顱腦正常影像學(xué)表現(xiàn)及基本病變

顱腦正常影像學(xué)表現(xiàn)正常顱骨平片表現(xiàn)，因個體、性別和年齡而異。顱板分內(nèi)板、外115mm，9.5mm，形狀分為橢圓形、扁平形和圓形。后前位上，內(nèi)耳道顯示在10mm，兩側(cè)相差不超過0.5mm。生理性鈣DSA恒定。CT（1）破裂孔等。鼻竇及乳突內(nèi)氣體呈低密度。（2）腦實(shí)質(zhì)：分大腦額、顳、頂、枕葉及小腦、腦干。皮質(zhì)密度略高于髓質(zhì)，和后肢。豆?fàn)詈伺c屏狀核之間的帶狀白質(zhì)結(jié)構(gòu)為外囊。（3）腦室系統(tǒng)：包括雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，內(nèi)含腦脊液，為均勻水樣低密度。雙側(cè)側(cè)腦室對稱，分為體部、三角部和前角、后角、下角。（4）蛛網(wǎng)膜下腔：包括腦溝、腦裂和腦池，充以腦脊液，呈均勻水樣低密度。腦池主要有鞍上池、環(huán)池、橋小腦角池、枕大池、外側(cè)裂池和大腦縱裂池等。其中鞍上池為蝶鞍上方的星狀低密度區(qū)，多呈五角或六角形。（5）增強(qiáng)掃描：正常腦實(shí)質(zhì)僅輕度強(qiáng)化，血管結(jié)構(gòu)直接強(qiáng)化，垂體、松果體4．MRI（1）腦實(shí)質(zhì)：腦髓質(zhì)比皮質(zhì)氫質(zhì)子數(shù)目少，其T1T2T1WI（2）含腦脊液結(jié)構(gòu)：腦室和蛛網(wǎng)膜下腔含腦脊液，信號均勻，T1WI為低信號，T2WI為高低號，水抑制像呈低信號。（3）顱骨：顱骨內(nèi)外板、鈣化和腦膜組織的含水量和氫質(zhì)子很少，T1WI和T2WI均呈低信號。顱骨板障和脂肪組織，T1WI和T2WI均為高信號。（4），T1WIT2WI當(dāng)血流緩慢時則呈高信號。（5）CT相似。顱腦基本病變影像學(xué)表現(xiàn)顱骨平片（1）顱高壓征：是顱內(nèi)病變較常見的共同表現(xiàn)。在兒童表現(xiàn)為頭顱增大，囪蝶鞍增大，鞍底和鞍背骨質(zhì)模糊或消失。（2）顱內(nèi)腫瘤定位征：①局限性顱骨變化：表現(xiàn)為顱骨的局限性增生、破壞或結(jié)構(gòu)改變，見于腦表面或靠近顱骨的腫瘤。增生多見于腦膜瘤，巖骨尖破壞、缺損多見于三叉神經(jīng)瘤，內(nèi)耳道擴(kuò)大多見于聽神經(jīng)瘤。②蝶鞍改變：鞍內(nèi)型，蝶鞍氣球樣膨大，見于垂體瘤；鞍上型，蝶鞍扁平，鞍背縮短，見于鞍上腫瘤；鞍腫瘤鈣化比率為3～15DSA顱內(nèi)占位病變使腦血管受壓移位、聚集或者分離，牽直或者扭曲。DSA是診斷CTMRACT（1）平掃密度改變：①高密度病灶：見于血腫、鈣化和富血管性腫瘤等；②梗死、水腫、囊腫、膿腫等；④混合密度病灶：上述各種密度病灶混合存在。（2）增強(qiáng)掃描特征：①均勻性強(qiáng)化：見于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、動脈瘤和肉芽腫等；②非均勻性強(qiáng)化：見于膠質(zhì)瘤、血管畸形等；③環(huán)形強(qiáng)化：見于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等；④無強(qiáng)化：見于腦炎、囊腫、水腫等。（3）（4）顱骨改變：①顱骨病變：如骨折、炎癥和腫瘤等；②顱內(nèi)病變：如蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大，可協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷．腦MRI（1）T1T2TlT2信號改變；含順磁性物質(zhì)腫塊如黑色素瘤呈短T1和短T2T1T2信號改變。（2）T1T2信號異常；而含粘液蛋白和類脂性囊腫則呈短T1和長T2信號異常。（3）T1T2值延長，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。（4）出血：因血腫時期而異。3T1WI和T2WI呈等或稍低信號，MRI32T1WI和T2WI血腫周圍信號增高并向中心部位推進(jìn)，周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)；WI和T2WI顯。（5）T1和T2T1T2T2MRICTMRICT顱腦疾病比較影像學(xué)從腦的各種影像學(xué)正常表現(xiàn)與基本病變分析可以看出，X線、DSA、CT、MR和超聲CTMRI診斷CT已成為腦部檢查的主要技術(shù)，結(jié)合增強(qiáng)掃描可對大部分病變做出定位及定性診斷MRICT優(yōu)越，功MRI診斷CTCTMRIMRICT更敏感。顱內(nèi)出血，大多行CT檢查，尤其是急性期出血CTM