丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的有效性及安全性再分析

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的有效性及平安性再分析〔〕:

摘要：目的分析丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的有效性及平安性。方法將我院于2022年5月至2022年12月收治的200例甲亢患者作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、治療組，每組樣本100例。

丙硫氧嘧啶用于對(duì)照組患者中，甲巰咪唑用于治療組中，比照兩組治療方案對(duì)臨床病癥評(píng)分、甲狀腺指標(biāo)、不良反響發(fā)生率。

結(jié)果甲狀腺指標(biāo)與對(duì)照組相比，治療組較優(yōu)，P0.05〕。

本次研究我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中國甲狀腺疾病診治指南中甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展確診，并將合并惡性腫瘤者、肝功能異常者排除。

1.2方法。到院后，病情明確，均施行針對(duì)性治療，即對(duì)照組用丙硫氧嘧啶〔上海朝暉藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H31021082〕治療，治療組用甲巰咪唑〔MerckKGaA，注冊(cè)證號(hào)H20221155〕治療。

對(duì)照組用藥方式：口服，每天300mg，等臨床病癥有所改善、甲狀腺指標(biāo)恢復(fù)正常后，逐漸減量，維持每天50-100mg。治療組用藥：口服，每天30mg，等臨床病癥改善、甲狀腺指標(biāo)正常后，逐漸減量。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月后觀察分析指標(biāo)。

1.3分析指標(biāo)。比照兩組治療方案對(duì)臨床病癥評(píng)分、甲狀腺指標(biāo)、不良反響發(fā)生率。臨床病癥包括出汗、心悸、體重減少、便次增多等，參照新藥中藥臨床研究指導(dǎo)原那么進(jìn)展評(píng)分，分0分、1分、2分、3分，病癥從無到重，分?jǐn)?shù)越高病癥越嚴(yán)重[3-4]。

甲狀腺指標(biāo)含TT3、FT3、FT4，搜集患者清晨空腹靜脈血，用血清別離儀〔上海飛鴿〕，離心10min，用甲狀腺功能儀〔貝曼庫爾〕，在化學(xué)發(fā)光儀下檢查以上指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)選SPSS21.0軟件處理，臨床病癥評(píng)分、甲狀腺指標(biāo)為計(jì)量資料做t檢驗(yàn)、以〔s〕表示；不良反響發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料做chi;2檢驗(yàn)，以%表示，P

2.2甲狀腺指標(biāo)比擬。甲狀腺指標(biāo)治療組優(yōu)于對(duì)照組，P

2.3不良反響發(fā)生率。治療組：白細(xì)胞減少1例、肝功能異常2例、皮膚瘙癢2例，不良反響發(fā)生率5%〔5/100〕；對(duì)照組：白細(xì)胞減少5例、肝功能異常6例、皮膚瘙癢4例，不良反響發(fā)生率15%〔15/100〕，組間比照有差異，chi;2=5.556，P=0.018。

3討論

甲亢是臨床最常見的一種內(nèi)分泌疾病，在病情進(jìn)展過程中，患者會(huì)出現(xiàn)多種不同的臨床病癥，發(fā)病年齡較廣，且易反復(fù)發(fā)作，較難治愈。

臨床統(tǒng)計(jì)，甲亢發(fā)病率直線上升，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響。因此，尋找一項(xiàng)有效、平安的治療措施非常有必要。

目前，臨床常用藥物、131碘或是手術(shù)治療甲亢，而藥物治療被廣泛應(yīng)用于甲亢治療中，其中甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶屬于最常用藥物，但藥理機(jī)制不同，效果不同。

本次研究針對(duì)兩種藥物療效及平安性進(jìn)展比照發(fā)現(xiàn)：治療組臨床病癥評(píng)分低于對(duì)照組，治療組甲狀腺指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，不良反響發(fā)生率治療組5%、對(duì)照組15%，P<0.05。

由此可見，甲巰咪唑效果高于丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶是阻止甲狀腺素生成的合成物，通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，進(jìn)而抑制絡(luò)氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成，從而實(shí)現(xiàn)治療甲亢的目的【5】。

甲巰咪唑亦通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素〔T4〕和三碘甲狀腺原氨酸〔T3〕的合成，最終實(shí)現(xiàn)治療甲亢的目的。

甲巰咪唑口服后，能在短時(shí)間內(nèi)被腸道吸收，藥物起效時(shí)間短，代謝長，藥效維持時(shí)間長達(dá)24小時(shí)；而丙硫氧嘧啶口服后，60%由肝臟代謝，服用100mg最多可維持3小時(shí)【6】。

由此可見，甲巰咪唑效果要優(yōu)于丙硫氧嘧啶。綜上所述，在甲亢治療中，甲巰咪唑治療效果要優(yōu)于丙硫氧嘧啶，且平安性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】黃丹萍.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效及平安性比照[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2022,31(12):1843-1844.

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【3】于軼楠.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療老年甲亢的比擬[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2022,13(33):99-101.

【4】劉敏,蘇娜,秦舟,等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)照治療甲亢對(duì)血液系統(tǒng)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè),2022,27(19):22-27.

【5】陳慧,華文進(jìn).甲巰咪唑?qū)卓夯颊呒谞钕俟δ苤笜?biāo)及肝功能指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2022,42(10):11