活絡(luò)通痹方足浴聯(lián)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果

活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果。方法：選取84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組給予甲鈷胺片治療，觀察組在對(duì)照組根底上給予活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療，比擬兩組臨床療效、治療前后中醫(yī)證候積分、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔SCV〕和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.24%〔40/42〕，明顯高于對(duì)照組73.81%〔31/42〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年6月本院收治的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)電生理、定量感覺(jué)試驗(yàn)等檢查，西醫(yī)符合?糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\療標(biāo)準(zhǔn)?中糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；中醫(yī)符合?糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南?中診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】，屬氣虛血瘀證；明確糖尿病史；精神良好，認(rèn)知明晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥者；癱瘓者；合并凝血功能障礙者；妊娠或哺乳期者；藥物過(guò)敏史者；下肢或穴位皮膚破潰者。患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組：男23例，女19例；年齡40~73歲，平均〔56.844.35〕歲；糖尿病病程1~8年，平均〔3.911.53〕年。觀察組：男22例，女20例；年齡40~75歲，平均〔57.104.41〕歲；糖尿病病程1~8年，平均〔4.021.52〕年。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)降糖治療，清理創(chuàng)面。在此根底上，對(duì)照組給予甲鈷胺片〔卓和藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221410，0.5mg〕口服治療，0.5mg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組根底上給予活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療。活絡(luò)通痹方組方：紅花30g，乳香、黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、丹參、桂枝各20g，姜黃10g。上述藥方為1劑用藥，添水4000mL，浸泡40min，大火煮沸后小火煎至2500mL，待水溫降至40℃，泡足，20min/次，2次/d。消渴痹癥膏穴位貼敷組方：黃芪、毛冬青、當(dāng)歸、熟地黃各20g，伸筋草、桃仁、紅花、川芎、赤芍、桂枝各30g。上述中藥碾成粉末，凡士林加熱成液體狀，調(diào)制成藥膏。使用前，于3cmx3cm棉墊上均勻涂抹一定量膏體，厚度2~3mm，貼敷在雙側(cè)三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、涌泉穴，貼敷4h/次，1次/d。兩組連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【5】。治愈：肢體麻木、疼痛等病癥消失，癥候標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分降低>90%；顯效：肢體麻木、疼痛等病癥改善，標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分降低70%~90%；有效：肢體病癥減輕，評(píng)分降低30%~69%；無(wú)效：病癥體征改善不佳，評(píng)分降低缺乏30%?？傆行?〔治愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬治療前后中醫(yī)證候評(píng)分。主癥：四肢疼痛、感覺(jué)減退，按嚴(yán)重程度〔無(wú)、細(xì)微、中、重度〕計(jì)0、2、4、6分；次癥：氣短乏力、肢體困重，按嚴(yán)重程度〔無(wú)、細(xì)微、中、重度〕計(jì)0、1、2、3分；評(píng)分越高病癥越重?！?〕比擬兩組治療前后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔SCV〕。采用全自動(dòng)肌電圖測(cè)定正中、腓總、脛前及尺神經(jīng)的SCV?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比擬治療前，兩組四肢疼痛、感覺(jué)減退、氣短乏力、肢體困重各各證候評(píng)分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組四肢疼痛、感覺(jué)減退、氣短乏力、肢體困重各證候評(píng)分均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后SCV程度比擬治療前，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛前神經(jīng)的SCV程度比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛前神經(jīng)的SCV程度均高于治療前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良反響發(fā)生率比擬兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反響。

3討論

中醫(yī)學(xué)將糖尿病周圍神經(jīng)病變歸屬于"消渴病痹癥";范疇，足浴是中醫(yī)主要外治療法，活絡(luò)通痹方中紅花有活血通絡(luò)、止痛化瘀之功；乳香有行氣活血、通絡(luò)止痛化瘀之成效；黃芪有健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)血固元之成效；雞血藤有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)之成效；丹參有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血散結(jié)通痹之成效；當(dāng)歸有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛之成效；桂枝有散寒解表、溫經(jīng)通脈、促陽(yáng)化氣之成效；姜黃有活血行氣、祛風(fēng)止痛之成效；諸藥合奏活血化瘀、行氣止痛、通痹活絡(luò)的成效。同時(shí)足浴療法以經(jīng)絡(luò)、藏象氣血及足部反射部位為根底，起到擴(kuò)張血管及改善體液、氣血微循環(huán)的作用[6-7]。中藥穴位貼敷基于中藥浸透吸收、穴位刺激以及經(jīng)絡(luò)穴位作用，互相影響，協(xié)同增效。消渴痹癥膏組方中毛冬青、伸筋草有活血化瘀、通絡(luò)消腫、祛風(fēng)散寒，除濕舒筋之成效；赤芍、川芎、紅花、桃仁有活血化瘀、通絡(luò)止痛之成效；熟地黃有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓之成效[8-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后四肢疼痛、感覺(jué)減退、氣短乏力、肢體困重等中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組，正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛前神經(jīng)的SCV程度均高于對(duì)照組。分析原因在于采用活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷可促進(jìn)氣血運(yùn)行，修復(fù)受損神經(jīng)，使神經(jīng)細(xì)胞感覺(jué)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反響。提示采用活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在甲鈷胺片治療根底上采用活絡(luò)通痹方足浴結(jié)合消渴痹癥膏穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可進(jìn)步治療總有效率和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，降低中醫(yī)證候評(píng)分，其效果優(yōu)于單純甲鈷胺片治療。

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