臨床藥師查房規(guī)程

臨床藥師查房規(guī)程【目的】保障臨床藥師查房工作的有序進(jìn)行?！痉秶窟m用于所有藥學(xué)部的臨床藥師。【責(zé)任人】臨床藥師?！緝?nèi)容】查房是藥師深入臨床工作的主要方式之一。參與查房是藥師接觸臨床積累臨床用藥知識(shí)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要過(guò)程。臨床藥師查房分為醫(yī)療查房和藥學(xué)查房?jī)煞N模式2.1醫(yī)療查房2.1.1一級(jí)醫(yī)師查房：由住院醫(yī)師完成，上、下午至少各1次；2.1.2二級(jí)醫(yī)師查房：由主治醫(yī)師和主管住院醫(yī)師共同完成，每周至少2次；2.1.3三級(jí)醫(yī)師查房：由副主任醫(yī)師（含）以上醫(yī)師或科主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師共同完成，每周至少1次。2.2藥學(xué)查房2.2.1每日查房：由臨床藥師或臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員完成每日1次；2.2.2每周查房：由臨床藥師帶教師資組織初級(jí)臨床藥師或培訓(xùn)學(xué)員完成，每周1次。藥學(xué)查房?jī)?nèi)容3.1每日查房：每天對(duì)所管患者進(jìn)行查房，重點(diǎn)新入院、有藥物過(guò)敏史、用藥復(fù)雜、用藥風(fēng)險(xiǎn)高的患者；查房時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥情況仔細(xì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)情況，向患者或家屬解答用藥相關(guān)問(wèn)題，填寫每日查房記錄。3.2每周查房：結(jié)合具體病例，綜合學(xué)習(xí)本專業(yè)的臨床、藥學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，重點(diǎn)掌握常用藥物的選用原則和用藥監(jiān)護(hù)原則，填寫每周查房記錄。3.3查房過(guò)程中，對(duì)醫(yī)師和患者提出的藥學(xué)相關(guān)問(wèn)題做詳細(xì)記錄，盡快予以回答，對(duì)不確定的問(wèn)題應(yīng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料.以提供專業(yè)翔實(shí)準(zhǔn)確的回答，填寫藥物咨詢記錄。藥學(xué)查房前的準(zhǔn)備4.1臨床藥師查房應(yīng)做好查房前準(zhǔn)備：查房前應(yīng)熟悉患者的發(fā)病情況及院內(nèi)外治療情況;掌握患者的用藥史及藥物過(guò)敏史；重點(diǎn)了解患者體征、病情進(jìn)展情況和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性結(jié)果和重要的陰性結(jié)果；審查用藥醫(yī)囑，藥品名稱、劑量、用法、使用療程等是否適宜；對(duì)于療交效不理想或存在質(zhì)疑的病例，先做記錄，待查房過(guò)程中再和臨床醫(yī)師溝通協(xié)商；4.2重點(diǎn)患者的藥學(xué)查房前應(yīng)詳細(xì)閱讀患者的電子病歷，要求熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況，并做好詳細(xì)記錄。藥學(xué)查房注意事項(xiàng)5.1藥學(xué)查房為臨床藥師提供了與患者面對(duì)面交流的平臺(tái)藥學(xué)查房的重點(diǎn)為新入院的患者以及需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的患者。5.2初次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，表明自己臨床藥師的身份，并說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義，以便患者及其家屬了解臨床藥師工作性質(zhì)和內(nèi)容，獲得其配合與支持.以后查房時(shí)可不必再介紹。5.3新入院的患者在入院當(dāng)天或次日進(jìn)行藥學(xué)查房，重點(diǎn)為入院前的用藥史、過(guò)敏史、當(dāng)前藥物應(yīng)用情況以及治療效果等情況。對(duì)新入院患者可隨主管醫(yī)師一同進(jìn)行入院?jiǎn)栐\，入院患者應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)程完成問(wèn)詢和評(píng)估，并完善相應(yīng)的記錄。5.4在查房過(guò)程中，藥師應(yīng)向患者講述基本的用藥知識(shí)，回答患者疑問(wèn)，減少因不清楚用藥原因而自動(dòng)停藥情況的發(fā)生，提高藥物治療效果和患者依從性。5.5查房后，及時(shí)整理查房記錄，對(duì)建有藥歷的患者在上述藥學(xué)查房基礎(chǔ)上應(yīng)完善藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄，包括患者的一般情況、病情進(jìn)展、用藥情況、治療效果、不良反應(yīng)及處理、注意事項(xiàng)和監(jiān)護(hù)指標(biāo)的變化；并對(duì)藥學(xué)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，以調(diào)整藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.6對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的臨床用藥問(wèn)題應(yīng)及時(shí)和主管醫(yī)師溝通，協(xié)作配合醫(yī)師在診療過(guò)程中規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)；注意和醫(yī)師、護(hù)士建立良好的溝通與交