肝癌合并門(mén)脈癌栓課件

肝癌合并門(mén)脈癌栓的手術(shù)取栓處理肝癌合并門(mén)脈癌栓的手術(shù)取栓處理1肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來(lái)，國(guó)內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長(zhǎng)生命肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌2手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級(jí)4.門(mén)靜脈主干或一級(jí)分支受侵犯手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝3手術(shù)取栓意義

1.降低門(mén)脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險(xiǎn)2.恢復(fù)門(mén)靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機(jī)會(huì)手術(shù)取栓意義

1.降低門(mén)脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑4病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門(mén)脈癌栓形成，行右半肝切除加門(mén)脈切開(kāi)取栓既往無(wú)肝炎史肝功能child-A級(jí)病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌5肝癌合并門(mén)脈癌栓課件6肝癌合并門(mén)脈癌栓課件7肝癌合并門(mén)脈癌栓課件8肝癌合并門(mén)脈癌栓課件9肝癌合并門(mén)脈癌栓課件10肝癌合并門(mén)脈癌栓課件11肝癌合并門(mén)脈癌栓課件12肝癌合并門(mén)脈癌栓課件13肝癌合并門(mén)脈癌栓課件14肝癌合并門(mén)脈癌栓課件15肝癌合并門(mén)脈癌栓課件16肝癌合并門(mén)脈癌栓課件17肝癌合并門(mén)脈癌栓課件18肝癌合并門(mén)脈癌栓課件19肝癌合并門(mén)脈癌栓課件20肝癌合并門(mén)脈癌栓課件21肝癌合并門(mén)脈癌栓課件22肝癌合并門(mén)脈癌栓課件23肝癌合并門(mén)脈癌栓課件24肝癌合并門(mén)脈癌栓課件25肝癌合并門(mén)脈癌栓課件26肝癌合并門(mén)脈癌栓課件27肝癌合并門(mén)脈癌栓課件28肝癌合并門(mén)脈癌栓課件29肝癌合并門(mén)脈癌栓課件30肝癌合并門(mén)脈癌栓課件31病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門(mén)脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級(jí)病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝32肝癌合并門(mén)脈癌栓課件33肝癌合并門(mén)脈癌栓課件34肝癌合并門(mén)脈癌栓課件35肝癌合并門(mén)脈癌栓課件36肝癌合并門(mén)脈癌栓課件37肝癌合并門(mén)脈癌栓課件38肝癌合并門(mén)脈癌栓課件39肝癌合并門(mén)脈癌栓課件40肝癌合并門(mén)脈癌栓課件41肝癌合并門(mén)脈癌栓課件42肝癌合并門(mén)脈癌栓課件43肝癌合并門(mén)脈癌栓課件44肝癌合并門(mén)脈癌栓課件45肝癌合并門(mén)脈癌栓課件46肝癌合并門(mén)脈癌栓課件47手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門(mén)靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進(jìn)入門(mén)脈2、3級(jí)分支手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門(mén)靜脈有困482.取栓后，放開(kāi)門(mén)靜脈近端血運(yùn)，利用血流沖出殘栓。此外，可用生理鹽水沖洗血管腔內(nèi)，盡量取盡癌栓2.取栓后，放開(kāi)門(mén)靜脈近端血運(yùn)，利用血流沖出殘栓。此外，可49病例三田XX，男，40歲。因乏力，消瘦2月，B超發(fā)現(xiàn)右肝占位1周入院無(wú)肝炎史，肝功能child-A級(jí)CT提示肝臟占位，門(mén)靜脈癌栓（以下見(jiàn)錄象）病例三田XX，男，40歲。因乏力，消瘦2月，B超發(fā)現(xiàn)右肝占位50肝癌合并門(mén)脈癌栓的手術(shù)取栓處理肝癌合并門(mén)脈癌栓的手術(shù)取栓處理51肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌

近來(lái)，國(guó)內(nèi)外有學(xué)者提出，肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）行積極手術(shù)治療有望改善生存狀態(tài)，延長(zhǎng)生命肝癌合并門(mén)脈癌栓（PVTT）以前常被認(rèn)為是手術(shù)禁忌52手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝2.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝功能child-A級(jí)4.門(mén)靜脈主干或一級(jí)分支受侵犯手術(shù)適應(yīng)癥1.腫瘤局限于半肝53手術(shù)取栓意義

1.降低門(mén)脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑固性腹水的風(fēng)險(xiǎn)2.恢復(fù)門(mén)靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉(zhuǎn)移可能，為綜合治療提供機(jī)會(huì)手術(shù)取栓意義

1.降低門(mén)脈壓力，減少上消化道出血以及產(chǎn)生頑54病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門(mén)脈癌栓形成，行右半肝切除加門(mén)脈切開(kāi)取栓既往無(wú)肝炎史肝功能child-A級(jí)病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌55肝癌合并門(mén)脈癌栓課件56肝癌合并門(mén)脈癌栓課件57肝癌合并門(mén)脈癌栓課件58肝癌合并門(mén)脈癌栓課件59肝癌合并門(mén)脈癌栓課件60肝癌合并門(mén)脈癌栓課件61肝癌合并門(mén)脈癌栓課件62肝癌合并門(mén)脈癌栓課件63肝癌合并門(mén)脈癌栓課件64肝癌合并門(mén)脈癌栓課件65肝癌合并門(mén)脈癌栓課件66肝癌合并門(mén)脈癌栓課件67肝癌合并門(mén)脈癌栓課件68肝癌合并門(mén)脈癌栓課件69肝癌合并門(mén)脈癌栓課件70肝癌合并門(mén)脈癌栓課件71肝癌合并門(mén)脈癌栓課件72肝癌合并門(mén)脈癌栓課件73肝癌合并門(mén)脈癌栓課件74肝癌合并門(mén)脈癌栓課件75肝癌合并門(mén)脈癌栓課件76肝癌合并門(mén)脈癌栓課件77肝癌合并門(mén)脈癌栓課件78肝癌合并門(mén)脈癌栓課件79肝癌合并門(mén)脈癌栓課件80肝癌合并門(mén)脈癌栓課件81病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門(mén)脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級(jí)病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝82肝癌合并門(mén)脈癌栓課件83肝癌合并門(mén)脈癌栓課件84肝癌合并門(mén)脈癌栓課件85肝癌合并門(mén)脈癌栓課件86肝癌合并門(mén)脈癌栓課件87肝癌合并門(mén)脈癌栓課件88肝癌合并門(mén)脈癌栓課件89肝癌合并門(mén)脈癌栓課件90肝癌合并門(mén)脈癌栓課件91肝癌合并門(mén)脈癌栓課件92肝癌合并門(mén)脈癌栓課件93肝癌合并門(mén)脈癌栓課件94肝癌合并門(mén)脈癌栓課件95肝癌合并門(mén)脈癌栓課件96肝癌合并門(mén)脈癌栓課件97手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門(mén)靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進(jìn)入門(mén)脈2、3級(jí)分支手術(shù)技巧1.術(shù)中在癌栓兩端套帶是關(guān)鍵，如單獨(dú)阻斷門(mén)靜脈有困982.取栓后，放開(kāi)門(mén)靜脈近端血運(yùn)，利用血流沖出殘栓。此外，可用生理鹽水沖洗血管腔內(nèi)，盡量取盡癌栓2.取栓