不同手術(shù)治療方式治療高原地區(qū)腹股溝疝氣患者的臨床效果對比

不同手術(shù)治療方式治療高原地區(qū)腹股溝疝氣患者的臨床效果比照〔〕:

摘要：目的對高原地區(qū)腹股溝疝氣的患者采用不同術(shù)式進展治療，分析比照臨床效果。方法擇取2022年1月至2022年6月醫(yī)院普外科收治的采取平片無張力疝修補術(shù)的腹股溝疝氣患者30例作為B組，另擇取同期收治的采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)的患者30例作為A組，對兩組的臨床效果進展比照。結(jié)果兩組的手術(shù)情況比照：A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間以及住院天數(shù)分別為〔88.2117.56〕min、〔76.8014.30〕mL、〔13.831.34〕h、〔8.491.67〕d，顯著低于B組的〔43.1013.52〕min、〔35.404.30〕mL、〔7.591.13〕h、〔4.071.20〕d；兩組的臨床效果比照：A組的顯效、有效、無效以及總有效率分別為12例〔40.0%〕、10例〔33.3%〕、8例〔26.7%〕、22例〔73.3%〕，B組分別為21例〔70.0%〕、7例〔23.3%〕、2例〔6.67%〕、28例〔93.3%〕，B組明顯優(yōu)于A組，組間數(shù)據(jù)差異明顯。結(jié)論平片無張力疝修補術(shù)具有適應(yīng)證廣泛、手術(shù)操作簡單、術(shù)后無牽拉感、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、更具有平安性等特點，是基層醫(yī)院腹股溝疝患者的最正確選擇，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：不同術(shù)式；高原地區(qū)；腹股溝疝氣；臨床效果

本文引用格式：達娃,毛衛(wèi).不同手術(shù)治療方式治療高原地區(qū)腹股溝疝氣患者的臨床效果比照[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(68):105,107.

0引言

腹壁肌肉強度降低，腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因，好發(fā)于中老年人。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、穿孔，甚至死亡【1】。為與同行交流分享，現(xiàn)將2022年1月至2022年6月醫(yī)院普外科收治的60例腹股溝疝氣患者的病例進展回憶性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2022年1月至2022年6月醫(yī)院普外科收治的采取平片無張力疝修補術(shù)的腹股溝疝氣患者30例作為B組，年齡25~73歲，平均〔44.33.1〕歲；斜疝26例，直疝4例；單側(cè)29例，1例雙側(cè)；另擇取同期收治的采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)的患者30例作為A組，年齡24~75歲，平均〔45.12.8〕歲。斜疝25例，直疝5例；單側(cè)28例，雙側(cè)2例。兩組患者的根底資料無顯著差異，可以進展組間比照。

1.2方法

A組30例腹股溝疝的患者采取傳統(tǒng)疝修補術(shù)進展治療。連續(xù)硬膜外麻醉完成后，充分顯露疝囊頸，對其進展高位結(jié)扎或貫穿縫合，然后切去疝囊。提起精索，在其前方把腹內(nèi)斜肌下緣和結(jié)合腱縫至腹股溝韌帶上，將精索置于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。消毒清理手術(shù)創(chuàng)口，并進展縫合。

B組30例腹股溝疝的患者采取平片無張力疝修補術(shù)進展治療。連續(xù)硬膜外麻醉完成后，于腹股溝韌帶平行至恥骨結(jié)節(jié)處取6cm的切口，依次切開皮下組織、腹外斜肌腱膜及外環(huán)，注意防止損傷神經(jīng)。將腹外斜肌腱膜進展鈍性別離，上至腹內(nèi)斜機、腹橫肌腱，下至腹股溝韌帶和髂恥束，充分暴露疝囊并對其進展處理，切除精索脂肪樣組織。剪裁大小適宜的補片將其置于腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌的淺面，用不可吸收縫合線對補片的內(nèi)側(cè)、上緣、下緣以及尾部進展縫合固定。完畢后對精索進展復(fù)位，并縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織以及皮膚等。

1.3評價指標

對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間、住院天數(shù)以及臨床效果進展分析比照。臨床效果的評判標準分為顯效、有效和無效。顯效：患者的腹股溝疝體征及病灶完全消失，隨訪12個月無復(fù)發(fā)；有效：體征及病灶有顯著改善，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；無效：體征和病灶無改善甚至加重【2】?？傆行?〔顯效+有效〕/所有患者x100%。

2結(jié)果

兩組的手術(shù)情況比照：A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間以及住院天數(shù)分別為〔88.2117.56〕min、〔76.8014.30〕mL、〔13.831.34〕h、〔8.491.67〕d，顯著低于B組的〔43.1013.52〕min、〔35.404.30〕mL、〔7.591.13〕h、〔4.071.20〕d，見表1；兩組的臨床效果比照：A組的顯效、有效、無效以及總有效率分別為12例〔40.0%〕、10例〔33.3%〕、8例〔26.7%〕、22例〔73.3%〕，B組分別為21例〔70.0%〕、7例〔23.3%〕、2例〔6.67%〕、28例〔93.3%〕，B組明顯優(yōu)于A組，見表2。

3討論

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣";，通常分為斜疝和直疝【3】。多為腹內(nèi)壓增高所致，約占腹外疝90%~95%的比例。腹股溝疝可保守治療，但是像疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等這些保守治療方法只能緩解病癥或延緩疾病的開展，卻不能治愈，另外一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情【4】。目前手術(shù)是治療腹股溝疝的惟一可靠方法且較少復(fù)發(fā)。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法如：Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等是在疝氣患處切一傷口，通常會切除疝氣囊，突出的組織推回腹腔，然后進展腹壁修補的工作。手術(shù)醫(yī)師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數(shù)條縫線將肌肉縫合固定。此類方法將組織直接縫合，手術(shù)后疼痛感較強、復(fù)發(fā)率較高且病人復(fù)原時間較長，另外還容易導(dǎo)致感染，引起一系列的不良反響及術(shù)后并發(fā)癥等【5】。

平片無張力疝修補術(shù)是近年來被廣泛應(yīng)用于臨床的治療腹股溝疝的治療手段，適用于各種年齡段和各種類型的疝〔小兒腹股溝疝除外〕。縫合時對患者的肌肉不會產(chǎn)生較大的張力，因此手術(shù)過程中的痛苦相對少，進步了患者的治療依從性【6】。術(shù)中所用的材料為聚丙烯單絲編織的網(wǎng)孔材料，修補性好，可自行裁剪，價格相對廉價，且具有一定的抗感染力，無任何排異反響，另外還具有良好的組織相容性，可以促成大量纖維細胞進入組織，增強了部分組織的強度【7】。既能降低并發(fā)癥，又可以降低患者的經(jīng)濟負擔(dān)。尤其適用于體弱年老、疝囊宏大、肌萎縮的宏大腹股溝疝、復(fù)發(fā)疝以及高原地區(qū)就診困難、復(fù)診率低等的患者[8]。

本組研究數(shù)據(jù)顯示，兩組的手術(shù)情況比照：A組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間以及住院天數(shù)分別為

〔88.2117.56〕min、〔76.8014.30〕mL、〔13.831.34〕h、〔8.491.67〕d，顯著低于B組的〔43.1013.52〕min、〔35.404.30〕mL、〔7.591.13〕h、〔4.071.20〕d；兩組的臨床效果比照：A組的顯效、有效、無效以及總有效率分別為12例〔40.0%〕、10例〔33.3%〕、8例〔26.7%〕、22例〔73.3%〕，B組分別為21例〔70.0%〕、7例〔23.3%〕、2例〔6.67%〕、28例〔93.3%〕，B組明顯優(yōu)于A組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，平片無張力疝修補術(shù)具有適應(yīng)證廣泛、手術(shù)操作簡單、術(shù)后無牽拉感、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、更具有平安性等特點，是基層醫(yī)院腹股溝疝患者的最正確選擇，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】張光明.不同術(shù)式治療腹股溝疝的療效分析[J].中國中醫(yī)咨詢,2022,2(36):305-306.

【2】左中寅.不同手術(shù)方式治療腹股溝病的效果觀察[J]醫(yī)藥前沿,2022,5(6):245-246.

【3】吳衛(wèi)龍.腹股溝疝患者不同手術(shù)治療方式的效果分析[J]中國民族民間醫(yī)藥,2022,19(12):88-89.

【4】王忠實.不同手術(shù)方式在腹股溝病治療中的比照分析[J]吉林醫(yī)學(xué),2022,3(35):7379-7380.

【5】楊穎.腹股溝疝的不同手術(shù)方式修補效果比照分析[J]現(xiàn)代診斷與治療,2022,25(19):545-546.

【6】海杰.86例腹股