諾如病毒感染性腹瀉課件

諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒感染性腹瀉目錄

病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2.傳播途徑及臨床表現(xiàn)3.診斷及治療方法4.預(yù)防措施目錄

病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2.傳播途徑及臨床表現(xiàn)3.診斷及治療方諾如病毒（Norovirus)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱(chēng)之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃腸道，引起腸胃炎及“胃腸流感”。1972年美國(guó)科學(xué)家對(duì)1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎爆發(fā)疫情中病人的糞便檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)。該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類(lèi)似病毒，統(tǒng)稱(chēng)為諾如病毒（Norwalk-likeviruses）。諾如病毒（Norovirus)welcometouse諾如病毒分為5個(gè)基因組，除GⅢ及GV外，其余幾組病毒均可感染人類(lèi)，且傳染性較強(qiáng)，使用肥皂和酒精消毒均能殺滅病毒。它通常易存于牡蠣等貝類(lèi)中，主要在春冬季流行。諾如病毒分為5個(gè)基因組，除GⅢ及GV外，其余幾組病毒均可感染諾如的共同特征1直徑26-35nm的小圓結(jié)構(gòu)，無(wú)包膜；表面粗糙，球形，呈二十面對(duì)稱(chēng)。2分離自急性胃腸炎病人的糞便。3不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)。4基因組為單股正鏈RNA。5在Cscl（氯化銫）密度梯度中的浮力密度為1.36-1.41g/cm3.6電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，NV是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。諾如的共同特征1直徑26-35nm的小圓結(jié)構(gòu)，無(wú)包膜；顯微鏡下的諾如病毒

顯微鏡下的諾如病毒

諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病，傳染性極強(qiáng)的腸胃病毒，能導(dǎo)致急性腸胃炎，一旦有人感染，通常發(fā)展為群體性的大規(guī)模傳染。它主要經(jīng)嘔吐物，糞-口途徑傳播，媒介為污染的水，手和食物(特別是貝類(lèi)）等。病毒可從手碰到的門(mén)把,樓梯扶手等處傳染開(kāi)來(lái)。諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病，傳染性極強(qiáng)的腸胃病毒，能諾如病毒-感染性腹瀉課件諾如病毒-感染性腹瀉課件臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染流行病學(xué)特征NV流行地區(qū)非常廣泛，20世紀(jì)70，80年代發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中10%~42%系NV所致。1995年我國(guó)第一例NV感染。易感人群：NV病毒多侵襲成年人和較大年齡的兒童。癥狀較輕，具有自限行。易引起暴發(fā)和無(wú)明顯季節(jié)性特征。流行病學(xué)特征NV流行地區(qū)非常廣泛，20世紀(jì)70，80年代發(fā)生NV診斷方法

在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。確診病例：在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。NV診斷方法

在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾NV治療方法目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。NV治療方法目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，諾如病毒性胃腸炎的治愈病程有限，一般為2~3天，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。兒童，年老者和不能自理的所有年齡段人，不能和足夠多水來(lái)補(bǔ)充嘔吐，腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。諾如病毒性胃腸炎的治愈病程有限，一般為2~3天，恢復(fù)后無(wú)后遺諾如感染的應(yīng)對(duì)措施

個(gè)別案列出現(xiàn)時(shí)，做好床邊隔離工作。諾如感染的應(yīng)對(duì)措施

個(gè)別案列出現(xiàn)時(shí)，做好床邊隔離工作。感染暴發(fā)時(shí)，上報(bào)院感科，患者應(yīng)集中隔離。（三例及以上病例）病區(qū)內(nèi)所有廢棄物均按傳染病要求處理。換下的床單，被套，血液樣本等都應(yīng)套上兩層黃色塑料袋，外貼綠色感染標(biāo)志。大便后請(qǐng)放入消毒片一粒接觸患者前后，用肥皂洗凈雙手或用快速消毒液消毒雙手。帶好手套，口罩后方可為患者執(zhí)行操作。感染暴發(fā)時(shí)，上報(bào)院感科，患者應(yīng)集中隔離。（三例及以上病例）病大爆發(fā)（患者加醫(yī)務(wù)人員共出現(xiàn)21例病例），病區(qū)予以集中隔離。消毒隔離：在以上隔離的基礎(chǔ)上病區(qū)用物單向循環(huán)進(jìn)出，制定衛(wèi)生員應(yīng)急工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)病區(qū)宣教工作，強(qiáng)調(diào)洗手。人員控制：控制病區(qū)出入口，門(mén)口應(yīng)有專(zhuān)人看守。病人只出不進(jìn)，工作人員加強(qiáng)隔離，受感染的工作人員，癥狀消失兩天后來(lái)院上班今天你洗手了嗎？公務(wù)員每日用2000ppm消毒液擦拭地板兩次。患者出院后，用浸有2000ppm消毒液的抹布清理床單位。大爆發(fā)（患者加醫(yī)務(wù)人員共出現(xiàn)21例病例），病區(qū)予以集中隔離。預(yù)防措施231做好飲食衛(wèi)生，食品要加熱，煮熟，煮透。不要生吃海產(chǎn)品。注意飲水衛(wèi)生，特別是不要喝生水。一定要勤洗手。減少外出和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。預(yù)防措施231做好飲食衛(wèi)生，食品要加熱，煮熟，煮透。不要生吃預(yù)防諾如病毒性胃腸炎231嘔吐物有感染性，迅速?zèng)_洗干凈和用漂白劑消毒，高溫清洗沾染嘔吐物或糞便的紡織品。病人康復(fù)后2~3天的糞便仍存在病毒，洗手對(duì)病毒擴(kuò)散很重要。丟棄污染的食物，從正當(dāng)途徑購(gòu)買(mǎi)貝類(lèi)，并完全加熱。預(yù)防諾如病毒性胃腸炎231嘔吐物有感染性，迅速?zèng)_洗干凈和用漂564適當(dāng)處理污水和污染的尿布。食用生蔬菜前要徹底洗凈。做好床邊隔離，防止交叉感染。564適當(dāng)處理污水和污染的尿布。食用生蔬菜前要徹底洗凈。做好諾如病毒-感染性腹瀉課件諾如爆發(fā)案例2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無(wú)人死亡。廣東省疾控專(zhuān)家昨天提醒，諾如病毒感染可導(dǎo)致腹瀉、嘔吐，呼吁市民不要吃生食。2012年9月底，德國(guó)首都柏林以及東部三個(gè)地區(qū)1萬(wàn)多名小學(xué)生和托兒所的幼兒在學(xué)校疑似因吃了中國(guó)進(jìn)口的冷凍草莓而發(fā)生食物中毒。羅勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了可引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的諾羅病毒。2012年12月4日，日本福岡市一幼兒園26名孩子集體感染諾如病毒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。日本國(guó)立傳染病研究所針對(duì)這一情況表示，進(jìn)入12月上旬后，日本全國(guó)將大規(guī)模爆發(fā)諾如病毒，呼吁日本所有民眾做好預(yù)防。誰(shuí)知話音未落，日本大阪就發(fā)生了一起集體感染諾如病毒事件，目前已經(jīng)有兩人死亡。諾如爆發(fā)案例2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如Thankyou!Thankyou!諾如病毒感染性腹瀉

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病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2.傳播途徑及臨床表現(xiàn)3.診斷及治療方法4.預(yù)防措施目錄

病毒簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)2.傳播途徑及臨床表現(xiàn)3.診斷及治療方諾如病毒（Norovirus)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱(chēng)之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃腸道，引起腸胃炎及“胃腸流感”。1972年美國(guó)科學(xué)家對(duì)1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎爆發(fā)疫情中病人的糞便檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)。該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類(lèi)似病毒，統(tǒng)稱(chēng)為諾如病毒（Norwalk-likeviruses）。諾如病毒（Norovirus)welcometouse諾如病毒分為5個(gè)基因組，除GⅢ及GV外，其余幾組病毒均可感染人類(lèi)，且傳染性較強(qiáng)，使用肥皂和酒精消毒均能殺滅病毒。它通常易存于牡蠣等貝類(lèi)中，主要在春冬季流行。諾如病毒分為5個(gè)基因組，除GⅢ及GV外，其余幾組病毒均可感染諾如的共同特征1直徑26-35nm的小圓結(jié)構(gòu)，無(wú)包膜；表面粗糙，球形，呈二十面對(duì)稱(chēng)。2分離自急性胃腸炎病人的糞便。3不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)。4基因組為單股正鏈RNA。5在Cscl（氯化銫）密度梯度中的浮力密度為1.36-1.41g/cm3.6電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，NV是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。諾如的共同特征1直徑26-35nm的小圓結(jié)構(gòu)，無(wú)包膜；顯微鏡下的諾如病毒

顯微鏡下的諾如病毒

諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病，傳染性極強(qiáng)的腸胃病毒，能導(dǎo)致急性腸胃炎，一旦有人感染，通常發(fā)展為群體性的大規(guī)模傳染。它主要經(jīng)嘔吐物，糞-口途徑傳播，媒介為污染的水，手和食物(特別是貝類(lèi)）等。病毒可從手碰到的門(mén)把,樓梯扶手等處傳染開(kāi)來(lái)。諾如病毒的傳染途徑諾如是一種高致病，傳染性極強(qiáng)的腸胃病毒，能諾如病毒-感染性腹瀉課件諾如病毒-感染性腹瀉課件臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染流行病學(xué)特征NV流行地區(qū)非常廣泛，20世紀(jì)70，80年代發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中10%~42%系NV所致。1995年我國(guó)第一例NV感染。易感人群：NV病毒多侵襲成年人和較大年齡的兒童。癥狀較輕，具有自限行。易引起暴發(fā)和無(wú)明顯季節(jié)性特征。流行病學(xué)特征NV流行地區(qū)非常廣泛，20世紀(jì)70，80年代發(fā)生NV診斷方法

在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。確診病例：在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。NV診斷方法

在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾NV治療方法目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。NV治療方法目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，諾如病毒性胃腸炎的治愈病程有限，一般為2~3天，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。兒童，年老者和不能自理的所有年齡段人，不能和足夠多水來(lái)補(bǔ)充嘔吐，腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。諾如病毒性胃腸炎的治愈病程有限，一般為2~3天，恢復(fù)后無(wú)后遺諾如感染的應(yīng)對(duì)措施

個(gè)別案列出現(xiàn)時(shí)，做好床邊隔離工作。諾如感染的應(yīng)對(duì)措施

個(gè)別案列出現(xiàn)時(shí)，做好床邊隔離工作。感染暴發(fā)時(shí)，上報(bào)院感科，患者應(yīng)集中隔離。（三例及以上病例）病區(qū)內(nèi)所有廢棄物均按傳染病要求處理。換下的床單，被套，血液樣本等都應(yīng)套上兩層黃色塑料袋，外貼綠色感染標(biāo)志。大便后請(qǐng)放入消毒片一粒接觸患者前后，用肥皂洗凈雙手或用快速消毒液消毒雙手。帶好手套，口罩后方可為患者執(zhí)行操作。感染暴發(fā)時(shí)，上報(bào)院感科，患者應(yīng)集中隔離。（三例及以上病例）病大爆發(fā)（患者加醫(yī)務(wù)人員共出現(xiàn)21例病例），病區(qū)予以集中隔離。消毒隔離：在以上隔離的基礎(chǔ)上病區(qū)用物單向循環(huán)進(jìn)出，制定衛(wèi)生員應(yīng)急工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)病區(qū)宣教工作，強(qiáng)調(diào)洗手。人員控制：控制病區(qū)出入口，門(mén)口應(yīng)有專(zhuān)人看守。病人只出不進(jìn)，工作人員加強(qiáng)隔離，受感染的工作人員，癥狀消失兩天后來(lái)院上班今天你洗手了嗎？公務(wù)員每日用2000ppm消毒液擦拭地板兩次?；颊叱鲈汉螅媒?000ppm消毒液的抹布清理床單位。大爆發(fā)（患者加醫(yī)務(wù)人員共出現(xiàn)21例病例），病區(qū)予以集中隔離。預(yù)防措施231做好飲食衛(wèi)生，食品要加熱，煮熟，煮透。不要生吃海產(chǎn)品。注意飲水衛(wèi)生，特別是不要喝生水。一定要勤洗手。減少外出和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。預(yù)防措施231做好飲食衛(wèi)生，食品要加熱，煮熟，煮透。不要生吃預(yù)防諾如病毒性胃腸炎231嘔