(完整word版)陽(yáng)性和陰性癥狀量表(panss量表)

陽(yáng)性和陰性癥狀量表P1妄想：無(wú)事實(shí)根據(jù)，與現(xiàn)實(shí)不符，特異的信念。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中思維自然的表達(dá)，及由基層保健工作或家屬提供的七思維對(duì)社會(huì)交往和行為造成的影響。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)2很輕3輕度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限存在一或兩個(gè)不明確、不具體、并非頑固堅(jiān)持的妄想，妄想不妨礙思考，社會(huì)交往或行為4中度存在一個(gè)多變的，未完全成型的不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個(gè)完全成型的妄想，偶爾妨礙思考、社會(huì)交往或行為5偏重6重度存在許多完全成型的且頑固堅(jiān)持的妄想，偶爾妨礙思考、社會(huì)交往或行為存在一系列穩(wěn)定的，具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅(jiān)持，且明顯妨礙思考、社會(huì)交往和行為7極重度存在一系列高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想，并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰當(dāng)和不負(fù)責(zé)任的行動(dòng)，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6個(gè)項(xiàng)目的評(píng)定與妄想有關(guān)：P1,P5,P6,G1,G9。P1著眼于妄想的數(shù)量和系統(tǒng)性。P2概念紊亂：思維過程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯，或思維阻隔。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察認(rèn)知語(yǔ)言表達(dá)過程。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)2很輕3輕度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限思維顯贅述，離題或邏輯障礙。思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫4中度當(dāng)交談短暫和有序時(shí)尚可集中思維，當(dāng)交談?shì)^復(fù)雜或有輕微壓力時(shí)就變得散漫或離題5偏重6重度7極重度普遍存在構(gòu)思困難，在無(wú)壓力時(shí)也經(jīng)常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫思維嚴(yán)重出軌及自相矛盾，導(dǎo)致面型的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)思維中斷到支持破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，導(dǎo)致完全無(wú)法交談，如“語(yǔ)詞雜拌”或緘默“壓力”指在追問下或?qū)栴}加以澄清時(shí)。P3幻覺行為：語(yǔ)言表達(dá)或行為表明其知覺并非通過客觀刺激產(chǎn)生，可以聽覺、視覺、嗅覺或軀體感覺的形式出現(xiàn)。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)和軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)定義不適用該病人很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度一或兩種清晰但不經(jīng)常出現(xiàn)的幻覺，或若干模糊異常的知覺，不引起思維或行為的扭曲中度幻覺頻繁出現(xiàn)但并不持續(xù)，病人的思維和行為僅受輕微的影響偏重幻覺頻繁出現(xiàn)，可能涉及一種以上感覺系統(tǒng)，導(dǎo)致思維扭曲和/或妨礙行為，病人可能對(duì)這些體驗(yàn)給予妄想性的解釋并出現(xiàn)情緒反應(yīng)，偶也出現(xiàn)語(yǔ)言反應(yīng)重度幻覺幾乎持續(xù)存在，以致嚴(yán)重妨礙思維和行為，病人對(duì)這些幻覺信以為真，頻繁的情緒和語(yǔ)言反應(yīng)導(dǎo)致功能障礙極重度病人對(duì)幻覺幾乎全神貫注，幻覺實(shí)質(zhì)上支配病人的思維和行為，幻覺被賦予固定的妄想性解釋，并引起語(yǔ)言和行為反應(yīng)，包括對(duì)命令性幻聽的服從主要評(píng)定幻覺的頻度，涉及的感覺系統(tǒng)以及對(duì)病人的影響。P4興奮：活動(dòng)過度，表現(xiàn)在動(dòng)作行為加速，對(duì)刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，高度警覺或過度的情緒不穩(wěn)。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中動(dòng)作行為的表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度會(huì)談中輕度的激越、警覺增高，或輕度的激動(dòng)，但沒有明顯興奮或情緒不穩(wěn)的發(fā)作，講話有輕微的緊迫感4中度會(huì)談中表現(xiàn)出明顯的激越或激動(dòng)，影響語(yǔ)言和一般動(dòng)作或偶有短暫爆發(fā)5偏重觀察到明顯的活動(dòng)過度或頻繁的動(dòng)作行為爆發(fā)，造成病人在任何時(shí)候都難以保持坐姿超過數(shù)分鐘6重度會(huì)談中明顯興奮，注意力受限，在某種程度上影響個(gè)人功能，諸如飲食和睡眠7極重度明顯的興奮嚴(yán)重妨礙飲食和睡眠，無(wú)法進(jìn)行人際交往，言語(yǔ)和動(dòng)作行為的加速可能導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫和衰竭此項(xiàng)僅指活動(dòng)增加，易激惹，即行為方面的表現(xiàn)，不包括言語(yǔ)和思維的興奮，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮所有的言語(yǔ)增多和思維聯(lián)想加速P5夸大：夸張己見及不現(xiàn)實(shí)的優(yōu)勢(shì)信念，包括一些妄想，如非凡的能力、財(cái)富、知識(shí)、名望、權(quán)力和道德正義評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中思維的自然表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對(duì)其行為的影響分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)定義不適用該病人很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度顯出有些自大或自夸，但沒有明確的夸大妄想中度明確地和不切實(shí)際地感到自己比他人優(yōu)越，有一些尚未定型的關(guān)于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行動(dòng)偏重表達(dá)出明確的關(guān)于非凡能力、地位或權(quán)力的妄想，影響病人的態(tài)度，但不影響行為重度表達(dá)出有明確的優(yōu)勢(shì)妄想，涉及到一個(gè)以上的項(xiàng)目（財(cái)富、知識(shí)、名望等），顯著影響人際交往，并可能付諸行動(dòng)極重度思維、人際交往和行為受多重妄想的支配，這些妄想包括驚人的能力、財(cái)

極重度富、知識(shí)、名望、權(quán)力和/或道德水平，可能具有古怪的性質(zhì)P6猜疑/被害：不現(xiàn)實(shí)或夸大的被害觀念，表現(xiàn)在防衛(wèi)、不信任態(tài)度、多疑的高度戒備或是認(rèn)為他人對(duì)其有傷害的非常明顯的妄想評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中思維的自然表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對(duì)病人行為的影響。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度表現(xiàn)出防衛(wèi)或甚至公開的不信任態(tài)度，但思維，交往和行為很少受到影響4中度明確地顯示出不信任感，并妨礙會(huì)談和、行為，但沒有被害妄想的證據(jù)，或者，可能存在結(jié)構(gòu)松散的被害妄想，但這些似乎不影響病人的態(tài)度或人際關(guān)系5偏重病人表現(xiàn)出明顯的不信任感，以致嚴(yán)重影響人際關(guān)系，或者還存在明確的被害妄想，對(duì)人際關(guān)系和行為造成一定程度的影響6重度明確的泛化的被害妄想，可能是系統(tǒng)化的，顯著的妨礙人際關(guān)系7極重度一整套系統(tǒng)性被害妄想支配病人的思維，社會(huì)交往和行為P7敵對(duì)性：語(yǔ)言或非語(yǔ)言表達(dá)出憤怒和怨恨，包括譏諷、被動(dòng)攻擊行為、辱罵和襲擊。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察其人際行為，及由基層保健工作者或家屬提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度間接地或有限地表示憤怒，如譏諷、不尊敬，表達(dá)敵意及偶爾易激惹4中度存在明顯敵對(duì)態(tài)度，經(jīng)常表現(xiàn)易激惹及直接表達(dá)憤怒和怨恨5偏重病人高度易激惹，偶爾有辱罵或威脅6重度不合作和辱罵或威脅顯著地影響會(huì)談，且嚴(yán)重影響社會(huì)交往，病人可能具有暴力和破壞性，但沒有對(duì)他人進(jìn)行人身攻擊7極重度明顯的憤怒造成極度不合作，無(wú)法與他人將往或?qū)λ诉M(jìn)行人身攻擊此項(xiàng)包括由被害妄想引起的敵意，敵對(duì)的對(duì)象可以是任何人N1情感遲鈍：情緒反應(yīng)減弱，以面部表情、感覺調(diào)節(jié)及體態(tài)語(yǔ)言的減少為特征評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察情感基調(diào)和情緒反應(yīng)軀體表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度面部表情和體態(tài)語(yǔ)言似乎顯得呆板、勉強(qiáng)、做作，或缺少變化4中度面部表情和體態(tài)語(yǔ)言的減少使病人看上去遲鈍5偏重情感總體上顯得“平淡”，面部表情僅偶爾有所變化，缺少體態(tài)語(yǔ)言6重度大部分時(shí)間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達(dá)，可能存在無(wú)法調(diào)控的極端情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當(dāng)?shù)臒o(wú)法控制的發(fā)笑7極重度完全缺乏面部的表情和體態(tài)語(yǔ)言，病人似乎持續(xù)的顯示出木訥的表情或毫無(wú)表情指情感的非語(yǔ)言表達(dá)，不僅觀察面部表情，還有姿勢(shì)動(dòng)作。應(yīng)除外藥物引起的錐體外系癥狀。

N2情緒退縮：對(duì)生活事件缺乏興趣、參與和情感投入評(píng)分依據(jù)：由基層保健工作者或家屬提供，以會(huì)談中觀察到的人際行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度常缺乏主動(dòng)性，偶爾顯得周圍事件缺乏興趣4中度病人總體上對(duì)環(huán)境和環(huán)境變化有情緒隔閡，但給予鼓勵(lì)仍可參與5偏重病人對(duì)環(huán)境中的人和事件有明顯的情緒疏遠(yuǎn)，抵抗任何參與的努力，病人顯得疏遠(yuǎn)、溫順、和漫無(wú)目的，但至少可以進(jìn)行短暫的交談，注意個(gè)人需求，有時(shí)需要幫助6重度明顯的缺乏興趣和情緒投入，導(dǎo)致與他人只能進(jìn)行有限的交談，常常忽略個(gè)人功能，因此病人需要協(xié)助和監(jiān)督7極重度極度的興趣和情緒投入的缺乏導(dǎo)致病人幾乎完全退縮，無(wú)法交談，并忽略個(gè)人需求社交少，活動(dòng)需督促的評(píng)分，可以N2、N4和G16出現(xiàn)，但三項(xiàng)的含義不同。N4主要指社交活動(dòng)的不參與，社會(huì)活動(dòng)量的減少；G16主要指因害怕、恐懼或敵對(duì)引起的社交減少，而非陰性癥狀表現(xiàn)；N2除社交外，尚包括個(gè)人事務(wù)或個(gè)人感興趣的事；原因?yàn)椴桓信d趣，評(píng)定時(shí)，如遇社交活動(dòng)減少者，先在N4打分，再就其原因分析，評(píng)N2或G16.N3（情感）交流障礙：缺乏人際交往中的感情投入、交談時(shí)的坦率及親密感、興趣或?qū)?huì)談?wù)叩耐度耄憩F(xiàn)在人際關(guān)系疏遠(yuǎn)及語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的減少。N4被動(dòng)N4被動(dòng)/淡漠（社交退縮）：因被動(dòng)、淡漠、缺乏精力或意志力使社會(huì)交往的興趣和主動(dòng)性下降，這導(dǎo)致人際投入的減少及對(duì)日?；顒?dòng)的忽視。評(píng)分依據(jù)：基層保健工作者或家屬提供的病人社會(huì)行為的情況。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度顯示對(duì)社會(huì)活動(dòng)偶有興趣，但主動(dòng)性較差，通常只有在他人先主動(dòng)表示時(shí)才會(huì)參與評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中的人際行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度交談以呆板、緊張或音調(diào)不自然為特征，可能缺乏情緒深度或停留在非個(gè)人的、理智性的水平4中度病人顯出典型的冷淡，人際關(guān)系相當(dāng)疏遠(yuǎn)、病人可能機(jī)械的回答問題，表現(xiàn)不耐煩或無(wú)興趣5偏重明顯的不投入并妨礙到會(huì)談的詞匯表達(dá)量，病人可能避開眼神的接觸或面部表情的交流6重度病人顯得高度冷漠，有明顯的人際疏遠(yuǎn)，回答問題敷衍，很少有投入會(huì)談的非語(yǔ)言跡象，常常避開眼神的接觸和面部表情的交流7極重度病人完全不投入會(huì)談，顯得完全冷漠，會(huì)談中始終回避語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流指在檢查交談時(shí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的情感交流，好像在病人與檢查者間存在一道無(wú)形的隔膜。

4中度被動(dòng)地參與大部分的社會(huì)活動(dòng)，但以無(wú)興趣或機(jī)械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方5偏重僅被動(dòng)參與少數(shù)社會(huì)活動(dòng)，且顯得毫無(wú)興趣或主動(dòng)性，通常只花很少時(shí)間與他人相處6重度趨于淡漠和孤立，極少參與社會(huì)活動(dòng)，偶爾忽視個(gè)人需求，很少有自發(fā)的社會(huì)接觸7極重度極度的淡漠，與世隔絕，忽視個(gè)人需求N5抽象思維困難：抽象一象征思維模式受損，表現(xiàn)在分類、概括及解決問題時(shí)超越具體自我中心的過程出現(xiàn)困難。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中回答相似性問題和諺語(yǔ)解釋類問題，及使用具體抽象模式的情況。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)定義不適用該病人很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕度對(duì)較難的諺語(yǔ)傾向于照字面或給予個(gè)人化的解釋，對(duì)極抽象和關(guān)聯(lián)偏遠(yuǎn)的概念有些困難中度經(jīng)常使用具體化的思維模式，對(duì)大多數(shù)諺語(yǔ)和某些分類有困難，傾向于被動(dòng)功能性方面和顯著特征所迷惑偏重以具體化的思維模式為主，對(duì)大多數(shù)諺語(yǔ)和許多分類有困難重度無(wú)法領(lǐng)會(huì)任何諺語(yǔ)或比喻的抽象意義，僅能對(duì)最簡(jiǎn)單的相似事例作公式化的分類，思維空洞貧乏，或固定在功能性方面、顯著特征和個(gè)人特質(zhì)的解釋極重度只會(huì)使用具體化的思維模式。顯示對(duì)諺語(yǔ)、一般暗喻或明喻及最簡(jiǎn)單的分類無(wú)法理解，甚至不會(huì)用顯著的和功能性的特征作為分類的依據(jù)，本分級(jí)可適用于因顯著認(rèn)知功能缺損而無(wú)法與主試者進(jìn)行最低限度交流的情況所問的相似性問題和諺語(yǔ)解釋類問題應(yīng)由易到難，包括易、中、難三個(gè)層次，且必須是病人聽說(shuō)過的、否則不算。按實(shí)際回答情況的建議評(píng)，檢查用語(yǔ)參見SCI-PANSS中的N5部分。N6交談缺乏自發(fā)性和流暢性：交談的正常流暢性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防衛(wèi)或認(rèn)知缺損，表現(xiàn)在交流過程的流暢性和創(chuàng)造性下降評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察認(rèn)識(shí)語(yǔ)言過程分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度交談顯示很少有主動(dòng)性，病人的回答簡(jiǎn)短且不加修飾。需要會(huì)談?wù)呓o予直接的和引導(dǎo)性的問題4中度交談缺乏自然流暢，顯得不順暢或停頓，經(jīng)常需要引導(dǎo)性的問題以誘導(dǎo)出充分的反應(yīng)和交談過程5偏重病人表現(xiàn)明顯的缺乏自發(fā)性及坦率，回答會(huì)談?wù)咛釂枙r(shí)僅用一或兩個(gè)簡(jiǎn)短的句子6重度病人的反應(yīng)僅局限于幾個(gè)單字或短語(yǔ)，以回避或縮短交談（如“我不知道”，“我沒空說(shuō)”，使交談發(fā)生嚴(yán)重困難，且毫無(wú)效果）7極重度語(yǔ)言的流出最多局限于偶然的囈語(yǔ)，使交談無(wú)法進(jìn)行主要指思維貧乏，或情感障礙，或意志障礙，或認(rèn)知缺損引起的語(yǔ)言量的減少。思維散漫所

致的不流暢不包括在此。N7刻板思維：思維的流暢性、自發(fā)性和靈活性下降，表現(xiàn)在刻板、重復(fù)或思維內(nèi)容空洞。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察認(rèn)知語(yǔ)言過程。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)2很輕3輕度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限態(tài)度或信念有些僵化，病人可能拒絕考慮另一種，或難以從一種觀點(diǎn)改變成另一種觀點(diǎn)中度偏重重度極重度交談圍繞著一個(gè)重復(fù)的主題，導(dǎo)致改變?cè)掝}困難思維刻板及重復(fù)，盡管會(huì)談?wù)吲?，交談仍局限于兩三個(gè)受限的主題無(wú)法控制地重復(fù)要求，聲明、觀點(diǎn)或問題，嚴(yán)重的妨礙交談思維、行為和交談被不斷重復(fù)的牢固的觀點(diǎn)或有限的短語(yǔ)所支配，導(dǎo)致病人的交流明顯刻板、不恰當(dāng)并受到限制G1關(guān)注身體健康：訴說(shuō)軀體不適或堅(jiān)信有軀體疾病或機(jī)能失常，其范圍從模糊的病感到身患重病的明確的妄想。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中表達(dá)的思維內(nèi)容分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度明顯關(guān)心健康或身體問題，偶爾會(huì)提出問題并希望得到保證4中度主訴健康不佳或身體機(jī)能失常，但沒有達(dá)到妄想的確信無(wú)疑，過度關(guān)心可通過保證而減輕5偏重病人大量或頻繁地主訴患軀體疾病或身體機(jī)能失常，或顯示一到兩個(gè)關(guān)于這些主題的妄想，但尚未被其占據(jù)6重度病人被一個(gè)火幾個(gè)明確的關(guān)于軀體疾病或器質(zhì)性機(jī)能失常的妄想所占據(jù)，但情感尚未陷入其中，其思維經(jīng)會(huì)談?wù)叩呐δ苡兴D(zhuǎn)移7極重度大量而頻繁地訴說(shuō)軀體妄想，或是一些災(zāi)難性的軀體妄想，完全支配病人的思維和情感G2焦慮：主觀體驗(yàn)到神經(jīng)緊張，擔(dān)憂，恐懼或坐立不安，其范圍從對(duì)現(xiàn)在或?qū)?lái)的過分關(guān)心到驚恐的感覺。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中的語(yǔ)言表達(dá)和相應(yīng)的軀體表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度表示有些擔(dān)心、過度關(guān)心或主觀的坐立不安，但沒有訴說(shuō)或表現(xiàn)出相應(yīng)的軀體癥狀和行為4中度病人訴說(shuō)有明顯的神經(jīng)緊張癥狀，并反映出輕微的軀體癥狀，如手的震顫和過度出汗5偏重病人訴說(shuō)有嚴(yán)重的焦慮問題，具有顯著的軀體癥狀和行為表現(xiàn)。如明顯的肌肉緊張，注意力下降，心悸或睡眠障礙6重度幾乎持續(xù)感受到害怕并伴有恐懼，明顯的坐立不安，或有許多軀體癥狀

7極重度病人的生活嚴(yán)重的被焦慮困擾，焦慮幾乎持續(xù)存在，有時(shí)達(dá)到驚恐的程度或表現(xiàn)為驚恐發(fā)作焦慮與兩項(xiàng)有關(guān)，本項(xiàng)G2主要評(píng)焦慮的主觀體驗(yàn)，若伴有軀體癥狀，則至少評(píng)4分或以上。G4緊張?jiān)u焦慮的軀體癥狀，包括運(yùn)動(dòng)性焦慮。G3自罪感：為過去真實(shí)或想象的過失而后悔或自責(zé)的感覺。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)的罪惡觀念及其對(duì)態(tài)度和思維的影響分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度詢問時(shí)引出病人對(duì)微小事件的模糊的內(nèi)疚或自責(zé)，但病人顯然并不過分注意4中度病人明確表示在意他對(duì)過去發(fā)生的一件真實(shí)事件的責(zé)任，但并未被其占據(jù)，態(tài)度和行為基本未受影響5偏重病人表示出強(qiáng)烈的罪惡感，伴有自我責(zé)難或認(rèn)為自己應(yīng)受懲罰，罪惡感可能有妄想基礎(chǔ)，可能自發(fā)形成，可能來(lái)源于某種先占觀念或抑郁心境。且不易被會(huì)談?wù)呔徑?重度帶有妄想性質(zhì)的強(qiáng)烈的罪惡觀念，導(dǎo)致出現(xiàn)絕望感或無(wú)價(jià)值感，病人認(rèn)為應(yīng)該為其過失受到嚴(yán)厲懲罰，甚至認(rèn)為他現(xiàn)在的生活處境就是這種懲罰7極重度病人的生活被不可動(dòng)搖的罪惡妄想所支配，感到自己應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰，如終生監(jiān)禁、酷刑、或處死，可能伴有自殺年頭，或?qū)⑺说膯栴}歸咎于自己過去的過失G4緊張安。：因恐懼、焦慮和激越而表現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如僵直、震顫、大量出汗和坐立不評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中語(yǔ)言表達(dá)的焦慮及緊張的軀體表現(xiàn)的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度姿勢(shì)和動(dòng)作表現(xiàn)出輕微擔(dān)憂，如輕度僵硬，偶爾坐立不安，變換姿勢(shì)或手部輕微快速震顫4中度明顯的緊張表現(xiàn)多種癥狀，如局促不安，明顯的手部震顫，過度出汗或緊張性作態(tài)5偏重顯著的緊張表現(xiàn)為許多癥狀，如緊張性顫抖，大量出汗和坐立不安，但會(huì)談的進(jìn)行并未受到明顯的影響6重度顯著的緊張妨礙人際交往，如持續(xù)的局促不安，無(wú)法靜坐或過度換氣7極重度明顯的緊張表現(xiàn)為驚恐癥狀或顯著的動(dòng)作加速，如快速地來(lái)回走動(dòng)和無(wú)法靜坐超過一分鐘，使會(huì)談無(wú)法進(jìn)行參考G2注解，注意排除藥物引起的錐體外系反應(yīng)的影響G5裝相和作態(tài)：不自然的動(dòng)作或姿勢(shì)，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現(xiàn)為特征評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人

2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度動(dòng)作輕度不自然或輕微的姿勢(shì)僵硬4中度動(dòng)作明顯不自然或不連貫，或短時(shí)間保持一種不自然的姿勢(shì)5偏重觀察到偶有古怪的儀式動(dòng)作、作態(tài)或刻板動(dòng)作，或長(zhǎng)時(shí)間保持一種扭曲的姿勢(shì)6重度經(jīng)常重復(fù)出現(xiàn)古怪的儀式動(dòng)作、作態(tài)或刻板動(dòng)作，或長(zhǎng)時(shí)間保持一種扭曲的姿勢(shì)7極重度持續(xù)不斷的儀式動(dòng)作、作態(tài)或刻板動(dòng)作導(dǎo)致功能嚴(yán)重受損，或幾乎一直保持一種不自然的固定姿勢(shì)G6抑郁：悲傷、沮喪、無(wú)助和悲觀厭世的感覺評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中抑郁心境的語(yǔ)言表達(dá)，及其對(duì)病人態(tài)度和行為的影響。也可由基層保健工作者或家屬提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度只在被問及時(shí)表示有些悲傷或失去信心，但總的態(tài)度或行為舉止沒有抑郁表現(xiàn)4中度明顯的感到悲傷或無(wú)望，可能自發(fā)地流露，但抑郁心境未對(duì)行為或社會(huì)功能造成很大損害，病人通常還能高興起來(lái)5偏重明顯的抑郁心境伴有明顯的悲傷、悲觀厭世、喪失社會(huì)興趣，精神運(yùn)動(dòng)遲滯和食欲、睡眠障礙，病人不易高興起來(lái)6重度明顯的抑郁心境伴有持續(xù)的痛苦感，偶爾哭戲，無(wú)望和無(wú)價(jià)值感，另外，對(duì)食欲和/或睡眠以及正常動(dòng)作和社會(huì)功能有嚴(yán)重影響，可能自我忽視的癥狀7極重度抑郁感覺嚴(yán)重妨礙大多數(shù)主要功能，癥狀包括經(jīng)?？奁黠@的軀體癥狀，注意力損害，精神運(yùn)動(dòng)遲滯，喪失社會(huì)興趣，自我忽視，可能的抑郁或虛無(wú)妄想，和/或可能有自殺意念或行動(dòng)G7動(dòng)作遲緩：動(dòng)作的能動(dòng)性減退，表現(xiàn)在動(dòng)作和言語(yǔ)的減慢或減少，對(duì)刺激的反應(yīng)減退及身體（肌肉）的張力降低評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中的表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)2很輕3輕度4中度定義不適用該病人癥狀可疑，可能是正常范圍的上限輕微但可觀察到的動(dòng)作或講話速度減慢，病人的談話內(nèi)容和姿勢(shì)有點(diǎn)不足病人的動(dòng)作明顯減慢，講話的特點(diǎn)是詞匯量不足，包括反應(yīng)期延長(zhǎng)，停頓延長(zhǎng)或語(yǔ)速緩慢5偏重動(dòng)作的能動(dòng)性明顯減退，導(dǎo)致會(huì)談內(nèi)容非常不足，或影響社會(huì)和職業(yè)功能，常常發(fā)現(xiàn)病人呆作或語(yǔ)速緩慢6重度7極重度動(dòng)作極其緩慢，導(dǎo)致極少活動(dòng)和講話，病人基本上整天呆坐或臥床病人幾乎完全不動(dòng)，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)評(píng)定時(shí)不考慮引起的錐體外系反應(yīng)

G8不合作：主動(dòng)拒絕按照重要任務(wù)的意愿行事，包括會(huì)談?wù)?、醫(yī)院工作人員或家屬，可能伴有不信任、防御、頑固、否定、抵制勸慰、敵對(duì)或好斗評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中觀察人際行動(dòng)，也可由基層保健工作者或家屬提供分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度以一種憤恨，不耐煩或譏諷的態(tài)度服從。會(huì)談中可能婉轉(zhuǎn)地反對(duì)敏感問題4中度偶爾直率地拒絕服從正常的社會(huì)要求，如整理自己的床鋪，參加安排好的活動(dòng)等。病人可能表現(xiàn)敵對(duì)、防御或否定的態(tài)度，但通常仍可共事5偏重病人經(jīng)常不服從周圍環(huán)境的要求，可能被他人認(rèn)為是一個(gè)“流浪者”或有“嚴(yán)重的態(tài)度問題”，不合作表現(xiàn)為對(duì)會(huì)談?wù)呙黠@的防御或易激惹，可能對(duì)許多問題不愿回答6重度極重度病人高度不合作，否定，甚至可能好斗，拒絕服從大部分社會(huì)要求，可能不愿開始或完成整個(gè)會(huì)談7主動(dòng)的抗拒嚴(yán)重影響日常功能的大多數(shù)方面，病人可能拒絕任何社交活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、與家屬或工作人員談話，甚至拒絕簡(jiǎn)短的會(huì)談G9不尋常思維內(nèi)容：奇怪、幻想式或荒誕的念頭，其范圍從離譜或不典型到歪曲的，不合邏輯的和明顯荒謬的想法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度思維內(nèi)容有些奇怪或特異，或熟悉的觀念，卻用在古怪上下文中4中度觀念經(jīng)常被歪曲，偶爾顯得非常古怪5偏重病人表達(dá)許多奇怪的幻想的思維內(nèi)容（如：是國(guó)王的養(yǎng)子，是死亡名單的逃脫者）或一些明顯荒謬的想法（如：有一百個(gè)子女，通過牙齒填充物收到來(lái)自外太空的無(wú)線電訊息）6重度病人表達(dá)許多不合邏輯的或荒謬的觀念，有些具有非常古怪的性質(zhì)（如：有三個(gè)腦袋，是外星人）7極重度思維充滿荒謬、古怪和怪誕的想法本項(xiàng)主要評(píng)定思維內(nèi)容的怪異性G10定向障礙：與環(huán)境聯(lián)系的意識(shí)喪失，包括人物、地點(diǎn)和時(shí)間，可能由意識(shí)混亂或戒斷引起評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中對(duì)定向問題的反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度一般的定向尚可，但精確的定向有些困難，如病人知道他在何地，但不知道確切地址；知道醫(yī)院工作人員的名字，但不知道他們的職能；知道月份，但星期幾搞錯(cuò)一天，或日期相差二天以上，可能興趣范圍狹窄，表現(xiàn)為熟悉身邊的環(huán)境但不知道外圍的環(huán)境，如認(rèn)識(shí)工作人員，但不認(rèn)識(shí)市長(zhǎng)或總統(tǒng)只能對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物部分定向，如病人知道他在醫(yī)院里，但不知道醫(yī)4中度

院的名稱；知道他所在城市的名稱，但不知道村鎮(zhèn)或行政區(qū)的名稱；知道5偏重他主治人員的名字，但不知道其他直接照料者的名字；知道年份和季節(jié)，但不知道確切的月份人物、時(shí)間、地點(diǎn)的定向大部分受損，病人只有一些模糊的概念，如他在6重度何處，似乎對(duì)環(huán)境中大多數(shù)人都感覺陌生，可能會(huì)正確或接近的說(shuō)出年份，但月份、星期幾，或甚至季節(jié)都不知道人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向力明顯喪失。如：病人不知道身在何處，對(duì)日期的7極重度誤差超過一年；僅能說(shuō)出當(dāng)前生活中一、兩個(gè)人名病人完全喪失人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向力、嚴(yán)重混亂完全忽視自己身在何處，現(xiàn)在的年份，甚至最熟悉的人，如父母、配偶、朋友和主治人員不限于意識(shí)障礙所引起的定向障礙、各分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)間有重疊，按重的計(jì)分G11注意障礙：警覺集中障礙，表現(xiàn)為注意力不集中，受內(nèi)外刺激而分散注意力，以及駕御維持或轉(zhuǎn)移注意力到新刺激時(shí)存在困難。評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中的表現(xiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度注意力集中受限，偶爾容易分心或在會(huì)談將結(jié)束時(shí)顯得注意力不集中4中度會(huì)談因注意力容易分散的傾向而受影響，難以長(zhǎng)時(shí)間將注意力集中在一個(gè)主題上，或難以將注意力轉(zhuǎn)向新的主題5偏重會(huì)談因?yàn)樽⒁饬Σ患校稚⒒螂y以適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)換注意點(diǎn)而受到嚴(yán)重影響6重度病人的注意力由于受內(nèi)在的或外部的刺激而明顯分散，注意僅能維持片刻或需作很大努力7極重度注意力嚴(yán)重障礙，以致簡(jiǎn)短的交談都無(wú)法進(jìn)行G12判斷和自知力缺乏：對(duì)自身精神狀況和生活處境的認(rèn)識(shí)或理解力受損，表現(xiàn)在不能認(rèn)識(shí)過去或現(xiàn)在的精神疾病或癥狀，否認(rèn)需要在精神科住院治療，所做決定的特點(diǎn)是對(duì)后果錯(cuò)誤的預(yù)期，及不切實(shí)際的短期和長(zhǎng)期計(jì)劃評(píng)分依據(jù)：會(huì)談中思維內(nèi)容的表達(dá)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)定義不適用該病人2很輕癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3輕度認(rèn)識(shí)到有某種精神障礙，但明顯低估其嚴(yán)重性，治療的意義或采取措施以避免復(fù)發(fā)的重要性，可能對(duì)未來(lái)計(jì)劃的