手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床療效

手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床療效〔〕:

摘要：目的研究手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床療效。方法選取本院自2022年3月至2022年3月收治的習慣性肩關節(jié)脫位患者共25例，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采取手法復位進展治療，觀察組在對照組的根底上參加針灸進展治療，比照兩組患者3個月后的治療效果，并比照兩組患者1年后的治療效果。結果治療后3個月，觀察組的總有效率占比高于對照組〔P＜0.05〕；治療后1年，觀察組的總有效率占比高于對照組〔P＜0.05〕。結論在習慣性肩關節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復位配合針灸可以起到標本兼治的治療效果，療效較為持久，患者不易復發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有無創(chuàng)傷、疼痛小的特點，能有效提升患者的生活質量，值得進展大力推廣。

關鍵詞：手法復位；針灸；習慣性肩關節(jié)脫位

本文引用格式：汪福武.手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(83)：28-29.

ClinicalEf?cacyofManipulativeReductionbinedwithAcupunctureintheTreatmentofHabitualShoulderDislocation

WANGFu-wu

(ThePeople'sHospitalofTaierzhuangDistrict,Zaozhuang,Shandong,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheclinicaleffectofmanipulativereductionbinedwithacupunctureinthetreatmentofhabitualshoulderdislocation.MethodsFromMarch2022toMarch2022,25patientswithhabitualshoulderdislocationwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmanualreduction.Theobservationgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectofthetwogroupswasparedafter3months.Thetherapeuticeffectofthetwogroupsafteroneyearwaspared.ResultsThreemonthsaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Oneyearaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionInthetreatmentofpatientswithhabitualshoulderdislocation,manualreductionbinedwithacupuncturecanachievetheeffectofbothtreatmentofsymptomsandsymptoms.Thecurativeeffectisdurable,patientsarenoteasytorelapse,theincidenceofplicationsislow,andithasthecharacteristicsofnotraumaandlesspain.Itcaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients,anditisworthvigorouslypushingforwardwide.

KEYWORDS:Manualreduction;Acupunctureandmoxibustion;Habitualshoulderdislocation

0引言

習慣性肩關節(jié)脫位，是日常生活中因為一些劇烈動作導致的關節(jié)脫位現(xiàn)象【1】。習慣性肩關節(jié)脫位在全身關節(jié)脫位中，具有最高的發(fā)病率，且會伴有肩胛盂的前部盂唇或盂緣撕裂，或伴有肱骨大結節(jié)撕脫骨折，對患者造成較大的痛苦[2-4]。在臨床治療中，一般采取手術治療，使用切開復位的方式進展治療【5】。但手術具有創(chuàng)傷范圍大、痛苦程度高的問題，使用中醫(yī)辨證思想進展治療，能有效躲避這種情況的發(fā)生。本文就手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位的臨床療效展開研究，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2022年3月至2022年3月，收治的習慣性肩關節(jié)脫位患者25例，將患者隨機分為觀察組和對照組。所有患者中，有男性9例，女性16例，年齡45～60歲，平均〔52.22.6〕歲。觀察組12例，其中男性4例，女性8例，年齡45～59歲，平均〔52.43.3〕歲。對照組13例，其中男性5例，女性8例，年齡46～60歲，平均〔52.13.4〕歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義〔P＞0.05〕。

納入指標：〔1〕患者均經過診斷，確診為習慣性肩關節(jié)脫位；〔2〕患者及家屬理解治療過程，且簽字同意參與研究。

排除指標：〔1〕患者存在心、肝、腎等臟器疾??；〔2〕患者存在精神性疾?。弧?〕患者臨床資料不完好。

1.2方法

對照組采取手法復位進展治療。觀察組在對照組的根底上參加針灸進展治療。

手法復位：在手法復位前，可以讓患者拍攝X光片【6】，并對患者習慣性肩關節(jié)脫位情況進展評估，醫(yī)生根據(jù)拍攝圖片進展針對性治療?；颊呷⊙雠P位，將受傷肢體伸出病床外緣，讓患者保持身體放松狀態(tài)，根據(jù)患者的病情進展治療，患者存在前脫位病癥，由醫(yī)生輕柔握住患肢腕部，常用手牽足蹬法，之后外旋30°并向下牽引，抬高患者的肩胛骨，讓其脫離病床外表，按摩患者的胸大肌，幫助患者放松肌肉，之后等待肱骨松動，內收患肢外壓肱骨，聽到彈響后，患者患肢復位成功。在復位完畢后，需要使用固定措施，固定在患者胸前4周時間，并嚴禁患者進展劇烈運動，4周后開始進展患肢功能鍛煉，幫助患肢逐漸恢復運動才能。值得注意的是，患肢活動過早，關節(jié)囊沒有閉合，是習慣性肩關節(jié)脫位的主要原因[7-8]。而肩關節(jié)活動過晚，因關節(jié)粘連，功能活動受限，也會影響患者的恢復效果[9]。

針灸：患者取仰臥位，準備好醫(yī)用銀針，進展消毒處理。根據(jù)患者的詳細病癥，選取適宜穴位進針。穴位包括腎俞、肝俞、脾俞、肺俞等[10-11]，進針要準確迅速，之后緩慢捻轉至得氣，采用平補平瀉法，刺激患者穴位，并將銀針留置30min。每天治療一次，每周一個療程，總共治療4個療程。

1.3評價指標

比照兩組患者3個月后的治療效果，并比照兩組患者1年后的治療效果。參照?中醫(yī)病癥診斷療效標準?，將療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床病癥消失，很少出現(xiàn)滑脫；有效：患者的臨床病癥大幅好轉，肩關節(jié)滑脫次數(shù)明顯減少；無效：患者的臨床病癥沒有改變，肩關節(jié)滑脫次數(shù)沒有改變。根據(jù)顯效、有效的患者例數(shù)，計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0進展數(shù)據(jù)處理，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用〔%〕表示，行2檢驗，P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者3個月后的治療效果比照

治療后3個月，觀察組的總有效率占比91.7%，高于對照組的69.2%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕，見表1。

2.2兩組患者1年后的治療效果比照

治療后1年，觀察組的總有效率占比83.3%，高于對照組的53.8%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕，見表2。

3討論

習慣性肩關節(jié)脫位，是一種最容易出現(xiàn)脫位的關節(jié)。肩關節(jié)缺少骨性構造的約束，且存在關節(jié)面接觸少的問題，因此肩關節(jié)是全身活動度最大的滑膜關節(jié)，肩關節(jié)的穩(wěn)定性，與關節(jié)囊附著的軟組織、韌帶和肌肉組織有著親密關系，脫位風險較高。肩關節(jié)的穩(wěn)定與動態(tài)和靜態(tài)穩(wěn)定構造有關，其中動態(tài)穩(wěn)定構造表現(xiàn)為運動過程中神經肌肉系統(tǒng)的協(xié)調作用，靜態(tài)穩(wěn)定構造表現(xiàn)為運動完畢后維持肩關節(jié)的穩(wěn)定并起到支撐作用。習慣性肩關節(jié)脫位可以分為創(chuàng)傷性脫位和非創(chuàng)傷性脫位，要觀察患者肩關節(jié)脫位后的肌肉、神經及韌帶情況，據(jù)有關研究顯示：95%以上的肩關節(jié)脫位都由創(chuàng)傷性脫位引發(fā)[12]。習慣性肩關節(jié)脫位，假設沒有獲得及時治療，將會對患者的工作生活產生較大的負面影響。在臨床治療中，切開復位這種治療方式會切開較大創(chuàng)口，疼痛程度較大，治療后可能伴發(fā)一定的后遺癥。使用中醫(yī)辨證療法，不僅不會出現(xiàn)創(chuàng)口，且可以到達標本兼治的效果。

在習慣性肩關節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復位配合針灸可以起到良好的治療效果。在中醫(yī)辨證思想中，習慣性肩關節(jié)脫位與腎、脾、肝氣血缺乏有著親密關系[13]，這些內臟的問題，會導致患者筋骨不夠強健，肌肉不夠飽滿，增加了關節(jié)脫位的幾率，讓患者出現(xiàn)體質降低的情況。使用手法復位的方式，可以根據(jù)患者的脫位情況，采取對應的治療方式，幫助患者關節(jié)進展復位。醫(yī)生在復位的過程中，要注意手法的輕柔。用力要緩慢穩(wěn)定，并逐漸增加牽引力，直到出現(xiàn)彈響聲，防止出現(xiàn)手法粗暴的情況，導致患者脫位情況繼續(xù)惡化。在復位完畢后，需要使用夾板進展固定，并制止患者使用患肢進展運動。在4周后開始康復訓練，時間不能隨意更改，導致恢復效果不佳[14]?；贾顒舆^早，患者的關節(jié)囊尚未處于閉合狀態(tài)，會增加習慣性肩關節(jié)脫位的風險，而患肢活動過晚，患者的肩關節(jié)容易出現(xiàn)關節(jié)粘連的情況，導致患肢的活動功能受到影響，也會對患者的恢復產生負面影響。手法復位具有治療痛苦小、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點，具有較高的成功率，但對于醫(yī)生的專業(yè)性要求較高，在復位中的處理手法需要經過長時間練習，才能減少患者的疼痛，提升治療的效果。

針灸是我國一種歷史悠久的治療方式，在中醫(yī)中具有疏通經絡的作用，可以調理臟腑之氣，平衡體內的陰陽狀態(tài)。在中醫(yī)的理論中，腎臟與骨頭硬度有關，脾臟與肌肉韌性有關，肝臟與大筋強度有關。在使用銀針刺激穴位時，可以刺激患者體內的氣血流動，對患者的腎、脾、肝等內臟進展調理，可以起到強化患者骨頭、肌肉、大筋的作用，疏導患者體內郁氣，保證患者體內陽氣充足[15]。在取穴時，可以根據(jù)患者的詳細情況選取副穴，提升治療效果。針灸需要專業(yè)人員進展治療，要求認穴精準、手法老練。針灸需要使用醫(yī)用銀針，做好消毒工作，預防出現(xiàn)感染現(xiàn)象。針灸后需要留針30min，穩(wěn)固治療效果。患者在針灸后要減少與水的接觸，防止出現(xiàn)術后感染情況，聽從醫(yī)囑，進步患者的依從性，防止不良反響的發(fā)生。

在習慣性肩關節(jié)脫位患者的治療過程中，除了使用手法復位配合針灸進展治療，還可以參加中藥治療，可以進一步強化治療效果，根據(jù)患者的脫位時間，采取不同的中藥進展治療。如早期患者屬于氣滯血瘀型，可以使用活血化瘀、行氣消腫的中藥進展治療，中期患者屬于瘀血痹阻型，采用活血化瘀、接骨續(xù)筋的中藥進展治療，后期患者屬于筋脈失養(yǎng)型，需要補肝腎、養(yǎng)氣血的中藥進展治療。本研究尚存在進步空間，有待新的實驗進展驗證。

本次研究結果顯示，治療后3個月，觀察組的總有效率占比91.7%，高于對照組的69.2%〔P＜0.05〕；治療后1年，觀察組的總有效率占比83.3%，高于對照組的53.8%〔P＜0.05〕。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在習慣性肩關節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復位配合針灸可以起到良好的治療效果，且治療效果較為持久，手法復位能幫助患者關節(jié)進展復位，在復位后通過鍛煉可以恢復患者的關節(jié)功能，針灸刺激能疏通患者的血管經絡，加速患者體內的血液流動，二者互相結合符合中醫(yī)的辨證思想，能到達標本兼治的治療效果。

綜上所述，在習慣性肩關節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復位配合針灸可以起到標本兼治的治療效果，療效較為持久，患者不易復發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有無創(chuàng)傷、疼痛小的特點，能有效提升患者的生活質量，值得進展大力推廣。

參考文獻

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【6】滕居贊.手法復位配合針灸治療習慣性肩關節(jié)脫位50例臨床