阿替普酶觀察要點課件

阿替普酶觀察要點阿替普酶觀察要點1優(yōu)選阿替普酶觀察要點優(yōu)選阿替普酶觀察要點2目的

通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與大家一起復(fù)習(xí)阿替普酶的相關(guān)知識。共同探討阿替普酶治療急性缺血性腦卒中患者的護理觀察要點，以便今后更好的工作。目的通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與大家一起復(fù)習(xí)阿替普酶的相關(guān)3目錄藥物學(xué)特性藥物動力學(xué)適應(yīng)癥禁忌癥用法用量配伍禁忌不良反應(yīng)觀察要點貯藏目錄藥物學(xué)特性4藥物學(xué)特性阿替普酶(重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑)—Rt-PA藥物治療類別:抗血栓藥物一種糖蛋白，可直接激活纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。當(dāng)靜脈給藥時，本品在循環(huán)系統(tǒng)中表現(xiàn)出相對非激活性狀態(tài)。一旦與纖維蛋白結(jié)合后，本品被激活，誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)致纖維蛋白降解，血塊溶解?？杉せ钛ㄖ幸雅c纖維蛋白結(jié)合纖維溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓，對循環(huán)血液中纖溶酶原幾乎無影響，因此，較少引起出血。藥物學(xué)特性阿替普酶(重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑)—Rt5藥物動力學(xué)

本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝（血漿清除率550~680ml/min）。相對血漿α半衰期（t?a）是4~5分鐘。這意味著20分鐘后，血漿中本品的含量不到最初值的10%。深室殘留量β半衰期約為40分鐘。藥物血漿半衰期（t?）—指血漿藥物濃度下降一半所需的時間。藥物動力學(xué)

本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝（血漿清6適應(yīng)癥急性缺血性腦卒中—必須經(jīng)過影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，在急性缺血性腦卒中癥狀發(fā)生后的3小時內(nèi)進(jìn)行治療。急性心肌梗死血流不穩(wěn)定的大面積肺栓塞適應(yīng)癥急性缺血性腦卒中—必須經(jīng)過影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，7溶液配置后，推薦立即使用。2注射部位處出血(穿刺一種糖蛋白，可直接激活纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。48小時內(nèi)曾使用肝素且凝血活酶時間高于實驗室正常值上限5上肢運動11忽視癥卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)血）不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對配制的溶液作進(jìn)一步稀釋，因為可導(dǎo)致溶液渾濁。經(jīng)臨床和/或影像學(xué)檢查評定為嚴(yán)重腦卒中配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。是主要的不良反應(yīng)，可達(dá)10%，但不共同探討阿替普酶治療急性缺血性腦卒中患者的護理觀察要點，以便今后更好的工作。禁忌癥缺血性腦卒中癥狀發(fā)作已超過3小時尚未開始靜脈滴注治療或無法確知癥狀發(fā)作時間開始治療前神經(jīng)功能缺陷輕微或癥狀迅速改善經(jīng)臨床和/或影像學(xué)檢查評定為嚴(yán)重腦卒中腦卒中發(fā)作時伴隨癲癇發(fā)作CT掃描顯示有顱內(nèi)出血跡象懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血48小時內(nèi)曾使用肝素且凝血活酶時間高于實驗室正常值上限有腦卒中史并伴有糖尿病近3個月有腦卒中病史血小板計數(shù)低于100×109/L收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于110mmHg,或需要強力(靜脈內(nèi)給藥)治療手段控制血壓在有限范圍內(nèi)血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl溶液配置后，推薦立即使用。禁忌癥缺血性腦卒中癥狀發(fā)作已超過38用法用量配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。配制的溶液可用滅菌生理鹽水（0.9%）進(jìn)一步稀釋至0.2mg/ml的最小濃度。治療急性缺血性腦卒中推薦劑量為0.9mg/kg體重（最大劑量為90mg）,總劑量的10%先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。用法用量配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。配制的溶液可用滅菌生理鹽9配伍禁忌不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對配制的溶液作進(jìn)一步稀釋，因為可導(dǎo)致溶液渾濁。本品不能與其它藥物混合，既不能用于同一輸液瓶也不能應(yīng)用同一輸液管道（肝素亦不可以）。配伍禁忌不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖10不良反應(yīng)出血血壓下降體溫升高胃腸道異常：惡心、嘔吐心臟系統(tǒng)異常神經(jīng)系統(tǒng)異常免疫系統(tǒng)異常：過敏血管異常損傷，中毒的操作并發(fā)癥不良反應(yīng)出血11出血很常見1血管損傷處出血2注射部位處出血(穿刺部位處出血、導(dǎo)管放置部位處血腫、導(dǎo)管放置部位處出血)

常見1治療急性缺血性腦梗塞時發(fā)生顱內(nèi)出血（腦出血、腦血腫、出血性卒中、卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血），其中癥狀性顱內(nèi)出血是主要的不良反應(yīng)，可達(dá)10%，但不會引起整體死亡率和致殘率的增加。2呼吸道出血

3胃腸道出血4泌尿生殖器出血不常見1治療急性心肌梗死和急性肺栓塞時發(fā)生顱內(nèi)出血（腦出血、腦血腫、出血性卒中、卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2心包積血3腹膜后出血4實質(zhì)臟器的出血5眼底出血

出血12觀察要點顱內(nèi)出血傾向意識（意識水平、意識水平提問、意識水平指令）血壓、脈搏、呼吸瞳孔、眼球的運動肢體的運動、肌力皮膚、黏膜語言、構(gòu)音胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐（性質(zhì)、顏色、量）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）觀察要點顱內(nèi)出血傾向13美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）

1意識7共濟失調(diào)2凝視8感覺3視野9語言4面癱10構(gòu)音障礙5上肢運動11忽視癥6下肢運動、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）

1意識14貯藏保存于原始包裝中。避光，低于25℃貯存。溶液配置后，推薦立即使用。已經(jīng)證實配制好的溶液能夠在2~8℃保持穩(wěn)定24小時，勿冷凍。請存放于兒童伸手不及處！貯藏保存于原始包裝中。避光，低于25℃貯存。15阿替普酶觀察要點阿替普酶觀察要點16優(yōu)選阿替普酶觀察要點優(yōu)選阿替普酶觀察要點17目的

通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與大家一起復(fù)習(xí)阿替普酶的相關(guān)知識。共同探討阿替普酶治療急性缺血性腦卒中患者的護理觀察要點，以便今后更好的工作。目的通過本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與大家一起復(fù)習(xí)阿替普酶的相關(guān)18目錄藥物學(xué)特性藥物動力學(xué)適應(yīng)癥禁忌癥用法用量配伍禁忌不良反應(yīng)觀察要點貯藏目錄藥物學(xué)特性19藥物學(xué)特性阿替普酶(重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑)—Rt-PA藥物治療類別:抗血栓藥物一種糖蛋白，可直接激活纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。當(dāng)靜脈給藥時，本品在循環(huán)系統(tǒng)中表現(xiàn)出相對非激活性狀態(tài)。一旦與纖維蛋白結(jié)合后，本品被激活，誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，導(dǎo)致纖維蛋白降解，血塊溶解?？杉せ钛ㄖ幸雅c纖維蛋白結(jié)合纖維溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓，對循環(huán)血液中纖溶酶原幾乎無影響，因此，較少引起出血。藥物學(xué)特性阿替普酶(重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑)—Rt20藥物動力學(xué)

本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝（血漿清除率550~680ml/min）。相對血漿α半衰期（t?a）是4~5分鐘。這意味著20分鐘后，血漿中本品的含量不到最初值的10%。深室殘留量β半衰期約為40分鐘。藥物血漿半衰期（t?）—指血漿藥物濃度下降一半所需的時間。藥物動力學(xué)

本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝（血漿清21適應(yīng)癥急性缺血性腦卒中—必須經(jīng)過影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，在急性缺血性腦卒中癥狀發(fā)生后的3小時內(nèi)進(jìn)行治療。急性心肌梗死血流不穩(wěn)定的大面積肺栓塞適應(yīng)癥急性缺血性腦卒中—必須經(jīng)過影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，22溶液配置后，推薦立即使用。2注射部位處出血(穿刺一種糖蛋白，可直接激活纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。48小時內(nèi)曾使用肝素且凝血活酶時間高于實驗室正常值上限5上肢運動11忽視癥卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)血）不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對配制的溶液作進(jìn)一步稀釋，因為可導(dǎo)致溶液渾濁。經(jīng)臨床和/或影像學(xué)檢查評定為嚴(yán)重腦卒中配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。是主要的不良反應(yīng)，可達(dá)10%，但不共同探討阿替普酶治療急性缺血性腦卒中患者的護理觀察要點，以便今后更好的工作。禁忌癥缺血性腦卒中癥狀發(fā)作已超過3小時尚未開始靜脈滴注治療或無法確知癥狀發(fā)作時間開始治療前神經(jīng)功能缺陷輕微或癥狀迅速改善經(jīng)臨床和/或影像學(xué)檢查評定為嚴(yán)重腦卒中腦卒中發(fā)作時伴隨癲癇發(fā)作CT掃描顯示有顱內(nèi)出血跡象懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血48小時內(nèi)曾使用肝素且凝血活酶時間高于實驗室正常值上限有腦卒中史并伴有糖尿病近3個月有腦卒中病史血小板計數(shù)低于100×109/L收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于110mmHg,或需要強力(靜脈內(nèi)給藥)治療手段控制血壓在有限范圍內(nèi)血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl溶液配置后，推薦立即使用。禁忌癥缺血性腦卒中癥狀發(fā)作已超過323用法用量配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。配制的溶液可用滅菌生理鹽水（0.9%）進(jìn)一步稀釋至0.2mg/ml的最小濃度。治療急性缺血性腦卒中推薦劑量為0.9mg/kg體重（最大劑量為90mg）,總劑量的10%先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。用法用量配制好的溶液應(yīng)通過靜脈給藥。配制的溶液可用滅菌生理鹽24配伍禁忌不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對配制的溶液作進(jìn)一步稀釋，因為可導(dǎo)致溶液渾濁。本品不能與其它藥物混合，既不能用于同一輸液瓶也不能應(yīng)用同一輸液管道（肝素亦不可以）。配伍禁忌不能繼續(xù)使用滅菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖25不良反應(yīng)出血血壓下降體溫升高胃腸道異常：惡心、嘔吐心臟系統(tǒng)異常神經(jīng)系統(tǒng)異常免疫系統(tǒng)異常：過敏血管異常損傷，中毒的操作并發(fā)癥不良反應(yīng)出血26出血很常見1血管損傷處出血2注射部位處出血(穿刺部位處出血、導(dǎo)管放置部位處血腫、導(dǎo)管放置部位處出血)

常見1治療急性缺血性腦梗塞時發(fā)生顱內(nèi)出血（腦出血、腦血腫、出血性卒中、卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血），其中癥狀性顱內(nèi)出血是主要的不良反應(yīng)，可達(dá)10%，但不會引起整體死亡率和致殘率的增加。2呼吸道出血

3胃腸道出血4泌尿生殖器出血不常見1治療急性心肌梗死和急性肺栓塞時發(fā)生顱內(nèi)出血（腦出血、腦血腫、出血性卒中、卒中的出血性轉(zhuǎn)變、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2心包積血3腹膜后出血4實質(zhì)臟器的出血5眼底出血

出血27觀察要點顱內(nèi)出血傾向意識（意識水平、意識水平提問、意識水平指令）血壓、脈搏、呼吸瞳孔、眼球的運動肢體的運動、肌力皮膚、黏膜語言、構(gòu)音胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐（性質(zhì)、顏色、量）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）觀察要點顱內(nèi)出血傾向28美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）

1意識7共濟失調(diào)2凝視