糖尿病自我管理(最新版)課件

糖尿病人的自我管理

1精選課件糖尿病人的自我管理1精選課件糖尿病病人血糖控制目標

嚴格目標一般目標寬松目標FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc<6.5<7.0<7.5TC<6.0<6.0<6.0TG<1.7<2<2.5SBP<130<140<160DBP<80<90<952精選課件糖尿病病人血糖控制目標嚴格目

糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之處。內(nèi)科常規(guī)的藥物治療，只是糖尿病治療的措施之一，而大量細致的治療來源于病人對飲食和運動治療的理解和落實；來源于病人長期堅持的自我管理。3精選課件糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之

糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件5精選課件5精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細胞都需要葡萄糖作為能量．葡萄糖來自你所吃的所有食物，不僅僅是甜食．葡萄糖只有在進入細胞后才能被利用，產(chǎn)生能量．葡萄糖進入細胞必須有胰島素的幫助．6精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細胞都需要葡萄糖作為能什么是糖尿病？當您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進入不了細胞，就在血液中積聚起來，形成血糖過多（或稱高血糖），以后可能引起各種問題，這就是糖尿病．糖尿病是終身性的疾病，目前還不能根治，但只要您注意飲食，經(jīng)常做運動，加上藥物或胰島素，同時保持樂觀的心態(tài)，您仍然可以很好的生活．7精選課件什么是糖尿??？當您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監(jiān)測√√8精選課件糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監(jiān)測√√8精糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對所患疾病有客觀的認識和科學的管理能力。飲食：在保證營養(yǎng)的前提下，最大限度的減少胰島B細胞負擔或胰島素的用量。運動：適當?shù)捏w育活動與飲食治療配合協(xié)同降糖，并改善組織對胰島素的敏感性。藥物：合理使用口服降糖藥和胰島素是多數(shù)糖尿病患者降糖治療的有效措施。監(jiān)測：有計劃地監(jiān)測血糖使降糖治療有的放矢9精選課件糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對所患疾病有客觀的認識糖尿病的飲食治療

飲食治療是各型糖尿病治療的基本措施和重要治療手?；颊咚M行的其它治療措施均應建立在正確的飲食療法基礎上。只用藥物治療，不控制飲食，只能事倍功半。10精選課件糖尿病的飲食治療飲食治療是各型糖尿病治療的基本措飲食治療的目的保證營養(yǎng)減輕胰島的負擔達到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖、減少藥物劑量11精選課件飲食治療的目的保證營養(yǎng)11精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配合理分配三大營養(yǎng)素的比例豐富的維生素、礦物質和食物纖維飽腹感定時定量定餐12精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配12精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標準體重/10。輕體力勞動者+1重體力勞動者+2-3。消瘦者，每低于標準體重5公斤+1。肥胖者，每超過標準體重5公斤-1。標準體重=身高（厘米）-10513精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標準體重/水果和酒類水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。應將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。酒類：1克酒精產(chǎn)熱7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1兩相當于主食1兩。啤酒主要含麥芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相當于主食2兩。14精選課件水果和酒類水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。14等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質1g碳水化合物21g，相當于主食半兩

食品 重量(g)食品 重量(g) 柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200 梨、桃、蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 獼猴桃(帶皮) 200西瓜 500

15精選課件等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質1g碳水化合物21糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(1)主食攝入越少越好糖是刺激胰島素分泌的重要因素。在總熱量控制的前提下，放寬主食量（192120%，195040%，197145%，198660%，199465%）。主食為最"廉價"，直接的熱量供應源。主食少于3兩，易出現(xiàn)饑餓酮癥16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無妨都知道動物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油含不飽和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化產(chǎn)生過氧化物質及自由基，損傷細胞膜，與致癌有關。熱量過高，是產(chǎn)生冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病的重要原因。17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無妨17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點無妨多鹽即多鈉、多水，與高血壓有關，增加腎臟負擔，每日攝入鹽5-6克為宜。(4)紅薯可以隨便吃

紅薯含纖維素雖高，淀粉、糖含量也高，易出現(xiàn)餐后高血糖，最好不吃或少吃要與主食進行交換，一兩主食—

二兩紅薯18精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點無妨18精糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來個飽不吃早餐，容易引起低血糖。過度饑餓，中午必然過飽，餐后血糖會過高，造成一日血糖高低波動。(6)加餐可以隨便吃消瘦病人或注射胰島素病人可以一日多餐。加餐不等于加熱量，在一日總熱量中分出一定比例用于加餐。加餐不要吃含油脂過高的食物19精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來個飽19精選糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就不吃飯?zhí)悄虿∮心承┰蚨荒苓M餐時，應當停用降糖藥，以避免引起低血糖。為了不吃或少吃藥從而不吃或少吃飯是錯誤的，長期會引起營養(yǎng)不良。(8)為了少排尿，從而少飲水多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。少飲水血液濃縮易出現(xiàn)高滲，“進口物質”中唯有水不限，反而鼓勵多飲水。20精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就糖尿病的運動治療運動是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運動治療運動是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運動治療

生命的意義在于運動。飯后百步走，活到九十九。運動有利于身體健康，已為大多數(shù)人所接受，每天清晨或傍晚，在公園、在廣場、在街頭、在小區(qū)、在各種休閑場所，可見到男男女女、老老少少在進行著他們喜愛的各種運動。但大部分人仍存在著運動不足，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年上升與人們存在的運動不足密切相關。現(xiàn)代人攝入熱量過多，缺乏運動，導致肥胖，是2型糖尿病發(fā)病的重要因素之一。因此，運動遼法是糖尿病治療中的一項重要措施，其治療機理和意義也為大量的基礎研究和臨床實踐所證實。22精選課件糖尿病的運動治療22精選課件運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運動能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)—增進精神滿足23精選課件運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖運動治療的原則運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。運動計劃的制定要在醫(yī)務人員的指導下進行。24精選課件運動治療的原則運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。運動計劃

運動類型-有氧運動

——適合糖尿病人的運動定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等25精選課件運動類型-有氧運動

運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病人的運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處26精選課件運動類型-無氧運動

——不適合運動療法的方法和組成運動療法包括3個步驟：準備活動：5－10分鐘，為輕微運動。如步行運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后的放松活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常27精選課件運動療法的方法和組成運動療法包括3個步驟：27精選課件運動強度：

感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年齡）×60~70%；

簡易計算法：脈率=170－年齡。

28精選課件運動強度：

感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是

運動時間及頻度可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協(xié)調配合每周鍛煉3－4次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及累積作用將減弱29精選課件運動時間及頻度可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其運動的注意事項(一)有規(guī)律強度由低開始如果進行激烈長時間運動，應監(jiān)測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥用量如運動前血糖較低，應先加餐進餐后0.5-3小時進行運動運動減體重應緩慢進行，每周減重少于400g30精選課件運動的注意事項(一)有規(guī)律30精選課件各種急性感染期心功能不全、嚴重心律失常，并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運動的注意事項(二)

不適于運動者31精選課件各種急性感染期運動的注意事項(二)

不適于運動者31精選課運動中的注意事項：

1.選擇合適的運動方式和運動量；

2.運動前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適

3.攜帶糖尿病卡片32精選課件運動中的注意事項：

1.選擇合適的運動方式和運動量；

2.4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、

出虛汗，及腿痛等，立即停止。

5.最好在運動前和運動后各測

一次血糖，了解運動效果。

6.隨身攜帶糖果，以備低血糖

時用。

33精選課件4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運動時最好

不要將胰島素注射在大腿、上

肢等活動較劇烈的部位。

8.習慣清晨運動者，不要空腹運

動，應先少量進食后再做運動。34精選課件7.注射胰島素者，在運動時最好

不要將胰島素注射在大腿、35精選課件35精選課件口服降糖尿病藥物的應用36精選課件口服降糖尿病藥物36精選課件一、磺尿類（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

格列齊特（達美康）

格列吡嗪（美吡達）

格列喹酮（糖適平）等。

此類藥物應在餐前半小時服用。

37精選課件一、磺尿類（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

磺脲類主要副作用：低血糖反應。

與劑量過大、飲食不配合、同時使用

多種此類藥物有關。

常見于老年病人和肝腎功能不全的病人。

還可有皮疹、惡心嘔吐、消化不良、

肝功能損害、白細胞減少、皮膚瘙癢等副

作用，雖較少見，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。38精選課件磺脲類主要副作用：低血糖反應。

與劑二、雙胍類（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。

本藥于進餐時或餐后服用。

主要副作用：

口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡

心等胃腸道反應和乳酸性酸中毒，老年病人

應小心使用。

39精選課件二、雙胍類（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋）

伏格列波糖（倍欣）。

此類藥物應在吃第一口飯時服用。

主要副作用：

腹脹、腹瀉、排氣過多?；静晃杖?/p>

血。對肝腎功能基本無影響。單獨使用時一

般不產(chǎn)生低血糖反應。

40精選課件三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋）

胰島素的應用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

劑型包括短效、中效、預混等。

★選擇餐前或睡前注射。

★使用中應注意以下問題：

冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照

和凍結。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。

41精選課件胰島素的應用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

●

超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時

不能使用。若胰島素已裝入胰

島素筆中，則不必放入冰箱，

否則影響筆的使用，可放在陰

暗涼爽處。

●注射前核對劑型、劑量、濃度、

有效期，充分搖勻后準確抽取

或調節(jié)筆的用量。42精選課件●超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時

不能使用。若胰島素已裝入●

注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側、臀部、

大腿前及外側、腰部、腹部。

按順序輪換選擇，每次注射離

開上次注射處2.5cm，注射部位每

隔8周重復一次，以防止皮下組

織受損，影響胰島素的吸收。

43精選課件●注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側、臀自我管理44精選課件自我管理44精選課件病情監(jiān)測若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調整血糖，根據(jù)情況測血糖。糖化血紅蛋白每年查3-4次。血脂正常時，每年查1-2次，服藥時，每2-3個月查一次。血壓根據(jù)情況可每周測一次或每天測數(shù)次。45精選課件病情監(jiān)測若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調整血糖，根據(jù)情

糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護合并癥的預防和護理

預防感染：

注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和會陰的清潔，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關癥狀，應及早處理。

46精選課件46精選課件足部護理：

糖尿病足是糖尿病常見合并癥。病人對冷熱、疼痛等感覺不靈敏。

穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。47精選課件足部護理：

糖尿病足是糖尿病常見合并癥。病人對冷熱、

每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎、腳癬等應及時處理。不可用銳利的刀剪自行修腳。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。

48精選課件每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、

每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用熱水袋時，應特別小心防止燙傷。戒煙，以免血管受影響。一旦發(fā)生足部潰瘍，應及時使用抗生素，清除壞死組織。49精選課件每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用眼部病變的護理：

常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。

若出現(xiàn)視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力大便導致視網(wǎng)膜剝離。當視力下降時，應有人協(xié)助日常生活，注意安全，防止意外。

50精選課件眼部病變的護理：

常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。

酮癥酸中毒：

誘因：各種感染、胰島素應用不當、未控制飲食、外傷、手術等。

表現(xiàn)：食欲減退、惡心嘔吐、口渴、多飲、多尿、卷怠無力，嚴重者呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降，甚至昏迷。

應臥床休息，多飲水，到醫(yī)院就醫(yī)。

51精選課件酮癥酸中毒：

誘因：各種感染、胰島素應用不當、未控制飲食低血糖反應的預防與自救

★主要原因：降糖藥物或胰島素

劑量過大、未按時按量進餐、

運動量過大等。

★主要表現(xiàn)：強烈的饑餓感、心

慌、手抖、出汗、頭暈、無力

等。若處理不及時則導致昏迷，

甚至死亡。52精選課件低血糖反應的預防與自救

★主要原因：降糖藥物或胰島素

主要處理措施：

發(fā)生低血糖時，若為清醒病人，應立即飲糖水或服糖塊；神志不清者，應立即送往醫(yī)院，采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。53精選課件主要處理措施：

發(fā)生低血糖時，若為清Kumamoto研究OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract,1995預防糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展的代謝控制閾值為：HbA1c小于6.5%空腹血糖小于6.1mmol/l餐后2小時血糖小于10mmol/L54精選課件Kumamoto研究OhkuboY,etal.D謝謝55精選課件謝謝55精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，糖尿病人的自我管理

57精選課件糖尿病人的自我管理1精選課件糖尿病病人血糖控制目標

嚴格目標一般目標寬松目標FBG4.4-6.16-78-10BG2h4.4-88-1010-12HbAlc<6.5<7.0<7.5TC<6.0<6.0<6.0TG<1.7<2<2.5SBP<130<140<160DBP<80<90<9558精選課件糖尿病病人血糖控制目標嚴格目

糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之處。內(nèi)科常規(guī)的藥物治療，只是糖尿病治療的措施之一，而大量細致的治療來源于病人對飲食和運動治療的理解和落實；來源于病人長期堅持的自我管理。59精選課件糖尿病的治療與內(nèi)科許多疾病的治療有明顯不同之

糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界60精選課件糖尿病的自我管理

是糖尿病治療的最高境界4精選課件61精選課件5精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細胞都需要葡萄糖作為能量．葡萄糖來自你所吃的所有食物，不僅僅是甜食．葡萄糖只有在進入細胞后才能被利用，產(chǎn)生能量．葡萄糖進入細胞必須有胰島素的幫助．62精選課件什么是葡萄糖（碳水化合物）身體里所有的細胞都需要葡萄糖作為能什么是糖尿??？當您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進入不了細胞，就在血液中積聚起來，形成血糖過多（或稱高血糖），以后可能引起各種問題，這就是糖尿病．糖尿病是終身性的疾病，目前還不能根治，但只要您注意飲食，經(jīng)常做運動，加上藥物或胰島素，同時保持樂觀的心態(tài)，您仍然可以很好的生活．63精選課件什么是糖尿?。慨斈纳眢w不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖進糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監(jiān)測√√64精選課件糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運動糖尿病教育糖尿病監(jiān)測√√8精糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對所患疾病有客觀的認識和科學的管理能力。飲食：在保證營養(yǎng)的前提下，最大限度的減少胰島B細胞負擔或胰島素的用量。運動：適當?shù)捏w育活動與飲食治療配合協(xié)同降糖，并改善組織對胰島素的敏感性。藥物：合理使用口服降糖藥和胰島素是多數(shù)糖尿病患者降糖治療的有效措施。監(jiān)測：有計劃地監(jiān)測血糖使降糖治療有的放矢65精選課件糖尿病的綜合治療包括：教育：使患者具備對所患疾病有客觀的認識糖尿病的飲食治療

飲食治療是各型糖尿病治療的基本措施和重要治療手?；颊咚M行的其它治療措施均應建立在正確的飲食療法基礎上。只用藥物治療，不控制飲食，只能事倍功半。66精選課件糖尿病的飲食治療飲食治療是各型糖尿病治療的基本措飲食治療的目的保證營養(yǎng)減輕胰島的負擔達到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖、減少藥物劑量67精選課件飲食治療的目的保證營養(yǎng)11精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配合理分配三大營養(yǎng)素的比例豐富的維生素、礦物質和食物纖維飽腹感定時定量定餐68精選課件糖尿病飲食治療的原則熱量攝入和消耗相匹配12精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標準體重/10。輕體力勞動者+1重體力勞動者+2-3。消瘦者，每低于標準體重5公斤+1。肥胖者，每超過標準體重5公斤-1。標準體重=身高（厘米）-10569精選課件主食的估算臥床休息狀態(tài)下，每日攝入的主食量（兩）=標準體重/水果和酒類水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。應將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。酒類：1克酒精產(chǎn)熱7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1兩相當于主食1兩。啤酒主要含麥芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相當于主食2兩。70精選課件水果和酒類水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。14等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質1g碳水化合物21g，相當于主食半兩

食品 重量(g)食品 重量(g) 柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200 梨、桃、蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 獼猴桃(帶皮) 200西瓜 500

71精選課件等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質1g碳水化合物21糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(1)主食攝入越少越好糖是刺激胰島素分泌的重要因素。在總熱量控制的前提下，放寬主食量（192120%，195040%，197145%，198660%，199465%）。主食為最"廉價"，直接的熱量供應源。主食少于3兩，易出現(xiàn)饑餓酮癥72精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)16精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無妨都知道動物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油含不飽和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化產(chǎn)生過氧化物質及自由基，損傷細胞膜，與致癌有關。熱量過高，是產(chǎn)生冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病的重要原因。73精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(2)植物油多吃無妨17精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點無妨多鹽即多鈉、多水，與高血壓有關，增加腎臟負擔，每日攝入鹽5-6克為宜。(4)紅薯可以隨便吃

紅薯含纖維素雖高，淀粉、糖含量也高，易出現(xiàn)餐后高血糖，最好不吃或少吃要與主食進行交換，一兩主食—

二兩紅薯74精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(3)忌糖不忌鹽，口味重點無妨18精糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來個飽不吃早餐，容易引起低血糖。過度饑餓，中午必然過飽，餐后血糖會過高，造成一日血糖高低波動。(6)加餐可以隨便吃消瘦病人或注射胰島素病人可以一日多餐。加餐不等于加熱量，在一日總熱量中分出一定比例用于加餐。加餐不要吃含油脂過高的食物75精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(5)早餐不想吃，中餐來個飽19精選糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就不吃飯?zhí)悄虿∮心承┰蚨荒苓M餐時，應當停用降糖藥，以避免引起低血糖。為了不吃或少吃藥從而不吃或少吃飯是錯誤的，長期會引起營養(yǎng)不良。(8)為了少排尿，從而少飲水多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。少飲水血液濃縮易出現(xiàn)高滲，“進口物質”中唯有水不限，反而鼓勵多飲水。76精選課件糖尿病飲食治療控制誤區(qū)(7)不吃飯就可以不吃藥，為了不吃藥就糖尿病的運動治療運動是糖尿病治療的基本方之一77精選課件糖尿病的運動治療運動是糖尿病治療的基本方之一21精選課件糖尿病的運動治療

生命的意義在于運動。飯后百步走，活到九十九。運動有利于身體健康，已為大多數(shù)人所接受，每天清晨或傍晚，在公園、在廣場、在街頭、在小區(qū)、在各種休閑場所，可見到男男女女、老老少少在進行著他們喜愛的各種運動。但大部分人仍存在著運動不足，其中2型糖尿病發(fā)病率逐年上升與人們存在的運動不足密切相關?，F(xiàn)代人攝入熱量過多，缺乏運動，導致肥胖，是2型糖尿病發(fā)病的重要因素之一。因此，運動遼法是糖尿病治療中的一項重要措施，其治療機理和意義也為大量的基礎研究和臨床實踐所證實。78精選課件糖尿病的運動治療22精選課件運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運動能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)—增進精神滿足79精選課件運動治療的作用和意義增加周圍組織對胰島素的敏感性—輔助降血糖運動治療的原則運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。運動計劃的制定要在醫(yī)務人員的指導下進行。80精選課件運動治療的原則運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。運動計劃

運動類型-有氧運動

——適合糖尿病人的運動定義：需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等81精選課件運動類型-有氧運動

運動類型-無氧運動

——不適合糖尿病人的運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，瞬時耗氧量大于機體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處82精選課件運動類型-無氧運動

——不適合運動療法的方法和組成運動療法包括3個步驟：準備活動：5－10分鐘，為輕微運動。如步行運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后的放松活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常83精選課件運動療法的方法和組成運動療法包括3個步驟：27精選課件運動強度：

感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年齡）×60~70%；

簡易計算法：脈率=170－年齡。

84精選課件運動強度：

感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是

運動時間及頻度可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協(xié)調配合每周鍛煉3－4次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及累積作用將減弱85精選課件運動時間及頻度可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其運動的注意事項(一)有規(guī)律強度由低開始如果進行激烈長時間運動，應監(jiān)測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥用量如運動前血糖較低，應先加餐進餐后0.5-3小時進行運動運動減體重應緩慢進行，每周減重少于400g86精選課件運動的注意事項(一)有規(guī)律30精選課件各種急性感染期心功能不全、嚴重心律失常，并且活動后加重嚴重糖尿病腎病糖尿病足嚴重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運動的注意事項(二)

不適于運動者87精選課件各種急性感染期運動的注意事項(二)

不適于運動者31精選課運動中的注意事項：

1.選擇合適的運動方式和運動量；

2.運動前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適

3.攜帶糖尿病卡片88精選課件運動中的注意事項：

1.選擇合適的運動方式和運動量；

2.4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、

出虛汗，及腿痛等，立即停止。

5.最好在運動前和運動后各測

一次血糖，了解運動效果。

6.隨身攜帶糖果，以備低血糖

時用。

89精選課件4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭

暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運動時最好

不要將胰島素注射在大腿、上

肢等活動較劇烈的部位。

8.習慣清晨運動者，不要空腹運

動，應先少量進食后再做運動。90精選課件7.注射胰島素者，在運動時最好

不要將胰島素注射在大腿、91精選課件35精選課件口服降糖尿病藥物的應用92精選課件口服降糖尿病藥物36精選課件一、磺尿類（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

格列齊特（達美康）

格列吡嗪（美吡達）

格列喹酮（糖適平）等。

此類藥物應在餐前半小時服用。

93精選課件一、磺尿類（促胰島素分泌劑）

格列本脲（優(yōu)降糖）

磺脲類主要副作用：低血糖反應。

與劑量過大、飲食不配合、同時使用

多種此類藥物有關。

常見于老年病人和肝腎功能不全的病人。

還可有皮疹、惡心嘔吐、消化不良、

肝功能損害、白細胞減少、皮膚瘙癢等副

作用，雖較少見，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。94精選課件磺脲類主要副作用：低血糖反應。

與劑二、雙胍類（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。

本藥于進餐時或餐后服用。

主要副作用：

口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡

心等胃腸道反應和乳酸性酸中毒，老年病人

應小心使用。

95精選課件二、雙胍類（胰島素增敏劑）

二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋）

伏格列波糖（倍欣）。

此類藥物應在吃第一口飯時服用。

主要副作用：

腹脹、腹瀉、排氣過多?；静晃杖?/p>

血。對肝腎功能基本無影響。單獨使用時一

般不產(chǎn)生低血糖反應。

96精選課件三、糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜糖蘋）

胰島素的應用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

劑型包括短效、中效、預混等。

★選擇餐前或睡前注射。

★使用中應注意以下問題：

冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照

和凍結。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。

97精選課件胰島素的應用

常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。

●

超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時

不能使用。若胰島素已裝入胰

島素筆中，則不必放入冰箱，

否則影響筆的使用，可放在陰

暗涼爽處。

●注射前核對劑型、劑量、濃度、

有效期，充分搖勻后準確抽取

或調節(jié)筆的用量。98精選課件●超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時

不能使用。若胰島素已裝入●

注射部位：皮下脂肪較多、皮

膚松軟處，如上臂外側、臀部、

大腿前及外側、腰部、腹部。

按順序輪換選擇，每次注射離

開上次注射處2.5cm，注射部位每

隔8周重復一次，以防止皮下組

織受損，影響胰島素的吸收。

99精