肱骨外上髁炎課件

肱骨外上髁炎第一組肱骨外上髁炎第一組肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛。肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)在上舉或屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時(shí)引起疼痛。難以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎）。肱骨外上髁炎疼痛一般持續(xù)6～12周，不適可持續(xù)短至3周，長至數(shù)年。肱骨外上髁炎可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經(jīng)、血管嵌頓等。臨床表現(xiàn)在上舉或屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時(shí)引檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔肱骨外上髁炎-課件臨床治療方法1.藥物治療?？诜炼∶劳▏帨?zhǔn)字H20046569)每次1g,每天1次，5d為一個(gè)療程?？梢詭椭鷾p輕疼痛及發(fā)炎情況。2.外科手術(shù)。治療急性期要適當(dāng)休息患肢，限制用力握拳伸腕動作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。痛點(diǎn)局部封閉治療良好。3.手術(shù)治療。經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀無改善或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。選用伸肌腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除術(shù)。臨床治療方法1.藥物治療。口服萘丁美酮（國藥準(zhǔn)字H20046功能障礙1.疼痛腫脹2.肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動受限3.ADL（因疼痛引起）4.肌力下降（因疼痛引起）

功能障礙1.疼痛腫脹康復(fù)評定伸肌腱牽拉試驗(yàn)（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯?？祻?fù)評定康復(fù)問題1、急性期：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌肉僵硬2、凍結(jié)期：關(guān)節(jié)活動度受限，（肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘關(guān)節(jié)活動受影響)伸直肘關(guān)節(jié)并做手腕屈伸及旋轉(zhuǎn)動作時(shí)，肱骨外上髁疼痛加?。?、恢復(fù)期：肘關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉萎縮?？祻?fù)問題1、急性期：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌康復(fù)治療急性發(fā)炎期的康復(fù)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是本階段的癥狀?；颊邞?yīng)減少運(yùn)動、多休息、外敷冰塊以及帶護(hù)肘等方法來緩解腫脹和疼痛。在此階段，如果患者繼續(xù)運(yùn)動則會加劇肌腱受損和發(fā)炎的程度。因此，患者切不可進(jìn)行抗阻力運(yùn)動?；颊呷绻谥委熞恢芎笕晕吹玫骄徑?，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。物理治療休息、冰敷、固定、抬高電療：可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收?？祻?fù)治療急性發(fā)炎期的康復(fù)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是凍結(jié)期的康復(fù)訓(xùn)練炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復(fù)。就如我們在手術(shù)后會留瘢痕一樣，肌腱在修復(fù)時(shí)也會出現(xiàn)瘢痕組織。由于瘢痕組織的彈性比較差，如果不盡早恢復(fù)，則會影響康復(fù)后關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力。建議患者可以進(jìn)行適量的伸展訓(xùn)練，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動的正常幅度，放松因度緊張的腕伸肌群。此外，按摩也能增強(qiáng)受傷肌腱周圍的血液循環(huán)，加速組織康復(fù)。凍結(jié)期的康復(fù)訓(xùn)練炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修康復(fù)訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)1.腕關(guān)節(jié)掌屈指手腕向手掌一面活動，背伸指手腕向手背一側(cè)活動，2、手放松，盡力將手腕掌屈，然后緩慢放松，再盡力將手腕背伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。康復(fù)訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)1、借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)，2、先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動，3、在搬住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動，4、注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位，5、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組3次，每次每個(gè)位置堅(jiān)持15-30秒鐘。腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)前臂旋前旋后練習(xí)1、掌心向下翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋前，掌心向上翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋后，2、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，3、盡力將前臂旋后，然后緩慢放松，再盡力將前臂旋前，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。前臂旋前旋后練習(xí)THANKYOUSUCCESS2022/10/3115可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)1、肩部放松，手臂下垂，掌心向前，2、將肘關(guān)節(jié)屈曲，指尖盡力伸向肩部，然后緩慢放松，將肘關(guān)節(jié)伸直，指尖盡力向下向后伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時(shí)，每日3組，每組10次。肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練瘢痕組織內(nèi)的血管逐漸減少并開始重新排列修復(fù)。在此階段，伸展和抗阻力訓(xùn)練是患者訓(xùn)練的主要內(nèi)容?；謴?fù)期的康復(fù)訓(xùn)練瘢痕組織內(nèi)的血管逐漸減少并開始重新排列修復(fù)。屈腕力量練習(xí)1、掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

屈腕力量練習(xí)伸腕力量練習(xí)

1、掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

伸腕力量練習(xí)腕關(guān)節(jié)橈偏力量練習(xí)

1、前臂放平，手腕放于中立位（既不掌屈又不背伸），拇指向上，2、手握一聽飲料或錘子，向上用力使腕關(guān)節(jié)橈偏，盡力向板伸，然后緩慢放松回到原位，3、注意保持前臂位置不動，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

腕關(guān)節(jié)橈偏力量練習(xí)前臂旋前旋后力量練習(xí)1、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，2、手腕放于中立位，拇指向上，手握一聽飲料或錘子，3、用力使前臂旋后，然后緩慢放松回到原位，再用力使前臂旋前，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

前臂旋前旋后力量練習(xí)腕關(guān)節(jié)背伸力量練習(xí)1、雙臂前平舉，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向下，2、雙手握住一根健身棒或掃把，與肩同寬，3、雙腕用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。腕關(guān)節(jié)背伸力量練習(xí)

自我鍛煉治療及保健

離心運(yùn)動自我鍛煉治療及保健

離心運(yùn)動肱骨外上髁炎-課件增加受傷肌腱相關(guān)的肌肉力量，增強(qiáng)其抵抗外界過勞損傷的能力：最主要的動作，也是直接增強(qiáng)受傷肌腱肌肉力量的動作：伸腕抗阻練習(xí)注意，用來練習(xí)的啞鈴重量一定要輕，這樣就可以避免自己把握不好練習(xí)的強(qiáng)度，反而造成不必要的損傷加重。增加受傷肌腱相關(guān)的肌肉力量，增強(qiáng)其抵抗外界過勞損傷的能力：屈腕抗阻練習(xí)：因?yàn)榍焱箨P(guān)節(jié)的肌肉相當(dāng)于一組對抗而且協(xié)作的兩個(gè)力量來源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要練習(xí)。屈腕抗阻練習(xí)：因?yàn)榍焱箨P(guān)節(jié)的肌肉相當(dāng)于一組對抗而且協(xié)作的

腕關(guān)節(jié)側(cè)向肌肉力量練習(xí)：為了增強(qiáng)其它腕關(guān)節(jié)肌肉力量，更有助于增強(qiáng)整個(gè)前臂的勞動能力，減少過勞損傷的發(fā)生。腕關(guān)節(jié)側(cè)向肌肉力量練習(xí)：為了增強(qiáng)其它腕關(guān)節(jié)肌肉力量，ThanksThanksTHANKYOUSUCCESS2022/10/3129可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23肱骨外上髁炎第一組肱骨外上髁炎第一組肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛。肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)在上舉或屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時(shí)引起疼痛。難以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎）。肱骨外上髁炎疼痛一般持續(xù)6～12周，不適可持續(xù)短至3周，長至數(shù)年。肱骨外上髁炎可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經(jīng)、血管嵌頓等。臨床表現(xiàn)在上舉或屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時(shí)引檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔肱骨外上髁炎-課件臨床治療方法1.藥物治療?？诜炼∶劳▏帨?zhǔn)字H20046569)每次1g,每天1次，5d為一個(gè)療程?？梢詭椭鷾p輕疼痛及發(fā)炎情況。2.外科手術(shù)。治療急性期要適當(dāng)休息患肢，限制用力握拳伸腕動作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。痛點(diǎn)局部封閉治療良好。3.手術(shù)治療。經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀無改善或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。選用伸肌腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除術(shù)。臨床治療方法1.藥物治療?？诜炼∶劳▏帨?zhǔn)字H20046功能障礙1.疼痛腫脹2.肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動受限3.ADL（因疼痛引起）4.肌力下降（因疼痛引起）

功能障礙1.疼痛腫脹康復(fù)評定伸肌腱牽拉試驗(yàn)（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。康復(fù)評定康復(fù)問題1、急性期：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌肉僵硬2、凍結(jié)期：關(guān)節(jié)活動度受限，（肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘關(guān)節(jié)活動受影響)伸直肘關(guān)節(jié)并做手腕屈伸及旋轉(zhuǎn)動作時(shí)，肱骨外上髁疼痛加?。?、恢復(fù)期：肘關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉萎縮?？祻?fù)問題1、急性期：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌康復(fù)治療急性發(fā)炎期的康復(fù)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是本階段的癥狀?；颊邞?yīng)減少運(yùn)動、多休息、外敷冰塊以及帶護(hù)肘等方法來緩解腫脹和疼痛。在此階段，如果患者繼續(xù)運(yùn)動則會加劇肌腱受損和發(fā)炎的程度。因此，患者切不可進(jìn)行抗阻力運(yùn)動。患者如果在治療一周后仍未得到緩解，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。物理治療休息、冰敷、固定、抬高電療：可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。康復(fù)治療急性發(fā)炎期的康復(fù)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是凍結(jié)期的康復(fù)訓(xùn)練炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復(fù)。就如我們在手術(shù)后會留瘢痕一樣，肌腱在修復(fù)時(shí)也會出現(xiàn)瘢痕組織。由于瘢痕組織的彈性比較差，如果不盡早恢復(fù)，則會影響康復(fù)后關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力。建議患者可以進(jìn)行適量的伸展訓(xùn)練，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動的正常幅度，放松因度緊張的腕伸肌群。此外，按摩也能增強(qiáng)受傷肌腱周圍的血液循環(huán)，加速組織康復(fù)。凍結(jié)期的康復(fù)訓(xùn)練炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修康復(fù)訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)1.腕關(guān)節(jié)掌屈指手腕向手掌一面活動，背伸指手腕向手背一側(cè)活動，2、手放松，盡力將手腕掌屈，然后緩慢放松，再盡力將手腕背伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次?？祻?fù)訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)1、借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)，2、先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動，3、在搬住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動，4、注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位，5、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組3次，每次每個(gè)位置堅(jiān)持15-30秒鐘。腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)前臂旋前旋后練習(xí)1、掌心向下翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋前，掌心向上翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋后，2、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，3、盡力將前臂旋后，然后緩慢放松，再盡力將前臂旋前，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。前臂旋前旋后練習(xí)THANKYOUSUCCESS2022/10/3144可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)1、肩部放松，手臂下垂，掌心向前，2、將肘關(guān)節(jié)屈曲，指尖盡力伸向肩部，然后緩慢放松，將肘關(guān)節(jié)伸直，指尖盡力向下向后伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時(shí)，每日3組，每組10次。肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練瘢痕組織內(nèi)的血管逐漸減少并開始重新排列修復(fù)。在此階段，伸展和抗阻力訓(xùn)練是患者訓(xùn)練的主要內(nèi)容?；謴?fù)期的康復(fù)訓(xùn)練瘢痕組織內(nèi)的血管逐漸減少并開始重新排列修復(fù)。屈腕力量練習(xí)1、掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

屈腕力量練習(xí)伸腕力量練習(xí)

1、掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

伸腕力量練習(xí)腕關(guān)節(jié)橈偏力量練習(xí)

1、前臂放平，手腕放于中立位（既不掌屈又不背伸），拇指向上，2、手握一聽飲料或錘子，向上用力使腕關(guān)節(jié)橈偏，盡力向板伸，然后緩慢放松回到原位，3、注意保持前臂位置不動，4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。

腕關(guān)節(jié)橈偏力量練習(xí)前臂旋前旋后力量練習(xí)1、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，2、手腕放于中立位，拇指向上，手握一聽飲料或錘