醫(yī)療門(mén)診部自查自糾報(bào)告

本文格式為Word版，下載可任意編輯——醫(yī)療門(mén)診部自查自糾報(bào)告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴(yán)格依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對(duì)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作方案的通知》精神我單位進(jìn)行了自查自糾工作。自查狀況如下：

一、機(jī)構(gòu)資質(zhì)：我院?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“武漢王家灣中醫(yī)門(mén)診部〞，位于武漢市漢陽(yáng)區(qū)永豐街楊家大灣185號(hào)，性質(zhì)為民營(yíng)所有制；法人代表：張積銀，主要負(fù)責(zé)人：李仕忠。我院具有漢陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6823105234XX517d1202，在有效期限內(nèi)。

二、人員資質(zhì)：我院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員14人，藥劑人員5人，均通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理1、我院設(shè)置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、西醫(yī)內(nèi)科，根據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門(mén)診科室。2、門(mén)診病歷及處方書(shū)寫(xiě)符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《處方管理、方法》的規(guī)定。門(mén)診登記齊全，各類(lèi)申請(qǐng)單工程齊全，描述明了。3、門(mén)診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無(wú)菌包、吸痰盤(pán)、輸氧盤(pán)均在有效期內(nèi)使用。門(mén)診搶救工作及時(shí)，有上級(jí)醫(yī)師加入并進(jìn)行指導(dǎo)。

四、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制

1、依照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。2、對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、規(guī)范。對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞。一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等狀況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。3、管理報(bào)告狀況：我門(mén)診建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。4、管理自查狀況：經(jīng)查我從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品5、明確崗位責(zé)任制，定職定崗

五、“三基三嚴(yán)〞的培訓(xùn)與考核護(hù)士能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度〞及交接班制度等核心制度，熟悉護(hù)理常規(guī)并按常規(guī)實(shí)施護(hù)理，在實(shí)際工作中遵守操作規(guī)程。落實(shí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理、巡查、查對(duì)、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護(hù)理、消毒隔離等基本制度。

六、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)定期組織醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。武漢王家灣中醫(yī)門(mén)診部XX年7月16日自查報(bào)告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴(yán)格依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對(duì)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作方案的通知》精神我單位進(jìn)行了自查自糾工作。自查狀況如下：

一、機(jī)構(gòu)資質(zhì)：我院?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“武漢惠民綜合門(mén)診部〞，位于武漢市漢陽(yáng)區(qū)永豐鄉(xiāng)蝦吧咀337號(hào)，性質(zhì)為民營(yíng)所有制；法人代