中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病案

病例中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病案一中風路某某，男，48歲，職員，2003。1.28入院，有飲酒史，吸煙史?；颊哂懈哐獕翰∈?，平時服用珍菊降壓片，1片，每日兩次。自述血壓控制良好。昨天下午突然感覺左側肢體麻木、無力伴頭痛眩暈，口苦咽干惡心，休息后好轉。第二天感左側肢體無力加重且出現言語不清，來我院就診。整個發(fā)病過程，神清，無嘔吐、四肢抽搐、兩便失禁。查體:T37°CP98次/分R20次/分BP160/80MMHG神志清，面紅耳赤，兩肺呼吸音稍粗，HR98次/分，律齊，腹軟無壓痛反跳痛。上下肢無浮腫。舌紅、苔黃膩、脈弦而有力。構音障礙，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏，頸軟，左側肢體肌張力減低，左側腱反射+右側腱反射++，左上肢肌力0-1度，左側骼腰肌力3度，脛前肌，腓腸肌肌力2度，左側劃趾無反應，皮膚針刺覺無異常。實驗室檢查：右基底節(jié)高密度灶。標準答案住院病歷姓名：路某某 性別：男年齡：48歲 民族：漢婚況：已婚 職業(yè)：職員主訴：左側肢體麻木無力兩天?，F病史：患者昨天下午突然感覺左側肢體麻木、無力伴頭痛眩暈，口苦咽干惡心，休息后好轉。第二天感左側肢體無力加重且出現言語不清，來我院就診。右基底節(jié)高密度灶。為作進一步治療，今被收治入院。整個發(fā)病過程神清，無嘔吐、四肢抽搐，兩便失禁。垓下：左側肢體麻木無力，言語不清，頭痛眩暈，口苦咽干，惡心。既往史：有高血壓病史3年，服用珍菊降壓片1片，每日兩次，自述血壓控制良好，否認其他內科疾病史。預防接種史不詳。無手術，輸血，外傷，中毒史。個人史：出生并長期工作生活于本市居住環(huán)境良好，有飲酒吸煙史。過敏史：否認食物及藥物過敏史?；橛罚号渑俭w健，子女健康。家族史：無家族性、遺傳性疾病史可提供。體格檢查T37°P98次/分R：20次/分 BP：160/80mmHg整體狀況：神志清，精神可，面紅耳赤，體態(tài)偏胖，語言清晰，聲音高，舌紅，苔黃膩，脈弦而有力。 皮膚及淋巴結：全身淺表淋巴結無腫大，皮膚粘膜無出血點、結節(jié)、黃染。頭面部：頭發(fā)無脫落，頭皮無結節(jié)，眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸部，無抵抗強直、壓痛及腫塊，氣管居中，無癭瘤。 胸部， 胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音粗，無干濕羅音，心尖搏動及濁音界正常，HR98次/分，律齊，未聞及雜音。血管：未見異常。腹部：腹部平軟，無壓痛、反跳痛、及包塊，肝脾未及，膽囊無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。二便及排泄物：未見異常。脊柱四肢：脊柱無畸形，強直，叩擊痛。?？茩z查：神清，構音障礙，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏，頸軟，左側肢體肌張力減低，左側腱反射+，右側腱反射++，左上肢肌力0-1度，左側骼腰肌力3度，脛前肌，腓腸肌肌力2度，左側劃趾無反應，皮膚針刺覺無異常。實驗室檢查：右基底節(jié)高密度灶。中醫(yī)辨病辨證依據：年近半百，失于調養(yǎng)，損及肝腎之陰，陰虛無以制陽，肝陽上亢，迫血上行，上擾清竅，下阻筋脈，故見半身不遂，言語不利，其舌紅，苔黃膩，脈滑數為肝亢，脈絡瘀阻之象，病位元神，與肝腎有關，屬本虛標實。西醫(yī)診斷依據：1、 左側肢體麻木無力兩天。2、 構音障礙，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏，頸軟，左側肢體肌張力減低，左側腱反射+，右側腱反射++，左上肢肌力0-1度，左側骼腰肌力3度，脛前肌，腓腸肌肌力2度，左側劃趾無反應，皮膚針刺覺無異常。3、 CT：右基底節(jié)高密度灶。4、 有高血壓病史。初步診斷：西醫(yī)診斷：腦出血中醫(yī)診斷：中風肝陽上亢脈絡瘀阻治則：平肝潛陽熄風方藥：天麻鉤藤飲加減天麻10克鉤藤（后下）15克生石決明（先）30克夏枯草30克黃苓10克牛膝15克山梔子10克菊花10克水煎服西醫(yī)治則：1、 脫水降顱內壓：甘露醇125MLIVGTTQ12H2、 腦保護治療：腦復康注射液250MLIVGTTQD3、平穩(wěn)血壓：蒙諾1# QDPO4、 保護胃粘膜：NS20ML+信法20ML/IVGTTQD5、 保持大便通暢。6、 測神志，瞳孔，呼吸，脈搏，血壓Q4H實踐技能考試考核概述考試內容就是大綱里的30種病種。n（一般說出題多在各個系統(tǒng)病中最多發(fā)e的病名里出，比如1咳嗽，2喘證3胸痹4心悸5胃痛6腹瀉7腹痛8痹證9消渴140中h風11腰痛12血證）第一站：病例書寫病例書寫不要看的太難，一般是隨即抽樣內容大致是一個正常病例的錯亂排序。一般不是很亂，最難的就是讓自己總結主訴。這方面考生一定要下功夫。尤其是對于伴隨癥狀，及多個診斷的病例。下來就是整理相關內容按正常病例格式化。內容一定是考題上存在的?？荚噧热莘秶鷵攬鰡柧碚{查，辨證比較簡單，證型也典型。但是還是要求考生有比較深厚的基本功，所以平時還是要好好的看書。方劑背不過不要緊，重要的是大體寫幾味藥。劑量也不作嚴格要求。最后一定把醫(yī)囑寫上，比如慎起居、調飲食、防寒保暖等。第二站 臨床操作這一關的分數不如第一關好拿。因為有主觀方面的因素在里面。不過應付還是要沉著。一般是西醫(yī)一道中醫(yī)一道。相對來說西醫(yī)方面的比較簡單。比如前輩考的有“試述聽診順序?！薄ⅰ罢埡唵尾僮鞲共康捏w格檢查”等。而中醫(yī)方面的考察好像比較難。范圍不定。有前輩考過“試述按診的方法和順序”，因為臨床多采用西醫(yī)方面的體格檢查，提到這個題目有些蒙了，因為當場是口頭敘述和現場操作，所以印象中的東西不能調理的表達出來，并且考官還會問一些旁及的內容，就給實際增加了難度。因此我們在考試時不要怯場。記住：你面對的是病人，心里一定要打硬仗。對于這一關復習時一定要全面，在發(fā)行新版的中醫(yī)診斷學上，可以找到好多考試內容。第三站病史采集臨床辯答 醫(yī)德醫(yī)風1、 病例采集是關于問診的基本功的考察。內容是看似比較散亂的癥候群，然后結合自己的分析進行條理化問診，這方面的內容見本論壇（醫(yī)師資格實踐技能考試答題技巧）一文。不過，中醫(yī)考生還應把舌象脈象問清問準。2、 臨床答辯主要考察考生的基本功即記憶的背功。題目多是常見病、多發(fā)病的內容，考試題型主要有三種。A簡述某某病的主證、治法、方藥。B簡述某某病的病因、病機。C簡述某某病的各個主證、治法、方藥。A型題近年來考察的最多，屬于常規(guī)考題，如果運氣不好的話，會抽到B型題，相對來說，是逐漸犯難。從歷年考題看，后兩類題目的出題范圍大多在病因比較重要，臨床表現鑒別難度大的病種之列。比如C型題，可能集中在腹瀉、痢疾、痹證等。不過，這兩類題目一般不會出，也逐漸被淘汰。答辯這一類題目時，應注意，考生應把主證、副證網絡全，尤其舌象、脈象特別重要，這是近年來對中醫(yī)類考生考察的重點之一。一般考生答完后考官不會為難考生，但是不能忽略主觀因數的存在，如前輩答完歸脾湯后，考官會問一些問題，比如歸脾湯中木香的配伍意義是什么？（行氣以防滋脾）?？忌龅竭@樣的題目一般要樂觀，不是很難，當然不全是特殊配伍之類。也會問及舌象、脈象的臨床意義，比如風濕熱痹證的脈象滑數，而臨床濕熱證的也見于濡數脈。應該區(qū)別并回答準確。也會題臨床鑒別方面。所以我們復習應全面。3、關于醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)德醫(yī)風對于年輕的醫(yī)生來說是比較陌生的。答題主要是臨床發(fā)揮，一定要注意把自己的品德規(guī)范化，中醫(yī)類考生，多讀孫思邈的《太醫(yī)精誠》。當然近年來也會有關于醫(yī)療體制改革方面的內容。建議考生多收集關于此方面的內容。最后提醒大家，一定要沉著、大方，不能怯場。因為醫(yī)師考試實踐考核不但考核理論知識，同時還要考核年輕醫(yī)師的心理素質。中藥學第一單元藥性理論中藥的性能又稱藥性，其內容包括：四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性。一、 四氣四氣，即寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性。它反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對藥物治療寒熱病癥作用的概括。療寒以熱藥，療熱以寒藥。它與所治療疾病的性質是相對而言的。在藥物的作用程度上，寒重于涼，熱重于溫。此外，還有一種藥，藥性平和，作用和緩，如黨參、山藥、甘草等。一般而言，寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清心開竅、涼肝熄風等作用。而溫熱藥具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸元、回陽救逆等作用。二、 五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種味道。因此有不同的治療作用。還有淡味和澀味，不止五種。五味的產生，首先通過口嘗，即用人的感覺器官辨別出來的，它是藥物真實味道的反應。和四氣一樣，通過臨床，不同味道的藥物作用于人體，產生不同的反應。五味代表藥及主治病癥分述如下：1、 辛有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般，行氣藥、活血藥、解表藥多具有辛味。多治表征及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風寒、木香行氣除脹、川穹活血化瘀等。此外，辛味還有濡養(yǎng)作用，如款冬花潤肺止咳、菟絲子滋養(yǎng)補腎等。2、 甘有補益、和中、調和藥性、緩急止痛作用。一般來講，滋養(yǎng)補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。多用于正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等方面。如人參大補元氣、熟地黃滋補精血、飴糖緩急止痛、甘草調和諸藥并解藥石中毒等。3、 酸有收斂固澀作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多為酸味。多治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉，五味子生津止渴等。4、 苦有瀉熱、燥濕、堅陰的作用。即有清瀉火熱、泄將氣逆、通泄大便作用。多用治熱證、火證、喘證、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如梔子、黃苓清熱瀉火，杏仁降泄肺氣、枇杷葉降泄胃氣，大黃瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術、厚樸苦溫燥濕，知母黃柏瀉火存陰。5、 咸有軟堅散結、瀉下通便的作用。治大便燥結、痰核、癗疬、癭瘤、徵瘕痞塊等證。如芒硝瀉下通便、海藻、昆布消散癭瘤、鱉甲軟堅等。6、 淡有滲濕利小便的作用。治水腫、腳氣、小便不利等證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。7、 澀與酸味作用相似，有收斂固澀的作用。如蓮子固精止帶、禹余糧澀腸止瀉、烏賊骨有收斂止血的作用。三、 升降浮沉升降浮沉是指藥物對人體作用的不同趨向性。升，即上升提舉，趨向上。降，即下達降逆，趨向下;浮，即向外發(fā)散，趨向外；沉，向內收斂，趨向內。升降浮沉就是指藥物對機體有向上、向下、向內、向外的作用趨向。與疾病表現的趨向性相反。一般而言，發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅藥有升浮作用；收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔藥物有沉降作用。影響藥物升降浮沉的要素與四氣五味、藥物質地輕重有關，并受炮制、配伍的影響。藥物的升降浮沉與四氣五味有關：一般而言，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，多為升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，多為沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。藥物的升降沉浮與藥物的質地輕重有關：一般而言，花葉、枝、皮質輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；而種子、果實、礦物、貝殼、及質重者多為沉降藥。藥物的升降浮沉與炮制、配伍有關：藥物的炮制可以轉化其升降浮沉的性能。有些藥物酒制升，姜炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，經酒炒后，大黃可清上焦火熱，治目赤頭痛。配伍的影響，一般而言，升浮藥在大隊沉降藥中，能隨之下降，沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。四、 歸經就是某藥對臟腑經絡有特殊的親和作用，因此對這些部位的病變起著主要或特殊的作用，包含了藥物定性、定位的概念。如心經多心悸失眠；肺經多胸悶喘咳；肝經多脅痛抽搐等。如朱砂、遠志能治心悸失眠，說明歸心經；桔梗、杏仁治胸悶、咳喘，歸肺經；白芍、鉤藤治脅痛抽搐，歸肝經。五、 毒性毒性與副作用不同，對人體的危害性較大，可危及生命。毒性包括急毒、慢性毒、特殊毒如致癌、突變、致畸性、成癮等。劇毒指中毒劑量與治療劑量較接近，有嚴重后果。有毒：天南星、甘遂等。小毒：常山、吳茱萸。大毒：巴豆、川烏。第二單元藥物的配伍中藥的配伍有七種情況：1、 單行就是用一位藥治病情單一的疾病。如獨參湯。2、 相須就是兩種功效相似的藥物配合應用，可以增加原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能加強發(fā)汗解表、祛風散寒的作用；石膏與知母配合，加強清熱去火的作用。3、 相使就是以一藥為主，一藥為輔，提高主藥的功效。黃芪配茯苓，茯苓能提高黃芪補氣利水的作用；芒硝配大黃，可加強大黃峻下熱結、排除燥屎的作用。4、 相畏就是一藥的毒副作用被另一藥所抑制。如生南星生半夏的毒能被生姜所抑制。5、 相殺就是一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性。如生姜能減輕生半夏、生南星的毒。相畏、相殺是同一配伍關系的兩種說法。6、 相惡就是兩藥合用，一種藥能破壞另一種藥的功效。如人參惡萊菔子，即萊菔子能消弱人參的補氣作用。7、 相反就是兩藥合用，能產生或加強毒副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。詳見十八反、十九畏。第三單元中藥的用藥禁忌一、 配伍禁忌1、 十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白芨、白蘞；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。即本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏；藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛籬蘆。2、 十九畏硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛、丁香畏郁金、川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱、官桂畏赤石脂、人參畏五靈脂。 十九畏是產生或加強毒副作用，為藥物配伍禁忌。二、 妊娠用藥禁忌1、 禁用巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑螯、雄黃、砒霜。2、 慎用有通經祛瘀、行氣破滯、辛熱滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。慎用的藥可以根據病情使用，禁用的藥絕對不能使用。第四單元中藥的劑量和用法1、 影響劑量的因素1） 藥物性質與劑量的關系劇毒或作用竣烈的藥物，開始劑量應輕，逐漸加量，中病即止。此外，花、葉、枝、皮等質輕及性味濃厚、作用較強的藥物用量宜小。礦物介殼、質重、性味淡薄、作用溫和的藥物用量大。鮮品用量為干品的2—4倍。苦寒的藥物不要久服，免傷腸胃。名貴藥材減少用量。2） 劑型、配伍與劑量的關系一般而言，同樣的藥物入湯劑比丸劑的用量大；單味藥比復方中用量大；在復方中主藥比付藥用量大。3） 年齡、體質、病情與劑量的關系五歲以下小兒用量為成人的1/4,五歲以上為成人的1/2.4） 季節(jié)與劑量的關系夏天苦寒降火的藥用量大，冬天發(fā)汗解表辛溫大熱的藥多用。一般而言，中藥內服常用劑量為5—10克；部分用量大，為15—30克；新鮮藥用量為30—60克。2、 有毒藥、峻猛藥、名貴藥的用量應記住。三、中藥的用法一般而言，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，煮沸后煮3—5分鐘即可；補養(yǎng)藥用文火煮，煮沸后煮30-60分鐘；特殊煮法：1、 先煎指難溶于水的礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20—30分鐘，再下它藥。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、龍骨、牡蠣、寒水石、紫石英等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，先煎45—60分鐘降低毒性，再下它藥。2、 后下指芳香藥，久煎使有效成分降低，它藥煎沸5—10分鐘后加入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、豆蔻、沉香等。另外，有些藥久煎會破壞其他藥的有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。3、 包煎指粘性強、粉末及帶絨毛的藥物，應包好與它藥同煎，防止藥液渾濁引起咳嗽或沉于鍋底，加熱時糊化，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土。4、 另煎貴重藥材另煎2—3小時，如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。5、 溶化如阿膠、飴糖等。.6、 泡服如藏紅花、胖大海等。7、 沖服如三七、朱砂、姜汁等。8、 煎湯代水如玉米須等。第五單元解表藥一、 概述多具有辛味，入肺、膀胱經，使表邪由汗出而解的作用，解表藥還需與補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等配伍。邪在衛(wèi)分，溫病初起，應辛涼解表藥與清熱解毒藥配伍。使用解表藥中病即止，不可過量或久用，以免損傷正氣。二、 辛溫解表藥1、麻黃辛溫肺膀胱 發(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫1） 風寒感冒本品發(fā)汗力強，為發(fā)汗解表之要藥。用于外感風寒表示證，惡寒無汗，脈浮緊。與桂枝相須為用，如麻黃湯。2） 咳嗽氣喘。本品宣肺平喘作用強，配伍杏仁宣肺平喘。3） 水腫兼有表證。與生姜、白術同用，如越裨加術湯。2、 桂枝辛溫心肺膀胱發(fā)汗解表溫經止痛助陽化氣1、風寒感冒表實無汗，如麻黃湯；表虛有汗，如桂枝湯。1）用于寒凝血滯諸痛證。風寒濕痹，與附子同用，如桂枝附子湯。 胃寒腹痛，與白芍、飴糖同用，如小建中湯。血寒經閉，與當歸、吳茱萸同用，如溫經湯。胸痹心痛，與枳實、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯。2） 用于陽虛證。痰飲證，如苓桂術甘湯；蓄水證，與茯苓、豬苓、澤瀉同用，如五苓散；心悸，脈結代，與炙甘草、人參同用，如炙甘草湯。3、細辛辛溫有小毒，歸肺、腎、心經。發(fā)散風寒祛風止痛溫肺化飲1） 用于外感風寒，陽虛外感。外感風寒表證，如九味羌活湯；陽虛外感，惡寒發(fā)熱，無汗脈沉，如麻黃附子細辛湯。2） 用于疼痛證。風寒頭痛，如川穹茶調散；風冷牙痛；風濕痹痛，如獨活寄生湯。3） 用于寒飲喘咳，如小青龍湯。注意：1—3克，陰虛陽亢頭痛、肺燥陰傷干咳忌用。反藜蘆。4、 紫蘇辛溫歸肺脾經。發(fā)汗解表行氣和胃1） 用于外感風寒，咳嗽痰多，與杏仁同用如杏蘇散；兼有氣滯者，與行氣藥香附同用，如香蘇散。2） 用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐。偏寒者，與藿香同用；偏熱者，與黃連同用；偏氣滯痰結者，與半夏、厚樸同用。5、 荊芥辛溫，歸肺、肝經祛風解表透疹消瘡止血1） 用于外感表證，藥性平和，風寒風熱表證都可用。風寒者，如荊防敗毒散；風熱者，銀翹散。2） -麻疹不透，或風疹瘙癢。如透疹湯，消風散。3） 用于瘡瘍初起兼有表證。風寒者，如敗毒散；風熱者，如銀翹敗毒散。4） 用于吐革丑下血，多用荊芥碳。6、 防風辛甘微溫歸膀胱、肝、脾經。祛風解表勝濕止痛止痙1） 用于外感表證。為風藥之潤劑，風寒、風熱均可用。風寒者，如荊防敗毒散；風熱者，與薄荷、連翹同用；風濕者，如羌活勝濕湯。2） 用于風濕痹痛。如月益痹湯。3） 用于破傷風如玉真散。7、 羌活辛苦溫歸膀胱、腎經祛風散寒勝濕止痛1） 用于外感風寒，頭身疼痛。如九味羌活湯。2） 用于風濕痹痛，以項背、肢節(jié)上半身疼痛為宜。如月益痹湯。8、 藁本辛溫歸膀胱、肝經。祛風散寒勝濕止痛用于風寒表證，特別是巔頂頭痛。9、 白芷辛溫歸肺、胃經解表散寒祛風止痛消腫排膿燥濕止帶1） 外感風寒。2） 用于陽明頭痛，齒痛，鼻淵、風濕痹痛。陽明頭痛，眉棱骨痛，如川穹茶調散。為治療鼻淵頭痛之要藥。如蒼耳子散。3） 用于瘡瘍腫毒。4） 用于帶下證。10、 生姜辛溫歸肺脾胃經解表散寒溫中止嘔化痰止咳1） 用于外感風寒證。發(fā)汗力弱，為辛溫解表劑之輔助品。2） 用于嘔吐。止嘔效果佳，為“嘔家圣藥”。胃寒、胃熱嘔吐皆可。為加強止嘔作用，可用姜汁泡半夏、竹茹等止嘔藥。11、 注意：可解半夏、南星毒。用于陰暑證。夏日乘涼飲冷，如香薷飲。1）香薷辛溫歸肺、脾胃經。發(fā)汗解表和中化濕利水消腫注意：煎服應冷服，利水消腫應濃煎。12、蒼耳子辛苦溫，有小毒，歸肺經。祛風通竅除濕止痛用于鼻淵頭痛，風濕痹痛。13、 辛夷辛溫歸肺經散風寒通鼻竅為治療鼻淵頭痛之要藥。14、 蔥白辛溫歸肺、胃經發(fā)汗解表散寒通陽15、 西河柳辛平歸肺、胃、心經解表透疹祛風除濕注意：麻疹已透者，不宜用，量大令人心三、辛涼解表藥1、 葛根辛甘、涼歸脾胃經解肌退熱生津止渴升陽止瀉1） 用于項背疼痛，表證發(fā)熱。風熱者，如柴葛解肌湯；風寒者，如葛根湯。2） 用于熱病口渴及消渴癥，如玉泉散。3） 用于濕熱瀉痢及脾虛泄瀉。4） 用于麻疹初起，透發(fā)不暢，如升麻葛根湯。2、 柴胡苦辛寒，歸肝膽經。和解退熱疏肝解郁升陽舉陷1） 用于少陽證，外感發(fā)熱。為治療少陽證之要藥。寒熱往來，胸脅苦滿，口苦、咽干、目眩，如小柴胡湯。外感發(fā)熱，如柴葛解肌湯，或柴胡注射液。2） 用于肝郁氣滯，如逍遙散。3） 用于氣虛下陷。久瀉脫肛，胃下垂，如補中益氣湯。3、 升麻辛甘微寒。歸肺、脾胃、大腸經。發(fā)表透疹清熱解毒升舉陽氣1） 用于風熱頭痛，如升麻葛根湯。2） 用于多種熱度證。3） 用于氣虛下陷，如補中益氣湯。4、 菊花辛苦甘寒歸肺、肝經疏散風熱平肝明目清熱解毒1） 用于外感風熱或溫病初起，如桑菊飲。2） 用于目疾，虛實目疾均可，為眼科良藥。3） 用于肝陽上亢，頭目眩暈，頭痛。4） 用于疔瘡腫毒。5、 桑葉苦寒甘，歸肺、肝經。疏散風熱止咳明目1） 用于外感風熱，頭痛咳嗽。如桑菊飲。2） 用于肺熱燥咳，如桑杏湯。3） 用于肝火或風熱所致的目赤腫痛，如桑麻丸。6、 薄荷辛涼，歸肺、肝經。疏散風熱清利頭目利咽透疹1） 用于外感風熱，如銀翹散。2） 用于風熱雍盛，咽喉腫痛。3） 用于咽喉腫痛。4） 用于麻疹不透，風疹瘙癢。7、 牛蒡子辛苦寒歸肺胃經疏散風熱透疹利咽解毒散腫。1） 用于外感風熱，如銀翹散。2） 用于麻疹初期，如透疹湯。3） 用于熱毒瘡腫，痄腮喉痹。8、 蟬蛻甘寒歸肺肝經。疏散風熱透疹止癢明目退翳熄風止痙1）用于風熱表證，咽痛喑啞。2） 用于麻疹不透，風疹瘙癢。如消風散。3） 用于目赤腫痛，翳膜遮睛，如蟬花散。4） 用于破傷風。9、 蔓荊子辛苦寒歸膀胱、肝、胃經疏散風熱止痛10、 淡豆豉辛苦甘歸肺胃經解表除煩。11、 浮萍辛寒歸肺、膀胱經發(fā)汗解表透疹止癢利水消腫12、 木賊甘、苦平歸肺、肝經散風寒退目翳，止血第六單元清熱藥一、 清熱藥，以清泄里熱為主要功效，藥性寒涼。應用本藥時，要分清里熱部位，以及里熱虛實。里熱兼有表證，先解表后清里，或與解表藥同用。氣分熱兼有血分熱，應瀉火藥與涼血藥同用；熱毒盛者，應瀉火藥與解毒藥同用；熱盛傷津者，與生津藥配伍；脾胃虛弱者，應配伍補氣健脾藥。本類藥物藥性寒涼，易傷脾胃，故，脾胃氣虛，食少便溏者慎用；中病即止。二、 清熱瀉火藥以治療臟腑氣分實熱證的藥物，稱為清熱瀉火藥。藥性多甘寒或苦寒，具有清熱瀉火的作用。用于急性熱病之高熱，煩渴、汗出、脈洪大及氣分實熱證之肺熱、胃熱、心火、肝火等臟腑實熱證。1、 石膏辛、甘、大寒，歸肺胃經清熱瀉火除煩止渴收斂生肌1） 用于氣分實熱之高熱，煩渴、汗出，脈洪大等，與知母相須為用。加強清熱瀉火之功，如白虎湯。2） 用于肺熱喘咳，如麻杏石甘湯。3） 用于胃火上炎，，牙痛，如玉女煎。4） 用于瘡瘍不斂。煅用。2、 知母苦甘寒歸肺、胃、腎經。清熱瀉火滋陰潤燥1） 氣分實熱證。與石膏相須為用，如白虎湯。2） 肺熱咳嗽，痰黃粘稠。3） 用于陰虛證。陰虛燥咳，與貝母同用，如二母散。骨蒸潮熱，與如知柏地黃丸。陰虛消渴，配麥門冬、天冬如二冬湯。腸燥便秘。注意：本品性寒質潤，有滑腸之弊，故脾虛便溏者，不應使用。3、 梔子苦寒歸心、肝、肺、胃、三焦經。瀉火除煩，清熱利濕涼血止血1） 用于熱病心煩，與黃連、黃柏、黃苓同用，如黃連解毒湯。2） 用于濕熱黃疸、淋證。為治療濕熱黃疸、淋證的常用藥。濕熱黃疸，如茵陳蒿湯；濕熱淋證，如八正散。3） 用于血熱妄行之吐血、尿血等。4、 夏枯草苦辛寒歸肝膽經。清肝火散郁結1） 用于肝火目赤腫痛，頭痛眩暈。為治療肝火目疾及肝陽上亢常用藥。2） 用于痰火郁結、癗疬癭瘤。5、 蘆根甘寒歸肺胃經。清熱生津除煩止嘔。1） 用于熱病傷津，心煩口渴，舌燥傷津。2） 用于肺熱咳嗽，肺癰吐膿。風熱咳嗽，如桑菊飲。肺癰吐膿，如葦莖湯。3） 用于胃熱嘔吐，呃逆，與竹茹、生姜同用。6、 天花粉甘苦，微寒歸肺胃經清熱生津，消腫排膿。即瓜萎根。反烏頭。1） 用于熱病口渴，消渴飲多，肺熱燥咳。熱病傷津，口渴煩躁，與蘆根、麥冬同用。陰虛內熱，消渴多飲，與葛根、山藥同用。2） 用于臃腫瘡瘍，與金銀花、赤芍、乳香同用，如仙方活命飲?，F代用于中期妊娠引產、宮外孕、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。8、 決明子甘苦咸微寒，歸肝、腎、大腸經。清肝明目潤腸通便1） 用于目赤腫痛。肝經實火，目赤腫痛，與夏枯草、梔子同用。風熱上攻，頭痛目赤，與桑葉、菊花配伍。肝腎陰虛，目暗不明者，與沙苑子、枸杞子同用。2） 用于腸燥便秘，與火麻仁、瓜萎仁同用。注意：氣虛便溏者不宜使用。9、 竹葉甘、寒，歸心、胃、小腸經。清熱除煩生津利尿1） 用于熱病傷津，煩熱口渴，如竹葉石膏湯。2） 用于熱淋及心火移與小腸所致的口舌生瘡，小便短赤澀痛等。如導赤散。10、 谷精草辛甘平，歸肝肺經疏散風熱明目退翳。11、 青葙子苦微寒歸肝經清泄肝火明目退翳注意：有擴散瞳孔作用，故青光眼禁用。12、 密蒙花甘微寒歸肝經清肝明目退翳為眼科清肝明目常用藥。三清熱燥濕藥本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，具有清熱燥濕的作用，并能瀉火解毒。主要用于濕熱證。如腸胃濕熱所致泄瀉、痢疾、痔痿；肝膽濕熱所致的脅肋脹痛，黃疸尿赤；下焦?jié)駸崴碌男”懔芾鞚?，帶下色黃；以及濕熱流注關節(jié)之紅腫熱痛，濕熱浸淫肌膚之濕疹，濕瘡等證。1、 黃苓苦寒歸肺、胃、膽大腸經清熱燥濕瀉火解毒止血安胎1） 用于濕熱證。濕溫發(fā)熱，胸脘痞悶，如黃苓滑石湯；濕熱中阻，痞滿，嘔吐，如半夏瀉心湯。濕熱瀉痢，如葛根苓連湯。濕熱黃疸，與因岑同用；濕熱淋證，如火府丹。2） 用于肺熱咳嗽，熱病心煩。本品善清肺火及上焦實熱。3） 用于熱毒瘡腫，與金銀花同用。4） 用于血熱出血，與生地、白茅根、三七同用。5） 用于胎熱不安，如當歸散。2、 黃連苦寒歸心、胃、肝、大腸經。清熱燥濕瀉火解毒1） 用于多種濕熱證。腸胃濕熱之嘔吐尤宜。濕熱瀉痢，與木香同用，如香連丸；瀉痢身熱，與葛根、黃苓、甘草同用，如葛根苓連湯；下痢膿血，與白頭翁同用，如白頭翁湯；胃熱嘔吐，與竹茹、半夏同用，如黃連竹茹半夏橘皮湯；肝胃不和，嘔吐吞酸，如左金丸。2） 用于實火證。心火亢盛，與朱砂同用，如朱砂安神丸；熱毒熾盛，神昏檐語，與黃苓、黃柏、梔子同用，如黃連解毒湯；胃火中消證；血熱妄行，吐血革丑血，與大黃、黃苓同用，如瀉心湯。注意：研磨吞服，每次1—1.5克。酒黃連，善清頭目之火；姜黃連，善清胃止嘔；萸黃連善清氣分熱，散肝膽火。3、 黃柏苦寒歸腎、膀胱、大腸經清熱燥濕瀉火解毒退虛熱1） 用于多種虛熱證。下焦?jié)駸釣橐?。濕熱下注，帶下黃稠，如翳黃湯；濕熱淋證，與木通、滑石同用；濕熱下注，腳膝紅腫疼痛，配蒼術、牛膝，如三妙湯；濕熱瀉痢，與白頭翁同用，如白頭翁湯；濕熱黃疸，配梔子，如梔子柏皮湯。2） 用于熱毒瘡瘍，濕疹濕瘡。 熱毒瘡瘍，與黃連、黃苓、梔子同用，如黃連解毒湯。3） 用于陰虛發(fā)熱，盜汗，遺精，與知母、熟地、山茱萸同用，如知柏地黃丸。注意：鹽黃柏，苦燥性緩，善退虛熱；酒黃柏，善清上焦熱；黃柏碳，清濕熱中兼有澀性。4、 龍膽草苦寒歸肝、膽、膀胱經。清熱燥濕瀉肝膽火1） 用于多種濕熱證。用于濕熱下注，陰腫陰癢；肝膽濕熱，黃疸尿赤。2） 用于肝膽實火。肝火頭痛，脅痛口苦，與柴胡、黃苓、梔子清肝瀉火藥同用，如龍膽瀉肝湯； 肝經熱盛，熱極生風，與牛黃、鉤藤同用。5、苦參苦寒歸心、肝、胃、大腸經。清熱燥濕殺蟲止癢1）用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤。2）用于帶下陰癢，與黃柏、蛇床子同用，內服外洗均可。注意：反藜蘆。6、白鮮皮苦寒歸脾胃經。清熱燥濕解毒止癢四、清熱解毒藥本品性多苦寒或甘寒，有清熱瀉火解毒作用，用于各種火熱毒邪的病癥。如溫病發(fā)熱，咽喉腫痛，熱毒瀉痢，臃腫瘡瘍等。用于溫熱病的藥1、 金銀花甘寒歸肺、心、胃經。清熱解毒。1） 用于熱毒瘡瘍。瘡癰初起，如仙方活命飲；疔瘡腫毒，如五味消毒飲；腸癰腹痛，如清腸湯。為一切癰腫疔瘡陽證的要藥。2） 用于溫病。邪在衛(wèi)分，發(fā)熱，惡寒，頭痛，咽痛，脈浮，如銀翹散；熱入氣分，壯熱，脈洪大，與石膏、知母同用；熱入血分，斑疹隱隱，與生地、黃連同用，如清營湯。2、 連翹、苦寒歸肺、心、膽經清熱解毒消癰散結1） 用于癰瘡痰核。為“瘡家圣藥”。與金銀花相須為用，以疏散風熱，如銀翹散。2） 用于溫病。本品長于清心，火，散上焦熱。邪在衛(wèi)分，與金銀花相須為用，如銀翹散；熱入營血，如清營湯；熱入心包，與麥冬、蓮子心同用，如清營湯。3、 大青葉苦寒歸心、肺、胃經清熱解毒涼血消斑1） 熱入營血，壯熱發(fā)斑，與梔子同用。2） 用于熱毒所致丹毒。4、 板藍根苦寒歸心胃經清熱解毒涼血利咽1）用于熱毒熾盛。用于大頭瘟，如普濟消毒飲。5、 青黛咸寒歸肝、肺、胃經清熱解毒涼血消斑定驚6、 穿心蓮苦寒歸肺、胃大腸經、小腸經清熱解毒燥濕消腫7、 四季青苦寒澀歸肺、心經清熱解毒涼血斂瘡8、 綠豆甘寒歸心、胃經 清熱解毒消暑9、 熊膽苦寒歸肝膽心經清熱解毒熄風止痙清肝明目用于咽喉腫痛的藥物1、 山豆根苦寒有毒歸肺胃經清熱解毒利咽消腫用于喉癌2、 射干苦寒歸肺經清熱解毒祛痰利咽3、 馬勃辛平歸肺經清熱解毒利咽止血應包煎4、 金果僵苦寒歸肺經清熱解毒止痛5、 酸漿苦寒歸肺、心、膀胱經清熱解毒利咽化痰、利尿用于瀉痢的藥物1、 白頭翁苦寒歸大腸經清熱解毒涼血止痢為止痢良藥。2、 秦皮苦寒歸肝膽大腸經清熱解毒清肝明目3、 鴉膽子苦寒有小毒，歸大腸、肝經清熱解毒止痢截瘧腐蝕贅疣4、 馬齒莧酸寒歸大腸肝經清熱解毒涼血止血用于熱毒瘡瘍的藥物1、 蒲公英苦甘寒歸肝、胃經清熱解毒利濕通淋為治療乳癰常用藥。2、 紫花地丁苦甘寒歸心、肝經清熱解毒為治療疔瘡常用藥。3、 土茯苓甘、淡、平歸肝、胃經清熱解毒除濕利關節(jié)解汞中毒。4、 魚腥草辛、寒歸肺經清熱解毒消癰排膿利尿通淋用于肺熱咳嗽5、 金養(yǎng)麥苦平歸肺、脾胃經清熱解毒清肺化痰6、 紅藤苦平歸大腸經清熱解毒活血止痛為腸癰要藥。7、 敗醬草辛苦歸胃、大腸、肝經清熱解毒消癰排膿祛瘀止痛8、 白花蛇舌草清熱解毒利濕通淋9、 半枝蓮清熱解毒活血化瘀利尿除濕10、 重樓又名蚤休七葉一枝花清熱解毒消腫止痛熄風止痙11、 白蘞清熱解毒斂瘡生肌12、 山慈菇清熱解毒消癰散結13、 漏蘆苦寒歸胃經清熱解毒通經下乳14、 千里光清熱解毒清肝明目五、 清熱涼血藥治療營血分熱證，以清熱涼血為主要功效的藥物。藥性甘苦寒。如溫病熱入營分，身熱夜甚，心煩不寐，甚至神昏檐語；熱入血分，迫血妄行，致吐血、革丑血，尿血、便血。配伍：熱入營血，傷陰耗液，與生地、玄參配；氣血兩番，配清熱瀉火藥；血熱證而火毒熾盛，配清熱解毒藥。1、 生地甘、苦寒歸心、肝、腎經清熱涼血養(yǎng)陰生津1） 熱入營分。熱入營分，身熱夜甚，口干舌絳，配玄參、金銀花等，如清營湯。溫病后期，低熱不退，與青蒿、鱉甲、知母同用，如青蒿鱉甲湯。2） 用于熱入血分。血熱旺盛，迫血妄行，吐血、革丑血，如四生丸；熱入血分，斑疹紫黑，配赤芍、丹皮，如清熱地黃湯。3） 用于熱病傷陰。煩渴多飲，配麥冬，如益胃湯；內熱消渴，配葛根、天花粉，如玉泉散。4） 用于腸燥便秘，如增液湯。2、 玄參苦甘咸寒歸肺、胃、腎經涼血養(yǎng)陰，清熱解毒1） 用于溫邪入營，熱陷心包。熱入營分，配生地，如清營湯。熱陷心包，神昏檐語，配連翹心，如清宮湯。2） 用于熱毒證。外感咽痛；癗疬痰核，與牡蠣、貝母同用，如清癗丸；脫疽，與金銀花、甘草、當歸同用，如四妙勇安湯。注意：反藜蘆。3、 丹皮苦寒歸心、肝腎經清熱涼血活血散瘀1） 用于熱入血分，吐血、發(fā)斑，與生地、赤芍同用，如清熱地黃湯。2） 用于陰虛發(fā)熱，如青蒿鱉甲湯。3） 用于血瘀經閉，如桂枝茯苓丸。4） 用于瘡癰、腸癰。與大黃配，如大黃牡丹湯。4、 赤芍苦寒歸肝經清熱涼血散瘀止痛1） 用于熱入血分。與生地、丹皮同用，如清熱地黃湯。2） 用于血瘀經閉，及跌打損傷。3） 用于肝火目赤腫痛。注意：反藜蘆。5、 紫草甘寒歸心、肝經涼血活血解毒透疹6、 水牛角咸寒歸心肝胃經清熱涼血解毒六、 退虛熱藥治療陰虛內熱證，以清虛熱、退骨蒸為主要功效。主要用于肝腎陰虛，虛火內擾所指的骨蒸潮熱，手足心熱，虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔，脈細而數，也可用于溫熱病后期，邪熱未盡，夜熱早涼。配清熱涼血、清熱養(yǎng)陰藥，如生地、玄參、麥冬、鱉甲、龜板等。1、青蒿苦甘寒歸肝膽經清虛熱，退骨蒸解暑截瘧1） 用于溫邪傷陰，夜熱早涼，與鱉甲、知母、丹皮同用，如青蒿鱉甲湯。2） 用于陰虛發(fā)熱，如清骨散。3） 用于外感暑熱，4） 用于瘧疾寒熱。2、 地骨皮即枸杞根，甘淡寒歸肺、甘腎經涼血退蒸，清瀉肺熱3、 白薇清熱涼血利尿通淋解毒療瘡4、 銀柴胡清虛熱退疳熱5、 胡黃連清虛熱除疳熱清濕熱第七單元瀉下藥以通利大便，排除腸內積滯和體內積水為主要功效的藥物就是瀉下藥。用于腸胃積滯，大便秘結、實熱內結、及水腫停飲等證。分為攻下藥、峻下逐水藥、和潤下藥。邪盛正不虛時，用攻下藥或峻下逐水藥；年老體弱，胎前產后，月經期用潤下藥；里實兼有表邪者，先解表后功里，必要時與解表藥同用，；腹?jié)M脹痛，與行氣藥同用；高熱便秘，與清熱藥同用；邪盛正虛，與補虛藥同用。注意：奏效即止，以免傷胃；年老體弱，月經期，孕婦慎用或禁用。一、 攻下藥有較強的瀉下作用，性味苦寒，既能通便，又能瀉火，用于熱積便秘。配清熱藥、行氣藥加強瀉下清熱作用；冷積便秘，配溫里藥。又用于高熱神昏，檐語發(fā)狂之頭痛、目赤、咽喉腫痛，及火熱熾盛之吐血、革丑血、咳血，清除實熱或導熱下行，稱為“釜底抽薪”。治療急腹癥，以攻下藥為主。1、 大黃苦寒歸脾胃、大腸、肝、心經寫下攻積、瀉火解毒活血祛瘀利膽去黃1） 用于腸胃積滯，大便秘結。為治療積滯便秘之要藥。熱結便秘，配芒硝、厚樸、枳實，如大承氣湯。里實熱結，而氣虛者，與人參、當歸配，如黃龍湯。熱結傷陰者，與生地、玄參配，如增液承氣湯。冷積便秘，與附子、干姜配，如溫脾湯。瀉痢初起，與黃連、黃柏配。2） 用于火熱亢盛?；馃嵘涎姿卵释?，目赤、牙齦腫痛，配黃苓、黃連，如瀉心湯。3） 用于熱毒瘡癰，燒燙傷。腸癰，如大黃牡丹湯。4） 用于淤血證。本品有較好的活血化瘀作用，為治療淤血證的常用藥。5） 用于濕熱黃疸。與茵陳、梔子同用，如茵陳蒿湯。注意：入湯劑應后下，或用開水泡服。2、 芒硝又名牙硝、元明粉，五官科多用。咸苦寒，歸胃、大腸經瀉下軟堅清熱1） 用于熱結便秘。與大黃相須為用，如大承氣湯。2） 用于咽痛、口瘡，配硼砂、冰片，如冰硼散。3、 番瀉葉甘苦寒歸大腸經瀉下導滯用于習慣性便秘或老年性便秘，小劑量緩下，大劑量峻下。4、 蘆薈苦寒歸甘、大腸經瀉下清肝殺蟲二、 潤下藥多為植物的種仁，用于年老津枯，產后血虛、熱病津傷之腸燥便秘。1、 火麻仁甘平歸脾大腸經 潤腸通便用于腸燥便秘。熱邪傷陰，或素體火旺，配大黃、厚樸，如麻子仁丸。2、 郁李仁甘平歸脾、大腸經潤腸通便利水消腫用于腸燥便秘。配柏子仁、杏仁、火麻仁，如五仁丸。用于腳氣浮腫。三、 峻下逐水藥作用峻猛，引起腹瀉，兼能利尿，用于水腫、胸腹水、及痰飲喘滿。水腫腹水等證，病程較長，大多邪盛而正虛，注意維護正氣。1、 甘遂苦寒有毒歸肺、胃、大腸經泄水逐飲消腫散結用于胸腹水如十棗湯。反甘草2、 大戟苦寒有毒歸肺、胃、大腸經泄水逐飲消腫散結以瀉臟腑之水見長。反甘草。3、 芫花泄水逐飲殺蟲療瘡以胸脅水見長。反甘草。4、 商陸瀉下利水消腫散結5、 巴豆有大毒辛熱瀉下冷積逐水退腫祛痰利咽蝕瘡用于寒積便秘，巴豆霜入膠囊服，或配大黃、干姜同用，如三物備急丸。注意：有大毒，入丸散，每次0.1—0.3克。畏牽牛。6、 牽牛子有毒瀉下逐水去積殺蟲畏巴豆第八單元祛風濕藥本類藥物有去除風寒濕邪、解除痹痛的作用，適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛等證。應用時根據痹證的類型、病程短長、或邪犯部位的不同配伍。風邪盛，邪病在表、在上者宜選用祛風解表的祛風濕藥：濕邪重的著痹，選溫燥的祛風濕藥，；寒邪重的著痹，用散寒止痛的祛風濕藥；郁久化熱，關節(jié)紅腫的熱痹，用寒涼的祛風濕藥，肝腎虧損，腰膝酸軟，用強筋骨的祛風濕藥。藥性多燥，易耗傷津血，痹證多為慢性疾病可作酒劑、丸、散劑服用。一、祛風濕散寒藥多辛苦溫，如肝脾腎經。辛以祛風、苦以燥濕、溫以勝寒。有祛風濕、散風寒、舒筋通絡的作用，用于痛痹。配清熱藥，用于熱痹。1、 獨活辛苦溫歸肝、膀胱經祛風濕解表1） 用于風寒濕痹。其性散下行，特適用于下半身肌肉、關節(jié)疼痛。行痹，與附子、防風同用，如獨活酒。肝腎不足，如獨活寄生湯。風寒濕痹，配羌活等。2） 用于外感風寒夾濕之表證。配羌活防風、荊芥，如荊防敗毒散。2、 威靈仙辛咸溫歸膀胱經祛風濕治骨鯁1） 用于風濕痹痛。2） 用于諸骨鯁咽。3、 川烏辛苦溫有大毒歸辛、脾、肝腎經祛風濕散寒止痛1） 用于風濕痹痛。治寒濕頭痛，身痛、歷節(jié)疼痛，與麻黃、白芍、黃芪同用，如烏頭湯。中風手足不仁，筋脈攣痛，與乳香、沒藥同用，如小活絡丹。2） 用于諸寒疼痛。注意：入湯劑應先煎。孕婦忌服。反半夏、瓜萎、貝母、白芨、白蘞。生品供外用。4、 五步蛇甘咸溫有毒歸肝經祛風通絡定驚止痙1） 用于風濕頑痹，肢體麻木、筋脈拘攣，及中風口眼歪斜，半身不遂。與防風、獨活配，如白花蛇酒。2） 用于麻風病，皮膚瘙癢。5、 雷公藤苦寒有大毒歸心肝經。祛風止痛殺蟲解毒1）用于風濕痹痛長于治類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、坐骨神經痛。6、 木瓜酸溫歸肝脾經。舒筋活絡化濕和胃用于風濕痹痛，治療久風頑痹，筋脈拘攣之要藥。7、 蠶沙甘辛溫歸肝脾胃經。祛風濕化濕和胃用于吐瀉轉筋，配木瓜、吳茱萸，如蠶矢湯。8、 伸筋草祛風濕舒經活絡苦辛溫歸肝經9、尋骨風辛苦平歸肝經祛風濕通絡止痛10、 松節(jié)苦溫歸肝、腎經祛風濕活絡止痛11、 海風藤辛溫歸肝經祛風濕通經絡12、 老灌草祛風濕止瀉痢止瀉配黃連、馬齒莧。13、 路路通祛風通絡利水下乳二、祛風濕清熱藥此藥多辛苦寒，入肝脾腎經，有祛風濕、通絡止痛、清熱消腫作用。用于風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛。1、 秦久苦辛寒歸胃、肝膽經祛風濕退虛熱清濕熱用于風濕痹痛，風濕痹痛無論新久，偏寒、偏熱均可配伍應用。2、 防己苦辛寒（木）祛風濕（漢）利水消腫3、 桑枝苦平歸肝經祛風通絡特別用于上肢痹痛。4、 豨蘞草祛風濕清熱解毒現用于高血壓病，配夏枯草、菊花、黃苓等。5、 海桐皮歸肝經祛風濕殺蟲止癢善治下肢疼痛。6、 絡石藤苦寒歸肝經祛風濕涼血消腫7、 穿山龍歸肺經祛風濕清肺化痰8、 絲瓜絡祛風通絡解毒化痰三祛風濕強筋骨藥多苦溫歸肝腎經有祛風濕、補肝腎、強筋骨作用。用于風濕日久、肝腎不足之腰膝酸軟、疼痛等風痹證。1、 五加皮辛苦溫歸肝腎經祛風濕補肝腎強筋骨利尿2、 桑寄生苦甘平歸肝腎經祛風濕補肝腎強筋骨安胎。3、 狗脊苦甘溫歸肝腎經祛風濕補肝腎強腰膝4、 千年健辛苦溫歸肝腎經祛風濕強筋骨。第九單元芳香化濕藥芳香化濕藥性辛香溫燥，用于濕阻中焦，見脘腹痞滿、食少體倦、口干多涎、渴不予飲、大便溏薄、舌苔白膩等證。對于痰濕壅滯、及寒濕、暑濕均可選用。本品辛香溫燥、易傷陰耗氣、故陰虛血燥、及氣虛者慎用。又因其芳香、含揮發(fā)油，入煎劑應后下，不宜久煎。1、 廣藿香辛溫歸脾胃肺經化濕、解暑、止嘔1） 用于濕阻中焦。2） 用于暑濕及濕溫。治暑濕外感風寒，內傷生冷、之惡寒發(fā)熱、頭痛、脘悶、嘔惡吐瀉，配紫蘇、厚樸、白芷，如藿香正氣散。 濕溫初起。3） 用于嘔吐。濕濁中阻之嘔吐，配半夏；偏于濕熱，配黃連、竹茹。偏于寒濕，配丁香、豆蔻；妊娠嘔吐，配砂仁、蘇梗；脾胃虛弱配黨參、白術。2、 佩蘭辛平歸脾胃肺經化濕、解暑、止嘔1） 用于濕阻中焦。2） 用于外感暑濕。和濕溫初起。3、 蒼術辛苦溫歸脾胃經燥濕健脾、祛風濕1） 用于濕阻中焦。配厚樸、陳皮，如平胃散。2） 用于風濕痹證。痹證濕盛者為宜。 濕熱痹痛，配石膏、知母，如白虎加術湯。濕熱痿痹，濕濁帶下、濕瘡、濕疹，與黃柏配，如二妙散。3） 用于外感風寒夾濕之表證。配羌活、防風。4） 用于夜盲證及目昏澀。4、 厚樸苦辛溫歸脾胃、肺、大腸經燥濕、行氣、消脹平喘1）用于氣滯不暢，濕阻中焦之脘悶、腹脹、腹痛、或嘔逆。配蒼術、陳皮，如平胃散。2） 腸胃積滯，脘腹脹滿、大便秘結，配大黃、芒硝、枳實，及大承氣湯。3） 用于喘咳。因外感風寒而發(fā)者，與桂枝、杏仁配，如桂枝加厚樸湯。痰濕雍肺，胸悶，配蘇子、杏仁、半夏。痰凝氣滯的梅核氣，配半夏、茯苓，如半夏厚樸湯。5、 砂仁辛溫歸脾胃腎經化濕行氣溫中止瀉安胎1） 用于濕阻中焦特別是寒濕氣滯者。 濕阻者，配厚樸、陳皮、枳實。氣滯者，配木香、枳實、白術，如香砂枳術丸。2） 用于脾胃虛寒，腹痛吐瀉。3）用于氣滯妊娠惡阻、胎動不安。6、 白豆蔻辛溫歸肺、脾胃經化濕行氣溫中止嘔1） 用于濕阻中焦證。2） 用于嘔吐。胃寒濕阻、氣滯者，為宜。7、 草豆蔻辛溫歸脾胃經燥濕行氣溫中止嘔8、 草果辛溫歸脾胃經燥濕、溫中、截瘧第十單元 利水滲濕藥本類藥多甘淡，有利水消腫、利尿通淋、利膽退黃作用，用于小便不利、水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等證。分為利水消腫藥、利尿通淋、利膽退黃，藥。一、 利水消腫藥有明顯的利水消腫作用。用于水腫、小便不利、及泄瀉等證。1、 茯苓白茯苓健脾；赤茯苓清利濕熱；朱茯苓安神；茯神寧心安神；茯苓皮 利水消腫。 甘淡平歸心、脾、腎經利水滲濕健脾安神1） 用于多種水腫水濕停滯，配豬苓、澤瀉，如五苓散。陽虛水腫，配附子、生姜，如真武湯。2） 用于脾虛。脾虛食少，倦怠乏力，配人參、白術、甘草，如四君子湯。脾虛停飲，配桂枝、白術，如苓桂術甘湯。脾虛泄瀉，如參苓白術散。3） 用于心悸。失眠。2、 薏苡仁甘膽微寒歸脾胃肺經利水滲濕健脾除痹、清熱排膿1） 用于水腫小便不利。2） 用于熱淋。3） 用于濕痹。4） 用于肺癰、腸癰。3、 豬苓甘淡平歸腎、膀胱經利水滲濕用于水濕證。利水作用較茯苓強。4、 澤瀉切片長于利水；炒澤瀉，增強滲濕作用；鹽澤瀉有引藥入腎增強瀉熱作用。甘淡寒歸腎、膀胱經利水滲濕瀉熱1） 用于水濕證。小便不利、水腫、與茯苓、豬苓同用。2） 用于腎陰不足。虛火亢盛之遺精、滑精眩暈等證。如六味地黃丸。5、 冬瓜皮甘寒歸肺小腸經利水消腫6、 玉米須利水消腫利濕退黃7、 葫蘆甘平利水消腫8、 瀘沽利水消腫9、 薺菜清熱利水涼血止血10、 大腹皮利水消腫行氣導滯有名檳榔皮。11、 赤小豆利水消腫解毒排膿用于濕熱黃疸。二、 利尿通淋藥性寒涼，入膀胱、腎經。走下焦，特別是下焦?jié)駸幔蛲?，多用于小便短赤、熱淋、血淋、石淋、膏淋等?、車前子炒車前子滲濕止瀉； 鹽車前子益肝明目。甘寒歸腎肝肺經利尿通淋滲濕止瀉清肝明目清肺化痰1） 用于熱淋。與木通、滑石、篇蓄等清熱利濕藥同用，如八正散。2） 用于暑濕泄瀉。取本品利小便、實大便的功效，單用散劑，米湯送服。3） 用于目疾。肝熱目赤腫痛。4） 用于肺熱咳嗽。5） 治療高血壓，本品代茶飲。2、 滑石甘淡寒歸胃、膀胱經。利尿通淋清解暑熱去濕斂瘡1） 用于淋證。熱淋、石淋及尿閉，配木通、車前子、瞿麥，如八正散。石淋配海金沙、金錢草、木通等，如二金排石湯。2） 用于暑濕、濕溫。為治暑濕常用藥。3） 用于濕瘡、濕疹。外用有清熱收濕斂瘡的作用。配薄荷、冰片制成痱子粉。3、 砂仁又名陽春砂辛溫歸脾胃腎經化濕行氣溫中止嘔安胎1）用于濕阻中焦。特別是寒濕氣滯者。濕阻者，配厚樸、蒼術、白豆蔻。氣滯食積者，如香砂枳術丸。脾胃氣滯者，如香砂六君子湯。4、 白豆蔻辛溫歸肺、脾胃經化濕行氣溫中止嘔5、 草豆蔻辛溫歸脾胃經燥濕行氣溫中止嘔6、 草果辛溫歸脾胃經燥濕溫中截瘧3、木通苦寒歸心、小腸、膀胱經利尿通淋通經下乳1） 用于熱淋。小便鄰里濕痛，配瞿麥、滑石，如八正散。心火上炎、口舌生瘡、心煩尿赤，配生地、甘草、竹葉、如導赤散。2） 用于產后乳汁缺少。與王不留、穿山甲同用，或與豬蹄一起煮食。注意：木通60克水煎服，有致急性腎功能衰竭者，故用量不宜大。5、 通草甘、淡、寒，歸肺胃經利尿通淋下乳6、 瞿麥苦寒歸心、小腸經利尿通淋活血通經7、 篇蓄苦寒歸膀胱經利尿通淋殺蟲止癢8、 地膚子苦寒歸膀胱經清熱利濕止癢9、 海金沙甘寒歸膀胱經小腸經利尿通淋為成熟孢子。為治療淋病澀痛之要藥。10、 石偉苦甘寒歸肺膀胱經利尿通淋清肺止咳。用于熱淋、石淋、血淋及水腫。11、 燈心草甘、淡寒。歸心、肺小腸經利尿通淋清心除煩12、 草薢苦寒歸肝胃經。利濕濁祛風濕用于膏淋四、用于利濕退黃藥以清利濕熱、利膽退黃為主要功效，適用于濕熱黃疸證。1、 茵陳蒿苦寒歸脾胃肝膽經清濕熱退黃疸1）為治療黃疸的要藥。濕熱黃疸，身目發(fā)黃，小便短赤，與梔子、大黃同用，如茵陳蒿湯。濕重于熱。如茵陳五苓散：寒濕黃疸，如茵陳四逆湯。2、 金錢草甘淡寒歸肝膽、腎、膀胱經除濕退黃利尿通淋解毒消腫3、 虎杖苦寒歸肝膽、肺經利膽退黃清熱解毒活血祛瘀祛痰止咳第十一單元溫里藥溫里藥性味辛熱，具有溫中散寒，溫腎回陽的功效。用于里寒證。里寒證包括臟寒證和陽虛證。臟寒證飲外寒內侵，脾陽虛弱所致的食欲不振、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。陽虛證包括腎陽虛和亡陽證。腎陽虛陰寒內盛，之畏寒肢冷、面色蒼白肢體浮腫、舌淡胎白。亡陽證，四肢厥逆脈微欲絕。1、 附子辛熱有毒歸心、腎、脾經回陽救逆補火助陽散寒止痛1） 用于亡陽證。四肢厥冷，脈微欲絕，與干姜、甘草同用，如四逆湯。2） 用于陽虛證。腎陽虛之腰膝酸痛，如右歸丸；脾陽不振，如附子理中湯。3） 用于寒痹。注意：應先煎30-60分鐘，致口嘗無麻味為止。本品性燥烈，凡陰虛內熱及孕婦禁服。 附子為烏頭子根的加工品，故反半夏、瓜萎、貝母、白芨、白蘞。飲有毒，內服需經過炮制。或內服過量，或炮制、煎煮方法不對，可引起中毒。2、 干姜辛、熱歸脾胃、心、肺經。溫中回陽溫肺化飲。1） 用于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等。配黨參、白術，如理中丸。胃寒冷痛，嘔吐，配高良姜，如二姜湯。2） 用于亡陽證。與附子相須為用，加強回陽救逆功效，如四逆湯。3） 用于寒飲咳喘，痰多稀薄。配細辛、五味子、麻黃等，如小青龍湯。3、 肉桂辛熱甘歸脾、腎、信、肝經。補火救陽，散寒止痛，溫經痛脈1） 用于腎陽不足。命門火衰，畏寒肢冷。配附子，如附桂理中丸。2） 用于中焦虛寒所致的脘腹冷痛，嘔吐、泄瀉等，與丁香同用，來止嘔。3） 用于經脈受寒，氣血凝滯。寒痹，用于寒痹。寒疝少腹冷痛。宮寒，行經腹痛，或閉經，配當歸、延胡索、蒲黃，來活血通經、散寒止痛，如少府逐瘀湯。陰疽，配熟地、鹿角膠、白芥子，如陽和湯。注意：應后下，血熱妄行，或孕婦禁服，畏赤石脂。3、 吳茱萸辛苦熱有小毒歸甘、脾胃、腎經。散寒止瀉、溫中止嘔助陽止瀉。1） 用于寒凝諸痛證。寒疝腹痛，配小茴香。厥陰頭痛，配人參、生姜，如吳茱萸湯。2） 用于肝火犯胃，嘔吐泛酸。配黃連，如左金丸。3） 用于虛寒泄瀉，如配補骨脂、肉豆蔻、五味子，如四神丸。本品辛熱燥烈，易耗氣動火。4、 小茴香辛溫歸肝、腎、脾胃經。散寒止痛理氣和中1） 用于寒凝諸痛，2） 用于胃寒嘔吐食少、脘腹冷痛。4、 高良姜辛熱歸脾胃經 溫中止痛用于胃寒冷痛、嘔吐泄瀉等，配炮姜，如二姜丸。5、 花椒辛熱歸脾胃、腎經溫中止痛殺蟲止癢1） 用于脾胃虛寒。2） 用于蟲積腹痛。配烏梅、干姜、黃柏，如烏梅丸。3） 用于濕疹瘙癢。，婦女陰癢。單用，煎水外洗。6、 丁香辛溫歸脾胃、腎經。溫中降逆溫腎助陽。用于胃寒嘔吐，呃逆。 畏郁金。7、 蓽撥辛熱歸胃大腸經溫中止痛8、 蓽澄茄 溫中止痛9、 胡椒溫中止痛第十二單元行氣藥行氣藥大多辛香苦溫，辛能行散，苦能疏泄，芳香能走竄，性溫能通行，故有舒暢氣機，消除氣滯的功效。用于氣滯諸證。如肺氣雍滯胸悶、胸痛，咳嗽；脾胃氣滯，脘腹脹滿，曖氣吞酸，惡心嘔吐，便秘、腹瀉;肝氣瘀滯，脅痛悶悶不樂，疝氣疼痛，乳房脹痛，月經不調。1、陳皮辛苦溫歸脾肺經理氣健脾燥濕化痰1） 用于脾胃氣滯。寒濕中阻，氣滯不暢，用于最好，配蒼術、厚樸，如平胃散。2） 用于濕痰、寒痰。為治痰要藥。濕痰咳嗽，配半夏、茯苓，如二陳湯。寒痰咳嗽，配干姜、細辛、五味子。2、 化橘紅燥濕化痰行氣寬中辛苦溫歸肺脾胃經1） 用于寒痰、濕痰咳嗽2） 用于食積不化嘔惡胸悶3、 青皮苦辛溫歸肝膽胃經疏肝破氣消食化積1） 用于肝氣淤滯胸脅脹痛配柴胡、香附等。乳房脹痛結塊，配瓜萎、橘葉、貝母，加強行氣散結之功。寒疝腹痛，配烏藥、小茴香，如天臺烏藥散。氣滯血瘀之脅下痞塊，配三棱、莪術、丹參。2） 用于食積氣滯。配山楂、神曲，如青皮丸。4、 枳實苦辛寒歸脾胃大腸經破氣消積化痰除痞1） 用于食積氣滯，胃腸熱結食積不化，脘腹脹滿、曖腐氣臭，配山楂、麥芽、神曲等，來行氣消積。熱結便秘，腹痞脹痛者，配大黃、芒硝、厚樸，如大承氣湯。濕熱瀉痢，里急后重，配黃苓、黃連，如枳實導滯丸。2） 用于胸痹結胸。胸陽不振，痰阻胸痹，配薤白、桂枝、瓜萎，如枳實薤白桂枝湯。心下痞滿。食欲不振，配半夏、厚樸，如枳實丸。另外，用于氣虛下陷之子宮脫垂，胃下垂，脫肛，配黃芪、黨參。5、 木香辛苦溫歸脾胃大腸膽經行氣止痛1） 用于脾胃氣滯。為行氣止痛之要藥。脾胃氣滯，脘腹脹痛，配枳殼、川楝子、延胡索，加強行氣止痛之功。食積氣滯。脾虛氣滯，配黨參、白術，如香砂六君子湯。2） 用于泄瀉腹痛，里急腹痛。本品為濕熱瀉痢里急后重之要藥。配黃連，如香連丸?；蚴撤e內熱所致，配檳榔、大黃，如木香檳榔丸。6、 沉香辛苦溫歸脾胃腎經行氣止痛溫中止嘔納氣平喘1） 用于脘腹疼痛。2） 用于胃寒嘔吐。配丁香，加強和胃降逆止嘔之功。3） 用于虛喘。腎不納氣之虛喘，配附子、肉桂、補骨脂。7、 檀香辛溫歸脾胃肺經行氣止痛用于胸腹冷痛，胃寒作痛，嘔吐食少。配砂仁、白豆蔻、烏藥，來行氣止痛。8、 香附辛平微苦微甘歸肝、脾三焦經疏肝理氣調經止痛1） 用于肝氣淤滯。本品為疏肝解郁，行氣止痛之要藥。2） 用于肝郁月經不調，痛經，乳房脹痛。本品為婦科調經要藥。9、 川楝子苦寒有小毒歸肝胃小腸膀胱經行氣止痛殺蟲療廨。10、 烏藥行氣止痛溫腎散寒11、 佛手疏肝理氣化痰12、 香櫞疏肝理氣化痰13、 荔枝核行氣散結散寒止痛14、 薤白行氣散結散寒止痛本品為治療胸痹之要藥。寒痰阻滯、胸陽不振之胸痹證，或胸痹兼有血瘀者。15、 玫瑰花行氣解郁活血止痛16、 柿蒂為花萼降逆止呃本品為治療呃逆要藥。胃寒、胃熱呃逆均可。17、 刀豆降氣止呃用于虛寒呃逆18、 甘松行氣止痛開郁醒脾第十三單兀消食藥消食藥大多味甘性平，歸脾胃二經。有消食化積、開胃和中的功效。用于飲食積滯，脘腹脹滿、曖腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、大便失常、脾胃虛弱、消化不良等。食積氣滯者，應配行氣藥，來行氣導滯； 脾胃氣虛、運化無力，配健脾益胃藥，標本兼顧，消補并用；食積化熱者，應配苦寒瀉下藥，以消食導滯；脾胃虛寒，應配溫里藥溫中散寒；兼濕濁內阻者，應配芳香化濕藥，來化濕醒脾，消食開胃。1、 山楂酸甘微溫歸脾胃肝經消食化積活血散瘀1） 用于肉食積滯。本品為消化肉食積滯之要藥。配麥芽、神曲、萊菔子，如保和丸。2） 用于瀉痢及瘀滯腹痛。瀉痢腹痛，用焦山楂水煎服。產后瘀阻腹痛，惡露不盡，配木香、枳殼、檳榔。 瘀滯胸脅疼痛，配桃仁、紅花、川穹。 疝氣、睪丸腫痛，配小茴香、荔枝核，橘核。2、 神曲又名六神曲。甘、辛溫歸脾胃經。消食和胃1） 用于飲食積滯。治食滯脘腹脹痛、食少納呆、腸鳴腹瀉，配山楂、麥芽，加強消食和胃之功，如焦三仙。本品兼有解表之功，故外感食滯者，用之較宜。2） 為面粉和其他藥物混合后發(fā)酵而成。3、 麥芽甘平歸脾胃肝經消食健胃回乳消脹1） 本品能助淀粉類食物的消化。2） 用于斷乳或乳汁郁積乳房脹痛。單用生麥芽或炒麥芽120克煎服。4、 谷芽甘平 歸脾胃經消食健胃功似麥芽而較緩，與麥芽相須為用。6、 雞內金甘平歸脾胃小腸膀胱經消食健胃固精止遺1） 用于食積、疳積。本品有較強的消食化積作用，廣泛用于各種食積證。輕者，單用。食積不化，脘腹脹痛，配山楂、神曲、麥芽。小兒脾胃疳積，配白術、山藥、使君子，來補脾益氣。2） 用于遺尿、遺精。7、 萊菔子又名蘿卜籽辛甘平歸脾胃肺經消食除脹降氣化痰1） 用于食積氣滯。本品善于消食化積，行氣消脹，為食積氣滯證要藥。2） 用于咳喘痰多之實證。配白芥子、蘇子，如三子養(yǎng)親湯。第十四單元驅蟲藥以殺死或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅蟲藥。多有毒，歸脾胃、大腸經。功能殺蟲消積。主要用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、條蟲病等。癥見繞臍腹痛，食欲不振、善食多饑。多食異物，肛門、耳、鼻瘙癢，久者面色微黃，形體消瘦，小兒則蟲積成疳。驅蟲藥一般空腹時服，使藥物與蟲體充分接觸，更好的發(fā)揮療效；應用毒性較大的藥物應注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣，對發(fā)熱或腹痛劇烈者，不應使用驅蟲藥。1、 使君子甘溫歸脾胃經殺蟲消積大量服用能引起呃逆、眩暈、嘔吐，腹瀉等證。與熱茶同服，也能引起呃逆、腹瀉，故服藥時忌飲熱茶。用于小兒疳積。如肥兒丸。2、 苦楝皮甘寒有毒歸脾胃肝經。殺蟲療癬本品殺蟲作用強，療效佳，為驅殺蛔蟲之良藥。3、 檳榔又名大腹子 辛苦溫歸胃大腸經殺蟲消積行氣利水以驅殺條蟲為佳。3、 南瓜子甘平歸胃、大腸經殺蟲用于條蟲。可單用，配檳榔效果更佳。4、 鶴草芽殺蟲用于條蟲，為治條蟲之要藥。5、 雷丸為干燥菌核殺蟲6、 鶴虱有小毒殺蟲消積7、 榧子殺蟲消積潤腸通便第十五單元止血藥止血藥均有止血作用，因藥性有寒、溫、散、斂的不同，分為四類，即涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥、溫經止血藥。必須根據出血的不同原因和病情，選擇合適的止血藥。如血熱妄行之出血，選擇涼血止血藥，配清熱涼血藥；陰虛火旺或陰虛陽亢之出血，配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥；屬于淤血阻滯之出血者，用化瘀止血藥，配行氣活血藥；虛寒性出血者，用溫經止血藥，配溫陽益氣藥。若大出血而氣虛欲脫者，急需補氣固脫，不可單用止血藥。使用止血藥，注意既止血又不留於。其中，涼血止血藥、收斂止血藥，易戀邪留於，故出血兼有淤血者，不應單獨使用。多炒炭用，加強止血的功效。一、 涼血止血藥藥性寒涼，主入血分，有涼血止血之功，主要用于血熱妄行之出血證。1、 大薊苦甘涼歸辛、肝經涼血止血散瘀消癰1） 用于血熱出血。特用于吐血、咳血、崩漏。可單用或配小薊、側柏葉。2） 用于熱毒癰腫。2、 小薊苦甘寒歸心、肝經涼血止血散瘀消癰與大薊主治相同，相須為用。小薊有利尿作用，治療血尿。其散瘀消癰作用較大薊為弱。3、 地榆苦酸微寒歸肝、胃大腸經。涼血止血解毒斂瘡1） 用于血熱出血。本品為涼血收斂止血要藥。特用于下焦血熱之便血、痔血、血痢、崩漏等。2） 用于水火燙傷。為治燙傷之良藥。4、 槐花又名槐米，槐的花蕾?？辔⒑畾w肝、大腸經涼血止血清瀉肝火1） 用于血熱出血。特別是痔血、便血。常與地榆同用。2） 用于肝火上炎之頭痛目赤。5、 白茅根甘寒歸肺、胃、膀胱經涼血止血清熱利尿1） 用于血熱出血。2） 用于熱淋、水腫。6、 側柏葉苦澀微寒歸肺、肝、大腸經涼血止血化痰止咳1） 用于血熱出血。既能涼血止血有能收斂止血，以血熱者為宜。血熱出血，配大薊、小薊、白茅根，來涼血止血；虛寒性出血，配艾葉、炮姜。2） 用于肺熱咳嗽痰多。7、 苧麻根甘寒歸心肝經涼血止血安胎解毒1） 用于血熱出血。2） 用于胎漏下血，胎動不安。為清熱止血安胎要藥。治習慣性流產有效。二、 化瘀止血藥既能止血又能化瘀。用于淤血阻滯、血不循經之出血及跌打損傷。有止血不留於的特點。1、 三七甘溫、微苦歸肝、胃經化瘀止血活血定痛1） 用于體內外多種出血。以有於者為宜。本品有止血不留於、化瘀不傷正的特點，為止血良藥。2） 用于跌打損傷。為傷科要藥。2、 茜草苦寒歸肝經化瘀止血通經1） 用于血熱夾於的出血。2） 用于血滯經閉，跌打損傷及風濕痹痛。3、 蒲黃甘平歸肝心經化瘀止血利尿通淋1） 用于用于各種出血。以屬實夾於者為宜。崩漏出血，配龍骨、艾葉。外傷出血。2） 用于瘀滯諸痛。配五靈脂，如失笑散。3） 用于血淋。配生地、冬葵子，如蒲黃散。4、 花蕊石酸澀平歸肝經化瘀止血用于出血而有瘀滯者。以上部出血為宜。5、 降香辛溫歸心肝經化瘀止血理氣止痛用于瘀滯性出血。特別是跌打損傷所致的內外出血。 用于淤血阻滯之胸脅心腹疼痛及損傷於腫疼痛。配丹參，治療冠心病及心絞痛。三、 收斂止血藥多澀味，有收斂止血的功效。用于多種出血證而無明顯瘀滯者。以虛損及外傷出血為宜。有留於戀邪之弊，故出血初期，實熱方勝，有明顯瘀滯者，慎用。1、 白及甘苦澀歸肺、胃肝經收斂止血消腫生肌1）用于體內外多種出血。本品止血作用佳，多用于肺、胃出血。臨床報道治上消化道出血及肺結核空洞出血效果為好。2、 仙鶴草苦澀平歸肺、肝、脾收斂止血止痢殺蟲1） 用于各種出血。無論寒熱均可用之。2） 用于瀉痢。3、 藕節(jié)干澀平歸心、肝、胃經收斂止血化瘀用于各種出血，對血熱有於者適宜。4、 紫珠苦澀涼歸肝、肺胃經收斂止血清熱解毒用于多種出血，對肺胃出血療效好。5、 棕櫚碳苦澀平歸肝、肺、大腸經收斂止血用于各種出血，以無瘀滯者為宜。6、 血余炭苦澀平歸肝、胃膀胱經收斂止血化瘀7、 刺猬皮苦平歸胃、大腸腎經收斂止血固精縮尿四、 溫經止血藥藥性溫熱，主入肝脾兩經，故溫經止血。用于脾不統(tǒng)血、沖脈不固之虛寒性出血證。如便血、崩漏、紫瘢等，出血日久，色暗淡者。1、艾葉苦辛溫歸肝脾腎經溫經止血散寒止痛1）用于虛寒性出血。本品為虛寒性出血崩漏之要藥。配阿膠、地黃，如膠艾湯?？捎糜谘獰岢鲅Ｅc生地、側柏葉、荷葉配伍如四生湯。2）用于下焦虛寒。腹中冷痛、月經不調、痛經、宮冷不孕等，配香附、當歸、肉桂，以達散寒調經止痛之功，如艾附暖宮丸。 胎漏下血，胎動不安。2、灶心土辛溫歸脾胃經溫中止血止嘔止瀉1） 用于虛寒性吐血、便血。配附子、阿膠、地黃，如黃土湯。2） 用于虛寒性嘔吐或妊娠惡阻。第十六單元 活血化瘀藥活血化瘀藥，為多辛苦，歸肝、心經入血分。善走散通行，有行血、散瘀、痛經、利痹、消腫、止痛的功效。適用于內、夕卜、婦兒、傷科，淤血阻滯之證。如內科胸、腹疼痛，且痛有定處，固定不移者。 積聚，中風半身不遂，關節(jié)痹痛日久。外科，跌打損傷，於腫疼痛，及出血紫，夾有血塊。根據活血化瘀作用的強弱，主治特點的不同，分為活血止痛、活血調經、活血療傷、破血消徵四類?；钛幊Ｅc理氣藥配伍使用。 月經過多，出血證及無淤血現象忌用。孕婦忌用。一、活血止痛藥

多有辛散之性，活血兼行氣，有良好的止痛作用。用于氣滯血瘀之痛證。1