危重病人的搶救流程 心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案課件

危重病人的搶救流程、心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案1h危重病人的搶救流程、心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案1h思考題1、呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？2、判斷心肺復(fù)蘇的有效指征有哪些？2h思考題2h

概述：危重患者的定義：危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。其特點(diǎn)：該類患者?；加卸嗯K器功能不全，病情重且復(fù)雜多變，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密的、連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護(hù)與治療。對危重患者的搶救是醫(yī)療、護(hù)理的重要任務(wù)之一，因此必須做好全面、充分的準(zhǔn)備工作且需要常備不懈，一旦遇有急危重患者時(shí)，能全力以赴、及時(shí)進(jìn)行搶救。3h概述：3h搶救工作的組織管理1、建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)2、制定搶救方案3、做好核對工作4、及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄5、安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論6、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理7、搶救用物的日常維護(hù)4h搶救工作的組織管理1、建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)4h

搶救設(shè)備管理包括搶救室、搶救床、搶救車、急救器械的管理。5h

5h危重病人的搶救流程危重患者就診→初步判斷病情→緊急呼救﹙尋求協(xié)搶救者﹚→搶救室﹙重癥監(jiān)護(hù)室﹚→初步搶救治療﹙止血、開通靜脈通道、吸氧、心肺復(fù)蘇、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等﹚→向陪人交代病情及簽危重通知書→遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)急救措施→記錄﹙各種搶救項(xiàng)目清﹚→觀察病情根據(jù)輔助檢查結(jié)果進(jìn)一步評估→搶救成功﹙督促家屬結(jié)算費(fèi)用﹚→轉(zhuǎn)留觀室或病房→整理現(xiàn)場、消毒搶救器械、清點(diǎn)補(bǔ)齊急救藥品備用。6h危重病人的搶救流程危重患者就診→初步判斷病情→緊急呼救﹙尋求2010心肺復(fù)蘇

2010CardiopulmonaryResuscitation

7h2010心肺復(fù)蘇

2010Cardiopulmonary概述心肺復(fù)蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施?；A(chǔ)生命支持技術(shù)﹙BLS﹚:又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持﹙干預(yù)﹚技術(shù)兩個(gè)方面，在開始CPR的A、B、C三個(gè)步驟，即開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓前，BLS的判斷階段是極其關(guān)鍵的。8h概述8h

呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1、突然面色死灰、意識(shí)喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、皮膚蒼白或發(fā)紺6、心尖搏動(dòng)及心音消失7、傷口不出血其中僅憑意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)即可做出心臟驟停的判斷，并立即實(shí)施BLS技術(shù)。9h

呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)：9h高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇提高搶救成功率的主要因素:1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣7、CPR中不再有“一聽二看三感覺”。8、30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣。10h高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇提高搶救成功率的主要因素:10h心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳停止4分鐘內(nèi)施行有效心肺復(fù)蘇：50%救活率；4-6分鐘：有10%存活率；超過6分鐘：4%存活率；超過10分鐘：幾無存活可能。11h心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘概述2010年1月31日—2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。12h概述2010年1月31日—2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。

B.人工呼吸。A保持氣道通暢。.C.胸部擠壓。B.人工呼吸。13h原有步驟修改后步驟A.保持氣道通暢。按壓位置

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。

14h按壓位置

14h以掌跟按壓

15h以掌跟按壓

15h兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

16h兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

16h按壓方法

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓

17h按壓方法

17h與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：1）早期識(shí)別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持（ACLS）；(藥物、心電監(jiān)護(hù)、電除顫)5）完整的心臟驟停后處理。18h與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五與2005主要變化2．幾個(gè)數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動(dòng)（

PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s19h與2005主要變化2．幾個(gè)數(shù)字的變化：19h與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國心臟學(xué)會(huì)）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟更改“CAB”（胸外按壓，氣道，呼吸）。其重要性是減少開始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。20h與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)

指南推薦變化的理由如下：

–、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫(VF)或無脈搏性室性心動(dòng)過速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。二、“A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，則胸部按壓可迅速開始。三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治。即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩猓辽倏梢酝瓿尚夭堪磯?。四、施救者針對發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是合乎情理的。

21h

指南推薦變化的理由如下：

–、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話或請求他人撥打。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.按壓30次后立即開放氣道，進(jìn)行口對口人工呼吸。人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次。有條件要及早實(shí)施體外除顫。22h2010年國際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在2010心肺復(fù)蘇方法23h2010心肺復(fù)蘇方法23h2010心肺復(fù)蘇方法24h2010心肺復(fù)蘇方法24h2010心肺復(fù)蘇方法一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。25h2010心肺復(fù)蘇方法一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握心肺復(fù)蘇的有效性判斷1、能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓維持在60mmHg以上；2、口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；3、室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心律；4、瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對光反應(yīng)；5、呼吸逐漸恢復(fù)；6、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。26h心肺復(fù)蘇的有效性判斷26h心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。27h心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

27心肺復(fù)蘇流程

病人突然意識(shí)喪失→迅速判斷﹙呼吸、心跳是否停止）→緊急呼叫﹙尋求協(xié)同搶救者或打120等﹚→置病人于搶救體位﹙去枕仰臥于硬板床﹚→心臟按壓﹙頻率≥100次/分、幅度≥5㎝、據(jù)情電除顫）→開放氣道→人工呼吸→按壓與通氣比為30:2，持續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，可暫停檢查脈搏呼吸恢復(fù)情況，應(yīng)控制暫停時(shí)間在5秒鐘以內(nèi)→建立靜脈通道（遵醫(yī)囑用藥）→復(fù)蘇成功或終止搶救。28h心肺復(fù)蘇流程

病人突然意識(shí)喪失→迅速判斷﹙呼吸、心跳是否停心肺復(fù)蘇流程圖發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失緊急呼叫（尋求協(xié)同搶救者或打120）迅速判斷（呼吸心跳）安置搶救體位（去枕仰臥硬板床）先心臟按壓30次人工呼吸再開放氣道5個(gè)循環(huán)評估效果建立靜脈循環(huán)復(fù)蘇成功或終止搶救29h心肺復(fù)蘇流程圖發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失緊急呼叫（尋求協(xié)同搶救者或本次課程結(jié)束，謝謝大家30h本次課程結(jié)束，謝謝大家30h危重病人的搶救流程、心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案31h危重病人的搶救流程、心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案1h思考題1、呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？2、判斷心肺復(fù)蘇的有效指征有哪些？32h思考題2h

概述：危重患者的定義：危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。其特點(diǎn)：該類患者常患有多臟器功能不全，病情重且復(fù)雜多變，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密的、連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護(hù)與治療。對危重患者的搶救是醫(yī)療、護(hù)理的重要任務(wù)之一，因此必須做好全面、充分的準(zhǔn)備工作且需要常備不懈，一旦遇有急危重患者時(shí)，能全力以赴、及時(shí)進(jìn)行搶救。33h概述：3h搶救工作的組織管理1、建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)2、制定搶救方案3、做好核對工作4、及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄5、安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論6、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理7、搶救用物的日常維護(hù)34h搶救工作的組織管理1、建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)4h

搶救設(shè)備管理包括搶救室、搶救床、搶救車、急救器械的管理。35h

5h危重病人的搶救流程危重患者就診→初步判斷病情→緊急呼救﹙尋求協(xié)搶救者﹚→搶救室﹙重癥監(jiān)護(hù)室﹚→初步搶救治療﹙止血、開通靜脈通道、吸氧、心肺復(fù)蘇、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等﹚→向陪人交代病情及簽危重通知書→遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)急救措施→記錄﹙各種搶救項(xiàng)目清﹚→觀察病情根據(jù)輔助檢查結(jié)果進(jìn)一步評估→搶救成功﹙督促家屬結(jié)算費(fèi)用﹚→轉(zhuǎn)留觀室或病房→整理現(xiàn)場、消毒搶救器械、清點(diǎn)補(bǔ)齊急救藥品備用。36h危重病人的搶救流程危重患者就診→初步判斷病情→緊急呼救﹙尋求2010心肺復(fù)蘇

2010CardiopulmonaryResuscitation

37h2010心肺復(fù)蘇

2010Cardiopulmonary概述心肺復(fù)蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施?；A(chǔ)生命支持技術(shù)﹙BLS﹚:又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持﹙干預(yù)﹚技術(shù)兩個(gè)方面，在開始CPR的A、B、C三個(gè)步驟，即開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓前，BLS的判斷階段是極其關(guān)鍵的。38h概述8h

呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1、突然面色死灰、意識(shí)喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、皮膚蒼白或發(fā)紺6、心尖搏動(dòng)及心音消失7、傷口不出血其中僅憑意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)即可做出心臟驟停的判斷，并立即實(shí)施BLS技術(shù)。39h

呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)：9h高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇提高搶救成功率的主要因素:1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣7、CPR中不再有“一聽二看三感覺”。8、30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣。40h高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇提高搶救成功率的主要因素:10h心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳停止4分鐘內(nèi)施行有效心肺復(fù)蘇：50%救活率；4-6分鐘：有10%存活率；超過6分鐘：4%存活率；超過10分鐘：幾無存活可能。41h心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘概述2010年1月31日—2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。42h概述2010年1月31日—2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。

B.人工呼吸。A保持氣道通暢。.C.胸部擠壓。B.人工呼吸。43h原有步驟修改后步驟A.保持氣道通暢。按壓位置

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。

44h按壓位置

14h以掌跟按壓

45h以掌跟按壓

15h兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

46h兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

16h按壓方法

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓

47h按壓方法

17h與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：1）早期識(shí)別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持（ACLS）；(藥物、心電監(jiān)護(hù)、電除顫)5）完整的心臟驟停后處理。48h與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五與2005主要變化2．幾個(gè)數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動(dòng)（

PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s49h與2005主要變化2．幾個(gè)數(shù)字的變化：19h與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國心臟學(xué)會(huì)）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟更改“CAB”（胸外按壓，氣道，呼吸）。其重要性是減少開始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。50h與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)

指南推薦變化的理由如下：

–、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫(VF)或無脈搏性室性心動(dòng)過速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。二、“A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，則胸部按壓可迅速開始。三、開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治。即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩?，但至少可以完成胸部按壓。四、施救者針對發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是合乎情理的。

51h

指南推薦變化的理由如下：

–、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話或請求他人撥打。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.按壓30次后立即開放氣道，進(jìn)行口對口人工呼吸。人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次。有條件要及早實(shí)施體外除顫。52h2010年國際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒