維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用課件

維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用2022/10/31維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用2022/10/23維修管理與醫(yī)1醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、購(gòu)置、安裝、使用、維護(hù)、維修、改造、報(bào)廢直至更新諸環(huán)節(jié)構(gòu)成的醫(yī)療設(shè)備生命全過程的管理，是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基本保證。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、2醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)經(jīng)過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識(shí)：“變化”—這兩個(gè)字可以概括當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新的速度越來越快；醫(yī)療需求的變化越來越快；知識(shí)的更新速度越來越快；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)經(jīng)過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識(shí)：維修管理3醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修費(fèi)用最小維修管理的關(guān)鍵是找出二者的結(jié)合點(diǎn)維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修管理的關(guān)鍵是找出4醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝蓿p管理，重眼前，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)。不適合當(dāng)前自動(dòng)化和數(shù)字化設(shè)備的需要，不適合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維修管理的需求。技術(shù)管理與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)概念和科學(xué)理論的指導(dǎo)。忽視人員的重要性，沒有把醫(yī)工人員的維修知識(shí)作為管理的關(guān)鍵，缺乏知識(shí)的繼承性和科室文化的沉淀。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，輕長(zhǎng)5三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)事后維修充分利用設(shè)備計(jì)劃費(fèi)用較少設(shè)備故障成本高維修成本高時(shí)間緊，壓力大可能帶來醫(yī)療混亂設(shè)備利用率無法保證預(yù)防性維修可事先計(jì)劃保證一定的設(shè)備利用率降低故障帶來的醫(yī)療損失預(yù)防所需的數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)時(shí)間積累設(shè)備不能充分利用無法保證費(fèi)用最低設(shè)備利用率有一定的隨機(jī)性狀態(tài)維修可事先計(jì)劃優(yōu)化利用設(shè)備設(shè)備利用率更高經(jīng)濟(jì)效益較好設(shè)備狀態(tài)必須有專家性的判斷狀態(tài)檢測(cè)的成本較高維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)事后維修充分利用設(shè)備設(shè)備故6改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路我們?cè)噲D改進(jìn)現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的維修策略時(shí)，不必受哪一種特定的維修體系的約束，也不能簡(jiǎn)單地用某一種方式來完全取代現(xiàn)行方式。而應(yīng)分析各種維修方式的具體內(nèi)容，結(jié)合各種醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)和需要，融事后維修、定期預(yù)防性維修和狀態(tài)維修為一體,將各種維修方式優(yōu)化組合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路我們?cè)噲D改進(jìn)現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的7醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用8醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，醫(yī)療設(shè)備的維修正逐漸由一種操作技能發(fā)展成為一種綜合管理技術(shù)----我們的總結(jié)。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性逐漸成為醫(yī)院管理者的共識(shí)。事后維修、預(yù)防性維修和狀態(tài)維修相結(jié)合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，9與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用10一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)--馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)數(shù)字化放射設(shè)備種類多，使用率高，操作人員輪轉(zhuǎn)頻繁，其運(yùn)行狀況是一個(gè)動(dòng)態(tài)時(shí)變系統(tǒng)，存在大量的不確定性和隨機(jī)性。如果某系統(tǒng)的未來發(fā)展及變化狀態(tài)僅僅受系統(tǒng)的現(xiàn)狀影響，而與系統(tǒng)的過去狀態(tài)無關(guān)，則稱這個(gè)系統(tǒng)的變化過程是馬爾可夫過程。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)--馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)數(shù)字化放射設(shè)備種類多11基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)依據(jù)我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，嘗試?yán)民R爾可夫鏈對(duì)設(shè)備將來的運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，為設(shè)備管理提供一種新的參考依據(jù)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)依據(jù)我院放射科212故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點(diǎn)，將各種運(yùn)行狀態(tài)分為正常、一般故障和嚴(yán)重故障3種狀態(tài)，其標(biāo)準(zhǔn)是：正常，是指全部設(shè)備處于正常狀態(tài)，或者僅存在操作失誤，完全不影像正常醫(yī)療工作；一般故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備發(fā)生故障，但沒有關(guān)鍵部件損壞，通過院內(nèi)工程師現(xiàn)場(chǎng)維修即可解決問題，基本不影像正常醫(yī)療工作；嚴(yán)重故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備存在故障，而且有系統(tǒng)參數(shù)偏差或關(guān)鍵部件損壞，必須通過原廠工程師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試或更換配件才可解決，停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點(diǎn)，將各種運(yùn)行狀態(tài)分為正常13狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運(yùn)行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種狀態(tài)之一，同時(shí)這三種狀態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化，而且將來運(yùn)行狀況的等級(jí)在現(xiàn)在的等級(jí)已知的條件下與過去的等級(jí)無關(guān)，因而數(shù)字化放射設(shè)備長(zhǎng)期的運(yùn)行狀況可以看成一個(gè)時(shí)間間隔為一周的馬爾可夫鏈。于是，可以得到3個(gè)狀態(tài)的馬爾可夫鏈{Xn,n∈T}。若用S1，S2，S3來表示故障狀態(tài)的3種等級(jí)，則狀態(tài)空間S={S1，S2，S3}。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運(yùn)行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種14南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)1S15S19S113S117S121S125S329S12S16S110S114S318S122S126S130S23S27S211S215S319S223S127S131S24S28S312S316S120S324S328S132S12006年11月27日至2007年7月15日（以周為間隔，扣除春節(jié)及五一長(zhǎng)假）維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案周次狀態(tài)周次狀態(tài)周15一階轉(zhuǎn)移矩陣可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到轉(zhuǎn)移概率矩陣P1。例如求p11：處于狀態(tài)1的原始樣本數(shù)為17（由于數(shù)據(jù)序列最后的狀態(tài)轉(zhuǎn)向不明確，故計(jì)算時(shí)要去掉數(shù)據(jù)序列中最末的數(shù)據(jù)），而從”1”一步轉(zhuǎn)移到“1”的樣本數(shù)為10，于是p11=M11/M1=10/17。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一階轉(zhuǎn)移矩陣可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到16運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)已知第32周的狀態(tài)向量E(32)={1，0，0}，據(jù)馬爾可夫鏈的原理和公式一，可以對(duì)第33、34、35…周的設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)：E(33)=E(32)P1={0.588，0.294，0.118}；E(34)=E(33)P1={0.514，0.257，0.229}；E(35)=E(34)P1={0.539，0.225，0.236}；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)已知第32周的狀態(tài)向量E(32)={1，017與實(shí)際狀況相比較由預(yù)測(cè)結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)1的發(fā)生概率最高，即設(shè)備都將保持正常工作狀態(tài)，結(jié)合2007年7月16日至8月6日的實(shí)際情況，預(yù)測(cè)結(jié)果完全符合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與實(shí)際狀況相比較由預(yù)測(cè)結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)18穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計(jì)未來設(shè)備運(yùn)行狀況穩(wěn)態(tài)概率：π1=0.549；π2=0.226；π3=0.225通過上述結(jié)果分析，隨著運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng)，未來我院全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行狀況為：正常54.9％，一般故障占22.6％，嚴(yán)重故障占22.5％。從現(xiàn)實(shí)運(yùn)行狀況看，我院放射設(shè)備大部分時(shí)間運(yùn)行正常，這與模型中正常概率明顯高于其他2種狀態(tài)不謀而合。但內(nèi)部維修和外協(xié)維修基本占同樣比例，說明醫(yī)院內(nèi)部工程師如果加強(qiáng)培訓(xùn)、提高技術(shù)水平完全可以降低外協(xié)維修的比例，加快反應(yīng)時(shí)間，節(jié)約維修費(fèi)用。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計(jì)未來設(shè)備運(yùn)行狀況穩(wěn)19討論考慮動(dòng)態(tài)時(shí)變性和不確定性因素對(duì)數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的的影響，把馬爾可夫鏈引入到運(yùn)行狀態(tài)的計(jì)算中，建立了基于馬爾可夫鏈的系統(tǒng)狀態(tài)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)未來設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，科學(xué)地指導(dǎo)未來維修工作的重點(diǎn),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在有限的人力、技術(shù)和資金等資源條件下抓住放射設(shè)備維修管理的重點(diǎn),確保放射設(shè)備的可用性達(dá)到最大。如果將此方法推廣到全院常用醫(yī)療設(shè)備，可以為提高設(shè)備管理水平提供一個(gè)新的思路。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用討論考慮動(dòng)態(tài)時(shí)變性和不確定性因素對(duì)數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的20二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計(jì)算影響維修方式選擇的各項(xiàng)因素的權(quán)重系數(shù)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計(jì)算影響維修方式選擇21建立遞階層次結(jié)構(gòu)我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的5項(xiàng)總指標(biāo)（即層次分析法的第二層指標(biāo)）以及19項(xiàng)具體指標(biāo)（即層次分析法的第三層指標(biāo)），構(gòu)建層次分析法數(shù)學(xué)模型，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)（包括第二層、第三層指標(biāo)）對(duì)總目標(biāo)（三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇）的權(quán)重系數(shù)，進(jìn)而決定特定醫(yī)療設(shè)備的維修方式。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用建立遞階層次結(jié)構(gòu)我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了影響22建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目標(biāo)層A準(zhǔn)則層B因素C三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇準(zhǔn)則層B1:可靠性C11:設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度C12:設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度C13:設(shè)備的可替代性準(zhǔn)則層B2:維修性C21:維修的難易程度C22:歷史年度平均維修次數(shù)C23:維修人員的技術(shù)水平C24:維修備件的保障程度準(zhǔn)則層B3:經(jīng)濟(jì)性C31:設(shè)備原值C32:更換費(fèi)用C33:停機(jī)損失費(fèi)用C34:維修費(fèi)用準(zhǔn)則層B4:監(jiān)測(cè)性C41:監(jiān)測(cè)與分析人員的技術(shù)水平C42:設(shè)備提供的可監(jiān)測(cè)參數(shù)數(shù)量C43:監(jiān)測(cè)故障的可能程度C44:監(jiān)測(cè)費(fèi)用準(zhǔn)則層B5:運(yùn)行參數(shù)C51:病員總數(shù)C52:設(shè)備使用年限C53:歷史運(yùn)行狀況C54:操作人員熟練程度維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目標(biāo)層A準(zhǔn)則層B23構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對(duì)于從屬于（或影響）上一層的每個(gè)因素的同一層諸因素進(jìn)行兩兩比較，比較其對(duì)于準(zhǔn)則的重要程度，并按事前規(guī)定的標(biāo)度定量化，構(gòu)成矩陣形式，即判斷矩陣。判斷矩陣中各元素的數(shù)值一般采用數(shù)字1-9及其倒數(shù)作為標(biāo)度。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對(duì)于從屬于（或影響）上一層的每個(gè)因241-9標(biāo)度的含義標(biāo)度含義1表示兩個(gè)因素相比，具有相同重要性3表示兩個(gè)因素相比，前者比后者稍重要5表示兩個(gè)因素相比，前者比后者明顯重要7表示兩個(gè)因素相比，前者比后者強(qiáng)烈重要9表示兩個(gè)因素相比，前者比后者極端重要2，4，6，8為上述相鄰判斷的中值倒數(shù)若因素i與因素j的重要性之比為aij，則因素j與因素i重要性之比為aji=1/aij維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用1-9標(biāo)度的含義標(biāo)度含義1表示兩個(gè)因素相比，具25結(jié)果通過對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、超聲室、胃鏡室、核醫(yī)學(xué)科等設(shè)備相關(guān)科室的專家進(jìn)行問卷調(diào)研，分析所獲得的數(shù)據(jù)資料確定下列各判斷矩陣：維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用結(jié)果通過對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、超聲室、26維修方式選擇判斷矩陣AB1B2B3B4B5權(quán)重B1135430.439B21/312630.255B31/51/2141/20.113B41/41/61/411/30.050B51/31/32310.143注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修方式選擇判斷矩陣AB1B2B3B4B5權(quán)重B1135427可靠性判斷矩陣B1C11C12C13權(quán)重C111350.659C121/3140.243C131/51/410.098注:λmax=3.086,CI=0.043,CR=0.074(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用可靠性判斷矩陣B1C11C12C13權(quán)重C111350.628維修性判斷矩陣B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/51/81/60.042C22511/510.165C2385150.620C24611/510.173注:λmax=4.198,CI=0.066,CR=0.073(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修性判斷矩陣B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/29經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣B3C31C32C33C34權(quán)重C3111350.374C3211470.438C331/31/4120.122C341/51/71/210.066注:λmax=4.016,CI=0.005,CR=0.006(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣B3C31C32C33C34權(quán)重C3111330監(jiān)測(cè)性判斷矩陣B4C41C42C43C44權(quán)重C4117450.598C421/711/510.072C431/45130.242C441/511/310.088注:λmax=4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用監(jiān)測(cè)性判斷矩陣B4C41C42C43C44權(quán)重C4117431運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣B5C51C52C53C54權(quán)重C5113540.526C521/31430.267C531/51/411/40.063C541/41/3410.144注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣B5C51C52C53C54權(quán)重C511332層次分析法的最終目的就是計(jì)算出層次總排序，即因素層C所有因素對(duì)于目標(biāo)層A的相對(duì)重要性的排序權(quán)重。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用層次分析法的最終目的就是計(jì)算出層次總排序，即因素層C所有因素33因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B2(0.255)B3(0.113)B4(0.050)B5(0.143)C110.6590.2891C120.2430.1073C130.0980.0437C210.0420.01115C220.1650.0428C230.6200.1582C240.1730.0446C310.3740.0429C320.4380.0495C330.1220.01413C340.0660.00717C410.5980.03011C420.0720.00419C430.2420.01214C440.0880.00518C510.5260.0754C520.2670.03810C530.0630.00916C540.1440.02112維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B34結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指標(biāo)體系中，設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度所占的權(quán)重最大，其次是維修人員的技術(shù)水平，再次是設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度。層次分析的結(jié)果與設(shè)備管理部門的工作思路基本一致，證明該評(píng)價(jià)體系是可以操作的。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指35設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分對(duì)常用醫(yī)療設(shè)備針對(duì)上述各因素進(jìn)行打分，把得分與權(quán)重相乘累加后，計(jì)算設(shè)備綜合指標(biāo)。根據(jù)綜合指標(biāo)得分的多少確定該設(shè)備處于維修方式的哪個(gè)區(qū)間。關(guān)鍵是根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)確定各區(qū)間的范圍。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分對(duì)常用醫(yī)療設(shè)備針對(duì)上述各因素進(jìn)行36維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備—事后維修；治療類設(shè)備、手術(shù)相關(guān)設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等—預(yù)防性維修；大型影像類設(shè)備—預(yù)防性維修與狀態(tài)維修相結(jié)合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備—事后維修；維修管理與醫(yī)37三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)—預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療設(shè)備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)—預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備38醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強(qiáng)制預(yù)防性維修和一般預(yù)防性維修兩大類，規(guī)定各種醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修重點(diǎn)，建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)變被動(dòng)式維修為科學(xué)的主動(dòng)維護(hù)，降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，給醫(yī)療管理者提供決策方面的支持。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)--如何建立系統(tǒng)的完善的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強(qiáng)制預(yù)防性維修和一般預(yù)39醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率；保持設(shè)備最佳性能和精度；避免因不良維修而帶來的價(jià)值貶值；提高設(shè)備使用的安全性；提高醫(yī)學(xué)工程人員維修技能和水平。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；維修管理與醫(yī)40醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收；一般性的日常保養(yǎng)；進(jìn)行設(shè)備定期維護(hù)；根據(jù)技術(shù)手冊(cè)定期進(jìn)行必要的檢查程序；系統(tǒng)軟件維修程序的使用；系統(tǒng)補(bǔ)丁和殺毒軟件的及時(shí)更新；數(shù)字化設(shè)備的硬盤備份；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收；維修管41醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的方法與技術(shù)路線對(duì)每類設(shè)備甚至每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行以下分析維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的方法與技術(shù)路線對(duì)每類設(shè)備甚至每42一、“風(fēng)險(xiǎn)”分析1、造成人身傷害；2、帶來診斷誤差；3、沒有替代設(shè)備使用,造成醫(yī)療混亂；4、維修成本提高；5、醫(yī)療收入降低；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、醫(yī)院帶來的風(fēng)險(xiǎn)維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一、“風(fēng)險(xiǎn)”分析1、造成人身傷害；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、43二、“價(jià)值”分析1、更換必要配件；2、內(nèi)部及表面清潔；3、軌道部件潤(rùn)滑；4、精度校準(zhǔn)；5、機(jī)械調(diào)整；6、整體功能檢查；7、計(jì)算機(jī)性能檢查；8、電氣安全；采取預(yù)防性維修措施后對(duì)設(shè)備性能帶來的改善，如極大改善性能，基本改善性能，無性能改善等。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用二、“價(jià)值”分析1、更換必要配件；采取預(yù)防性維修措施后對(duì)設(shè)備44三、“成本”分析1、經(jīng)濟(jì)要求，以設(shè)備價(jià)值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；2、時(shí)間要求，以工作日為基準(zhǔn)；3、可能破壞設(shè)備性能。采取預(yù)防性維修措施后，從三個(gè)方面考察成本因素維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三、“成本”分析1、經(jīng)濟(jì)要求，以設(shè)備價(jià)值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；采取45評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各個(gè)因素評(píng)分：“風(fēng)險(xiǎn)”：低、中、高；“價(jià)值”：低、中、高；“成本”：低、中、高；取各因素評(píng)分最高值為“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的最終得分；每臺(tái)設(shè)備都有“風(fēng)險(xiǎn)”-“價(jià)值”-“成本”評(píng)分：如“低-高-高”代表低風(fēng)險(xiǎn)、高價(jià)值、高成本；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各個(gè)因素評(píng)分：46設(shè)備分類根據(jù)上述評(píng)分對(duì)設(shè)備分成兩類：強(qiáng)制性預(yù)防維修和一般性預(yù)防維修；強(qiáng)制性預(yù)防維修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、“中-高-低”和“中-高-中”，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)和電刀等；一般性預(yù)防維修：其他得分，如內(nèi)窺鏡、監(jiān)護(hù)儀和顯微鏡等。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用設(shè)備分類根據(jù)上述評(píng)分對(duì)設(shè)備分成兩類：強(qiáng)制性預(yù)防維修和一般性預(yù)47強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）DR類普放設(shè)備3月高-高-中CT、ECT、PET3月高-高-高數(shù)字胃腸、DSA6月高-中-高全自動(dòng)生化分析儀6月高-中-中全自動(dòng)血液分析儀6月高-中-中電刀類電外科器械3月高-高-中麻醉機(jī)6月高-高-低呼吸機(jī)6月高-高-低血液透析類設(shè)備6月高-中-中信息中心服務(wù)器3月高-高-中激光、微波類治療儀器6月高-中-低直線加速器6月高-中-高供應(yīng)室消毒設(shè)備6月高-高-高各種超聲12月中-中-高麻醉監(jiān)護(hù)儀6月高-高-低維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成48一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）各類多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀12月低-中-低注射泵、輸液泵24月中-低-低各種軟硬性內(nèi)窺鏡6月中-中-低胎兒監(jiān)護(hù)儀12月低-低-底各類顯微鏡12月低-中-低口腔科設(shè)備12月低-中-低膠片類打印機(jī)6月低-低-低不間斷電源（UPS）24月低-低-低免疫分析類設(shè)備6月低-中-低吸液器6月低-低-低各類常規(guī)實(shí)驗(yàn)設(shè)備12月低-中-低維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成49預(yù)防性維修計(jì)劃的制定針對(duì)各種常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容如下：設(shè)備功能、故障模式、故障原因、故障影響、故障后果和主動(dòng)預(yù)防等；最后確定定相應(yīng)的預(yù)防性維修內(nèi)容和頻率；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用預(yù)防性維修計(jì)劃的制定針對(duì)各種常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容50例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月球管懸吊架6、剎車位置12月7、束光器光場(chǎng)與X線一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承與軌道水平12月9、束光器光束對(duì)中與對(duì)齊12月10、自動(dòng)跟蹤檢查12月11、蛇形管的強(qiáng)度12月控制柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月控制與指示燈14、全部按鈕3月15、聲音與其他報(bào)警3月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)51例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印探測(cè)器21、出風(fēng)口清潔3月22、校準(zhǔn)6月立位胸片架23、上下運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)性12月24、上下限位開關(guān)有效性12月25、平衡塊松緊與彈簧強(qiáng)度12月攝影床26、上下運(yùn)動(dòng)6月27、上下限位12月28、床面剎車6月29、床面運(yùn)動(dòng)6月錯(cuò)誤記錄30、查看錯(cuò)誤記錄6月圖像質(zhì)量利用線對(duì)卡檢查圖像分辨率維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站52例:數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月床體集成6、床體垂直與水平位置的中位檢查12月7、束光器光場(chǎng)與X線光場(chǎng)與影增一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承12月9、束光器光束對(duì)中與對(duì)齊12月10、運(yùn)動(dòng)檢查12月11、各種限位檢查12月電子柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例:數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢53例：數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）控制與指示燈“EMERGENCY”開關(guān)的有效性14、全部按鈕、搖桿與腳踏開關(guān)3月15、聲音與其他報(bào)警3月工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印3月圖像質(zhì)量23、利用線對(duì)卡檢查圖像分辨率6月錯(cuò)誤記錄30、查看錯(cuò)誤記錄6月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（54例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容保養(yǎng)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)目的周期系統(tǒng)檢查x射線曝光指示燈安全要求每三個(gè)月檢查放棄掃描緊急按鈕安全要求每三個(gè)月檢查緊急制動(dòng)按鈕(PDU/控制臺(tái)/掃描架)安全要求每三個(gè)月整體清潔清潔每三個(gè)月檢查系統(tǒng)文件和日志文件檢測(cè)每三個(gè)月校準(zhǔn)（如需要)圖像質(zhì)量每年或根據(jù)需要圖像質(zhì)量檢測(cè)圖像質(zhì)量每三個(gè)月存儲(chǔ)系統(tǒng)狀態(tài)數(shù)據(jù)安全要求每三個(gè)月檢查系統(tǒng)時(shí)間的準(zhǔn)確性安全要求每三個(gè)月操作臺(tái)檢查并清潔操作臺(tái)內(nèi)部風(fēng)扇及防塵罩清潔每三個(gè)月檢查和清理工作站的內(nèi)部風(fēng)扇清潔一年檢查鼠標(biāo)或軌跡球清潔每三個(gè)月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容保養(yǎng)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)目的周期系統(tǒng)檢55例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）掃描架檢查并記錄掃描架旋轉(zhuǎn)圈數(shù)檢測(cè)每三個(gè)月檢查并清潔掃描窗清潔每三個(gè)月清理通風(fēng)口/風(fēng)扇清潔每三個(gè)月清理滑環(huán)粉末并檢查清理滑環(huán)清潔每三個(gè)月清理球管防塵過濾網(wǎng)清潔每三個(gè)月檢查數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)/清除灰塵清潔每三個(gè)月檢查所有風(fēng)扇運(yùn)作情況安全要求每三個(gè)月檢查準(zhǔn)直器銅濾檢測(cè)每三個(gè)月檢查驅(qū)動(dòng)皮帶安全要求每三個(gè)月用制定力矩扳手檢查旋轉(zhuǎn)部分的固定螺絲安全要求每三個(gè)月檢查前傾/后傾狀態(tài)檢測(cè)每三個(gè)月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）掃描架檢查并記錄掃描架56例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)二）高壓部分檢查MA/KV檢測(cè)每一年自動(dòng)MA校準(zhǔn)檢測(cè)每一年檢查高壓油狀態(tài)（球管/高壓油箱）安全要求每三個(gè)月KV測(cè)試檢測(cè)每一年檢查并記錄球管掃描次數(shù)檢測(cè)每一年電源分配柜檢查并清理散熱通風(fēng)孔安全要求每三個(gè)月檢查L(zhǎng)ED及狀態(tài)指示燈檢測(cè)每三個(gè)月檢查所有繼電器檢測(cè)每三個(gè)月掃描床檢查掃描床上/下驅(qū)動(dòng)狀態(tài)檢測(cè)每三個(gè)月檢查掃描床板進(jìn)/出狀態(tài)檢測(cè)每三個(gè)月檢查掃描床及其附件是否損壞檢測(cè)每三個(gè)月清潔掃描床及掃描床板清潔每三個(gè)月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)二）高壓部分檢查MA/KV57例：全自動(dòng)生化分析儀的預(yù)防性維修內(nèi)容檢查內(nèi)容周期反應(yīng)系統(tǒng)（反應(yīng)槽、透光窗、濾網(wǎng)、液面?zhèn)鞲衅鳎z查每三個(gè)月反應(yīng)槽（水循環(huán)、溢出狀態(tài)、溫度）檢查每三個(gè)月通光系統(tǒng)（光度計(jì)側(cè)窗、紅外濾光片、光源冷卻水循環(huán)狀態(tài)）檢查每三個(gè)月洗凈機(jī)構(gòu)（吸嘴下降位置、緩沖動(dòng)作、吸力、外表面）檢查每三個(gè)月反應(yīng)杯(空白水量、管路)檢查每三個(gè)月攪拌機(jī)構(gòu)：運(yùn)動(dòng)動(dòng)作（上下、旋轉(zhuǎn)）每三個(gè)月攪拌棒清洗、各位置、洗凈槽清洗每三個(gè)月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：全自動(dòng)生化分析儀的預(yù)防性維修內(nèi)容檢查內(nèi)容周期反應(yīng)系統(tǒng)（反58例：全自動(dòng)生化分析儀的預(yù)防性維修內(nèi)容（續(xù)一）加樣機(jī)構(gòu):樣品、試劑動(dòng)作（上下、旋轉(zhuǎn)）每三個(gè)月各針(緩沖、清洗、異常下降檢測(cè)、沖洗槽清洗)檢查每三個(gè)月給水（供水濾網(wǎng)、管路清洗、給水泵、給水閥動(dòng)作）檢查每三個(gè)月轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)(樣品盤、試劑盤、反應(yīng)盤)動(dòng)作檢查、檢測(cè)位置清潔每三個(gè)月真空系統(tǒng)（真空泵、壓力泵）壓力、管路、濾網(wǎng)、真空罐清潔、每三個(gè)月冷藏系統(tǒng)（循環(huán)泵、風(fēng)扇、散熱器、濾網(wǎng)）檢查每三個(gè)月ISE系統(tǒng)(流路、針、沖洗槽、廢液瓶、稀釋槽檢查)每三個(gè)月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：全自動(dòng)生化分析儀的預(yù)防性維修內(nèi)容（續(xù)一）加樣機(jī)構(gòu):樣品、59放射設(shè)備實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防性維修的效果—開機(jī)率統(tǒng)計(jì)普放類設(shè)備CT、MR2006年95%95%2007年99%96%2008年99%96%注1：一小時(shí)內(nèi)可以排出的故障不影響開機(jī)率。注2：CT、MR因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，故障率較高。注3：普放類設(shè)備的故障多集中在軟件系統(tǒng)的崩潰。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用放射設(shè)備實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防性維修的效果—開機(jī)率統(tǒng)計(jì)普放類設(shè)備CT60下一步工作把標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防性維修的概念推廣到每一個(gè)工程師，推廣到每一臺(tái)設(shè)備。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用下一步工作把標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防性維修的概念推廣到每一個(gè)工程師，推廣到61演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/10/31維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew62維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用2022/10/31維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用2022/10/23維修管理與醫(yī)63醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、購(gòu)置、安裝、使用、維護(hù)、維修、改造、報(bào)廢直至更新諸環(huán)節(jié)構(gòu)成的醫(yī)療設(shè)備生命全過程的管理，是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基本保證。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、64醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)經(jīng)過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識(shí)：“變化”—這兩個(gè)字可以概括當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新的速度越來越快；醫(yī)療需求的變化越來越快；知識(shí)的更新速度越來越快；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)經(jīng)過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識(shí)：維修管理65醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修費(fèi)用最小維修管理的關(guān)鍵是找出二者的結(jié)合點(diǎn)維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修管理的關(guān)鍵是找出66醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)。不適合當(dāng)前自動(dòng)化和數(shù)字化設(shè)備的需要，不適合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維修管理的需求。技術(shù)管理與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)概念和科學(xué)理論的指導(dǎo)。忽視人員的重要性，沒有把醫(yī)工人員的維修知識(shí)作為管理的關(guān)鍵，缺乏知識(shí)的繼承性和科室文化的沉淀。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，輕長(zhǎng)67三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)事后維修充分利用設(shè)備計(jì)劃費(fèi)用較少設(shè)備故障成本高維修成本高時(shí)間緊，壓力大可能帶來醫(yī)療混亂設(shè)備利用率無法保證預(yù)防性維修可事先計(jì)劃保證一定的設(shè)備利用率降低故障帶來的醫(yī)療損失預(yù)防所需的數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)時(shí)間積累設(shè)備不能充分利用無法保證費(fèi)用最低設(shè)備利用率有一定的隨機(jī)性狀態(tài)維修可事先計(jì)劃優(yōu)化利用設(shè)備設(shè)備利用率更高經(jīng)濟(jì)效益較好設(shè)備狀態(tài)必須有專家性的判斷狀態(tài)檢測(cè)的成本較高維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)事后維修充分利用設(shè)備設(shè)備故68改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路我們?cè)噲D改進(jìn)現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的維修策略時(shí)，不必受哪一種特定的維修體系的約束，也不能簡(jiǎn)單地用某一種方式來完全取代現(xiàn)行方式。而應(yīng)分析各種維修方式的具體內(nèi)容，結(jié)合各種醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)和需要，融事后維修、定期預(yù)防性維修和狀態(tài)維修為一體,將各種維修方式優(yōu)化組合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路我們?cè)噲D改進(jìn)現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的69醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用70醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，醫(yī)療設(shè)備的維修正逐漸由一種操作技能發(fā)展成為一種綜合管理技術(shù)----我們的總結(jié)。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性逐漸成為醫(yī)院管理者的共識(shí)。事后維修、預(yù)防性維修和狀態(tài)維修相結(jié)合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，71與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用72一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)--馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)數(shù)字化放射設(shè)備種類多，使用率高，操作人員輪轉(zhuǎn)頻繁，其運(yùn)行狀況是一個(gè)動(dòng)態(tài)時(shí)變系統(tǒng)，存在大量的不確定性和隨機(jī)性。如果某系統(tǒng)的未來發(fā)展及變化狀態(tài)僅僅受系統(tǒng)的現(xiàn)狀影響，而與系統(tǒng)的過去狀態(tài)無關(guān)，則稱這個(gè)系統(tǒng)的變化過程是馬爾可夫過程。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)--馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)數(shù)字化放射設(shè)備種類多73基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)依據(jù)我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，嘗試?yán)民R爾可夫鏈對(duì)設(shè)備將來的運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，為設(shè)備管理提供一種新的參考依據(jù)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)依據(jù)我院放射科274故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點(diǎn)，將各種運(yùn)行狀態(tài)分為正常、一般故障和嚴(yán)重故障3種狀態(tài)，其標(biāo)準(zhǔn)是：正常，是指全部設(shè)備處于正常狀態(tài)，或者僅存在操作失誤，完全不影像正常醫(yī)療工作；一般故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備發(fā)生故障，但沒有關(guān)鍵部件損壞，通過院內(nèi)工程師現(xiàn)場(chǎng)維修即可解決問題，基本不影像正常醫(yī)療工作；嚴(yán)重故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備存在故障，而且有系統(tǒng)參數(shù)偏差或關(guān)鍵部件損壞，必須通過原廠工程師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試或更換配件才可解決，停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點(diǎn)，將各種運(yùn)行狀態(tài)分為正常75狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運(yùn)行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種狀態(tài)之一，同時(shí)這三種狀態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化，而且將來運(yùn)行狀況的等級(jí)在現(xiàn)在的等級(jí)已知的條件下與過去的等級(jí)無關(guān)，因而數(shù)字化放射設(shè)備長(zhǎng)期的運(yùn)行狀況可以看成一個(gè)時(shí)間間隔為一周的馬爾可夫鏈。于是，可以得到3個(gè)狀態(tài)的馬爾可夫鏈{Xn,n∈T}。若用S1，S2，S3來表示故障狀態(tài)的3種等級(jí)，則狀態(tài)空間S={S1，S2，S3}。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運(yùn)行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種76南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)周次狀態(tài)1S15S19S113S117S121S125S329S12S16S110S114S318S122S126S130S23S27S211S215S319S223S127S131S24S28S312S316S120S324S328S132S12006年11月27日至2007年7月15日（以周為間隔，扣除春節(jié)及五一長(zhǎng)假）維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案周次狀態(tài)周次狀態(tài)周77一階轉(zhuǎn)移矩陣可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到轉(zhuǎn)移概率矩陣P1。例如求p11：處于狀態(tài)1的原始樣本數(shù)為17（由于數(shù)據(jù)序列最后的狀態(tài)轉(zhuǎn)向不明確，故計(jì)算時(shí)要去掉數(shù)據(jù)序列中最末的數(shù)據(jù)），而從”1”一步轉(zhuǎn)移到“1”的樣本數(shù)為10，于是p11=M11/M1=10/17。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一階轉(zhuǎn)移矩陣可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到78運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)已知第32周的狀態(tài)向量E(32)={1，0，0}，據(jù)馬爾可夫鏈的原理和公式一，可以對(duì)第33、34、35…周的設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)：E(33)=E(32)P1={0.588，0.294，0.118}；E(34)=E(33)P1={0.514，0.257，0.229}；E(35)=E(34)P1={0.539，0.225，0.236}；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)已知第32周的狀態(tài)向量E(32)={1，079與實(shí)際狀況相比較由預(yù)測(cè)結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)1的發(fā)生概率最高，即設(shè)備都將保持正常工作狀態(tài)，結(jié)合2007年7月16日至8月6日的實(shí)際情況，預(yù)測(cè)結(jié)果完全符合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與實(shí)際狀況相比較由預(yù)測(cè)結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)80穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計(jì)未來設(shè)備運(yùn)行狀況穩(wěn)態(tài)概率：π1=0.549；π2=0.226；π3=0.225通過上述結(jié)果分析，隨著運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng)，未來我院全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行狀況為：正常54.9％，一般故障占22.6％，嚴(yán)重故障占22.5％。從現(xiàn)實(shí)運(yùn)行狀況看，我院放射設(shè)備大部分時(shí)間運(yùn)行正常，這與模型中正常概率明顯高于其他2種狀態(tài)不謀而合。但內(nèi)部維修和外協(xié)維修基本占同樣比例，說明醫(yī)院內(nèi)部工程師如果加強(qiáng)培訓(xùn)、提高技術(shù)水平完全可以降低外協(xié)維修的比例，加快反應(yīng)時(shí)間，節(jié)約維修費(fèi)用。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計(jì)未來設(shè)備運(yùn)行狀況穩(wěn)81討論考慮動(dòng)態(tài)時(shí)變性和不確定性因素對(duì)數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的的影響，把馬爾可夫鏈引入到運(yùn)行狀態(tài)的計(jì)算中，建立了基于馬爾可夫鏈的系統(tǒng)狀態(tài)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)未來設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，科學(xué)地指導(dǎo)未來維修工作的重點(diǎn),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在有限的人力、技術(shù)和資金等資源條件下抓住放射設(shè)備維修管理的重點(diǎn),確保放射設(shè)備的可用性達(dá)到最大。如果將此方法推廣到全院常用醫(yī)療設(shè)備，可以為提高設(shè)備管理水平提供一個(gè)新的思路。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用討論考慮動(dòng)態(tài)時(shí)變性和不確定性因素對(duì)數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的82二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計(jì)算影響維修方式選擇的各項(xiàng)因素的權(quán)重系數(shù)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計(jì)算影響維修方式選擇83建立遞階層次結(jié)構(gòu)我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的5項(xiàng)總指標(biāo)（即層次分析法的第二層指標(biāo)）以及19項(xiàng)具體指標(biāo)（即層次分析法的第三層指標(biāo)），構(gòu)建層次分析法數(shù)學(xué)模型，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)（包括第二層、第三層指標(biāo)）對(duì)總目標(biāo)（三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇）的權(quán)重系數(shù)，進(jìn)而決定特定醫(yī)療設(shè)備的維修方式。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用建立遞階層次結(jié)構(gòu)我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了影響84建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目標(biāo)層A準(zhǔn)則層B因素C三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇準(zhǔn)則層B1:可靠性C11:設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度C12:設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度C13:設(shè)備的可替代性準(zhǔn)則層B2:維修性C21:維修的難易程度C22:歷史年度平均維修次數(shù)C23:維修人員的技術(shù)水平C24:維修備件的保障程度準(zhǔn)則層B3:經(jīng)濟(jì)性C31:設(shè)備原值C32:更換費(fèi)用C33:停機(jī)損失費(fèi)用C34:維修費(fèi)用準(zhǔn)則層B4:監(jiān)測(cè)性C41:監(jiān)測(cè)與分析人員的技術(shù)水平C42:設(shè)備提供的可監(jiān)測(cè)參數(shù)數(shù)量C43:監(jiān)測(cè)故障的可能程度C44:監(jiān)測(cè)費(fèi)用準(zhǔn)則層B5:運(yùn)行參數(shù)C51:病員總數(shù)C52:設(shè)備使用年限C53:歷史運(yùn)行狀況C54:操作人員熟練程度維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目標(biāo)層A準(zhǔn)則層B85構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對(duì)于從屬于（或影響）上一層的每個(gè)因素的同一層諸因素進(jìn)行兩兩比較，比較其對(duì)于準(zhǔn)則的重要程度，并按事前規(guī)定的標(biāo)度定量化，構(gòu)成矩陣形式，即判斷矩陣。判斷矩陣中各元素的數(shù)值一般采用數(shù)字1-9及其倒數(shù)作為標(biāo)度。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對(duì)于從屬于（或影響）上一層的每個(gè)因861-9標(biāo)度的含義標(biāo)度含義1表示兩個(gè)因素相比，具有相同重要性3表示兩個(gè)因素相比，前者比后者稍重要5表示兩個(gè)因素相比，前者比后者明顯重要7表示兩個(gè)因素相比，前者比后者強(qiáng)烈重要9表示兩個(gè)因素相比，前者比后者極端重要2，4，6，8為上述相鄰判斷的中值倒數(shù)若因素i與因素j的重要性之比為aij，則因素j與因素i重要性之比為aji=1/aij維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用1-9標(biāo)度的含義標(biāo)度含義1表示兩個(gè)因素相比，具87結(jié)果通過對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、超聲室、胃鏡室、核醫(yī)學(xué)科等設(shè)備相關(guān)科室的專家進(jìn)行問卷調(diào)研，分析所獲得的數(shù)據(jù)資料確定下列各判斷矩陣：維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用結(jié)果通過對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、超聲室、88維修方式選擇判斷矩陣AB1B2B3B4B5權(quán)重B1135430.439B21/312630.255B31/51/2141/20.113B41/41/61/411/30.050B51/31/32310.143注:λmax=5.382,CI=0.096,CR=0.086(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修方式選擇判斷矩陣AB1B2B3B4B5權(quán)重B1135489可靠性判斷矩陣B1C11C12C13權(quán)重C111350.659C121/3140.243C131/51/410.098注:λmax=3.086,CI=0.043,CR=0.074(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用可靠性判斷矩陣B1C11C12C13權(quán)重C111350.690維修性判斷矩陣B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/51/81/60.042C22511/510.165C2385150.620C24611/510.173注:λmax=4.198,CI=0.066,CR=0.073(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修性判斷矩陣B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/91經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣B3C31C32C33C34權(quán)重C3111350.374C3211470.438C331/31/4120.122C341/51/71/210.066注:λmax=4.016,CI=0.005,CR=0.006(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣B3C31C32C33C34權(quán)重C3111392監(jiān)測(cè)性判斷矩陣B4C41C42C43C44權(quán)重C4117450.598C421/711/510.072C431/45130.242C441/511/310.088注:λmax=4.014,CI=0.005,CR=0.005(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用監(jiān)測(cè)性判斷矩陣B4C41C42C43C44權(quán)重C4117493運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣B5C51C52C53C54權(quán)重C5113540.526C521/31430.267C531/51/411/40.063C541/41/3410.144注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(<0.10)，一致性較好維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣B5C51C52C53C54權(quán)重C511394層次分析法的最終目的就是計(jì)算出層次總排序，即因素層C所有因素對(duì)于目標(biāo)層A的相對(duì)重要性的排序權(quán)重。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用層次分析法的最終目的就是計(jì)算出層次總排序，即因素層C所有因素95因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B2(0.255)B3(0.113)B4(0.050)B5(0.143)C110.6590.2891C120.2430.1073C130.0980.0437C210.0420.01115C220.1650.0428C230.6200.1582C240.1730.0446C310.3740.0429C320.4380.0495C330.1220.01413C340.0660.00717C410.5980.03011C420.0720.00419C430.2420.01214C440.0880.00518C510.5260.0754C520.2670.03810C530.0630.00916C540.1440.02112維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B96結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指標(biāo)體系中，設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度所占的權(quán)重最大，其次是維修人員的技術(shù)水平，再次是設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度。層次分析的結(jié)果與設(shè)備管理部門的工作思路基本一致，證明該評(píng)價(jià)體系是可以操作的。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指97設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分對(duì)常用醫(yī)療設(shè)備針對(duì)上述各因素進(jìn)行打分，把得分與權(quán)重相乘累加后，計(jì)算設(shè)備綜合指標(biāo)。根據(jù)綜合指標(biāo)得分的多少確定該設(shè)備處于維修方式的哪個(gè)區(qū)間。關(guān)鍵是根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)確定各區(qū)間的范圍。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分對(duì)常用醫(yī)療設(shè)備針對(duì)上述各因素進(jìn)行98維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備—事后維修；治療類設(shè)備、手術(shù)相關(guān)設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等—預(yù)防性維修；大型影像類設(shè)備—預(yù)防性維修與狀態(tài)維修相結(jié)合。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備—事后維修；維修管理與醫(yī)99三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)—預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療設(shè)備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)—預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備100醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強(qiáng)制預(yù)防性維修和一般預(yù)防性維修兩大類，規(guī)定各種醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修重點(diǎn)，建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)變被動(dòng)式維修為科學(xué)的主動(dòng)維護(hù)，降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，給醫(yī)療管理者提供決策方面的支持。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)--如何建立系統(tǒng)的完善的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強(qiáng)制預(yù)防性維修和一般預(yù)101醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率；保持設(shè)備最佳性能和精度；避免因不良維修而帶來的價(jià)值貶值；提高設(shè)備使用的安全性；提高醫(yī)學(xué)工程人員維修技能和水平。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；維修管理與醫(yī)102醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收；一般性的日常保養(yǎng)；進(jìn)行設(shè)備定期維護(hù)；根據(jù)技術(shù)手冊(cè)定期進(jìn)行必要的檢查程序；系統(tǒng)軟件維修程序的使用；系統(tǒng)補(bǔ)丁和殺毒軟件的及時(shí)更新；數(shù)字化設(shè)備的硬盤備份；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收；維修管103醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的方法與技術(shù)路線對(duì)每類設(shè)備甚至每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行以下分析維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的方法與技術(shù)路線對(duì)每類設(shè)備甚至每104一、“風(fēng)險(xiǎn)”分析1、造成人身傷害；2、帶來診斷誤差；3、沒有替代設(shè)備使用,造成醫(yī)療混亂；4、維修成本提高；5、醫(yī)療收入降低；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、醫(yī)院帶來的風(fēng)險(xiǎn)維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一、“風(fēng)險(xiǎn)”分析1、造成人身傷害；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、105二、“價(jià)值”分析1、更換必要配件；2、內(nèi)部及表面清潔；3、軌道部件潤(rùn)滑；4、精度校準(zhǔn)；5、機(jī)械調(diào)整；6、整體功能檢查；7、計(jì)算機(jī)性能檢查；8、電氣安全；采取預(yù)防性維修措施后對(duì)設(shè)備性能帶來的改善，如極大改善性能，基本改善性能，無性能改善等。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用二、“價(jià)值”分析1、更換必要配件；采取預(yù)防性維修措施后對(duì)設(shè)備106三、“成本”分析1、經(jīng)濟(jì)要求，以設(shè)備價(jià)值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；2、時(shí)間要求，以工作日為基準(zhǔn)；3、可能破壞設(shè)備性能。采取預(yù)防性維修措施后，從三個(gè)方面考察成本因素維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用三、“成本”分析1、經(jīng)濟(jì)要求，以設(shè)備價(jià)值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；采取107評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各個(gè)因素評(píng)分：“風(fēng)險(xiǎn)”：低、中、高；“價(jià)值”：低、中、高；“成本”：低、中、高；取各因素評(píng)分最高值為“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的最終得分；每臺(tái)設(shè)備都有“風(fēng)險(xiǎn)”-“價(jià)值”-“成本”評(píng)分：如“低-高-高”代表低風(fēng)險(xiǎn)、高價(jià)值、高成本；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各個(gè)因素評(píng)分：108設(shè)備分類根據(jù)上述評(píng)分對(duì)設(shè)備分成兩類：強(qiáng)制性預(yù)防維修和一般性預(yù)防維修；強(qiáng)制性預(yù)防維修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、“中-高-低”和“中-高-中”，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)和電刀等；一般性預(yù)防維修：其他得分，如內(nèi)窺鏡、監(jiān)護(hù)儀和顯微鏡等。維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用設(shè)備分類根據(jù)上述評(píng)分對(duì)設(shè)備分成兩類：強(qiáng)制性預(yù)防維修和一般性預(yù)109強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）DR類普放設(shè)備3月高-高-中CT、ECT、PET3月高-高-高數(shù)字胃腸、DSA6月高-中-高全自動(dòng)生化分析儀6月高-中-中全自動(dòng)血液分析儀6月高-中-中電刀類電外科器械3月高-高-中麻醉機(jī)6月高-高-低呼吸機(jī)6月高-高-低血液透析類設(shè)備6月高-中-中信息中心服務(wù)器3月高-高-中激光、微波類治療儀器6月高-中-低直線加速器6月高-中-高供應(yīng)室消毒設(shè)備6月高-高-高各種超聲12月中-中-高麻醉監(jiān)護(hù)儀6月高-高-低維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成110一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）各類多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀12月低-中-低注射泵、輸液泵24月中-低-低各種軟硬性內(nèi)窺鏡6月中-中-低胎兒監(jiān)護(hù)儀12月低-低-底各類顯微鏡12月低-中-低口腔科設(shè)備12月低-中-低膠片類打印機(jī)6月低-低-低不間斷電源（UPS）24月低-低-低免疫分析類設(shè)備6月低-中-低吸液器6月低-低-低各類常規(guī)實(shí)驗(yàn)設(shè)備12月低-中-低維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成111預(yù)防性維修計(jì)劃的制定針對(duì)各種常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容如下：設(shè)備功能、故障模式、故障原因、故障影響、故障后果和主動(dòng)預(yù)防等；最后確定定相應(yīng)的預(yù)防性維修內(nèi)容和頻率；維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用預(yù)防性維修計(jì)劃的制定針對(duì)各種常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容112例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月球管懸吊架6、剎車位置12月7、束光器光場(chǎng)與X線一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承與軌道水平12月9、束光器光束對(duì)中與對(duì)齊12月10、自動(dòng)跟蹤檢查12月11、蛇形管的強(qiáng)度12月控制柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月控制與指示燈14、全部按鈕3月15、聲音與其他報(bào)警3月維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)113例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印探測(cè)器21、出風(fēng)口清潔3月22、校準(zhǔn)6月立位胸片架23、上下運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)性12月24、上下限位開關(guān)有效性12月25、平衡塊松緊與彈簧強(qiáng)度12月攝影床26、上下運(yùn)動(dòng)