氯吡格雷聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)冠心病并腦梗死的療效分析

氯吡格雷結(jié)合苯磺酸氨氯地平對(duì)冠心病并腦梗死的療效分析〔〕:

摘要：目的分析在冠心病并腦梗死患者中應(yīng)用氯吡格雷結(jié)合氨氯地平的治療效果。方法84例冠心病并腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各42例，兩組均使用氯吡格雷治療，研究組在對(duì)照組根底上應(yīng)用泵磺酸氨氯地平，比照兩組治療前后的基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1〔TIMP-1〕、基質(zhì)金屬蛋白酶9〔MMP-9〕、可溶性CD40配體〔sCD40L〕程度，并比擬兩組的治療效果。結(jié)果兩組治療后的血清TIMP-1、MMP-9、sCD40L程度均下降〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。從2022年3月至2022年3月收治的患者中選取冠心病合并腦梗死患者84例，隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡45-88歲，平均〔63.58.5〕歲，冠心病病程2-18年，平均〔8.52.5〕年，腦梗死病程30-95d，平均〔48.510.5〕d；研究組中男22例，女20例，年齡45-88歲，平均〔64.58.0〕歲，冠心病病程2-18年，平均〔8.72.5〕年，腦梗死病程30-92d，平均〔48.510.2〕d。兩組一般資料比擬無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕。

1.2方法。兩組均予以氯吡格雷〔賽諾菲制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20220029〕口服75mg/次，1次/d，同時(shí)予以擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)等對(duì)癥支持治療。研究組以上根底上應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片〔北京京豐制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223415〕口服，5mg/次，1次/d。連續(xù)均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)?！?〕比照血脂指標(biāo)變化。在入院時(shí)當(dāng)天及治療后4周分別抽取患者的晨空腹外周靜脈血5mL，別離血清后使用美國(guó)貝克曼CX-9全自動(dòng)生化分析儀及酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1〔TIMP-1〕、基質(zhì)金屬蛋白酶9〔MMP-9〕、可溶性CD40配體〔sCD40L〕程度，試劑盒由北京奧維亞生物技術(shù)提供。〔2〕比照治療效果。顯效：心功能改善2級(jí)，腦梗死后遺癥病癥減輕，血脂指標(biāo)根本恢復(fù)正常；有效：心功能改善1級(jí)，腦梗死后遺癥有所改善，血脂指標(biāo)有所恢復(fù)；無(wú)效：未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，〔s〕、〔%〕分別表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比擬那么分別采用t、檢驗(yàn)，P0.05〕，治療后均下降〔P

2.2治療效果比擬。兩組的治療有效率比擬研究組更高〔P

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化是高血壓和腦梗死的重要病理根底，研究說(shuō)明動(dòng)脈粥樣硬化可造成血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致MMPs、TIMP-1、MMP-9等指標(biāo)程度的上升【2】。MMPs是Ⅳ型膠原酶中的重要類型，可調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)，參與動(dòng)脈粥樣硬化的開(kāi)展，TIMP-1、MMP-9均屬于調(diào)節(jié)酶，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過(guò)程中造成的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可釋放大量的TIMP-1、MMP-9，加速動(dòng)脈粥樣硬化的開(kāi)展，因此如何降低MMPs、TIMP-1、MMP-9程度，對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要意義【3】。

本研究結(jié)果顯示治療后兩組的MMPs、TIMP-1、MMP-9程度均下降，且研究組均低于對(duì)照組，說(shuō)明在冠心病合并腦梗死患者中應(yīng)用氯吡格雷結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療可更好的改善MMPs、TIMP-1、MMP-程度；研究組的治療有效率高于對(duì)照組，提示氯吡格雷結(jié)合苯磺酸氨氯地平能進(jìn)步治療效果。氯吡格雷是臨床常用的血小板抑制劑，其抑制血小板的機(jī)制是不可逆的抑制血小板受體與二磷酸腺苷〔ADP〕的結(jié)合，并抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，阻止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，降低MMPs、TIMP-1、MMP-9程度【4】。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用機(jī)制是選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，擴(kuò)張外周血管，降低血壓，改善血流動(dòng)力學(xué)。并可增加心肌細(xì)胞的供血、供氧，降低心肌耗氧量，改善心臟及腦組織供血[5-8]。因此，氯吡格雷與苯磺酸氨氯地平結(jié)合應(yīng)用，可獲得協(xié)同的效果，更好的MMPs、TIMP-1、MMP-9程度，進(jìn)步治療效果。

綜上所述，以氯吡格雷結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病并腦梗死，對(duì)于改善MMPs、TIMP-1、MMP-9程度、進(jìn)步治療效果有更顯著的作用。

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