兒科學(xué)（外科系統(tǒng)）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案

PAGE17兒科學(xué)（外科系統(tǒng)）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)時(shí)間：三年二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排（具體要求見(jiàn)總則）公共必修課與公共選修由研究生處在第一學(xué)年第一學(xué)期統(tǒng)一開(kāi)設(shè)并組織考試，專業(yè)外語(yǔ)、專業(yè)課由各專業(yè)自行開(kāi)設(shè)，在第二學(xué)年內(nèi)由各學(xué)院或附院統(tǒng)一組織考核。三、臨床技能訓(xùn)練安排總輪轉(zhuǎn)時(shí)間至少24個(gè)月。完成相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)后，參加本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間不少于9個(gè)月。（一）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排科室時(shí)間（月）本學(xué)科臨床技能訓(xùn)練時(shí)間不少于9個(gè)月普外科4骨科2新生兒外科3泌尿外科2燒傷整形科4心胸外科2神經(jīng)外科2外科門(mén)急診1麻醉科2醫(yī)學(xué)影像科2合計(jì)24四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）普外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理普通外科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷參加普通外科專業(yè)查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒普外手術(shù)2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的普外科基本技能普外科病兒的查體普外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理胃腸減壓、留置導(dǎo)尿各種傷口換藥、拆線靜脈穿刺、切開(kāi)膽引管、腹引管的拔除小兒外科營(yíng)養(yǎng)支持療法腹腔穿刺、引流膿腫穿刺、切開(kāi)引流嵌頓疝手法復(fù)位腸套疊X線透視下空氣灌腸3.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成普外科手術(shù)闌尾切除術(shù) 1例嵌頓疝切開(kāi)復(fù)位術(shù) 1例腸套疊手法復(fù)位術(shù) 1例淋巴結(jié)活檢術(shù) 1例腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎 2例4.參加普外科專業(yè)危重?fù)尵刃菘耍焊腥拘孕菘?、失血性休克。先天性巨結(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎。心肺腦復(fù)蘇。消化道手術(shù)后合并嚴(yán)重麻痹性腸梗阻。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。消化道大出血。復(fù)合傷。5.小兒普通外科專業(yè)診治的病種甲狀腺舌管囊腫與瘺。腮源性囊腫與瘺。闌尾炎。胰腺炎。膽囊炎。嵌頓疝。腹股溝疝。腸套疊。各種腸梗阻。腹膜炎。消化道穿孔。各種急腹癥。先天性巨結(jié)腸。直腸及結(jié)腸息肉。肛瘺。便秘。肛門(mén)失禁。先天性膽總管囊腫。小兒門(mén)脈高壓癥。卵黃管發(fā)育異常：臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室。腸系膜囊腫。大網(wǎng)膜囊腫。腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤。（二）骨科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任骨科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理骨科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷參加骨科查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行骨科手術(shù)2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的骨科基本技能骨科病兒的查體骨科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理關(guān)節(jié)腔穿刺石膏固定皮牽引、骨牽引鎖骨骨折“8”字繃帶固定橈骨小頭半脫位手法復(fù)位3.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行骨科手術(shù)狹窄性腱鞘炎松解術(shù) 1例贅生指切除術(shù) 1例胸鎖乳突肌切斷術(shù) 1例血源性骨髓炎切開(kāi)引流術(shù) 0-1例4.初步掌握骨科專業(yè)危重?fù)尵冉?jīng)胸或胸腹聯(lián)合手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)脊柱后路矯形術(shù)后監(jiān)護(hù)復(fù)雜骨創(chuàng)傷的搶救及治療5.小兒骨科專業(yè)診治的病種先天性肌性斜頸。狹窄性腱鞘炎。橈骨小頭半脫位急性、慢性血源性骨髓炎急性化膿性關(guān)節(jié)炎寰、樞椎半脫位脊柱側(cè)彎脊柱后突發(fā)育性髓關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足膝內(nèi)翻和膝外翻臀肌攣縮\o"點(diǎn)擊顯示注釋"腘窩囊腫贅生指和并指畸形大腦性癱瘓后遺癥肢體不等長(zhǎng)先天性脛骨假關(guān)節(jié)骨軟骨瘤骨囊腫創(chuàng)傷性及病理學(xué)骨折（三）新生兒外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任新生兒外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理新生兒外科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷參加新生兒外科專業(yè)查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種新生兒外科手術(shù)2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的新生兒外科專業(yè)的基本技能新生兒外科病兒的查體新生兒外科液體療法新生兒外科營(yíng)養(yǎng)支持療法包括腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基本原理新生兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理3.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成新生兒外科手術(shù)幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù) 1例低位無(wú)肛會(huì)陰肛門(mén)術(shù) 1例肛旁膿腫切開(kāi)引流術(shù) 1例皮下壞疽切開(kāi)引流術(shù) 1例4.熟悉新生兒外科專業(yè)危重?fù)尵刃律鷥盒?、肺、腦復(fù)蘇新生兒巨結(jié)腸危象驚厥新生兒應(yīng)激性潰瘍新生兒休克新生兒監(jiān)護(hù)5.新生兒外科專業(yè)診治的病種先天性食管閉鎖及氣管食管瘺先天性肥厚性幽門(mén)狹窄先天性腸旋轉(zhuǎn)不良先天性腸閉鎖及腸狹窄先天性巨結(jié)腸先天性直腸肛門(mén)畸形臍膨出和腹裂膽道閉鎖新生兒臍炎新生兒皮下壞疽產(chǎn)傷新生兒出血性壞死性小腸炎環(huán)形胰腺先天性隔疝新生兒消化道穿孔腹膜炎各種急腹癥腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤（四）泌尿外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任泌尿外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理泌尿外科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷。參加泌尿外科專業(yè)查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒泌尿外科手術(shù)掌握小兒泌尿外科基本內(nèi)容和診療原則2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的泌尿外科專業(yè)的基本技能泌尿外科病兒的查體泌尿外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。包皮黏連分離術(shù)膀胱造瘺管、腎造瘺管、尿道支架管拔除。排尿性膀胱尿道造影檢查各種泌尿系造影及閱片3.獨(dú)立完成泌尿外科手術(shù)包皮環(huán)切術(shù) 1-2例膀胱造瘺術(shù) 0-1例睪丸固定術(shù) 1-2例鞘狀突高位結(jié)扎 1-2例在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種小兒泌尿外科手術(shù) 5例4.掌握小兒泌尿外科專業(yè)急癥及危重?fù)尵惹额D包莖。急性尿潴留。各種陰囊急癥。泌尿生殖系損傷的初步處理。5.泌尿外科專業(yè)診治的病種包莖隱匿陰莖隱睪鞘膜積液精索靜脈曲張先天性腎積水膀胱輸尿管反流后尿道瓣膜癥前尿道瓣膜及憩室腎、輸尿管重復(fù)畸形輸尿管開(kāi)口異位先天性巨輸尿管膀胱輸尿管反流尿道下裂腎母細(xì)胞瘤。腎上腺腫瘤泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤睪丸腫瘤尿道狹窄性別畸形各種泌尿生殖系損傷尿道上裂，膀胱外翻（五）燒傷整形外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任燒傷病房一線值班醫(yī)師接收、管理燒傷整形專業(yè)病兒，書(shū)寫(xiě)病歷參加燒傷整形專業(yè)查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術(shù)及整形手術(shù)2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的燒傷整形專業(yè)的基本技能燒傷整形病兒的外科查體燒傷病兒的液體療法燒傷病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理普通燒傷換藥3.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒燒傷整形外科手術(shù)燒傷切痂植皮術(shù) 2例體表腫物切除術(shù) 2例多指切除術(shù) 1例燒傷后癲痕攣縮的簡(jiǎn)單整形術(shù) 1例4.參加燒傷專業(yè)危重?fù)尵葻齻菘舜竺娣e燒傷燒傷敗血癥燒傷合并應(yīng)激性潰瘍5燒傷整形外科專業(yè)診治的病種火焰燒傷熱水燙傷化學(xué)燒傷電擊傷體表血管瘤體表腫瘤多指畸形癲痕攣縮（六）心胸外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任心胸外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理心胸外科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷參加心胸外科專業(yè)查房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒心胸外科手術(shù)熟悉小兒先天性心臟病病理生理2.逐步掌握能夠獨(dú)立完成的胸外科專業(yè)的基本技能心胸外科病兒的查體心胸外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理胸腔穿刺、引流，放置心包縱隔引流各2例。獨(dú)立開(kāi)胸、關(guān)胸各5例。3.熟悉心臟專業(yè)危重?fù)尵刃脑葱孕菘?、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇處理4.獨(dú)立完成的心胸外科手術(shù)胸腔閉式引流術(shù) 1-2例漏斗胸拔鋼針 1-2例在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行其他心胸外科手術(shù)。5.初步掌握胸外科專業(yè)危重?fù)尵葰庑匮匦脑葱孕菘?、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇處理6.心胸外科專業(yè)診治的病種各種先天性心臟病。胸壁發(fā)育畸形：漏斗胸、雞胸。先天性隔疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。先天性膈膨升先天性肺囊性變隔離肺縱隔腫物：腫瘤與囊腫膿胸化膿性心包炎（七）神經(jīng)外科1.培訓(xùn)要求擔(dān)任神經(jīng)外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師接收、管理神經(jīng)外科專業(yè)病人，書(shū)寫(xiě)病歷。參加小兒神經(jīng)外科專業(yè)查房參加小兒神經(jīng)外科手術(shù)2.獨(dú)立完成的神經(jīng)外科專業(yè)的基本技能神經(jīng)外科病兒的查體神經(jīng)外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。腰椎穿刺3.熟悉小兒神經(jīng)外科手術(shù)硬膜下腔穿刺及引流術(shù) 1-2例側(cè)腦室穿刺及引流術(shù) 1-2例4.熟悉小兒神經(jīng)外科專業(yè)危重?fù)尵蕊B腦手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)脊髓手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)癲癇持續(xù)發(fā)作的搶救及監(jiān)護(hù)顱內(nèi)高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護(hù)5.小兒神經(jīng)外科專業(yè)診治的病種脊膜膨出及脊髓脊膜膨出腦膜膨出及腦膜腦膨出腦積水脊髓栓系綜合征顱內(nèi)出血顱內(nèi)占位病變脊髓腫瘤顱腦外傷脊髓外傷脊髓縱裂（八）麻醉科掌握給氧術(shù)、人工輔助和控制呼吸以及心電監(jiān)測(cè)技術(shù)。熟悉各種麻醉方式的適應(yīng)證、禁忌證和術(shù)前準(zhǔn)備，以及氣管插管術(shù)。了解麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)原理和使用方法。熟悉全身麻醉、局部阻滯麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、\o"點(diǎn)擊顯示注釋"骶管麻醉）等各種常用麻醉技術(shù)的操作和管理，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行上述各種麻醉各5例。熟悉動(dòng)脈穿刺、血?dú)夥治觯莆罩行撵o脈穿刺技術(shù)，實(shí)際操作各3例。了解兒外科常見(jiàn)手術(shù)的麻醉。（九）醫(yī)學(xué)影像科1、放射科了解X線、CT、MRI投照技術(shù)及數(shù)字化處理技術(shù)。創(chuàng)熟悉兒外科常用X線、CT、MRI機(jī)的原理和應(yīng)用。熟悉并掌握放射防護(hù)規(guī)則和要求。熟悉對(duì)病人各部位投照的放射防護(hù)常規(guī)和操作。創(chuàng)初步掌握人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常X線、CT、MRI解剖學(xué)特點(diǎn)。掌握X線、CT、MRI報(bào)告的書(shū)寫(xiě)規(guī)范?；菊莆粘Ｒ?jiàn)病造影的適應(yīng)證，造影方法，能對(duì)常見(jiàn)急腹癥及外傷進(jìn)行診斷。2、超聲科了解超聲原理、儀器的特點(diǎn)，基本操作和腹部超聲診斷的知識(shí)。初步掌握腹部超聲檢查的適應(yīng)證和腹部超聲解剖學(xué)。熟悉兒外科常見(jiàn)病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。超聲引導(dǎo)下各種腔隙穿刺3例。六、科研訓(xùn)練（具體要求見(jiàn)總則）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床能力訓(xùn)練中，要求參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)包括病例討論、大會(huì)診、講座、讀書(shū)報(bào)告、學(xué)術(shù)會(huì)議等）。其中病例討論在本學(xué)科本人至少組織完成1次，讀書(shū)報(bào)告在本學(xué)科本人至少完成1次。通過(guò)閱讀文獻(xiàn)、書(shū)寫(xiě)文獻(xiàn)綜述，掌