灼傷與過冷過熱的影響

關(guān)于灼傷與過冷過熱的影響第1頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五一、灼傷的定義

灼傷可由不同種類的熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射線等，所造成的人體有機體表面局部或全面的損傷；嚴重的灼傷會破壞皮膚及皮下組織而影響皮膚的功能。沒有皮膚的保護，細菌容易侵入體內(nèi)而造成感染，體液流失造成蛋白質(zhì)降低及電解質(zhì)不平衡，以及喪失體溫的調(diào)節(jié)能力，以上種種都可能造成嚴重的後果，甚至導(dǎo)致死亡。第2頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五二、灼傷的原因身體接觸火焰、乾熱、電、日曬、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所導(dǎo)致體表的損傷，稱為灼傷。接觸燙的液體、蒸汽等溼熱而導(dǎo)致體表的損傷，稱為燙傷。一般合稱之為灼燙傷或灼傷;因為二者的急救、治療及護理非常類似。第3頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五三、灼傷的嚴重度灼傷的嚴重性和灼傷的深度、面積、部位、傷患的情況、原因等有密切的關(guān)係，分別說明如下:灼傷深度：見下頁圖表第4頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五第5頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(二)灼傷的面積成人灼傷面積可用「九的規(guī)則」來評估(圖1)，把身體分成不同區(qū)域，每個區(qū)域代表身體總面積約九%的倍數(shù)：頭與頸部9%，前面的軀幹18%，後面的軀幹18%，左右上肢各9%，左右下肢各18%，生殖區(qū)1%。第6頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五第7頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)灼傷的部位手、腳、臉、頸、會陰部等之灼傷，即使面積不大，如果處理不當(dāng)，可能造成斑痕收縮，而致畸形或功能喪失。所以以上部位的灼傷不論面積大小均應(yīng)送醫(yī)治療。第8頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五

(四)傷患的情況

老年人、幼兒、病人、藥物成癮者，灼傷時應(yīng)盡速送醫(yī)。第9頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(五)灼傷的原因

如電、化學(xué)物質(zhì)或放射線傷害，則比熱水燙傷要嚴重得多，如果是在一個密閉的火災(zāi)現(xiàn)場救出來的傷患，身上雖然沒有嚴重的灼傷，但可能會吸入熱氣、一氧化碳、化學(xué)性毒煙或濃煙等而造成的吸入性傷害，是急救時應(yīng)考慮的重點。第10頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五四、一般灼傷的急救(一)目的

1.解除疼痛。

2.預(yù)防與治療休克。

3.預(yù)防感染。（二）灼（燙）傷的急救原因則：１.處理灼（燙）傷應(yīng)遵守3B、3C的原則（1）3B：

BurningStopped停止繼續(xù)灼傷

BreathingMaintained維持呼吸

BodyExamined檢查傷勢（2）3C：

Cool冷卻

Cover覆蓋

Carry送醫(yī)第11頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)第一、二度灼傷急救1.盡快冷卻灼傷處，迅速將受傷的部位浸泡在冷水中，或以流動的冷水沖洗，或以冷溼毛巾冷敷灼傷處，約二十至三十分鐘;達到冷卻及止痛的效果。但要注意如果灼傷面積廣大，或傷患年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫降得太低，或延誤治療時機。2.在充分泡溼後，再小心除去或剪開衣物，或暫時保留黏在傷處的部分。如果傷肢戴有戒指、手表或手鐲等飾物，應(yīng)盡速脫除;但要注意在去除衣物或飾物時，小心不可弄破傷處的皮膚或水泡。第12頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)第一、二度灼傷急救3.在浸泡冷水及去除傷處衣物時，要注意不可讓傷患發(fā)生寒顫，以毛毯或衣物保持傷患的溫暖，以免體溫降得太低，而導(dǎo)致其他合併癥的發(fā)生。4.以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。5.將傷肢抬高，使高於心臟部位。6.注意評估呼吸及維持呼吸道暢通，尤其是由密閉火災(zāi)現(xiàn)場救出的傷患，要供給百分之百的氧氣。7.儘快送醫(yī)，嚴重者必須送往有附設(shè)燒傷中心或病房的醫(yī)院。第13頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(四)第三度灼傷的急救1.如果衣服著火立刻滅火或脫掉衣服，將傷患移到安全的地方，可沖水或用外套或溼的毛毯包裹滅火，如果臨時拿不到可用衣物，又無人協(xié)助時，可以立刻臥倒?jié)L動身體把火熄掉，絕不可站著或奔跑，否則會助長火勢，引起頭髮著火及吸入火焰或濃煙。不可使用合成纖維的衣物滅火，因其易燃且會熔化成塑膠殘留物黏在皮膚上繼續(xù)灼傷皮膚。

2.評估傷患的生命徵象：呼吸道、呼吸、循環(huán)。維持呼吸道的暢通，依需要進行人工呼吸或心肺復(fù)甦術(shù)。

3.自火災(zāi)現(xiàn)場救出的傷患，可能因吸入熱、一氧化碳、毒性化學(xué)物質(zhì)或濃煙而造成吸入性傷害，應(yīng)儘快供給百分之百的氧氣及儘速送醫(yī)。第14頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(四)第三度灼傷的急救4.以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。5.將傷肢抬高，使高於心臟部位。6.注意評估呼吸及維持呼吸道暢通，尤其是由密閉火災(zāi)現(xiàn)場救出的傷患，要供給百分之百的氧氣。7.儘快送醫(yī)，嚴重者必須送往有附設(shè)燒傷中心或病房的醫(yī)院。第15頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(五)急救時的禁忌事項勿刺破水泡、塗擦油膏、油脂類在灼傷處，或勉強拉掉黏在傷處的衣物。第16頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五五、特殊灼傷的急救(一)化學(xué)物質(zhì)灼傷的急救：化學(xué)灼傷最常見的是強酸、強鹼，其嚴重程度因化學(xué)品的種類、量、濃度、接觸的時間和部位而不同。1.首先保護自己的安全，最好能戴上保護手套，沖洗時注意不可把毒液濺到自己的眼睛、皮膚及衣服上。2.立刻連同衣物一起沖水，一面沖水一面脫除衣物、鞋襪及佩戴的珠寶或裝飾品。脫除後繼續(xù)沖水，水的流量愈大愈好，但沖力要溫和。3.粉狀的化學(xué)物質(zhì)如石灰粉、結(jié)晶狀的通樂等，與水混合會產(chǎn)生腐蝕性；急救時應(yīng)先將乾粉自皮膚上刷掉，並將污染的衣物脫除，再用水沖洗。第17頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五五、特殊灼傷的急救4.強鹼灼傷時沖洗的時間要比強酸久，繼續(xù)沖洗至少二十至三十分鐘；完全沖洗之後以消毒紗布或清潔的布類覆蓋，儘速送醫(yī)。5.化學(xué)物質(zhì)進入眼睛，要仔細沖洗，臉向一側(cè)。灼傷的眼睛在下面，沖洗時眼睛必須打開，用水由傷眼的內(nèi)角往外角沖洗，小心不可汙染健康的眼睛;如果戴有隱形眼鏡應(yīng)拿掉以免妨礙沖洗，仔細沖洗眼瞼內(nèi)側(cè)，沖洗至少二十分鐘以上。完全沖洗之後，包紮雙眼，告訴傷患不可揉眼睛。6.儘速送醫(yī)，如有需要在送醫(yī)途中仍要繼續(xù)沖洗眼睛。7.化學(xué)性灼傷，最重要的是儘速用水完全地沖洗，千萬不要用化學(xué)物品或中和溶液如醋、蘇打水中和，否則會造成更嚴重的傷害。最好能將化學(xué)物質(zhì)的名稱記住，或?qū)⒒瘜W(xué)物質(zhì)的容器一起送醫(yī)。第18頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(二)電灼傷的急救電灼傷的嚴重程度是因通過組織電流的強度及接觸的時間、部位及電流的形式來決定。常見的傷害包括反膚的灼傷、電流通過身體時會造成進入的傷口和出去的傷口，同時造成深部組織如肌肉、血管、神經(jīng)等之破壞；由於肌肉的嚴重收縮或跌倒而導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼或骨折，嚴重者呼吸及心跳停止。1.首先確定自己和其他急救者的安全，在施救之前應(yīng)先切斷傷患身上的電源，如果是家用電氣要關(guān)掉總開關(guān)或拔掉插頭，如果是高壓電絕不可靠近，應(yīng)請電力公司專業(yè)人員處理。如果是被閃電擊到，要把傷患移到能避雷雨的地方。第19頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五2.仔細評估呼吸及心跳，依需要儘快進行人工呼吸或心肺復(fù)甦術(shù)。若可能的話，儘快供給氧氣。3.評估灼傷情況及其他外傷，傷處以消毒敷料或清潔布類覆蓋包紮。4.如果可能，在移動傷患之前先固定骨折，尤其是脊椎骨折。5.儘量使傷患保持安靜並躺臥休息。6.儘速送醫(yī)。第20頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五貳、過熱的影響環(huán)境溫度過高可引起三種狀況:熱痙攣、中熱衰竭和中暑；這三種急癥和氣溫的適應(yīng)有很大的關(guān)係。第21頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五一、氣溫的適應(yīng)出汗是人體在不改變體溫之情況下最有效的散熱方法，只要有適當(dāng)?shù)乃旨胞}分供給則流汗不停的人即能耐熱，所以只有在身體之排汗機轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題時，才容易發(fā)生熱急癥。第22頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五二、各種過熱引起的急癥第23頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(一)中暑1.原因:發(fā)作較突然，由於天氣中溫度過高且有乾而熱的風(fēng)，體溫調(diào)節(jié)中樞失常，無法控制體溫，汗腺失去排汗功能，以致不能散熱。2.癥狀:(1)體溫高達攝氏41度或更高。(2)皮膚乾而發(fā)紅。(3)脈博快而強，逐漸轉(zhuǎn)為快而弱。(4)可能有神志喪失或木僵現(xiàn)象，隨即可能昏迷不醒。第24頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(一)中暑3.急救:(1)將患者送至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服，束帶、墊高頭肩部仰臥休息。(2)儘快減低患者之體溫，可用毛巾或海棉浸溫水(38°C一40°C)，拍拭身體，使體溫降至攝氏38度以下，脈搏每分鐘100次以下。(3)如清醒，可供給生理食鹽水，勿給任何酒精等刺激性飲料。(4)立刻送醫(yī)，途中應(yīng)注意觀察患者的病情變化。

4.預(yù)防:儘量避免直接曝露於陽光下。在炎熱的天氣時，出外要戴草帽或撐傘，穿著淡顏色的衣服。如果出汗太多，應(yīng)喝生理食鹽水。第25頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(二)中熱衰竭1.原因:環(huán)境悶熱、濕度太高、不通風(fēng)、出汗太多；造成體內(nèi)水份及鹽份之不足。2.癥狀:(1)大量出汗，體溫略低。(2)臉色蒼白，皮膚濕冷。(3)脈搏快而弱。(4)疲倦、頭痛、暈眩、噁心，可能發(fā)生嘔吐，很少有失去知覺的現(xiàn)象。第26頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(二)中熱衰竭3.處理:(1)將患者移到通風(fēng)的地方，平躺。(2)供應(yīng)生理食鹽水，保暖。(3)嚴重的患者，需送醫(yī)治療。4.預(yù)防:炎熱及濕度高的氣候，對於擔(dān)任笨重工作者，最可能引起不良的影響，因之必須注意通風(fēng)。夏天出汗過多時，喝鹽水補充損失的水份和鹽份。第27頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)熱痙攣1.原因:於高溫下工作，因出汗過多，致使體內(nèi)電解質(zhì)，尤以氯化鈉喪失過多，造成隨意肌的痛性痙攣;常發(fā)生於腹部和四肢部位。2.急救:(1)加敷溫濕毛巾。(2)用穩(wěn)定的壓力加於痙攣處。(3)供給生理食鹽水。3.預(yù)防:夏天出汗多時，補充水份與鹽份，可以預(yù)防熱痙攣的發(fā)生。第28頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五過冷的影響人體如長期曝露於寒冷的環(huán)境中，會使體表受傷，造成局部組織損傷，也可深入人體使全身體溫下降而導(dǎo)致死亡。第29頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五過冷的影響(一)原因:1.環(huán)境改變，溫差變動極大。

2.衣著不夠溫暖者。

3.喝酒或生病不能禦寒者。第30頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(二)癥狀其嚴重性可受溫度、曝露時間與風(fēng)速之影響。1.通常初發(fā)的凍傷，凍傷部位很小。常發(fā)生於耳尖、鼻、面頰的顴突部位，其皮膚突然轉(zhuǎn)白，常不易察覺(除非別人提醒凍傷者，或他自己觀察到蒼白、光滑的皮膚，否則患者往往不會察覺凍傷。)，在恢復(fù)時會有麻刺感而轉(zhuǎn)為紅色。2.表面凍傷:涉及皮膚表面及皮下組織而呈光滑的白色，觸摸有堅硬感，可能會有腫脹，患部會有發(fā)熱及麻刺的感覺，嚴重時會起水泡。第31頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五過冷的影響3.深陷凍瘡:受傷的組織冰冷蒼白、硬化，其傷害常深入皮膚及皮下各層組織有時可能會使這些組織壞死。如果繼續(xù)下去，則:(1)步履蹣跚。(2)視力模糊。(3)判斷能力降低，失去知覺。(4)出現(xiàn)休克現(xiàn)象。(5)呼吸可能停止。(6)死亡(通常是因為心臟衰竭而死亡)。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)急救1.覆蓋凍傷部位，保護凍傷部位。2.提供額外的衣物和毛毯，恢復(fù)凍傷部位正常溫度。3.儘快將患者帶到室內(nèi)，溫和加熱，不可直接靠近火源，不可摩擦患部，不要使用電熱器或熱水袋。4.供應(yīng)患者熱飲料，禁止抽菸、喝酒。第33頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(三)急救5.將凍傷部位浸入溫水(不是熱水)內(nèi)，水溫維持在38.8-40.5°C間。(如果凍傷部位解凍後又再被凍傷，水溫應(yīng)維持在21.1–23.3°C之間)6.衣服不可穿太緊，以免限制血循量。7.預(yù)防感染，不要弄破水泡；並抬高患肢，保護患部．避免再受寒。8.儘快就醫(yī)。第34頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五(四)預(yù)防1.適當(dāng)衣著。2.避免抽菸、喝酒。3.不可用手直接接觸冷物體。4.在極冷天氣不可做劇烈活動。5.不要在氣候不良的日子登山。第35頁，共41頁，2022年，5月20日，7點12分，星期五二、體溫過低指全身普遍冷卻，體溫降至35°C以下，無法用體溫計測其體溫。此常發(fā)生於長