住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-內(nèi)科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—內(nèi)科xxx公司住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—內(nèi)科文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—內(nèi)科單項(xiàng)選擇題（共70分）(1分)1.新月體性腎炎首選用藥:A.潑尼松B.吲哚美辛C.環(huán)磷酰胺D.甲潑尼龍沖擊治療E.ACEI正確答案：D(1分)2.緩慢發(fā)生的肝性腦病，最初出現(xiàn)的癥狀是A.肝臭B.撲翼樣震顫C.定向力障礙D.不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問(wèn)E.行為異常，性格改變正確答案：E(1分)3.肺結(jié)核化學(xué)藥物治療療效評(píng)價(jià)的最主要指標(biāo)是:A.血常規(guī)B.體溫恢復(fù)正常C.ESR恢復(fù)正常D.OT陰性E.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性正確答案：E(1分)4.患者，女性，29歲，間斷關(guān)節(jié)痛半年，面頰紅斑2個(gè)月，日光照射后紅斑更明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR110mm/h,ANA()，抗ds-DNA抗體()，最可能的診斷是:A.SLEB.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱D.Reiter綜合征E.貝赫切特綜合征正確答案：A(1分)5.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是:A.解痙平喘B.利尿C.祛痰D.使用呼吸中樞興奮劑E.控制感染正確答案：E(1分)6.SLE的基本病理改變是:A.血管炎B.滑膜炎C.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.“洋蔥皮樣”病變E.蘇木紫小體正確答案：A(1分)7.男性，29歲，既往無(wú)胃病史，數(shù)天前感冒，一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥，今晨突然嘔吐咖啡色液體，當(dāng)前首選的檢查是A.上消化道鋇餐B.胃鏡C.胃液分析D.腹部B超E.13C呼氣試驗(yàn)正確答案：B(1分)8.嗜鉻細(xì)胞瘤伴急性左心衰首選使用藥物是：A.西地蘭B.氨茶堿C.速尿D.酚妥拉明和美托洛爾E.硝普鈉正確答案：D(1分)9.患者，男，15歲，上呼吸道感染后2周內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿、一過(guò)性血壓升高。顏面水腫，低補(bǔ)體血癥，腎功能正常，下述腎臟疾病尿檢結(jié)果中何種管型是最具有代表性的A.急性鏈球菌感染后腎炎B.非IgA系膜增生性腎小球腎炎C.IgA腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.膜性腎病正確答案：A(1分)10.女性，16歲，頭暈、乏力、面色蒼白1年，確診為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏：A.乏力B.體重減輕C.肝脾輕度腫大D.共濟(jì)失調(diào)、站立不穩(wěn)E.皮膚淤斑正確答案：D(1分)11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查支持SLE病情活動(dòng)A.抗Sm抗體陽(yáng)性B.C3降低C.CH50增多D.ANA陽(yáng)性E.血小板增多正確答案：B(1分)12.尿毒癥貧血的主要原因是:A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過(guò)程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制正確答案：A(1分)13.干燥綜合癥患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最合適的治療方案是：A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.利尿劑E.糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制劑正確答案：(1分)14.上午直立位前后血漿醛固酮濃度的變化正確的是:A.正常人臥位至中午血醛固酮↑B.正常人立位至中午血醛固酮↓.C.特醛癥患者立位至中午血醛固酮↑D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓正確答案：C(1分)15.與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是：A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.晨僵E.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直正確答案：E(1分)16.男性，8歲，全身骨痛3年，伴有腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，下列哪種疾病可能性最大:A.I型RTAB.Ⅱ型RTAC.Ⅲ型RTAD.Ⅳ型RTAE.Fanconi綜合征正確答案：E(1分)17.DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)：A.PLT進(jìn)行性下降B.Fg進(jìn)行性下降C.Hb進(jìn)行性下降D.PT延長(zhǎng)E.D二聚體升高正確答案：C(1分)18.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)該患者食管距門(mén)齒35CM-39CM見(jiàn)菜花狀腫物。病理提示為食管鱗狀細(xì)胞癌，胸部CT提示雙肺及縱隔未見(jiàn)異常，最好的治療方法是：A.全身化療及綜合治療B.放射治療C.內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)D.內(nèi)鏡下局部治療及藥物注射E.外科手術(shù)治療正確答案：E(1分)19.中度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿脂酶活力值為:A.正常人的70%-50%B.正常人的50%-30%C.小于正常人的30%D.正常人的60%-40%E.正常人的20%-40%正確答案：B(1分)20.男性，54歲，急性非淋巴細(xì)胞白血病M2患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)160×109/L，化療后第3日出現(xiàn)無(wú)尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,應(yīng)考慮：A.高尿酸血癥性腎病B.白血病浸潤(rùn)腎臟C.化療藥對(duì)腎臟的毒性D.雙側(cè)結(jié)石梗阻E.腎臟灌注不足引起腎前性腎病正確答案：A(1分)21.患者，男，30歲。以急進(jìn)性腎炎綜合征起病，腎活檢報(bào)告為急進(jìn)性腎小球腎炎工型:A.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)正確答案：A(1分)22.與干燥綜合征相關(guān)的抗體是:A.抗磷脂抗體B.抗Sm抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗Scl-70抗體E.抗SSA、SSB抗體正確答案：E(1分)23.下列哪項(xiàng)不是小腸吸收功能試驗(yàn)A.右旋木糖吸收試驗(yàn)B.H2呼吸試驗(yàn)C.CO2呼吸試驗(yàn)D.維生素B12吸收試驗(yàn)E.75Se——牛黃膽酸潴留試驗(yàn)正確答案：C(1分)24.女性，30歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天。查體：體溫℃，左下肺可聞及濕羅音。胸片示左下肺大片致密影。給予抗生素治療3天后體溫?zé)o下降，癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難，復(fù)查胸片提示左胸膜腔積液，最可能的診斷是:A.合并真菌感染B.新發(fā)細(xì)菌感染C.肺炎并發(fā)胸腔積液D.肺膿腫E.重癥肺炎正確答案：C(1分)25.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要區(qū)別在于A.長(zhǎng)期咳嗽B.反復(fù)喘息C.發(fā)作時(shí)兩肺布滿(mǎn)哮鳴音D.氣流受限的可逆性E.有過(guò)敏史正確答案：D(1分)26.以下哪些與糾正透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)：A.促紅細(xì)胞生成素B.糾正酸中毒C.抗炎藥物D.重組人生長(zhǎng)因子E.以上都不是正確答案：E(1分)27.干性支氣管擴(kuò)張指A.干咳為主B.晨間咳嗽、咳痰，無(wú)大量膿痰，少有咯血C.反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰D.局限于肺上葉E.纖維支氣管鏡見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮正確答案：C(1分)28.ARDS診斷時(shí)評(píng)價(jià)氧合功能異常的最重要指標(biāo)是A.PaO2↓B.PaCO2↓C.肺泡-肺動(dòng)脈氧分壓差（PA-aO2）↑D.呼吸指數(shù)（PA-aO2/PaO2）↑E.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg正確答案：E(1分)29.女性，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示雙側(cè)肺支氣管擴(kuò)張病變，病程中反復(fù)出現(xiàn)咯血，擬行手術(shù)治療，應(yīng)先進(jìn)行:A.肺功能好的一側(cè)B.左側(cè)C.右側(cè)D.病重一側(cè)E.病輕一側(cè)正確答案：D(1分)30.男性，73歲，既往反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10年，近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示重度阻塞性通氣障礙，下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值:A.潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量／肺總量（％）E.每分鐘靜息通氣量正確答案：D(1分)31.下列哪項(xiàng)檢查不用于強(qiáng)直性脊柱炎診斷:A."4”字試驗(yàn)B.骨盆側(cè)壓試驗(yàn)C.Schober試驗(yàn)D.Schirmer試驗(yàn)E.胸廓活動(dòng)度正確答案：D(1分)32.男性，13歲，因鼻出血不止2小時(shí)急診入院。查體示全身廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細(xì)胞×109/L,血紅蛋白120g/L,血小板12×109/L。出血時(shí)間13分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為：A.再生障礙性貧血B.真紅細(xì)胞增多癥C.過(guò)敏性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.缺鐵性貧血正確答案：D(1分)33.關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：A.有一定的家族傾向B.與一定的HLA類(lèi)型有關(guān)C.由于TSH分泌亢進(jìn)D.是一種器官特異性自身免疫病E.與TSAb的關(guān)系十分密切正確答案：C(1分)34.男性，55歲，建筑工人，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛較輕微，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及骨摩擦感。該患者首選的檢查為：A.雙膝關(guān)節(jié)的X線(xiàn)平片B.ESRC.RFD.ANAE.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查正確答案：A(1分)35.關(guān)于反流性腎病，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.輸尿管管壁膀胱內(nèi)段為輸尿管生理最狹窄部B.輸尿管管壁內(nèi)段過(guò)短，可發(fā)生尿液反流C.發(fā)生尿液反流的主要原因是膀胱充盈時(shí)壓力過(guò)高D.反流性腎病多數(shù)以尿路感染就診E.高血壓為反流性腎病常見(jiàn)的并發(fā)癥正確答案：C(1分)36.女性，21歲，水腫，尿少2周，腎活檢示微小病變型腎病，其尿液及血壓改變最符合:A.尿蛋白2，紅細(xì)胞2，尿比重，血壓180八02mmHgB.尿蛋白4:，紅細(xì)胞。^-1/HP，尿比重，血壓120/75mmHgC.尿蛋白291.紅細(xì)胞2-h-，尿比重，血壓180/105mmHgD.尿蛋白，紅細(xì)胞5/HP，尿比重，血壓130/75mmHgE.尿蛋白3，紅細(xì)胞3，尿比重，血壓190/105mmHg正確答案：B(1分)37.男性，15歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息2年。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血?dú)夥治鑫匆?jiàn)異常。下列檢查結(jié)果最有助于明確診斷的是:A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線(xiàn)未見(jiàn)異常C.最大呼氣流量降低D.最大呼氣中段流量降低E.一秒鐘用力呼氣容積降低正確答案：A(1分)38.男性，69歲，反復(fù)咳嗽，咳痰10年，活動(dòng)后氣促伴雙下肢水腫4年。1天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體：口唇稍發(fā)紺。雙肺散在哮鳴音，可聞及少量濕性羅音。心率90次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢中度水腫。血常規(guī)WBCL,GRAN%73%?？紤]為COPD急性加重，病程中患者突感心悸不適，心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率115次/分，偶發(fā)房性早搏，下列處理最合適的是:A.立即給予胺碘酮控制心率B.洋地黃類(lèi)藥物靜脈推注控制心率C.美托洛爾25mg口服D.積極控制感染，選用敏感抗生素E.口服普羅帕酮正確答案：D(1分)39.對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬C.肌鈣蛋白增高（定量測(cè)定）D.CK增高E.CK—MB增高正確答案：C(1分)40.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)：A.急性腎炎綜合征治療２－３個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)B.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化C.無(wú)癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)D.孤立腎E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)正確答案：D(1分)41.在有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒診斷中，有確診意義的是:A.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑接觸史B.呼出氣有蒜味C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D.全血膽堿脂酶活力降低E.阿托品治療有效正確答案：D(1分)42.女性，46歲，反復(fù)腹痛3年，午夜明顯，可向背部放射，進(jìn)食后可減輕.昨日突然出現(xiàn)腹痛加重，原有規(guī)律消失，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，問(wèn)最可能是何診斷：A.胃潰瘍B.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍并穿孔E.胃潰瘍癌變正確答案：D(1分)43.男性，62歲。上腹間歇性隱痛10多年,近2個(gè)月疼痛加重,制酸藥物不能緩解,食慾減退,消瘦。體查：貧血貌，右上腹有壓痛。大便潛血試驗(yàn)（+），最可能的診斷是A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍惡變E.胃息肉正確答案：D(1分)44.無(wú)水腫，反復(fù)發(fā)作性血尿或單純蛋白尿:A.腎病綜合征B.腎炎綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎炎E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化正確答案：D(1分)45.強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是:A.小血管炎B.中小血管炎C.肌腿/韌帶附著點(diǎn)炎癥D.滑膜炎E.淀粉樣物質(zhì)沉積正確答案：C(1分)46.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別:A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓的程度D.腎臟大小E.酸中毒程度正確答案：D(1分)47.男性，60歲，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出現(xiàn)煩躁、顫抖和定向障礙；體溫40℃，脈率160次/分，并頻發(fā)早搏；彌漫性甲狀腺腫II度。有甲亢家族史，近期有怕熱、多汗、多食、體重下降。目前，應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)診療措施A.開(kāi)始用心得安，大劑量水楊酸鹽，地高辛B.開(kāi)始用丙基硫氧嘧啶，碘化鉀溶液，心得安，氫化可的松和冷敷C.手術(shù)切除腫大甲狀腺D.給大劑量放射性碘以破壞甲狀腺E.等待血清T4測(cè)定結(jié)果，暫不治療正確答案：B(1分)48.尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因：A.心律失常B.心衰C.感染D.消化道出血E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B(1分)49.下述關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的描述，哪項(xiàng)不正確：A.見(jiàn)于50%以上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者B.多位于受壓部位皮下C.幾乎所有臟器均可累及D.存在提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)E.多對(duì)稱(chēng)性分布正確答案：A(1分)50.男性，43歲，上腹部不適5年，近一個(gè)月來(lái)食后脹飽感，有時(shí)噯氣，近兩日糞便潛血試驗(yàn)（），胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)血管網(wǎng)，最可能的診斷是：A.慢性淺表性胃炎B.慢性淺表性胃炎合并出血C.慢性萎縮性胃體胃炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.慢性糜爛性出血性胃炎正確答案：D(1分)51.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是正確的A.多見(jiàn)于青年發(fā)病糖尿病B.常有明顯酸中毒癥狀C.常有嚴(yán)重的糖尿病病史D.治療始終必須用低滲鹽水E.本病病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%正確答案：E(1分)52.女性，55歲，腹痛伴腹瀉1年，消瘦明顯。查體：慢性病容，精神萎靡，中度貧血貌，右下腹壓痛，有包塊，腹水征（＋）。為確診首選的檢查是A.腹部B超B.大便隱血試驗(yàn)C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸試驗(yàn)E.紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案：C(1分)53.在AS患者中下列哪項(xiàng)最為罕見(jiàn)：A.B27陰性B.CRP增高C.ESR增高D.B27陽(yáng)性E.血淀粉酶高正確答案：E(1分)54.男性，48歲。腫瘤患者，左下肢腫脹感2個(gè)月。用卷帶尺測(cè)量左小腿周徑較對(duì)側(cè)粗，小腿肌肉壓痛，皮溫正常。足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。初步診斷為:A.左下肢深靜脈血栓B.急性動(dòng)脈栓塞C.左下肢淋巴水腫D.小腿肌勞損E.下肢靜脈曲張正確答案：A(1分)55.急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢回復(fù)正常的是:A.蛋白尿B.高血壓C.血清C3D.血尿和微量蛋白尿E.以上都不是正確答案：D(1分)56.搶救上消化道大出血并休克時(shí)，下列哪項(xiàng)措施最重要A.迅速補(bǔ)充血容量B.吸氧C.靜脈注射奧美拉唑D.靜脈滴注止血敏E.內(nèi)鏡下立即止血正確答案：A(1分)57.男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，其血糖水平是:A.空腹血糖9mmol/L，耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖18mmo1/LB.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖9.9mmo1/LC.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖6mmo1/LD.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖l0mmol/I.E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖7.5mmo1/L正確答案：D(1分)58.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn):A.腎小球?yàn)V過(guò)量B.近端腎小管與髓拌的重吸收水量C.遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量D.近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量E.腎小管的分泌功能正確答案：C(1分)59.治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的藥物是：A.甲巰咪唑B.西咪替丁C.維生素D及其衍生物D.糖皮質(zhì)激素E.鈣劑正確答案：B(1分)60.女性，72歲，糖尿病腎病，尿毒癥。近日心慌、胸悶，夜間不能臥，BP180/60mmHg,HR90次/分，律齊，兩肺底可聞濕哆音，雙下肢高度水腫。選擇下列哪種治療最合適A.大劑量利尿劑利尿B.血液透析C.血液灌流D.CRRTE.血漿置換正確答案：D(1分)61.儲(chǔ)存催產(chǎn)素的部位是:A.神經(jīng)垂體B.腺垂體C.下丘腦視上核、室旁核D.垂體柄E.垂體門(mén)靜脈系統(tǒng)正確答案：A(1分)62.女性，41歲，因“發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、雙下肢浮腫3年”就診。查體：血壓168/90mmHg，眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性浮腫。血生化檢查：肌酐472umol/L.尿常規(guī)：紅細(xì)胞＋/HP，蛋白＋＋。24小時(shí)尿蛋白定量2350mg腎臟超聲檢查：雙腎縮小，皮髓質(zhì)分界不清?；颊攥F(xiàn)時(shí)主要治療目標(biāo)是：A.使24小時(shí)尿蛋白定量減少至1g以下B.盡量減少尿紅細(xì)胞C.消除水腫D.延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重并發(fā)癥E.血壓控制在125/75mmHg以下正確答案：D(1分)63.肝癌轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臟器是：A.肺B.腦C.骨髓D.脾E.腎上腺正確答案：A(1分)64.急性肺膿腫抗菌治療的療程是:A.2～4周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.10～12周正確答案：C(1分)65.原發(fā)性醛固酮增多癥診斷價(jià)值較大的影像學(xué)檢查是：A.腎上腺B超B.腎上腺CTC.腎上腺M(fèi)RID.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E.雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血測(cè)定醛固酮正確答案：E(1分)66.對(duì)于雙胍類(lèi)降糖藥，下列哪項(xiàng)提法是錯(cuò)誤的A.適用于成年肥胖型糖尿病患者B.對(duì)脆性糖尿病不能用C.其主要作用機(jī)制是促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和無(wú)氧酵解D.有肝、腎功能不全或心衰和休克時(shí)，易誘發(fā)乳酸性酸中毒E.酮癥酸中毒者，不能選用此藥正確答案：B(1分)67.男性70歲，COPD病史10年，近3天受涼后咳嗽加重，伴咳黃痰，1小時(shí)前劇咳后出現(xiàn)胸痛，氣促，伴發(fā)紺。體檢：呼吸28次/分。左胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音明顯減低。心率105次／分。最大可能的診斷是:A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.阻塞性肺氣腫正確答案：D(1分)68.地中海貧血：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.兩者均有關(guān)D.兩者均無(wú)關(guān)E.血清鐵蛋白正常正確答案：B(1分)69.男性，60歲，貧血1年，骨髓鐵染色:環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞30%。該患者鐵代謝情況A.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力減低B.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵增高、總鐵結(jié)合力不增高D.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力下降E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力正常正確答案：C(1分)70.下列哪項(xiàng)在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的出現(xiàn)率最高：A.膝關(guān)節(jié)炎B.臀部痛C.虹膜炎D.跖底筋膜炎E.腰背痛正確答案：E2.多項(xiàng)選擇題(1分)1.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)有A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.脾腫大C.骨髓示增生低下D.全血細(xì)胞減少E.血淋細(xì)胞相對(duì)增高多正確答案：CDE(1分)2.體內(nèi)貯存鐵包括：A.鐵蛋白B.血紅蛋白鐵C.含鐵血黃素D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.乳鐵蛋白正確答案：ABCDE(1分)3.以下藥物中，單獨(dú)使用會(huì)導(dǎo)致低血糖癥的是:A.二甲雙胍B.a糖苷酶抑制劑C.格列奈類(lèi)D.噻唑烷二酮類(lèi)E.緩釋劑型的磺脲類(lèi)藥物正確答案：CE(1分)4.B阻滯劑不宜用于A.房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.心功能不全D.勞力心絞痛E.低血壓正確答案：ABCE(1分)5.男性，65歲，10年前腦梗塞后遺留右側(cè)肢體癱瘓，長(zhǎng)期臥床。8小時(shí)前突發(fā)氣促，伴咯血急診入院。查體：左下肺可聞及少量濕羅音，心率105次/分，律齊，P2>A2。心電圖提示V1-V3ST段稍低，胸片、心肌酶譜未見(jiàn)明顯異常。凝血功能提示D-二聚體明顯增高。隨后行肺動(dòng)脈造影提示左下肺遠(yuǎn)端血管消失?？紤]為肺血栓栓塞癥，下列哪些處理是正確的:A.依諾肝素1mg/kg，12小時(shí)1次B.華法林天，監(jiān)測(cè)INRC.溶栓治療D.普通肝素3000IU靜脈注射，繼之18IU/kg/h持續(xù)靜滴E.立即行血栓摘除術(shù)正確答案：ABD(1分)6.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)需測(cè)定血漿腎素和血管緊張素Ⅱ以及血漿醛固酮，在測(cè)定以上項(xiàng)目之前，應(yīng)停藥哪些藥物:A.安體舒通、雌二醇，停用6周B.噻嗪類(lèi)利尿劑、吲哚美辛、賽庚啶，停用2周C.ACEI及鈣拮抗劑、擬交感神經(jīng)藥、腎上腺能阻滯劑，停用1周D.安體舒通、噻嗪類(lèi)利尿藥及ACEI，停用6周E.安體舒通、ACEI及鈣拮抗劑，停用6周正確答案：ABC(1分)7.主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是:A.暈厥B.心律失常C.呼吸困難D.心絞痛E.心力衰竭正確答案：ACD(1分)8.男性，30歲。乏力、鞏膜黃染15年，反復(fù)嘔血、黑便5年，再發(fā)1小時(shí)。查體：肝病面容。皮膚、鞏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。查PT、APTT延長(zhǎng)，該患者需什么治療改善凝血異常A.輸新鮮血漿B.輸血小板C.抗感染D.補(bǔ)充維生素K1E.低分子肝素皮下注射正確答案：AD(1分)9.女性，9歲，胸骨左緣第三肋間Ⅲ／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈段突出，右室大。診斷為:A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：AE(1分)10.出現(xiàn)下列哪些情況則原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以成立A.高血壓、低血鉀B.血、尿醛固酮高C.腎素活性升高D.血管緊張素Ⅱ升高E.螺內(nèi)酯能糾正電解質(zhì)紊亂并降低高血壓正確答案：ABE(1分)11.韋格納肉芽腫臨床表現(xiàn)三聯(lián)征特指:A.上呼吸道病變B.下呼吸道病變C.皮膚病變D.眼病變E.腎小球腎炎正確答案：ABE(1分)12.代謝綜合征的組分包括以下哪些量化指標(biāo):A.腰圍男性＞9Ocm，女性＞85cmB.血HDL-C＜L(40mg/dl)C.血壓≥130/85mmHgD.血尿酸>420umol/LE.糖負(fù)荷后2h血糖≥L或糖尿病正確答案：ABCE(1分)13.結(jié)締組織病的特點(diǎn)是:A.好發(fā)于兒童B.對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療一般無(wú)反應(yīng)C.常累及多系統(tǒng)D.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)E.屬自身免疫病正確答案：CDE(1分)14.下列哪些是與COPD發(fā)病有關(guān)的環(huán)境因素:A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.生物燃料D.水質(zhì)污染E.全球氣候變暖正確答案：ABC(1分)15.女性，22歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，下列哪種說(shuō)法不正確A.該患者尿沉渣離心后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)B.該患者如伴較大量蛋白尿時(shí)多為腎小球源性血尿C.該患者如伴紅細(xì)胞管型，多為非腎小球源性血尿D.為明確診斷，下一步檢查首選腎穿刺活檢E.必要時(shí)作雙腎B超正確答案：CD(1分)16.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果包括:A.低血鉀B.高血鈉C.腎素、血管緊張素降低D.醛固酮升高E.血pH降低正確答案：ABCD(1分)17.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)描述，下列選項(xiàng)中正確的是:A.屬于脂蛋白B.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂C.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層D.缺乏可引起新生兒呼吸窘迫綜合征E.主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生正確答案：BCDE(1分)18.何種情況需要外科手術(shù)治療消化性潰瘍A.急性穿孔B.瘢痕性幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍癌變D.嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍E.大量出血經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效正確答案：ABCDE(1分)19.粒細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制有A.粒細(xì)胞生成障礙B.粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多C..粒細(xì)胞分布異常D.粒細(xì)胞釋放障礙E.大量失血導(dǎo)致粒細(xì)胞丟失過(guò)多正確答案：ABCD(1分)20.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥與良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的區(qū)別包括:A.兩者發(fā)生病變的部位不同B.兩者病變性質(zhì)及程度不同C.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥可表現(xiàn)為節(jié)段壞死增生性病變D.惡性高血壓腎實(shí)質(zhì)病變進(jìn)展十分迅速，可以早期出現(xiàn)腎功能不全E.惡性小動(dòng)脈硬化癥的治療原則不是首要控制血壓，而是預(yù)防性透析治療正確答案：BCD(1分)21.伴腫瘤的低血糖癥臨床特征:A.多見(jiàn)于饑餓時(shí)或呈自主性B.