探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床比較

討論改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床比擬〔〕:

摘要：目的對(duì)兩種術(shù)式在甲狀腺瘤疾病治療中的臨床效果進(jìn)展比照分析。方法按手術(shù)治療方式不同，將我院2022年2月至2022年2月所收治的26例甲狀腺瘤患者分成A組與B組。A組采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，B組采取改良小切口手術(shù)治療。比擬兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于A組，差異明顯〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究共26例患者，均選自我院2022年2月至2022年2月所收治的甲狀腺瘤患者，所有患者通過(guò)臨床病癥、病理學(xué)檢查等，確診為甲狀腺瘤。按手術(shù)治療方式不同，將患者分成兩個(gè)小組，組名為A組與B組。A組13例，男女各5例、8例；年齡最大56歲，最小20歲，平均〔36.81.6〕歲；6例左側(cè)，7例右側(cè)。B組13例，男女各6例、7例；年齡最大54歲，最小22歲，平均〔37.31.7〕歲；9例左側(cè)，4例右側(cè)。比照上述患者各項(xiàng)臨床資料，結(jié)果均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

A組：對(duì)該組患者采取傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)治療，詳細(xì)操作：引導(dǎo)患者行仰臥位，并予以頸叢阻滯麻醉。將頸部與胸鎖關(guān)節(jié)相距2cm的位置作為切點(diǎn)，并做一個(gè)橫向的弧形切口，且保證兩邊至胸鎖乳突肌外側(cè)；假設(shè)患者腫瘤偏大，那么可根據(jù)其大小適度延長(zhǎng)切口長(zhǎng)度。采取高頻電刀，對(duì)頸前筋膜與頸闊肌間隙施行皮瓣游離處理，上至舌骨、下至胸鎖關(guān)節(jié)上方。切開(kāi)頸白線且朝兩側(cè)牽拉，直至充分暴露頸前肌與甲狀腺腺瘤。根據(jù)腫瘤實(shí)際所在位置與大小，明確切除范疇，且將腫瘤作為中心點(diǎn)，以徹底切除甲狀腺腺葉。隨后插入引流管，并對(duì)切口進(jìn)展逐層縫合，并對(duì)患者予以抗生素藥物，以防止感染的發(fā)生。

B組：對(duì)該組患者采取改良小切口手術(shù)治療，即：引導(dǎo)患者行仰臥位，并予以頸叢阻滯麻醉。將與鎖骨上方相距1~2cm的位置作為手術(shù)切口入路，兩側(cè)鎖骨交界點(diǎn)作為手術(shù)切口中心，在根據(jù)患者腫瘤情況做相應(yīng)切口，如單側(cè)腫瘤，做4cm左右的切口，如為雙側(cè)腫瘤，那么做6cm左右的切口。在切口所在位置予以0.5%腎上腺素+氯化鈉注射液，皮下注射，隨后，逐層切開(kāi)皮下組織，并別離頸前肌群所對(duì)應(yīng)的結(jié)締組織，沿著頸前中線，將頸白線切口，在確保不切斷雙胸骨舌、頸前靜脈的前提下，將甲狀腺瘤充分顯露出來(lái)。根據(jù)貫穿法，以線大圈針施行縫合，將甲狀腺瘤體附近組織吊起，并徹底切除甲狀腺瘤〔包含覆蓋局部病癥的甲狀腺組織〕。最后，對(duì)切口進(jìn)展逐層縫合、修復(fù)，并對(duì)患者予以抗生素藥物，以防止感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間等情況進(jìn)展觀察與記錄；同時(shí)，采取VAS評(píng)分，對(duì)兩組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h的疼痛狀況進(jìn)展評(píng)估，且進(jìn)展組間比擬。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)量資料以〔s〕表示，t檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者術(shù)后評(píng)分情況比擬

A組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分分別為〔5.211.22〕分、〔4.381.35〕分；B組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分分別為〔4.261.19〕分、〔2.611.15〕分。B組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分均低于A組術(shù)后6h、術(shù)后24hVAS評(píng)分，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

以往對(duì)于甲狀腺瘤的治療，一般采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，該術(shù)式雖可切除瘤體，獲得一定的治療效果，但也存在一定的缺乏之處，如切口大，不易恢復(fù)，且會(huì)留下瘢痕，繼而影響美觀[3-4]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，改良小切口手術(shù)那么可較好的彌補(bǔ)上述缺乏之處。改良小切口手術(shù)可在不切斷頸前肌群的前提下，經(jīng)由頸白線直接將瘤體切除，如此不僅能縮短時(shí)間，且不會(huì)對(duì)患者頸前區(qū)的正常活動(dòng)造成影響，防止因頸前肌群切斷而誘發(fā)的各種并發(fā)癥；同時(shí)還能在一定程度上降低機(jī)體損傷[5-6]。此外，術(shù)后不需要對(duì)患者插入引流管，減少了患者住院的時(shí)間，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

諸多研究說(shuō)明對(duì)甲狀腺瘤患者采取改良小切口手術(shù)治療，可獲得較為理想的效果[7-8]。在本次研究中也得出此結(jié)論。即通過(guò)本次研究中，采取改良小切口手術(shù)治療的B組患者，其治療后的各項(xiàng)手術(shù)治療如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間等，均優(yōu)于A組患者，差異顯著。這提示在甲狀腺瘤治療過(guò)程中，采取改良小切口手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷小，且恢復(fù)速度快。另外，在術(shù)后6h、術(shù)后24hVAS評(píng)分上，B組患者均低于A組，這提示相較于傳統(tǒng)手術(shù)，改良小切口手術(shù)治療疾病，術(shù)后疼痛較小，有助于患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺瘤患者施行改良小切口手術(shù)治療，效果好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是一種值得在臨床上廣泛推廣的術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

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【6】謝容,沈忠杰.改良小切口手術(shù)治療微小甲狀腺癌的近期療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2022,26(12):1838-1841.

【7】劉