LEEP術(shù)+干擾素聯(lián)合治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果研究

LEEP術(shù)+干擾素結(jié)合治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果研究〔〕:

摘要：目的討論LEEP術(shù)結(jié)合86例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者。方法按照治療方法的不同分為2組，對(duì)照組單純行LEEP刀宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，觀察組在此根底上，結(jié)合干擾素治療，比照兩組T細(xì)胞亞群程度、免疫球蛋白程度及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組術(shù)后1年、2年復(fù)發(fā)率〔2.08%、4.17%〕相比對(duì)照組〔14.58%、25.00%〕，明顯偏低〔P

1資料與方法

1.1一般資料

于2022年5月至2022年5月，選取來(lái)本院承受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者86例，均經(jīng)臨床及病理檢查確診，將所選取患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)展分組，共分成2組，每組均為43例，對(duì)照組中，年齡區(qū)間45~75歲，平均〔68.38.0〕歲；CIN分級(jí)：11例Ⅰ級(jí)，21例Ⅱ級(jí)，11例Ⅲ級(jí)；觀察組中，年齡區(qū)間45~74歲，平均〔68.27.7〕歲；CIN分級(jí)：10例Ⅰ級(jí)，20例Ⅱ級(jí)，13例Ⅲ級(jí)；兩組CIN分級(jí)等資料比照，均無(wú)顯著差異〔P>0.05〕。

1.2方法

兩組均開(kāi)展宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，治療過(guò)程中，行標(biāo)準(zhǔn)的截石位，對(duì)鋪單進(jìn)展常規(guī)消毒，且局麻處理，將陰道鏡置入，且對(duì)宮頸情況進(jìn)展細(xì)致觀察，明確上皮內(nèi)瘤變的詳細(xì)范圍，然后采用LEEP刀，于9點(diǎn)鐘方向，施行切除，切除范圍應(yīng)為病灶邊緣5~8mm，以順時(shí)針?lè)较蚴┬星谐?，合理控制切除深度，?~2.5cm。在手術(shù)過(guò)程中，需要時(shí)刻保持均勻的切除速度，防止過(guò)慢或者過(guò)快切除，在完成切除后，利用濃度為5%的碘伏棉球進(jìn)展消毒。觀察組在此根底上，于術(shù)后采用重組人干擾素alpha;2a栓〔長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份，國(guó)藥準(zhǔn)字S19990014〕進(jìn)展治療，1次/d，持續(xù)14d。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕復(fù)發(fā)情況。在治療后1、2年時(shí)，對(duì)患者進(jìn)展隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。隨訪方式為隨訪、門(mén)診隨訪等，假設(shè)出現(xiàn)陰道不規(guī)那么出血、下腹疼痛，并且經(jīng)陰道鏡檢查明確為CIN，即復(fù)發(fā)?！?〕免疫功能。治療完畢后，對(duì)患者外周靜脈血進(jìn)展采集，用聯(lián)免疫吸附法，對(duì)患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM程度進(jìn)展檢測(cè)，且用流式細(xì)胞法，對(duì)諸如CD8+、CD4+等T細(xì)胞亞群含量進(jìn)展測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，〔s〕表示計(jì)量資料〔t檢驗(yàn)〕，百分率表示計(jì)數(shù)資料〔2檢驗(yàn)〕，假設(shè)組間經(jīng)比照，存在明顯差異，那么由P

2.2兩組免疫球蛋白程度比照

觀察組治療后IgA、IgG、IgM程度高于對(duì)照組〔P

3討論

LEEP刀環(huán)形電切術(shù)實(shí)為一種對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展治療的常用方法，一般會(huì)運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)方法，將瘤變組織予以去除，具有并發(fā)癥少及簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。而針對(duì)乳頭瘤病毒〔HPV〕感染而言，其實(shí)為誘發(fā)宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的典型危險(xiǎn)因素，同時(shí)還是對(duì)治療效果造成影響，引起復(fù)發(fā)主要誘因【3】。此外，還需要指出的是，宮頸環(huán)形切除術(shù)無(wú)法將HPV去除掉，同樣是造成疾病復(fù)發(fā)的根底誘因。完成手術(shù)后，宮頸部分所殘留的HPV，會(huì)向宿主細(xì)胞持續(xù)侵入，且還能整合于基因組DNA，造成抑癌基因出現(xiàn)失活的情況，同時(shí)還會(huì)造成原癌基因激活，使宮頸上皮細(xì)胞從原先正常的表型轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５谋硇?，造成CIN術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加【4】。所以，術(shù)后繼續(xù)圍繞HPV感染進(jìn)展藥物治療，意義重大。

干擾素所謂臨床中一種重要抗病毒藥物，有報(bào)道指出[5-6]，采用干擾素施行治療，可以將HPV徹底殺滅，對(duì)CIN治療效果予以改善。干擾素除了可以直接抑制病毒復(fù)制所需的酶類(lèi)，還能對(duì)B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞進(jìn)展調(diào)節(jié)，以此到達(dá)增強(qiáng)免疫力的目的。兩方面共同作用，最終可到達(dá)將HPV殺滅的目的。由本文研究結(jié)果得知，觀察組術(shù)后1年、2年復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，術(shù)后IgA、IgG、IgM程度及CD4+/CD8比例、CD4+含量均高于對(duì)照組，而CD8+程度那么低于對(duì)照組。由此提示，采用LEEP術(shù)結(jié)合干擾素治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，不僅能減少?gòu)?fù)發(fā)，而且改善免疫功能，具有較高的臨床綜用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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【3】李淑華,譚家蓉,毛世華.重組人干擾素alpha;-2b應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2022,26(4):70-72.

【4】黃文娟.乳桿菌活菌膠囊、干擾素alpha;-2b栓結(jié)合LEEP術(shù)治療CIN伴HR-HPV的療效研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2022,29(5):587-590.

【5】宋小琳.LEEP術(shù)結(jié)合干擾素治療HR-HPV持續(xù)感染的圍絕經(jīng)期CIN的臨床分析[J].中