營養(yǎng)學考試問答題及案例分析課件

痛風的營養(yǎng)治療1限制總能量，保持理想體重，預(yù)防和治療超重或肥胖。臨床研究發(fā)現(xiàn)肥胖是五高和痛風的共同發(fā)病因素之一。減肥時忌減得過快，避免產(chǎn)生酮體與尿酸競爭排泄，使尿酸升高，促使痛風急性發(fā)作。2合理膳食a少攝入高脂高蛋白食物。高脂高蛋白食物均能使尿酸增加，誘發(fā)痛風發(fā)作。b選擇低嘌呤的食物奶、蛋、蔬菜、水果等。避免高嘌呤的食物濃肉湯、濃雞湯、動物內(nèi)臟、沙丁魚等。c多吃用蔬菜水粱≥海藻海帶紫菜等堿性食物，有利于尿酸鹽的溶解中和。d多喝水，每天2000mL以上，利于尿酸排出，預(yù)防尿酸腎結(jié)石。3行為治療。a禁酒。乙醇使腎排泄尿配降低。啤酒本身含大量嘌呤，使尿酸升高。b忌暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。c合理的烹調(diào)方式，少用刺激凋味品。4藥物治療。秋水仙堿和丙黃舒。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1營養(yǎng)全面，能滿足4到6個月嬰兒的營養(yǎng)需要，是嬰兒最佳的天然食品和飲料。2母乳喂養(yǎng)可降低感染性疾病、過敏性疾病和成年慢性疾病的發(fā)病率和死亡率。3通過哺乳可增進母子感情，有助于智力發(fā)育。4經(jīng)濟方便安全(不易引起過敏)5有助于產(chǎn)后恢復。營養(yǎng)咨詢soAP的內(nèi)容s主觀咨詢:詢問飲食營養(yǎng)狀況(飲食史，嗜好，餐次、比例，偏食，烹凋方法等情況。0客觀檢查:體格、實驗室`營養(yǎng)不良體征等檢查。A營養(yǎng)評價:飲食凋查結(jié)果、食物結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)素、營養(yǎng)狀況的評價。P營養(yǎng)支持計劃(建議)。據(jù)其營養(yǎng)狀況，生理、經(jīng)濟、習慣等給出膳食指導包括:禁忌，種類選擇，數(shù)量調(diào)整，食物等價交換，參考食譜，注意事項等骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療原則骨質(zhì)疏松癥是因攝入鈣、磷和維生素D不足而引起骨骼病變。其營養(yǎng)治療如下:1補充適量的鈣，正常成年男孑每日需要800mg的鈣，孕晚期和老年人需1000mg∽1100㎎的鈣。補鈣最好以膳食攝入為主，食物首選奶類及制品，效果最好。其次也可選用鈣片(碳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等)。2補鈣的時間應(yīng)選擇在運動后特別是負重運動后補效果最好。不宜在晚上睡前補鈣，以兔腎結(jié)石的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療原則4補充適良的磷，維持一定的鈣磷比例有利于骨質(zhì)疏松的恢復。5補充維生素D，每日曬太陽合計1小時或服用維生素D制劑(甘油)。6補充膠原蛋白增加骨骼的韌性，預(yù)防骨折。四種膳食結(jié)構(gòu)的特點及問題1動植物食物平衡:動植物食物比例適當，宏量營養(yǎng)數(shù)比例較合理。代表是日本、韓國。植物性食物為主:植物食物多動物食物少。基本滿足需要，動物脂肪少。代表是多數(shù)發(fā)展中國家如印度。易造成鈣鐵維生素A不足，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏病。動物性食物為主:動物食物多，植物食物少，高脂高蛋白高能量，低纖維。代表是歐美大多數(shù)國家。易造成營養(yǎng)過剩，能量過剩。易發(fā)生慢性病(腫瘤及心腦血管疾病。營養(yǎng)不良的類型水腫型營養(yǎng)不良:缺蛋白質(zhì)，能量不缺。以水腫為特征常見雙下肢頸前凹陷性水腫，測血清白蛋白，小于等于35g/L就可確診。治療:補充蛋白質(zhì)。消瘦型營養(yǎng)不良:能量缺，蛋白質(zhì)不缺。癥狀是皮下脂肪和骨骼肌肉顯著消耗，內(nèi)骯縮器官萎縮，嬰幼兒如小老人癥。診斷:體重低于理想體重的60℅就可確診。治節(jié):補充能量蛋白質(zhì)?；旌闲蜖I養(yǎng)不良:以上兩種都存在。二、記賬法：是通過伙食賬目來獲得被調(diào)者膳食情況，得到期限內(nèi)各種食物的總消耗量和就餐人日數(shù)，計算出平均每人日的食物消耗量，再按食物成份表計算食物供給的能量和營養(yǎng)素數(shù)量的方法。優(yōu)點：簡單，費用低，人力少，易為管理人員掌握，調(diào)查單位能定期自行調(diào)查計算，作為改進膳食質(zhì)量的參考，適用于大群體樣本?？捎糜陂L時期或全年不同季節(jié)的調(diào)查。缺點：僅適用于群體中人均的膳食攝入情況，難以分析個體情況。10/31/2022肥胖的判定和如何減肥一、肥胖的判定1、體質(zhì)指數(shù)BMI等于體重（千克）除以身高（平方米）的平方BMI18.5到23.9為正常，24到29.9為超重，大于30為肥胖2、腰圍：男性大于等于85厘米，女性大于等于80厘米即為腹型肥胖或中心性肥胖3、腰臀比等于腰圍除臀圍，男性大于0.9，女姓大于0.8即為中心性肥胖。10/31/20224、理想體重和肥胖度理想體重等于體重減去105肥胖度等于實測體重減理想體重除以理想體重乘以百分百肥胖度百分十為超重，超過百分之二十為肥胖。百分之二十到三十分輕度，三十到五十為中度，五十以上為重度，超過百分之百為病態(tài)肥胖。二、肥胖的治療：1、飲食治療：A、低能量，能量控制在1800千卡即膳食寶塔低限10/31/2022B、攝入20到30克的膳食纖維，作用是增加飽腹感，減少吸收、解除便秘。C、補充減肥時缺乏的營養(yǎng)素：補充B族維生素幫助脂肪代謝，每周兩次動物血補鐵，每天200到250毫升脫脂奶補鈣。D、三大營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)正常值加倍，脂肪，碳水化合物在正常值低限。2運動治療：做有氧耐力運動（推薦三餐后散步半個小時以上）增加脂肪的氧化和代謝。3行為校正：A、禁酒，每克酒精產(chǎn)生7千卡的能量。10/31/2022B、少吃高能量密度的食物C、避免夜食綜合征，少吃宵夜D、細嚼慢咽，緩慢進餐，避免營養(yǎng)素的過快吸收。同時吃飯時不看電視。4、藥物治療（西布曲明），手術(shù)治療（BMI大于等于40時可考慮吸脂術(shù)或胃大部切除術(shù),不過有一定的危險），中醫(yī)針灸。10/31/2022缺鐵性貧血一、表現(xiàn)：1、皮膚黏膜蒼白（尤其是眼瞼、口唇甲床）2疲乏無力3、免疫力下降，畏寒二：檢查（血常規(guī)）1、紅細胞數(shù)量RBC。2、血紅蛋白HB男性小于120克每升，女性或小5歲以下小孩小于110克每升，孕婦小110克每升3、平均紅細胞體積MCV治療：攝入富含鐵的食物動物血或內(nèi)臟等。還可視情況補充鐵劑。RNI成年男子15毫克每天，成年女子20毫克每天，UI50毫克每天10/31/2022維生素D缺乏（骨軟化癥）一、表現(xiàn)1手足痙攣，抽搐，驚厥2骨痛、骨壓痛、肌無力，鴨步）二、檢查：1低血鈣、低血磷2、25-（OH）D3小于20毫摩爾每升3、血清堿性磷酸酶活性升高三、曬太陽每天累計1小時，魚肝油和動物肝。RNI10微克每天，UI20微克每天10/31/2022佝僂病一、表現(xiàn)：1早期表現(xiàn)夜驚、易激惹、枕突、多汗2骨骼改變：雞胸、漏斗胸、肋外翻，肋竄珠、方顱3X型腿、O型腿二、檢查：1血液鈣磷乘積小于30。2堿性磷酸酶活性升高大于28單位。3X射線三治療：補充鈣，磷、維生素D10/31/2022維生素B2缺乏一表現(xiàn)：1口腔生殖綜合征（口角炎、舌炎即地圖舌，唇炎，脂溢性皮炎，陰囊炎和陰唇炎）2眼部癥狀（視力模糊，畏光，流淚、角膜充血等）二檢查：1、紅細胞核黃素測定2核黃素尿負荷試驗4全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定三、補充富含B2（核黃素）的食物動物肝腎，瘦肉和豆類等。RNI男1.4毫克每天，