03診斷學(xué)脊柱及四肢檢查試題

.WORD.格式.WORD.格式.專業(yè)整理資料共享專業(yè)整理資料共享脊柱與四肢檢查—.選擇題A型選擇題1．脊柱過(guò)度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生于A.頸段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2．脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲，稱脊柱前凸，多發(fā)生于A.頸段脊柱B.胸段脊柱C.頸胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎A(chǔ).佝僂病B.胸椎結(jié)核C.類風(fēng)濕性脊柱炎D.骨質(zhì)退行性變E.椎間盤脫出A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱側(cè)凸D.杵狀指E.匙狀指A.頸部肌纖維炎及頸肌韌帶勞損B.頸椎增生性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞D.頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位E．椎間盤脫出A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.缺鐵性貧血D.風(fēng)濕熱E.甲癬7．支氣管肺癌患者常消滅A.匙狀甲B.杵狀指C.肢端肥大癥E.足內(nèi)、外翻8．關(guān)于膝內(nèi)、外翻的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是不正確的A.正常人雙腳并攏直立時(shí)，兩膝及雙踝均能靠攏如雙腳內(nèi)踝靠攏時(shí)兩膝部因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而稱“O”形，稱膝內(nèi)翻當(dāng)雙膝關(guān)節(jié)靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方呈“X”型彎曲，使兩腳內(nèi)踝分別，稱膝外翻膝內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形膝內(nèi)、外翻可見(jiàn)于佝僂病和大骨節(jié)病9．關(guān)于平跖足的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是不正確的A.足底變平B.直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)不能著地C.多為先天性特別D.患者不能長(zhǎng)期站立E.影響長(zhǎng)途行走及行進(jìn)速度10．檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，以下哪項(xiàng)表達(dá)是不正確的A.屈曲時(shí)股前部與腹壁相貼30度80度24度外旋與內(nèi)旋各45度11．尺神經(jīng)損傷者手部轉(zhuǎn)變?yōu)锳.爪形手B.匙狀甲C.杵狀指E.垂腕X型選擇題12．以下哪些疾病可引起脊柱病理性變形A．脊椎退行性變B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．結(jié)核病D．外傷E．腫瘤13．檢查脊柱活動(dòng)時(shí)內(nèi)容應(yīng)包括A．脊柱前屈B．脊柱側(cè)彎C．脊柱旋轉(zhuǎn)D．脊柱后伸E．脊柱壓痛14．強(qiáng)直性脊柱炎脊柱病變的特點(diǎn)是A．脊柱胸段成弧形后凸B．常有脊柱強(qiáng)直性固定C．仰臥位時(shí)亦不能伸直D．椎體常被破壞E．腰椎前凸15．胸椎結(jié)核脊柱病變的特點(diǎn)是A．病變常見(jiàn)于胸椎下段B．病變椎體棘突后凸C．成角畸形D．病變椎體棘突有壓痛E．轉(zhuǎn)變體位可使后凸訂正A．晚期妊娠B．大量腹水C．腹腔巨大腫瘤D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核E．先天性髖關(guān)節(jié)脫位A．兒童期坐姿常常不正B．一側(cè)下肢較另一側(cè)短C．坐骨神經(jīng)痛D．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥E．肩部或胸廓畸形18．脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的常見(jiàn)病因是A．慢性胸膜肥厚B．胸膜粘連C．胸廓的畸形D．佝僂病E．椎間盤脫出癥19．頸椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是A．頸椎病B．頸部肌纖維織炎C．頸椎骨折D．結(jié)核或腫瘤致頸椎破壞E．頸部韌帶勞損20．腰椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是A．腰椎病B．腰部肌纖維織炎C．腰椎骨折D．結(jié)核或腫瘤致腰椎破壞E．腰椎椎管狹窄癥21．匙狀甲的特點(diǎn)是A．指甲中心凹陷B．邊緣翹起C．指甲變薄D．外表粗糙有條紋E．又稱反甲22．杵狀指的特點(diǎn)是末端指增寬B．末端指增厚C．指甲呈拱形隆起1800E．指甲外表粗糙有條紋23．匙狀甲的常見(jiàn)病有A．缺鐵性貧血高原疾病C．甲癬E．養(yǎng)分不良A．支氣管肺癌B．支氣管擴(kuò)張C．發(fā)紺型先心病D．肝硬化E．鎖骨下動(dòng)脈瘤二.名詞解釋匙狀甲杵狀指膝外翻膝內(nèi)翻足內(nèi)、外翻平跖足三.填空題1.脊柱的病變主要表現(xiàn)為 、 及 。2．正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可前屈 度，后伸 右側(cè)彎各 ，旋轉(zhuǎn) 。匙狀甲多見(jiàn)于 、 ，偶見(jiàn)于 、 等。足內(nèi)翻或外翻畸形多見(jiàn)于 及 。下肢靜脈曲張多見(jiàn)于小腿，主要是下肢的 所致，常見(jiàn)于從事 或 者。直立位時(shí)，兩膝緊貼兩踝不觸靠攏，稱 或 。直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱 或 。佝僂病患者，脊柱檢查可覺(jué)察 或 ，四肢檢查可覺(jué)察 或 。四.問(wèn)答題?表達(dá)脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。表達(dá)浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義。(趾)的發(fā)生氣制及臨床意義參考答案一.選擇題A型選擇題1 B 2 D 3 B 4 B 5 E 6 C 7 B 8 9 B 10 C 11 AX型選擇題12ABCDE13ABCD 14ABC15ABCD16ABCDE17ABCD18ABC19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCD23ABC24.ABCDE名詞解釋干、脆、有條紋。多見(jiàn)于缺鐵性貧血等。2．手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指。3X”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分別，稱為膝外翻或“X”形腿畸形。O”型，稱膝內(nèi)翻或“O”形腿畸形。5．足掌部活動(dòng)受限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外翻，外展，稱足外翻。足內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。6．足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱平跖足或甲板腳，多為先天性特別。7．腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)反面或橈側(cè)，為圓形無(wú)痛性隆起，觸之韌，推之可沿肌腱的垂直方向略微移動(dòng)。三.填空題12．4504504506005，淺靜脈回流受阻站立性工作栓塞性靜脈炎X”形腿O”形腿四.問(wèn)答題1．脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱，也稱駝背，在小兒多因佝僂病引起；青少年常脊柱后凸畸形，指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，觀看有無(wú)壓痛。(2)脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種：①直接叩擊法：即用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘突，多用于檢查脊椎與腰椎。②間接叩擊法：囑患者坐位，醫(yī)師將左3．浮髕試驗(yàn)檢查方法為：患者取平臥位，患肢伸直放在檢查者左手拇指和其他起感，稱髕骨試驗(yàn)陽(yáng)性，提示有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。4．(1)杵狀指(趾)發(fā)生氣制一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性(趾)端血流豐富，造成末端軟組織增生膨大，指(趾)甲隆起。(2)杵狀指(趾)臨床常見(jiàn)于：①呼吸系統(tǒng)疾病：如支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿性心內(nèi)膜炎等；③養(yǎng)分障礙性疾??；如吸取不良綜合征、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎，肝硬化等；④其他；鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指。神經(jīng)系統(tǒng)檢查—.選擇題A型選擇題1．滑車神經(jīng)受損時(shí)消滅A．眼球向內(nèi)活動(dòng)受限B．眼球向上活動(dòng)受限C．眼球向上及外展運(yùn)動(dòng)減弱D．眼球向下及外展運(yùn)動(dòng)減弱E．眼球震顫2．以下哪項(xiàng)為單純感覺(jué)神經(jīng)A．迷走神經(jīng)B．位聽(tīng)神經(jīng)C．副神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．舌咽神經(jīng)3．關(guān)于舌下神經(jīng)檢查，以下哪項(xiàng)表達(dá)是正確的A．囑患者張口發(fā)“a”音，觀看兩則軟腭上抬是否有力B．觀看腭垂是否居中C．囑患者伸舌，觀看有無(wú)偏斜D．觀看鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱E．觀看患者是否有吞咽困難4．一側(cè)肢行任憑運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱為A．偏癱B．單癱C．截癱D．穿插癱E．輕癱A．皮層B．內(nèi)囊C．腦干D．小腦E．脊髓關(guān)于肌張力的描述，以下哪項(xiàng)是正確的A．是指肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力B．除肌肉的收縮力外，還可以動(dòng)作的幅度與速度來(lái)衡量C．是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊急度D．肌張力增加時(shí)可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸E．肌張力減弱見(jiàn)于錐體束損害7．震顫在動(dòng)作時(shí)消滅，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱為A．靜止性震顫B．老年性震顫C．動(dòng)作性震顫D．手足除動(dòng)E．手足搐搦A．折刀現(xiàn)象B．痙攣性增高C．齒輪樣強(qiáng)直D．鉛管樣強(qiáng)直A．靜止時(shí)表現(xiàn)明顯B．動(dòng)作同“搓丸”樣D．伴肌張力減弱E．見(jiàn)于震顫麻痹10．低鈣血癥時(shí)可消滅A．震顫C手足搐搦D手足徐動(dòng)E．摸空癥A．Kernig征B．Romberg征C．指鼻試驗(yàn)D．輪替動(dòng)作膝—脛試驗(yàn)A．關(guān)節(jié)覺(jué)B．痛溫覺(jué)C．震驚覺(jué)D．位置覺(jué)A．淺感覺(jué)B．深感覺(jué)C．位置覺(jué)D．皮質(zhì)覺(jué)E．觸覺(jué)A．角膜反射B．腹壁反射C．提睪反射D．跖反射E．橈骨骨膜反射B．肱三頭肌反射C．膝反射D．跖反射E．橈骨骨膜反射A．Romberg征Lasegue征Gordon征Kernig征E．Brudzinski征A．Babinski征B．Oppenheim征C．踝陣攣D．Chaddock征E．Kernig征A．Lasegue征Murphy征Hoffmann征Conda征Babinski征A．眼心反射B．角膜反射C．臥立試驗(yàn)D．豎毛反射E．皮膚劃紋征20．Lasegue征屬于淺反射深反射病理反射腦膜刺激征神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)X型選擇題A.胸鎖乳突肌B.背闊肌C.前鋸肌E.頸闊肌A.小腦B.前庭神經(jīng)C.視神經(jīng)E.紋狀體A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征A.觸覺(jué)B.運(yùn)動(dòng)覺(jué)C.位置覺(jué)E.皮膚定位覺(jué)A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.外展神經(jīng)E.滑車神經(jīng)以下哪些體征與Babinski征臨床意義一樣A.Chaddock征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Hoffmann征E.Gonda征A.眼頭反射B.眼前庭反射C.眼心反射E.豎毛反射A.踝反射B.膝反射C.跖反射二.名詞解釋1．癱瘓偏癱單癱截癱穿插癱肌力肌張力肌張力增加肌張力減弱震顫舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)摸空癥共濟(jì)失調(diào)不任憑運(yùn)動(dòng)復(fù)合感覺(jué)淺反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射病理反射22．Babinski征23．陣攣三.填空題進(jìn)展前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)患者有否 、 觀看患者有否 有以上病癥需考慮 及 病變。任憑運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱為 ，在程度上可分為 及 上可分為 、 、 及 。常見(jiàn)的不任憑運(yùn)動(dòng)包括 、 、 、 、 及 。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法包括 、 、 、 、 。淺感覺(jué)包括 、 、 、 。、復(fù)合感覺(jué)也稱 ，包括 、 、 、 、 。角膜反射的傳入通路是 ，傳出通路是 ，反射中樞位于 。上、中、下腹壁反射的中樞分別位于 、 ，雙側(cè)上、中、下腹壁反射均消逝見(jiàn) 或 患者，一側(cè)腹壁反射消逝見(jiàn)于 。9．不同部位損傷，癱瘓的表現(xiàn)形式不同，如脊髓橫貫性損傷時(shí)消滅 質(zhì)炎時(shí)消滅 ，內(nèi)囊損傷時(shí)消滅 ，一側(cè)腦干損傷時(shí)消滅 。肱二頭肌反射中樞位于 肱三頭肌反射中樞在 膝反射中樞在 跟腱反射中樞在 。錐體束受損時(shí)膝反射 ，病理反射 ，肌力 ，肌張力 反射 。腦膜刺激癥包括 、 、 。Lasegue征為 的表現(xiàn),見(jiàn)于 、 、 等。直接與間接角膜反射皆消逝見(jiàn)于患側(cè) 在，見(jiàn)于患側(cè) 病變，角膜反射完全消逝見(jiàn)于 患者。肌張力增加可分為 與 兩類，其中因錐體束受損表現(xiàn)為 系損害表現(xiàn)為 ，后者假設(shè)伴有震顫，可消滅 。四.問(wèn)答題其表現(xiàn)形式有哪些?各有何臨床意義??各有何臨床意義?表達(dá)手足搐搦的表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。簡(jiǎn)述共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法及臨床意義。表達(dá)淺感覺(jué)檢查的方法及臨床意義。?有何臨床意義?陣攣的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有哪些?如何進(jìn)展檢查?意義如何？何謂腦膜刺激征？表達(dá)其常見(jiàn)體征的檢查方法和臨床意義。Lasegue征的檢查方法及臨床意義。一.選擇題A型選擇題參考答案1 D 2B3C4A 5E6C7B8D9 D 10C11A12B 13D14E15D16C17 E 18C19B20EX型選擇題21 AD 22 ABCDE 23 BDE 24 BCD 25 BCE 26 ABCE27 ABE 28 CDE二.名詞解釋任憑運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱為癱瘓。偏癱為一側(cè)肢體任憑運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。單癱為單一肢體的任憑運(yùn)動(dòng)喪失。截癱多為雙側(cè)下肢任憑運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。偏癱。肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力稱為肌力。肌張力是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊急度。肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體搖搖擺作。不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可發(fā)生，也可因外界刺激、精神緊急而發(fā)作。。摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無(wú)意識(shí)摸索動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)是指動(dòng)作不協(xié)調(diào)且有平衡障礙。的特別動(dòng)作。大腦綜合、分析、推斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺(jué)。刺激皮膚或粘膜引起反響稱淺反射。刺激骨膜、肌腱引起的反響是通過(guò)深部感受器完成的，稱深反射。肌腱上，然后用叩診錘叩擊拇指，正常反響為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。20.肱三頭肌反射是指醫(yī)師以左手托扶患者屈曲的肘部，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反響為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。踝和趾背伸的反射作用。Babinski征陽(yáng)性，見(jiàn)于錐體束損害。及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣。三.填空題Romberg征痛覺(jué)溫度覺(jué)觸覺(jué)7～8節(jié)胸髓9～10節(jié)胸髓11～12節(jié)昏迷急腹癥同側(cè)椎體束病變5～67～82～41～2節(jié)亢進(jìn)陽(yáng)性減弱增高消逝頸項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征神經(jīng)根受刺激坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤脫出腰骶神經(jīng)根炎三叉神經(jīng)面神經(jīng)深昏迷四.問(wèn)答題肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)決感，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增力口?；虮憩F(xiàn)為(1)痙攣性：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)頭時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱為折刀現(xiàn)象，見(jiàn)于錐體束損害。(2)強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌與屈肌的肌力同直。震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體搖搖擺作，可表現(xiàn)為：可減輕或臨時(shí)消逝，伴肌張力增加，見(jiàn)于震顫麻痹。c與震顫麻痹相像，但多見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者，常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的轉(zhuǎn)變。腦疾患。(5)手指的微小震顫：常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。手足搐搦發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊急性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲，手指伸展以血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱到達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4min消滅搐搦時(shí)稱為Trousseau征陽(yáng)性，見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法如下：指鼻試驗(yàn)：囑患者前臂外旋、伸直，以示指觸自己的鼻頭，先慢后快，先睜腦性共濟(jì)失調(diào)。指指試驗(yàn)：囑被檢查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)師小腦或迷路有病損。輪替動(dòng)作：囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀看拮抗肌腦半球病變。跟—膝—脛試驗(yàn)；囑被檢查者仰臥，先抬起一側(cè)下肢．然后將足跟置于另側(cè)膝部下端，并沿脛骨緩緩滑下。共濟(jì)失調(diào)患者消滅動(dòng)作不穩(wěn)和