高處作業(yè)許可證

高處作業(yè)許可證編號(hào)：作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容描述： 是否附安全工作方案□是□否是否附救援預(yù)案□是□否是否附圖紙□是□否圖紙說(shuō)明：有效期從年月日時(shí)至年月日時(shí)安全措施身體條件符合要求著裝符合工作要求配戴安全帶30m以上作業(yè)配備通訊工具其他措施攜帶工具袋設(shè)置圍欄、警戒線、夜間警示燈作業(yè)點(diǎn)照明充足員工進(jìn)行了培訓(xùn)┈垂直分層作業(yè)中間有隔離梯子符合安全要求在非承重物上作業(yè)時(shí)搭設(shè)承重板員工清楚墜落風(fēng)險(xiǎn)┈墜落防護(hù)設(shè)施錨固點(diǎn)：錨固點(diǎn)適當(dāng)獨(dú)立于工作面支撐力﹥每人2268kg錨固點(diǎn)充足高于肩部首次上下保護(hù)垂直吊繩：強(qiáng)度﹥2268kg不用來(lái)作平衡無(wú)刃口接觸側(cè)向擺動(dòng)防護(hù)連接/斷開(kāi)保護(hù)水平吊繩：專業(yè)人員設(shè)計(jì)用索人員數(shù)量專門的錨固點(diǎn)有初始松弛度無(wú)磨損鋼制滑扣件墜落阻止器：與救生索匹配有操縱桿在可用狀態(tài)安裝方向正確有自鎖裝置定期檢查安全繩：不超過(guò)1.8m機(jī)械鉤鎖可手動(dòng)調(diào)節(jié)是雙重安全繩有緩沖裝置彈性救生索：培訓(xùn)已完成高于頭部維護(hù)檢查計(jì)劃末端正確絞接高處作業(yè)許可證(續(xù))鉤鎖：雙鎖式鉤鎖受壓/磨損/變形/彈性檢查制造商認(rèn)可的方式連接全身式安全帶：連接部件齊全完成使用培訓(xùn)定期檢查承載連接不用尼龍其他事項(xiàng)墜落凈空有救援方案墜落擺動(dòng)隱患消除作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人簽名本人已了解該作業(yè)內(nèi)容、工序，存在的危害因素，熟知相應(yīng)的安全措施，在作業(yè)過(guò)程中我將嚴(yán)格執(zhí)行。作業(yè)人：作業(yè)監(jiān)護(hù)人：許可證的審批：本人在工作開(kāi)始前，已同工作區(qū)域負(fù)責(zé)人討論了該工作及相關(guān)的安全計(jì)劃，并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實(shí)。作業(yè)申請(qǐng)人:年月日時(shí)本人已同工作執(zhí)行單位(人員)討論了該工作及安全計(jì)劃，并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查、確認(rèn)，我對(duì)本工作及工作人員的安全負(fù)責(zé)，同意作業(yè)。作業(yè)批準(zhǔn)人:年月日時(shí)受影響相關(guān)方共同簽署：本人確認(rèn)收到許可證，了解工作對(duì)本部門的影響，將安排人員對(duì)此項(xiàng)工作給與關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。單位：確認(rèn)人:單位：確認(rèn)人：許可證的延期：本許可證延期從：年月日時(shí)至年月日時(shí)本許可證延期從：年月日時(shí)至年月日時(shí)本許可證延期從：年月日時(shí)至年月日時(shí)本許可證延期從：年月日時(shí)至年月日時(shí)申請(qǐng)人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年月日時(shí)年月日時(shí)年月日時(shí)許可證的關(guān)閉：工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何安全隱患，許可證關(guān)閉。申請(qǐng)人：年月日時(shí)相關(guān)方：年月日時(shí)批準(zhǔn)人:年月日時(shí)許可證的取消：因以下原因，此許可證取消：提出人：相關(guān)方