軸向負(fù)荷螺旋CT及三維重建對(duì)隱形椎管狹窄診斷的臨床應(yīng)用研究

軸向負(fù)荷螺旋CT及三維重建對(duì)隱形椎管狹窄診斷的臨床應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的分析討論軸向負(fù)荷螺旋CT及三維重建對(duì)隱形椎管狹窄診斷的臨床應(yīng)用研究。方法選取本院2022年4月至2022年4月收治的100例臨床擬診為椎管狹窄但常規(guī)CT掃描又未發(fā)現(xiàn)確切椎管狹窄的患者，作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法并征求患者同意，選取60例患者作為自愿組加做負(fù)荷CT掃描檢查，其余40例患者數(shù)據(jù)作為對(duì)照組。觀(guān)察比照患者負(fù)荷前后的硬脊膜囊和側(cè)隱窩形態(tài)變化、椎小關(guān)節(jié)有否移位、椎體滑脫、神經(jīng)根受壓情況以及腰椎椎管面積〔DSCA〕。結(jié)果對(duì)照組無(wú)負(fù)荷，而觀(guān)察組負(fù)荷后硬膜囊橫截面明顯小于對(duì)照組〔P0.05〕，有可比性。以上患者均排除嚴(yán)重全身性疾病、骨折、腰椎腫瘤、骨質(zhì)疏松以及腰椎炎癥等。

1.2方法

選取成像設(shè)備：雙排螺旋CT〔消費(fèi)廠(chǎng)家：德國(guó)西門(mén)子公司型號(hào)：SOMATOM〕所有受檢者均采用常規(guī)CT掃描及三維重建進(jìn)展診斷，指導(dǎo)受檢者行仰臥位，關(guān)節(jié)伸直。分別行受檢者常規(guī)L3~S1椎間盤(pán)CT螺旋掃描和負(fù)荷后CT螺旋掃描，范圍主要包括患者椎間盤(pán)上下終板，掃描的層面與椎間盤(pán)間呈平行狀態(tài)進(jìn)展檢查，層厚3mm，螺距1。

每一受檢者首先行常規(guī)CT掃描，然后對(duì)自愿組患者實(shí)行軸向負(fù)荷再次行CT檢查，檢查前叮囑受檢者穿戴好負(fù)荷背心，隨后選取仰臥位進(jìn)展檢查，將膝關(guān)節(jié)以及雙髖關(guān)節(jié)伸直。調(diào)整負(fù)荷力，正常標(biāo)準(zhǔn)為受檢者體重的40%~50%，負(fù)荷5min以后便可以進(jìn)展掃描并采集圖像，掃描的參數(shù)與負(fù)荷前一致，并控制負(fù)荷前后的掃描層面在同一位置上。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比照兩組患者軸向負(fù)荷前后硬膜囊橫截、負(fù)荷前后的硬脊膜囊和側(cè)隱窩形態(tài)變化、椎小關(guān)節(jié)有否移位、椎體滑脫及神經(jīng)根受壓情況。

1.4測(cè)量指標(biāo)

在橫斷面上測(cè)量負(fù)荷前后的椎間盤(pán)面積、椎間盤(pán)膨出或突出程度、硬膜囊面積及椎管面積。其中腰椎硬脊膜囊橫截面積分為三種，DSCAge;100mm2為正常，75mm2le;DSCA

負(fù)荷前后的硬脊膜囊和側(cè)隱窩形態(tài)變化、椎小關(guān)節(jié)有否移位、椎體滑脫及神經(jīng)根受壓情況負(fù)荷后自愿組患者發(fā)僵硬脊膜囊和側(cè)隱窩形態(tài)變化、椎小關(guān)節(jié)有否移位、椎體滑脫及神經(jīng)根受壓概率顯著低于對(duì)照組，其中對(duì)照組無(wú)負(fù)荷，P

3討論

臨床中腰椎退行性病變?nèi)菀滓l(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)性跛行、坐骨神經(jīng)痛以及下腰痛等病癥，目前屬于人群中較為常見(jiàn)的病癥，同時(shí)此病為多發(fā)病，是現(xiàn)今全球國(guó)家都將面臨的一項(xiàng)主要安康問(wèn)題[3-4]。臨床對(duì)人群的體格檢查所采用的主要手段分別為：影像學(xué)檢查〔CT、MRI〕與神經(jīng)定位體征，同時(shí)也是制定手術(shù)方案和選擇治療方案的關(guān)鍵根據(jù)[5-6]。臨床治療該病患者中，大局部存在神經(jīng)定位體征與臨床病癥表現(xiàn)患者，即便是采用最先進(jìn)的MRI與CT檢查兩種檢查技術(shù)，在整個(gè)影像學(xué)上都未必能發(fā)現(xiàn)與體征相一致以及臨床病癥相關(guān)的影像學(xué)變化【7】。以上病癥通常以伸髖、站立或行走時(shí)才能表現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)患者處于仰臥位屈髖的時(shí)候，根本無(wú)任何表現(xiàn)。其病癥還會(huì)跟隨患者病癥的隨體位發(fā)生改變現(xiàn)象指引研究人員進(jìn)展考慮，當(dāng)患者臨床病癥最凸顯時(shí)，所獲取的影像學(xué)資料與常規(guī)仰臥腰大肌放松位相比擬，所獲取影像提供的診斷資料更豐富[8]。

本研究結(jié)果顯示對(duì)照組無(wú)負(fù)荷，而觀(guān)察組負(fù)荷后硬膜囊橫截面明顯小于對(duì)照組〔P<0.05〕；負(fù)荷后自愿組患者發(fā)僵硬脊膜囊和側(cè)隱窩形態(tài)變化、椎小關(guān)節(jié)有否移位、椎體滑脫及神經(jīng)根受壓概率顯著低于對(duì)照組，其中對(duì)照組無(wú)負(fù)荷，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床采用軸向負(fù)荷螺旋CT診斷隱形椎管狹窄相較于常規(guī)CT檢查診斷方式效果更顯著，為后期的治療提供了相應(yīng)的參考根據(jù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】李碩,杜霄鵬,謝汝明,等.多層螺旋CT及其三維重建技術(shù)在高能量所致椎體爆裂性骨折患者診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2022,15(7):133-136.

【2】張雙定.多層螺旋CT及其三維重建技術(shù)在高能量所致椎體爆裂性骨折患者診治中應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,27(1):110-112.

【3】李勝軍,黃月中,魏慶蘭.外傷性脊椎骨折診斷中多層螺旋CT三維重建技術(shù)的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,12(33):43-44.

【4】胡賢鏵,胡云地,曹志剛,等.齒突游離小骨MSCT和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)和臨床診斷(附15例報(bào)道)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2022,27(12):2276-2279.

【5】馬培棟,嚴(yán)曉云,崔巍.單開(kāi)門(mén)椎管成形治療兒童頸胸段椎管內(nèi)髓外腫瘤[J].中華小兒外科雜志,2022,38(1):64-67.

【6】錢(qián)娟.CT重建技術(shù)在胸腰椎骨折診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,27(4):1084-1085.

【7】付聰聰.經(jīng)后路脊柱重建治療老年MagerlB胸腰椎骨折的臨床