(guān)主要癥狀為鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流出多量清水樣鼻涕鼻分泌物涂片可見大量嗜堿性粒細(xì)胞鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞『正確答案』D過(guò)敏性鼻炎鑒別診斷來(lái)得快，去的快鼻部癥狀起病急驟，可在數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生，可在1?2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；主要癥狀為鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流出多量清水樣鼻涕；發(fā)作與氣溫突變或接觸變應(yīng)原有關(guān)；體檢可見鼻腔黏膜蒼白、水腫；鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。關(guān)于上感的治療錯(cuò)誤的是金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感的預(yù)防和治療有效，但對(duì)乙型流感無(wú)效輕癥患者不需特殊處理金剛烷胺和金剛乙胺對(duì)甲型流感和乙型流感的預(yù)防和治療有效流行性感冒中的肺炎型，必要時(shí)需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。對(duì)單純病毒感染者不必應(yīng)用抗菌藥物。『正確答案』C【處理要點(diǎn)】對(duì)癥治療輕癥患者不需特殊處理。重癥或發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，多飲水，口服解熱鎮(zhèn)痛劑；咳嗽、咳痰可用止咳祛痰劑；咽痛可用溶菌酶、草珊瑚含片、華素片或霧化治療等?！咎幚硪c(diǎn)】抗病毒藥金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感的預(yù)防和治療有效，但對(duì)乙型流感無(wú)效。奧司他韋對(duì)流感病毒和禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用中藥如板藍(lán)根、大青葉、柴胡、雙黃連等也被廣泛使用。抗生素的應(yīng)用如有細(xì)菌感染，可酌情選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?，如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等。對(duì)單純病毒感染者不必應(yīng)用抗菌藥物。轉(zhuǎn)診多數(shù)上呼吸道感染者預(yù)后良好。但對(duì)嬰幼兒、年老體弱，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者要嚴(yán)密觀察，隨訪病情。發(fā)現(xiàn)病勢(shì)進(jìn)展，及時(shí)轉(zhuǎn)診，尤其是流行性感冒中的肺炎型，有時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛，需提高警惕，適時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。上呼吸道感染的治療原則不正確的是一般治療，休息，多喝水注意呼吸道隔離預(yù)防并發(fā)癥對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止痙等處理早期積極使用抗生素『正確答案』E案例分析題1患者男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服“感冒通”等稍好轉(zhuǎn)。無(wú)明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：體溫T37.3°C，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。提問(wèn)1.患者最可能的診斷是什么普通感冒急性化膿性扁桃體炎急性上呼吸道感染流行性感冒過(guò)敏性鼻炎支氣管炎『正確答案』A、C上感臨床類型普通感冒流行性感冒以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染提問(wèn)2.下面哪些可能是引起該病的病原體最可能的病原體為病毒鼻病毒腺病毒呼吸道合胞病毒埃可病毒柯薩奇病毒『正確答案』A、B、C、D、E、F提問(wèn)3.患者行血常規(guī)示：WBC2.8X109/L，N54%，L47%；胸片無(wú)