概論(醫(yī)學(xué)免疫學(xué))

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

MedicalImmunology第一頁，共四十六頁。免疫學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科，而且是一門生物學(xué)科，研究自身防御機(jī)制。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體在健康和疾病狀態(tài)下的免疫現(xiàn)象，并且用免疫學(xué)理論診斷、預(yù)防和治療疾病的一門學(xué)科。第二頁，共四十六頁。免疫學(xué)科的形成現(xiàn)代免疫學(xué)的特點(diǎn)免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位免疫系統(tǒng)的組成及功能免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)免疫學(xué)概論第三頁，共四十六頁。

1免疫學(xué)的開創(chuàng)期16～18世紀(jì)。我們祖先開始應(yīng)用人痘“種苗”預(yù)防烈性傳染性疾病天花。18世紀(jì)后葉，Jenner發(fā)明牛痘。

2抗傳染免疫興隆期19～20世紀(jì)初。在這個(gè)時(shí)期抗傳染免疫（anti-infectiousimmunity）得到充分的發(fā)展。

3現(xiàn)代免疫學(xué)的逐漸形成（20世紀(jì)中葉至今）免疫系統(tǒng)的確立及對免疫應(yīng)答認(rèn)識的逐漸完善。一、免疫學(xué)科的形成第四頁，共四十六頁。經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期我國16世紀(jì)開始接種人痘苗18世紀(jì)后葉，Jenner發(fā)明牛痘，種痘（vaccination）預(yù)防天花。第五頁，共四十六頁。EdwardJennerDiscoveryofsmallpoxvaccine（天花）第六頁，共四十六頁?？垢腥久庖吲d隆期免疫學(xué)的鼻祖：法國免疫學(xué)家Pastur—

炭疽減毒活疫苗及狂犬病減毒活疫苗，開創(chuàng)了被動免疫的先河。德國Bering日本北里柴三郎—抗體，確立了體液免疫，將人類戰(zhàn)勝疾病的制勝武器交給了內(nèi)科醫(yī)生。俄國Metchnikoff—發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞，提出了細(xì)胞免疫的概念。第七頁，共四十六頁。免疫化學(xué)的研究：1910年奧地利Landsteiner利用偶氮蛋白的人工結(jié)合抗原揭示了抗原抗體反應(yīng)特異性的化學(xué)本質(zhì)。1930年因血型抗原的發(fā)現(xiàn)或諾貝爾獎(jiǎng)?？贵w生成理論的提出:1900年德國Ehrlich提出抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說。1908年獲諾貝爾獎(jiǎng)。20世紀(jì)初就以發(fā)現(xiàn)了一些免疫現(xiàn)象與病原無關(guān)：過敏反應(yīng)，輸血反應(yīng)等。從此免疫沖出了抗感染的范疇，成為獨(dú)立學(xué)科。第八頁，共四十六頁。現(xiàn)代免疫學(xué)逐漸形成德國Koch，Chase等證明了細(xì)胞免疫機(jī)制。免疫系統(tǒng)、免疫應(yīng)答的完善。免疫耐受現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)。克隆選折學(xué)說—澳大利亞Burnet,首次提出“自己”和“非自”。合理地解釋了許多免疫現(xiàn)象（抗體產(chǎn)生的機(jī)制、免疫記憶、免疫耐受、自身免疫的發(fā)生、移植排斥），1960年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。第九頁，共四十六頁。二、現(xiàn)代免疫學(xué)的特點(diǎn)多交叉學(xué)科:多層次：整體-細(xì)胞-分子-基因高速發(fā)展；細(xì)胞因子從1994年的15種達(dá)到20多種。CD從98年51種，達(dá)到了200多種。第十頁，共四十六頁。三、免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位預(yù)防傳染病：治療疾?。阂浦才懦狻⒛[瘤、自身免病。診斷：放射免疫、ELISA人類的遺傳標(biāo)志：MHC諾貝爾獎(jiǎng)：18項(xiàng)，大約占獲獎(jiǎng)數(shù)的19%。第十一頁，共四十六頁。推動現(xiàn)代生命科學(xué)前進(jìn)的三架馬車神經(jīng)生物學(xué)（Nurobiology）細(xì)胞分子生物學(xué)（MolecularCellularBiology）免疫學(xué)（Immunology）第十二頁，共四十六頁。*四、免疫系統(tǒng)免疫的概念免疫的三大功能免疫系統(tǒng)組成免疫應(yīng)答的類型第十三頁，共四十六頁。是機(jī)體識別并清除抗原異物的能力

免疫（Immune）的定義第十四頁，共四十六頁。免疫防御：抗感染免疫自穩(wěn)：清除衰老的細(xì)胞和損傷的細(xì)胞免疫監(jiān)視：抗腫瘤免疫的三大功能第十五頁，共四十六頁。第十六頁，共四十六頁。免疫系統(tǒng)組成天然免疫系統(tǒng)（非特異性免疫系統(tǒng)）獲得性免疫系統(tǒng)（特異性免疫系統(tǒng)）第十七頁，共四十六頁。

天然免疫系統(tǒng)（非特異性免疫系統(tǒng)）物理性屏障：皮膚、粘膜天然免疫細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞免疫分子：補(bǔ)體、細(xì)胞因子、酶類物質(zhì)第十八頁，共四十六頁。巨噬細(xì)胞：非特異性吞噬NK細(xì)胞：非特異性殺傷補(bǔ)體：抗感染細(xì)胞因子：引起炎癥酶類物質(zhì)：非特異性酶解作用第十九頁，共四十六頁。獲得性免疫系統(tǒng)（特異性免疫系統(tǒng)）免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子第二十頁，共四十六頁。第二十一頁，共四十六頁。中樞免疫器官：骨髓、胸腺外周免疫器官：淋巴結(jié)、脾免疫器官第二十二頁，共四十六頁。免疫細(xì)胞B淋巴細(xì)胞

T淋巴細(xì)胞抗原提呈細(xì)胞：單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞第二十三頁，共四十六頁。第二十四頁，共四十六頁。thymocyte第二十五頁，共四十六頁。第二十六頁，共四十六頁。中樞免疫器:骨髓組成：存在造血干細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞。造血干細(xì)胞是一群原始細(xì)胞，最終可分化成包括免疫細(xì)胞在內(nèi)的各種血液細(xì)胞成分。微環(huán)境：基質(zhì)細(xì)胞及其分泌的IL-3、IL-4、IL-6、IL-7、GM-CSF等多種細(xì)胞因子為造血干細(xì)胞的分化和發(fā)育提供重要的微環(huán)境。功能：是造血組織，是各類免疫細(xì)胞的發(fā)生場所。

B淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所。第二十七頁，共四十六頁。

組成：主要由胸腺細(xì)胞組成，此外還有上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞微環(huán)境：上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞為T細(xì)胞的發(fā)育提供重要的微環(huán)境。功能：T淋巴細(xì)胞分化發(fā)育的場所中樞免疫器:胸腺(Thymus)第二十八頁，共四十六頁。Figure7-8part1of2第二十九頁，共四十六頁。外周淋巴器官淋巴結(jié)淋巴結(jié)內(nèi)T細(xì)胞約占75%，B

細(xì)胞占25%。脾臟T：35%、B：55%、Mφ:10%粘膜相關(guān)淋巴組織成熟免疫細(xì)胞定居及免疫應(yīng)答發(fā)生的場所第三十頁，共四十六頁。第三十一頁，共四十六頁。第三十二頁，共四十六頁。第三十三頁，共四十六頁。免疫分子

抗體細(xì)胞因子MHC（主要組織相容性抗原）TCR：T細(xì)胞抗原受體

BCR：B細(xì)胞抗原受體黏附分子第三十四頁，共四十六頁。免疫應(yīng)答的類型固有免疫應(yīng)答（innateimmuneresponse）又稱非特異性免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答（adaptiveimmuneresponse）又稱特異性免疫應(yīng)答:T、B細(xì)胞第三十五頁，共四十六頁。固有免疫應(yīng)答

天然免疫系統(tǒng)（innateimmunesystem）或稱非特異性免疫系統(tǒng)（non-specificimmunesystem）擔(dān)負(fù)機(jī)體的固有免疫應(yīng)答。它們是免疫防御的第一道防線，是天生具有的，一生中很少有變化。

第三十六頁，共四十六頁。Immunitytomicrobes:InnateHostCellBacteriumIntactbarriersPrevententryBacteriumComplementBacteriumBacteriumPhagocyte(macrophage,neutrophil)VirusNKVirusHostcellIFNsTNF-a第三十七頁，共四十六頁。適應(yīng)性免疫應(yīng)答

適應(yīng)性免疫系統(tǒng)（adaptiveimmunesystem）又稱獲得性免疫系統(tǒng)（acquiredimmunity）或稱特異性免疫系統(tǒng)（specificimmunesystem）主要由T、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo),是免疫防御的第二道防線，是后天生獲得的，一生都在變化。第三十八頁，共四十六頁。適應(yīng)性免疫應(yīng)答體液免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)細(xì)胞抗體T細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞及細(xì)胞因子第三十九頁，共四十六頁。Immunitytoviruses

VirusInnateImmunityAcquiredImmunity第四十頁，共四十六頁?？乖瑼g免疫系統(tǒng)天然免疫系統(tǒng)獲得性免疫系統(tǒng)皮膚、粘膜天然免疫細(xì)胞：NK、M天然免疫分子免疫器官：中樞,外周免疫細(xì)胞：T,B,APC免疫分子:Ab,MHC,CK第四十一頁，共四十六頁。免疫細(xì)胞抗原抗體效應(yīng)T細(xì)胞體液免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答免疫防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視補(bǔ)體M