乘務(wù)人員的身體健康與保健

乘務(wù)人員的身體健康與保健【摘要】本文通過研究特殊的工作環(huán)境及職業(yè)性生物鐘磨損對(duì)乘務(wù)人員身體健康的影響，分析其成因，闡述乘務(wù)員不良的健康狀況是潛在的客艙安全隱患，從個(gè)人和組織兩方面提出了關(guān)于普及正確的保健常識(shí)，提高乘務(wù)員身體素質(zhì)的建議?！娟P(guān)鍵詞】空中乘務(wù)員生物鐘磨損健康EAP【正文】案例回顧：案例一：2011年5月15日，A航班，航班從布里斯班起飛5小時(shí)左右，中艙乘務(wù)長(zhǎng)姚某突然感覺頭暈、嘔吐。乘務(wù)組立即安排其吸氧，處于平躺位，廣播找醫(yī)生，剛好飛機(jī)上有兩名在澳洲學(xué)習(xí)的醫(yī)生，判斷為頸椎供血不足，建議落地后叫救護(hù)車。使用藥品：4排AC座位后氧氣瓶，打開應(yīng)急醫(yī)療箱，進(jìn)行處理。案例二：8月16日，8航班，男乘李某突然發(fā)病，暈倒在地。后醫(yī)生診斷是由于枕頭過高和睡姿不正確，造成頸部壓迫，腦部供血和供氧暫時(shí)不足，上機(jī)后高壓失重缺氧的環(huán)境造成病情加劇。案例三：8月26日，C航班，飛機(jī)正在地面滑行時(shí)，突然剎車。由于乘務(wù)組剛做好客艙安全檢查回到各自服務(wù)臺(tái)，來不及固定自己，3號(hào)鮑某和乘務(wù)長(zhǎng)馬某在未有任何防備的情況下受到?jīng)_擊，不同程度受傷。在今年3月份局方下發(fā)的《民用航空器事故征候（征求意見稿）》中，機(jī)組必須成員在工作中喪失工作能力都列入嚴(yán)重事故征候，這就意味著今后客艙乘務(wù)員不慎跌倒失能都會(huì)成為全民航通報(bào)的案例。近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，選擇飛機(jī)作為交通工具的人越來越多。為滿足廣大旅客出行的需要，國(guó)內(nèi)各航空公司機(jī)隊(duì)規(guī)模不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)，乘務(wù)人力資源長(zhǎng)期緊張，由此帶來了乘務(wù)人員工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度的加大，對(duì)乘務(wù)人員身體健康和客艙安全造成了客觀影響。本文通過研究特殊的工作環(huán)境及職業(yè)性生物鐘磨損對(duì)乘務(wù)人員身體健康的影響，分析其成因，闡述乘務(wù)員不良的健康狀況這一潛在的客艙安全隱患，從個(gè)人和組織兩方面提出了關(guān)于普及正確保健常識(shí)，提高乘務(wù)員身體素質(zhì)的建議。一、相關(guān)概念（一）健康1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章中所提到的健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！保℉ealthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.）WHO1948.世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的這一定義，把人的健康從生物學(xué)的意義，擴(kuò)展到了精神和社會(huì)關(guān)系（社會(huì)相互影響的質(zhì)量）兩個(gè)方面的健康狀態(tài)，把人的身心、家庭和社會(huì)生活的健康狀態(tài)均包括在內(nèi)。（二）亞健康亞健康是指人的機(jī)體雖然無明顯疾病，但呈現(xiàn)“一多三少”的表現(xiàn)，即疲勞多、活力減退、反應(yīng)能力減退、適應(yīng)能力減退的一種生理狀態(tài)，雖然沒有疾病，但自我有種種不適的癥狀，是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)，也稱“機(jī)體第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起身心疾病。包括：心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題，所以主要是功能性的問題。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。但如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應(yīng)激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。二、影響乘務(wù)人員身體健康的要素及成因分析乘務(wù)員工作環(huán)境相對(duì)狹小，飛行高度一般在一萬(wàn)米左右，遠(yuǎn)離地球磁場(chǎng)，高空缺氧、輻射，而且存在不同程度的噪音污染。高強(qiáng)度性與服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性等特點(diǎn)導(dǎo)致乘務(wù)人員長(zhǎng)期處于應(yīng)激的緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)易引起乘務(wù)人員體力負(fù)荷強(qiáng)度過大等問題，從而引起過度疲勞，并最終可能導(dǎo)致慢性疲勞綜合癥、心腦血管等疾病的發(fā)生。此外，伴隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，社會(huì)分工越來越細(xì)，乘務(wù)工作也不例外，這導(dǎo)致部分工作越來越缺乏多樣性與挑戰(zhàn)性，而長(zhǎng)時(shí)間單一、機(jī)械性的體

力勞動(dòng)易引發(fā)乘務(wù)人員的慢性疲勞綜合癥以及職業(yè)倦怠等疾病問題。我們先來看一組數(shù)據(jù)：深圳分公司乘務(wù)人員診斷病因統(tǒng)計(jì)（2011年1月~10月數(shù)據(jù)）心律失常1.09%9過敏1.26%8抑郁1.70%7甲幾2.81%因病6扁桃體炎\急性咽喉炎3.97%斷E診5各類外傷4.69%診4航空性中耳炎8.18%3腸胃炎10.28%2頸椎病'腰椎間盤突出癥14.01%1上呼吸道感染18.35%01 1 [%2%4%6%1 II 1 II 1 II 18%10%12%14%16%18%20%百分比圖一:2011年1月-11月深圳分公司乘務(wù)人員診斷病因統(tǒng)計(jì)圖一所示數(shù)據(jù)是根據(jù)深圳分公司航衛(wèi)室2011年1月至11月開具的5417天病假分析統(tǒng)計(jì)得出，其中上呼吸道感染、頸椎病\腰椎間盤突出癥、航空性中耳炎占到了病假總天數(shù)的40.54%。那么，空中乘務(wù)員在特殊的工作環(huán)境下誘發(fā)怎樣的職業(yè)相關(guān)疾病呢？（一）特殊的工作環(huán)境誘發(fā)空乘職業(yè)相關(guān)疾病1、呼吸道疾病高空密閉增壓的客艙空調(diào)系統(tǒng)，給旅客帶來清涼的同時(shí)，也對(duì)長(zhǎng)期工作在該環(huán)境下的乘務(wù)人員呼吸道造成了不良的影響。主要表現(xiàn)在大量的干燥空氣會(huì)進(jìn)入乘務(wù)人員的氣道，帶走很多水分，使氣管、支氣管粘膜干燥、

細(xì)胞脫落，呼吸道纖毛脫水，活動(dòng)能力減弱，排異、抗感染能力降低。乘務(wù)人員工作負(fù)荷大，疲勞現(xiàn)象突出，造成呼吸道局部防御及免疫功能減低，患上呼吸道感染、慢性支氣管炎、氣管炎疾病的幾率明顯高于般人群。2、肌肉骨骼損傷據(jù)統(tǒng)計(jì)，在非致命的飛行事故中，空中顛簸特別是晴空顛簸，是乘務(wù)員受傷的最主要原因。而且，空中顛簸發(fā)生的頻率也很高，在飛機(jī)起飛、巡航、下降各個(gè)階段都有事故發(fā)生，往往處于客艙工作的乘務(wù)員身體受傷情況比較嚴(yán)重。長(zhǎng)時(shí)間在狹小客艙里工作的乘務(wù)人員，由于重力作用，易使下肢淤血，血液循環(huán)不暢而有酸脹感。同時(shí)，迎客、送客、發(fā)餐、送水站立時(shí)間長(zhǎng)，由于血液在下肢積聚，易使下肢靜脈彈性減弱而發(fā)生下肢靜脈曲張。長(zhǎng)期工作下去會(huì)引起包括腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、頸肩痛、腰背痛、下肢關(guān)節(jié)疼痛以及腿部肌肉疼痛等病癥。圖一所示，乘務(wù)人員中患頸椎病\腰椎間盤突出癥的占到病假總天數(shù)的14.01%。3、航空性中耳炎在起飛、下降時(shí)，客艙內(nèi)的壓力變化明顯，由于咽鼓管功能異常（上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等疾?。w機(jī)飛行高度改變時(shí)、飛機(jī)下降速度過快均可導(dǎo)致乘務(wù)人員航空性中耳炎的發(fā)病。此外，精神過于集中的乘務(wù)人員也容易患耳氣壓傷。（二）職業(yè)性生物鐘磨損誘發(fā)乘務(wù)人員消化系統(tǒng)和心血管疾病眾所周知，人體有奇特的生物鐘，生物鐘安排了一個(gè)人的最佳睡眠時(shí)間、最佳思考時(shí)間和最慵懶時(shí)間。一般來說，人體生理活動(dòng)應(yīng)與外界環(huán)境相適應(yīng)，飲食要定時(shí)定量，起居要規(guī)律有常，工作應(yīng)有勞有逸，這樣身心才會(huì)健康。反之如果背道而馳，即與人體的生物鐘運(yùn)轉(zhuǎn)相悖，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)各種生理活動(dòng)紊亂。因此，當(dāng)今國(guó)際上許多知名醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，“職業(yè)性生物鐘磨損”將為疾病、早衰甚至短壽敞開了大門。“職業(yè)性生物鐘磨損”——據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，空中乘務(wù)員和其他行業(yè)的倒班工作者一樣，這類職業(yè)對(duì)人體健康存在潛在危害，乘務(wù)人員生活極不規(guī)律，風(fēng)餐露宿，有時(shí)要倒時(shí)差，甚至黑白顛倒，包括過長(zhǎng)的工作時(shí)間與不規(guī)律的工作時(shí)間等。過長(zhǎng)的工作時(shí)間能引發(fā)肌肉、骨骼勞損等疾?。欢藙?wù)人員不規(guī)律的工作時(shí)間則會(huì)直接或間接誘發(fā)多種消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。如圖一數(shù)據(jù)所示，航衛(wèi)室開具的乘務(wù)員病假單當(dāng)中患急性腸胃炎、慢性胃炎、十二指腸潰瘍病者占10.28%。（三）工作強(qiáng)度大，睡眠不足造成乘務(wù)人員身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)根據(jù)《大型飛機(jī)公共航空運(yùn)輸承運(yùn)人運(yùn)行合格審定規(guī)則（CCAR-121部）》（以下簡(jiǎn)稱CCAR-121部），不同機(jī)型的乘務(wù)員最低配置不同，南航《客艙乘務(wù)員手冊(cè)》也對(duì)最低安全配置數(shù)量做了規(guī)定，但需要說明的是最低安全配置數(shù)量不等同于乘務(wù)組定員。以空客A320為例，最低安全配置數(shù)量4名乘務(wù)員，而最低安全配置數(shù)量只是為緊急情況下保證旅客安全而規(guī)定的最低配備乘務(wù)員數(shù)量。但實(shí)際工作中，乘務(wù)員還需為旅客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。近年來，隨著航線增多，航班任務(wù)量加大，空中乘務(wù)員崗位的工作量也隨之增加，再加上長(zhǎng)期處在減員飛行的工作環(huán)境中，乘務(wù)人員身體亞健康狀態(tài)越來越普遍。睡眠不足是影響身體健康的又一因素。實(shí)驗(yàn)表明，一個(gè)人24小時(shí)不睡覺，就會(huì)頭昏腦脹、反應(yīng)遲鈍；48小時(shí)不睡覺，就會(huì)思維混亂，行動(dòng)遲緩;72小時(shí)以上不睡覺就會(huì)視物模糊，甚至?xí)璧?，失去知覺，危及生命。睡眠是身體健康不可或缺的重要組成部分，正常情況下成人每天需要7-8小時(shí)的睡眠。南航《客艙乘務(wù)員手冊(cè)》中規(guī)定“在正常運(yùn)行時(shí)，當(dāng)乘務(wù)員最低安全數(shù)量配備時(shí)，執(zhí)勤期不得超過14（含）小時(shí)，執(zhí)勤期后應(yīng)當(dāng)安排至少9個(gè)連續(xù)小時(shí)的休息期，休息期應(yīng)安排在該執(zhí)勤期結(jié)束時(shí)刻與下一執(zhí)勤期開始時(shí)刻之間”。而實(shí)際上，乘務(wù)員在航班結(jié)束近兩小時(shí)內(nèi)，大腦受新鮮空氣影響會(huì)變得比較興奮，短時(shí)間入睡困難。再加上往返機(jī)場(chǎng)駐地的準(zhǔn)備時(shí)間，往往睡眠不足6小時(shí)，由于工作原因連續(xù)的晚睡早起，長(zhǎng)期積累的睡眠不足不僅會(huì)導(dǎo)致人的情緒低落、食欲不振、免疫力低下，更有可能引起心臟和腎臟的一些疾病。（四） 高空缺氧對(duì)乘務(wù)人員腦細(xì)胞的危害高空缺氧對(duì)乘務(wù)人員腦細(xì)胞的損害是不可逆的。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，人腦完全高空失壓缺氧的時(shí)間超過6分鐘就可以造成不可逆的損害——腦死亡。雖然失壓這種極端緊急情況發(fā)生的概率很低，但乘務(wù)人員長(zhǎng)期在客艙低壓缺氧的環(huán)境中工作時(shí)，隨著勞動(dòng)強(qiáng)度加大，中樞神經(jīng)細(xì)胞的耗氧量增加，加之高空空氣稀薄，氣壓變化大，使血紅蛋白的攜氧能力降低，造成了所謂不完全缺氧，即細(xì)胞供氧、代謝障礙。（五） 高空輻射增加乘務(wù)人員患癌癥幾率研究表明，太陽(yáng)黑子間接產(chǎn)生的輻射，會(huì)影響人體健康，愈高空，輻射量愈強(qiáng)，尤其現(xiàn)在隨著航空器的技術(shù)進(jìn)步，民用航空器的飛行高度不斷提高，乘務(wù)人員長(zhǎng)期在高空飛行，必然會(huì)受太陽(yáng)黑子釋放的輻射影響健康。來自美國(guó)聯(lián)邦航空局的統(tǒng)計(jì)數(shù)字也顯示，飛機(jī)上的輻射可能和癌癥的發(fā)生有關(guān)，對(duì)于飛機(jī)的機(jī)組成員來說，經(jīng)常暴露在輻射中會(huì)對(duì)健康造成巨大的長(zhǎng)期危害。即使是在普通情況下，在高空飛行的飛機(jī)受到的輻射也比地面上要高不少，因?yàn)轱w機(jī)是在大氣層之上飛行的。乘務(wù)人員在空中受高空輻射、極地輻射、太陽(yáng)風(fēng)暴的影響，血液細(xì)胞壽命變短，如：極地航線會(huì)造成機(jī)組成員血小板數(shù)量急劇降低，且易發(fā)生血液系統(tǒng)細(xì)胞低分化。三、不良的身體健康對(duì)客艙安全的影響（一） 忽視乘務(wù)員健康狀況，安全風(fēng)險(xiǎn)上升，易引發(fā)安全問題乘務(wù)人員飛行中處于客艙增壓密閉的空間，有時(shí)空中飛行時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)，加上高空氧氣含量低，如此的高空作業(yè)使其比常人在陸地作業(yè)所需集中的精力要高出3-5倍。此外，乘務(wù)員感冒發(fā)燒仍然堅(jiān)持繼續(xù)飛行時(shí)隨之出現(xiàn)的疲勞和精神恍惚，以及隨飛機(jī)高度的變化帶來的壓耳癥狀，會(huì)對(duì)乘務(wù)人員的注意力、決策判斷、應(yīng)急處置能力產(chǎn)生極大的影響，差錯(cuò)的發(fā)生機(jī)率上升。我們不禁要問，如果新疆分公司那名成功制止的“三七”恐怖事件的乘務(wù)員感冒、鼻塞還堅(jiān)持帶病飛行，能聞到洗手間恐怖分子遺留的汽油味嗎？如果操作艙門分離器的乘務(wù)員感冒、壓耳，能保證信息傳遞不受影響嗎？在客艙發(fā)生火情時(shí)，如果乘務(wù)員失能，誰(shuí)來保障旅客的生命安全呢？（二） 乘務(wù)員在疲勞狀態(tài)能否保障應(yīng)急撤離能力值得懷疑生理、心理疲勞，亞健康狀態(tài)是現(xiàn)在乘務(wù)員中普遍存在的現(xiàn)象。隨著航空公司航線網(wǎng)絡(luò)不斷擴(kuò)張，長(zhǎng)時(shí)間、不規(guī)律夜航以及跨時(shí)區(qū)長(zhǎng)途飛行航班逐漸增多，引起乘務(wù)人員睡眠不足，晝夜節(jié)律失調(diào)壓力增加，導(dǎo)致警覺水平與工作能力下降而發(fā)生差錯(cuò)行為，在遇到緊急情況的判斷能力變差將直接危害旅客生命安全。試想，當(dāng)華航客機(jī)在日本沖繩那霸機(jī)場(chǎng)降落后起火，如果乘務(wù)員扁桃體發(fā)炎無法喊出撤離口令，機(jī)上155人還能夠順利撤離嗎？當(dāng)美國(guó)全美航空公司遇鳥擊迫降哈德遜河，如果乘務(wù)員失能，機(jī)上155人能夠迅速撤離嗎？、提高乘務(wù)人員身體健康水平的對(duì)策（一）個(gè)人策略1、 普及正確的保健常識(shí)乘務(wù)人員要懂得常用的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力，這就需要閱讀一些醫(yī)學(xué)保健書籍，逐步做到掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是常見病，多發(fā)病的防治、預(yù)防。這樣就可以做到無病會(huì)保健，大病能預(yù)防，小病能自治，真正把健康的鑰匙掌握在自己手中。2、 養(yǎng)成良好的工作姿勢(shì)在遇到中度以上顛簸時(shí)，乘務(wù)員要立即停止服務(wù)，原地踩剎車，就近入座，系好安全帶或原地抓緊附近固定裝置，避免腰椎、頸椎、頭部受傷;乘務(wù)人員從烤箱中拿取熱的餐食要戴手套、避免皮膚接觸高溫的烤箱架造成燙傷；當(dāng)飛機(jī)起飛爬升或降落進(jìn)近時(shí)，改變有些乘務(wù)員不系安全帶肩帶的不良習(xí)慣。以免此類超重的環(huán)境下會(huì)對(duì)乘務(wù)人員腰椎、頸椎造成一定程度的壓迫。3、 合理安排科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)乘務(wù)人員的合理營(yíng)養(yǎng)與飲食是各種熱能和營(yíng)養(yǎng)素必須滿足需要，各種營(yíng)養(yǎng)素之間保持平衡，避免營(yíng)養(yǎng)素過?；蛉狈?。在高空缺氧的環(huán)境下，要注意預(yù)防飲食性脹氣，禁止空腹飛行，禁食不易消化及含纖維素高，或產(chǎn)氣食物。在夜航時(shí)，由于生活作息制度改變，容易引起疲勞，食欲減退和工作能力下降。飲食調(diào)配應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)豐富而平衡，建議食用高維生素、高碳水化物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。夜航時(shí)間超過凌晨1點(diǎn)，注意補(bǔ)充夜餐，食物應(yīng)以易于消化的半流質(zhì)飲食為宜；蛋白質(zhì)量不宜過多，以免影響休息；執(zhí)行洲際航線的乘務(wù)員應(yīng)注意，飲食應(yīng)為高碳水化物、低脂肪，適量蛋白質(zhì)和含豐富的維生素，食物必須容易消化，注意及時(shí)補(bǔ)充水分。4、保持適量的體育鍛煉，提高飛行的耐受性研究表明，科學(xué)地從事體育鍛煉，適宜負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對(duì)中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)良好的刺激，能夠促進(jìn)新陳代謝、改善血液循環(huán)和呼吸功能，有利于提高機(jī)體的抗病能力；有些乘務(wù)人員認(rèn)為，“每天上飛機(jī)都要送水發(fā)餐，體力活動(dòng)已經(jīng)不少了，用不著開展體育鍛煉”。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，體力勞動(dòng)顯然不能替代體育鍛煉。因?yàn)椋海?） 體力勞動(dòng)的動(dòng)作比較單一，全身各部分肌肉的負(fù)擔(dān)輕重不均。各種體育運(yùn)動(dòng)卻可以有目的地讓全身肌肉得到活動(dòng)，特別是勞動(dòng)中活動(dòng)不多的部位，能加速疲勞肌肉的恢復(fù)。（2） 體力勞動(dòng)的肌肉負(fù)荷較重但對(duì)心肺功能鍛煉不足，而體育健身就能讓心肺功能得到更好的鍛煉。（3） 機(jī)上重復(fù)的體力勞動(dòng)往往在動(dòng)作上不考慮人體關(guān)節(jié)、肌肉運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，長(zhǎng)期工作的結(jié)果不但對(duì)身體無益，反而有害。這需要乘務(wù)人員通過適當(dāng)?shù)捏w育健身運(yùn)動(dòng)來彌補(bǔ)。進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)局部肌肉負(fù)荷較重，勞動(dòng)結(jié)束后要加快肌肉中代謝產(chǎn)物乳酸的清除。實(shí)驗(yàn)證明，適當(dāng)?shù)募∪饣顒?dòng)（慢跑、步行等）比完全安靜地休息更能成倍地加快代謝產(chǎn)物乳酸的清除，有利于疲勞的恢復(fù)。5、保持心情舒暢心理性過勞一失望、焦慮、恐懼、神情沮喪等也會(huì)使人精力衰竭。當(dāng)感到煩惱、苦悶、焦慮的時(shí)候，身體內(nèi)的血壓和氧化作用就會(huì)降低；而當(dāng)心情愉快時(shí)，整個(gè)新陳代謝就會(huì)改善。俗話說“笑一笑、十年少”，煩悶、憤恨、焦慮、憂傷等是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素。因此，要防止疲勞，保持充沛的精力，就必須經(jīng)常保持愉快的心情，始終保持積極向上的、樂觀的生活態(tài)度。(二)組織策略1、 員工幫助計(jì)劃(EAP)EAP的英語(yǔ)全稱是EmployeeAssistancePrograms，翻譯成中文就是“員工幫助計(jì)劃”，EAP是企業(yè)為員工設(shè)置的一套系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的福利與支持項(xiàng)目。通過專業(yè)人員對(duì)組織