耳穴埋豆聯(lián)合腹部按摩對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理效果分析

耳穴埋豆結(jié)合腹部按摩對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理效果分析〔〕:

摘要：目的討論耳穴埋豆結(jié)合腹部按摩對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理效果。方法選取2022年5月至2022年5月我院收治的98例肛腸手術(shù)后尿潴留患者，隨機(jī)將其分為兩組〔對(duì)照組49例和研究組49例〕，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理效勞，研究組患者予以腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆，并對(duì)照兩組患者臨床療效和對(duì)護(hù)理效勞滿意度。結(jié)果在臨床治療總有效率方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組〔P

0引言

尿潴留是臨床肛腸手術(shù)后較為多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是指患者膀胱內(nèi)尿液充盈但無(wú)法自行排除，其患病率到達(dá)了52%【1】。尿潴留發(fā)病較為急驟，即使膀胱脹滿也無(wú)法排尿，此時(shí)患者恥骨上方能觸摸到腫脹的膀胱，壓按時(shí)有尿意，患者往往感到非常痛苦【2】。文獻(xiàn)報(bào)道，引起肛腸術(shù)后尿潴留的原因包括手術(shù)刺激、肛門(mén)內(nèi)紗條填塞造成壓迫、麻醉藥未能全部退去，術(shù)后肛門(mén)疼痛等。對(duì)于肛腸手術(shù)后尿潴留治療和護(hù)理不及時(shí)會(huì)引起膀胱膨脹過(guò)度，導(dǎo)致永久性的逼尿肌受損【3】。

1資料和方法

1.1一般資料。

選取2022年5月至2022年5月我院收治的98例肛腸手術(shù)后尿潴留患者，隨機(jī)將其分為兩組〔對(duì)照組49例和研究組49例〕。常規(guī)組中男32例、女17例，年齡范圍為〔42-76〕歲，平均〔64.52.7〕歲，病程時(shí)長(zhǎng)為〔1-6〕年，平均〔2.30.7〕年，肛腸疾病包括肛周膿腫者24例、混合痔者17例、肛瘺者8例；干預(yù)組中男29例、女20例，年齡范圍為〔40-77〕歲，平均〔63.82.9〕歲，病程時(shí)長(zhǎng)為〔1-5〕年，平均〔2.20.8〕年，肛腸疾病包括肛周膿腫者23例、混合痔者16例、肛瘺者10例。兩組患者一般資料間比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)【4】。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者術(shù)前肝腎功能檢查均正常，未見(jiàn)心肝肺腎臟器功能障礙，術(shù)后8h不能自行排除小便，小腹脹滿，膀胱內(nèi)尿量在600mL以上，患者文化程度在初中及其以上，未有精神障礙，能正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肺血管疾病、精神障礙疾病、造血功能異常以及糖尿病等。

1.3方法。

全部患者均根據(jù)其實(shí)際情況予以手術(shù)治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理效勞，如為患者提供心理疏導(dǎo)，消除其緊張情緒，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，尊重患者隱私，叮囑患者多飲水，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，在床下站立時(shí)可通過(guò)反復(fù)收縮腹部、腰部、肛門(mén)和尿道肌肉，以便誘導(dǎo)患者排尿，使用溫水沖洗會(huì)陰，給患者聽(tīng)流水聲音，對(duì)下腹部進(jìn)展熱敷。研究組患者予以腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆，詳細(xì)內(nèi)容如下：①準(zhǔn)確選穴：選取關(guān)元、氣海、左右足三里穴和中極等穴位，中極穴、關(guān)元和氣海等穴位處于下腹部臍下約〔2-5〕橫指，足三里穴處于小腿外膝眼下約4橫指，離脛骨前嵴約1橫指；②腹部按摩：參考傳統(tǒng)中醫(yī)推拿對(duì)下腹部和穴位進(jìn)展按摩，由具有豐富臨床經(jīng)歷的主管護(hù)師執(zhí)行；穴位按摩前，先叮囑患者放松心情，取仰臥體位，屈曲雙膝，自然分開(kāi)兩大腿，放松腹部，選取拇指指腹、橈側(cè)面以及羅紋面的偏鋒作為著力點(diǎn)，放置于穴位上，將肘關(guān)節(jié)作為支撐點(diǎn)，利用前臂和膝關(guān)節(jié)的協(xié)同作用持續(xù)擺動(dòng)，以及做拇指關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，確保生成的力能連續(xù)作用于穴位，開(kāi)始予以輕輕按壓，隨后以順時(shí)針?lè)较蜉p柔穴位，每次2min，腹部推拿時(shí)需做到用力均勻，從輕到重，從緩到快。③耳穴埋豆：a.取穴：肺、脾、神門(mén)、皮質(zhì)下、膀胱、腎、三焦、尿道。b.本卷須知：埋豆前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)埋豆處的皮膚進(jìn)展查看，確保無(wú)破損和潰瘍，對(duì)于耳部?jī)鰝?、炎癥和皮膚損傷者制止使用；c.用物：耳穴埋豆操作時(shí)備齊物品，如王不留行籽、皮膚消毒液、治療盤(pán)、彎盤(pán)、探棒、膠布、鑷子、棉簽等，d.方法：查對(duì)患者信息無(wú)誤后，選取肺、脾、腎、膀胱和三焦等穴位，常規(guī)消毒后，一手將耳廓固定，另一手那么將王不留行籽黏附于膠布上，對(duì)選取穴位進(jìn)展貼服，貼服力度適中，完成后叮囑患者定時(shí)用手去按壓刺激，以便進(jìn)步療效，耳穴埋豆期間假設(shè)患者部分感麻、熱、痛、脹或者感覺(jué)沿著經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)即為"得氣";，同時(shí)親密關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適，操作過(guò)程中需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)展，防止發(fā)生感染。

1.4觀察指標(biāo)【5】。

①對(duì)照分析兩組患者臨床治療效果，在初次治療后24h開(kāi)始對(duì)臨床效果進(jìn)展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?中醫(yī)病癥診治療效標(biāo)準(zhǔn)?中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展制定，包括①顯效指患者治療后24h內(nèi)能自主排尿且能完全排除尿液；②有效指患者經(jīng)治療后24h內(nèi)可自主排尿，然不能完全排光膀胱內(nèi)尿液，或者治療1-2h后能自主進(jìn)展排尿且能排盡；③無(wú)效指患者治療后2h仍然無(wú)法自主排尿。②比擬兩組患者對(duì)護(hù)理效勞滿意度，采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理效勞滿意度進(jìn)展評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理根底知識(shí)、效勞技能、與患者溝通才能以及安康宣教等，總分為100分，評(píng)分ge;90分即非常滿意，評(píng)分在〔80-90〕分即比擬滿意，評(píng)分在〔60-80〕分即一般滿意，評(píng)分

3討論

尿潴留是臨床肛腸疾病手術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，假設(shè)尿潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)較易導(dǎo)致泌尿系感染，嚴(yán)重者繼發(fā)反流性腎病，這不僅延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間以及增加患者痛苦，同時(shí)對(duì)臨床效果帶來(lái)影響，所以尋找一種有效、平安、經(jīng)濟(jì)實(shí)用和疼痛輕的治療和護(hù)理措施非常關(guān)鍵【7】。

觀察下腹部和穴位按摩對(duì)肛腸術(shù)后患者尿潴留療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取下腹部和穴位按摩的患者其臨床療效和自行排尿時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)誘導(dǎo)排尿治療和護(hù)理患者。本文研究結(jié)果顯示，采取腹部按摩和耳穴埋豆治療的患者其臨床治療總有效率和患者對(duì)護(hù)理效勞滿意度明顯高于常規(guī)治療和護(hù)理患者〔P<0.05〕；該研究結(jié)果與陳青青和劉慶芬等研究結(jié)果相類(lèi)似。綜上所述，腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆能有效進(jìn)步肛腸術(shù)后尿潴留患者臨床效果以及患者對(duì)護(hù)理效勞滿意度，該護(hù)理干預(yù)形式值得推廣借鑒[8-10]。

參考文獻(xiàn)：

【1】鐘傳篪,顧超蘭,陳霞,等.預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留的中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策比擬[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,(34):4880-4881.

【2】馮麗明,厲建田,張來(lái)香.肛腸病手術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,(18):232-234.

【3】曾凡英,許少齡,朱雯文.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后尿潴留的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2022,(S2):528-529.

【4】燕鳳秀.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2022,(07):1257-1258.

【5】王銀鳳,郭光.肛腸病術(shù)后尿潴留80例護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī),2022,(07):1188-1189.

【6】胡燕.肛腸術(shù)后尿潴留的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,(11):118-119.

【7】秦琳.肛腸疾病手術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理[J].四川中醫(yī),2022,(10):143-144.

[8]寧獻(xiàn)芬,譚毅.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2022,(03):277-280.

[