簡單康復器具的使用護理教學內(nèi)容課件

簡單康復器具的使用護理簡單康復器具的使用護理一個好的上肢假肢應該達到功能好、外形逼真、操縱隨意、輕便、耐用、可以自行穿脫的基本要求。三、下肢假肢從骨盆以下趾關節(jié)以上的任何部位截肢所裝配的假肢，都稱為下肢假肢。下肢的主要功能是站立、步行、跑、跳。目前大多數(shù)下肢假肢還僅能彌補下肢缺陷，完成支持和行走。下肢假肢的基本結(jié)構是由假足、機械關節(jié)、容納殘肢的受腔和固定、懸吊裝置等構成。一個好的上肢假肢應該達到功能好、外形逼真、操縱隨意、輕便、耐四、裝配假肢的護理截肢前的康復護理●做好心理護理：在術前應當對患者進行耐盡的心理疏導，使他們能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。應當讓他們了解截肢后完全可以通過安裝假肢最大限度的恢復生活的自理能力，以取得他們的積極配合，做好安裝假肢前的準備工作?！裣贾[脹：術前充分注意休息，抬高患肢遠端，以促進血液回流，為的術做好準備?！裨鰪姎堉哪褪苄裕簽槭够颊邔砟軌蜷L期使用假肢、四、裝配假肢的護理在術前除了加強患者的皮膚護理，保持局部的清潔之外，還可以用拍打、叩擊、擠壓等感覺刺激，提高皮扶的耐磨性?！裨鰪姎堉思×Γ涸缙诰蛻斨笇Щ颊哌M行近端肌肉的肌力訓練?！穹乐箽堉岁P節(jié)攣縮：鼓勵患者進行近端關節(jié)的主動活動，需要固定肢體時注意保持肢體的功能位，對于不能做主動活動的則應對患者進行患肢近端關節(jié)各軸位的被動運動。在術前除了加強患者的皮膚護理，保持局部的清潔之外，還●改善全身營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易消化的飲食，以改善患者全身的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者耐受手術及術后身體恢復以便于盡早進行康復訓練打下良好的基礎。●加強健側(cè)肢體的活動：增強健側(cè)肢體的肌力，有利于假肢功能的發(fā)揮。1、上肢訓練：截肢的訓練主要是增中肌力和有關關節(jié)的活動度訓練，如果截肢側(cè)是優(yōu)勢利手側(cè)，那就要進行非優(yōu)勢利手側(cè)的“交換訓練”，以便術后健側(cè)手能完成利手功能。訓練由日常生活動作開始，到逐漸進行手的精細動作訓練?！窀纳迫頎I養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易消化的飲食，以2、下肢訓練：主要進行健足站立平衡訓練或拄拐杖練習。通過做俯臥撐、健肢抗阻訓練，使上、下肢截肢采取相應的特殊訓練。截肢后的康復護理●觀察殘肢及全身情況：截肢肢體的殘端功能是安裝合適的假肢及假肢發(fā)揮功能的關鍵，因此截肢后應認真對殘肢進行觀察，注意殘端有無壓痛、腫脹，并注意殘端的愈合情況，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察殘肢近端肢體活動范圍，有無幻肢及幻肢痛以及患者的心肺功能?！穹乐螝堉[脹：由于手術創(chuàng)傷性炎癥反就，滲血、滲2、下肢訓練：主要進行健足站立平衡訓練或拄拐杖練習。通過液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿?、棉墊，外用彈力繃帶進行加壓包扎，每4h改纏一次，夜間持續(xù)包扎；也可用石膏繃帶固定包扎。●保持正確的殘肢體位：術后應將殘肢固定在功能位以防止殘肢關節(jié)萎縮畸形。如膝下截肢的患者，臥位和坐位都應保持膝關節(jié)處于伸直位，以防屈曲曲畸形。膝上截肢的則保持髖關節(jié)在伸直、內(nèi)收位，淡要外展，以防止出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。前臂與上臂截肢后，肩、肘關節(jié)的攣縮位不定，活動范圍縮小，應進行相應關節(jié)的所有運動訓練，以矯正相應攣縮畸形。液，易產(chǎn)生腫脹。可用多層吸水紗布、棉墊，外用彈力繃帶進●早期指導患者進行運動康復：術后患者一旦疼痛緩、病情穩(wěn)定即可開始床上運動訓練，包括腹部、背部肌肉的呼吸運動。上肢截肢患者應早期下床活動，下肢截肢患者盡早進行床上康復活動。同時，還應及早開始殘肢的功能訓練，以增強殘肢的肌力，保持近端關節(jié)的活動范圍。裝配假肢后的護理1、假肢的穿插戴●殼式假肢的穿戴：先在殘肢上涂滑石粉，再平整地穿好殘肢襪，有內(nèi)襯的假肢穿好內(nèi)襯，最后將殘肢穿進受腔中。如果有懸吊帶和固定裝置，應先束緊腰帶，再調(diào)整●早期指導患者進行運動康復：術后患者一旦疼痛緩、病情穩(wěn)定即可好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)整到合適的位置?！窆趋朗郊僦蛭郊僦拇┐鳎簩⒉紟Щ蚪z帶繞在殘肢上，一端伸出閥門口外，一邊拉殘肢帶，一邊將殘肢伸入接受腔，最后壓上通氣閥門。●假手的穿戴：假手放置在桌上或懸吊在墻上，先將吊帶伸直，將殘端伸入接受腔中，舉高接受腔使吊帶從背后垂下，健手伸入腋窩套環(huán)處將其裝配起來。2、功能訓練裝配假肢后應及時開始功能訓練，必須學會正確的使用方法才能發(fā)揮假肢的最大功能。下肢假肢主要訓練患者使用假肢時的正確步態(tài)，一般按照起、坐、步行雙杠內(nèi)練。好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)習及行走練習的程序進行。上肢假肢的操控能力及假手的使用訓練?！裾酒?、坐下訓練：站起時假肢在前，健肢在后，雙手壓大腿下部，以健側(cè)肢體支撐體重；坐下時假肢靠近椅子或凳子，身體外旋45°，重心放于健側(cè)肢體，假肢側(cè)手扶椅子或凳子，屈膝坐下。●步行雙杠內(nèi)練習：由易到難，逐步練習步行的基本動作，直至掌握正確的行走步態(tài)。（1）體重側(cè)方移動：立正站立，體重由健側(cè)移到假肢側(cè)，再由假肢側(cè)移到健側(cè)，反復進行，要求肩胛、骨盆要平行移動。（2）交替伸屈膝關節(jié)：要求假肢抬起時要充分控制膝關節(jié)的屈曲；健肢伸屈時防止假肢突然屈膝。習及行走練習的程序進行。上肢假肢的操控能力及假手的使用訓練。（3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步，這時假肢要保持直立。然后重心轉(zhuǎn)向健肢，假肢向前跨步，要求先屈典髖關節(jié)，使假肢膝關節(jié)自由屈曲擺動，帶動小腿向前。假肢向前時，足跟應落在健足旁，待膝關節(jié)充分伸直后，重心再逐步移到假肢側(cè)?！袷褂糜柧殻?）站立-坐到地下：要坐到地下時，先把身體重心至于健側(cè)，假腳放在健腳后半步彎腰屈髖，兩手撐地，然后坐下。站起時，先把假腳至于健腿上面，兩手橫向觸地，屈健腿，手和健腿用力向上，假腿向前站立。（2）上坡、下坡訓練：上坡時假肢在前，步幅要大，殘肢要先屈髖，假肢再邁步，軀干盡量前敢。下坡時，假肢在后，步幅要小，健肢要快步向前跟上。（3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步，這時假（3）上下臺階訓練：上臺階時健肢先上，健肢膝關節(jié)伸直，向上牽引身體，假肢跟上。下臺階時，假肢先下，假足先橫一些，健足再下。（4）跨越障礙物訓練：假肢承重，健肢先跨越，然后身體重心移到健肢上，身體前屈同時假肢髖關節(jié)屈曲，帶動假肢跨過障礙物。3、殘端的保護保護好殘端是保證患者能夠長期穿戴假肢的關鍵之一，因此應加強對患者的健康教育，使他們能夠自我護理，養(yǎng)成愛護肢體殘端的習慣?！癖Ｗo殘端皮膚：注意觀察殘端皮膚變化，如顏色、有無疼痛，如有異常及時請矯形技師對接受腔進行修整。（3）上下臺階訓練：上臺階時健肢先上，健肢膝關節(jié)伸直，向上牽●保護殘端瘢痕：如果殘端瘢痕愈合在骨骼上，會影響皮膚的移動，也易被碰傷。這時可以在接受腔內(nèi)襯以軟套，并保護接受腔的適配。必要時還可以進行手術。●保持殘端清潔：殘肢應每天進行仔細的清潔洗，并保持干燥。接受腔的襯套必須每天換洗?！窦皶r處理殘端的損傷：肢體殘端往往血液循環(huán)不良，因此一旦受到損傷傷口常常不易愈合，殘端一旦受傷后應及時處理，避免傷口的擴大和感染?！癖ＷC接受腔的適配：患者可以準備多個殘肢套進行自我調(diào)節(jié)。殘肢套用純棉制成，厚薄不等，可以用它來調(diào)整殘肢的精細。如果接受腔過大可以在薄的殘肢套外面再套一層厚的殘肢套，但最多不能超過3層。如果還不合適則應更換接受腔?！癖Ｗo殘端瘢痕：如果殘端瘢痕愈合在骨骼上，會影響皮膚的移動4、假肢的維護日常做好假肢的縱，可以保證使用安全，延長假肢的使用壽命，因此應教會患者及家屬假肢的日常保養(yǎng)?！窠邮芮坏木S護：患者每晚睡前應將接受腔的內(nèi)表面擦洗干凈，PE材料的襯套可以直接用溫水清洗，皮革的襯套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進行擦拭。對于樹脂制作的接受腔應經(jīng)常檢查有無裂紋，以防止損傷殘肢皮膚?！衿渌糠值木S護：注意關節(jié)及結(jié)合部位有無松動、性能不佳、異常響聲，發(fā)現(xiàn)異常及時修理。如有條件可以每3個月到矯形技師處進行檢查維修。注意避免硬物碰撞外裝飾套。4、假肢的維護二、矯形器及其使用的護理矯形器的作用：1、穩(wěn)定和支持：通過限制關節(jié)的異?；顒臃秶?，穩(wěn)定關節(jié)，減輕疼痛或恢復其承重功能。2、固定和保護：通過對病體或關節(jié)的固定和保護，促進病變的愈合。3、預防和矯正畸形：矯形器可以用于校兒童在生長發(fā)育階由于肌力不平衡骨發(fā)育異常或外力作用而產(chǎn)生的畸形。4、減輕承重：裝配特定的矯形器后，它可以分擔上端的重量，從而減少肢體或軀干長軸的承重，主要用于保護承二、矯形器及其使用的護理矯形器的作用：重能力受限的部位，促進肢體的活動，如坐骨承重下肢矯形器可以用于治療股骨頭無菌性壞死。5、改善功能：指用于改善殘疾人步行、飲食、穿衣等各種日常生活能力的矯形器，有動力性矯形器和自身力源性矯形器兩種。矯形器的命名：歷史上矯形器的名稱很多，也十分混秘，如國際上所稱的支具、夾板、支持物等都屬于矯形器；國內(nèi)曾稱之為輔助器、支架等。現(xiàn)在國際上推廣使用的是美國科學院假肢矯形器教育委員會提出的矯形器統(tǒng)一命名方案，此方案是以矯形器安裝部位的英文縮寫命名的。重能力受限的部位，促進肢體的活動，如坐骨承重下肢矯形器可以用矯形器的分類：1、按裝配部分分類型：（1）上肢矯形器：包括手矯形器、腕手矯形器、肘腕手矯形器、肩肘腕手矯形器。（2）下肢矯形器：包括足部矯形器、踝足矯形器、膝踝矯形器、髖膝踝矯形器、膝關節(jié)矯形器。（3）脊柱矯形器：包括頸矯正器、胸腰骶矯形器,骶腰矯形器。2、按矯形器的作用分：有即裝矯形器、保護用矯形器、穩(wěn)定用矯形器、減免負荷用矯形器、站立用矯形器、步行用矯形器、夜間用矯形器、牽引用矯形器、功能性骨折治療用矯形器。矯形器的分類：3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、木質(zhì)矯形器。4、按所治療的疾病分：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥用矯形器、馬蹄內(nèi)翻足矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器、先天性髖脫位矯形器、骨折治療矯形器、股骨頭無菌壞死矯形器等。使用矯形器的護理：裝配前的護理1、心理護理裝配前患者通常對矯形器充滿好奇和畏懼，護理人員應做好患者的心理護理，解除患者的疑慮，使患者能夠更快的投身于裝配后的訓練中3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、木質(zhì)2、宣傳教育應向患者和家屬介紹矯形器的有關知識，為矯形器的裝配和使用條下基礎。3、指導患者正確]著裝為方便矯形器的穿戴，患者應該穿著寬松、柔軟、易于穿脫的服裝。裝配矯形器后的護理1、教會和訓練患者正確使用矯形器：認真向患者和家屬介紹矯形器的使用方法，包括教育會患者穿脫矯形器，以及進行相應的功能訓練。2、確保足夠的佩帶時間不同的矯形器需在不同時間佩帶，如白天、夜間或晝夜佩帶。充分向患者及家屬說明，以取得他們的合作。2、宣傳教育應向患者和家屬介紹矯形器的有關知識，為矯形器3、預防壓瘡佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。在佩帶過程中應注意檢查局部皮膚有無發(fā)紅、痛疼、破損等。4、保持皮膚清潔每日清洗局部皮膚并保持干燥。5、矯形器的保養(yǎng)為保證矯形器正常發(fā)揮功能，延長使用壽命，應注意對矯形器的人保養(yǎng)。如經(jīng)常清洗，保持干燥；用低溫熱塑材料制作的矯形器在存放時要遠離火源；發(fā)現(xiàn)問題及時請矯形技師修理。3、預防壓瘡佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。在佩帶助行器及其使用的護理助行器是輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具。對于各種癱瘓患者、下肢肌肉功能損傷和股力衰弱的老年人，助行器是幫助他們自由站立和行走的不可缺少的康復工具。無動力式助行器可分為拐杖和助行架兩大類：無動力式助行器1、拐杖；根據(jù)不同病人的需要又可分為手杖、肘拐、臂杖（托槽拐）和腋杖三類：（1）單腳手杖；（2）多腳手杖；（3）肘杖；（4）前臂杖（托槽拐）；（5）腋杖。助行器及其使用的護理助行器是輔助人體穩(wěn)（3）有前臂托的助行架：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需要用助行架而上肢衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。各種拐杖（3）有前臂托的助行架：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上肘拐前臂杖的使用腋杖肘拐前臂杖的使用腋杖2、助行架：（1）步行式助行架：又稱講壇架，是一種使用非常普遍的輔助器。（2）輪式助行架：輪式助行架可以制成兩輪或三輪的，有的有座，有的可附有攜物的藍子，有的還有手閘，大大方便了患者。（3）有前臂托的助行器：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需用助行架而上肢衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。2、助行架：助行器步行式輪式三輪式前臂托助行器步行式輪式三輪式前臂托二、助行器使用的護理1、加強心理疏導：對于需要使用助行器的患者首先應消除對助行器的緊張、恐懼情緒，使他們能正確認識助行器的作用建立恢復獨立行走的信心。2、選擇適當?shù)闹衅鳎哼x擇助行器時應首先考慮患者自身的情況和能力，如患者的平衡能力、下肢的負重能力、行走的步態(tài)、上肢的力量以及患者的病情需要，同時還應充分考慮到助行器的使用環(huán)境和患者學習使用助行器的能力等多方面的因素。3、教會患者正確調(diào)節(jié)助行器的長度難關：為在使用助行器時通合理的用力，并能使助行器起到一個良好的支撐作用助行器必須要有合理的長度。二、助行器使用的護理（1）手杖：合適的手杖長度是患者持杖站立時，肘應屈曲30°，這樣行走時伸肘下推手杖才能支撐體重。（2）肘杖：長度測量方法同手杖，但是注意前臂套應松緊適中，太緊使拐難以移動，太松會失去拐的依托力。套應保持在壓與腕中點稍上方，太低支撐力不足，太高會妨礙肘的活動。（3）腋杖：把手的測量與手杖相同，腋托與腋窩相距5cm，太高會壓近臂從神經(jīng)，太低則失去穩(wěn)定肩的作用并影響行走的姿勢。4、訓練患者行走的正確步態(tài)：為確保安全，步態(tài)訓練應首先在步行訓練雙杠內(nèi)進行。然后再練習借助拐杖行走，最后才能獨立行走。（1）手杖：合適的手杖長度是患者持杖站立時，肘應屈曲30°，5、注意事項（1）使用手杖行走眼要注視前方而不應看著地面。（2）使用四腳手杖時摶手的開口應向右，手杖要距離患者的遠近適中。（3）肘杖的使用時較為笨重，而且需要上肢有良好的力量才能支持更多的體重，因此對使用肘杖的患者應加強上肢的力量的訓練，還應讓患者熟練掌握肘杖的穿脫。（4）使用腋杖時應讓患者充分認識到靠腋墊負重會損傷臂從神經(jīng)，因此應該用把手負重。腋墊應在側(cè)胸壁上，并使腋杖與軀干側(cè)面呈現(xiàn)15o角。（5）使用步行式助行架時邁步不應距離步行架太5、注意事項近，否則容易向后跌倒。（6）輪式助行架雖然使用簡單，但護理人員必須要在確保患者學會使用上面的各種閘時才能讓患者使用，否則在下坡時容易失控而發(fā)生危險。6、防止壓瘡：使用助行器的患者，腋下、肘部、腕部等處長期受壓，以變成壓瘡，應注意預防。近，否則容易向后跌倒。輪椅及其使用的護理輪椅（wheelchair，Ｗ／Ｃ）是殘疾者的重要代步工具．當殘疾乾行走的能力減低或喪失，要獨立生活，參加工作和社會活動，都必須依靠他們重要的交通工具，即輪椅．因此，是輪椅大大擴展了殘疾者的生活范圍，使他們能夠像正常人一樣工作、學習、生活，增強了他們生活的能力，使他們成為了真正獨立的人。一、輪椅的適用范圍具有下列情況的患者可以考慮使用輪椅。1、步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢內(nèi)折未愈合、癱瘓、嚴重的下肢關節(jié)炎或疾病等。輪椅及其使用的護理輪椅（wheelchair，Ｗ／Ｃ）是殘疾2、步行對全身狀態(tài)不利者：如嚴重的心臟病或其他疾患引起的全身性衰竭。3、獨立步行有危險者：如腦血管意外或顱腦損傷導致的癡呆、單側(cè)空間失認等智能障礙患者，嚴重帕金森病或腦癱難以步行者。4、高齡老人：步履艱難，易發(fā)生意外者。二、輪椅的選擇選擇輪椅的標準輪椅的選擇應該因人而異，一輛好的輪椅首先必須符合患者的病情需要，其次還應該結(jié)實、可靠、耐用，但結(jié)構不應過于復雜，輪椅的尺寸應該符合患者的身材，輪椅的驅(qū)動應盡量省力，價格還應該被大多數(shù)患者承受。2、步行對全身狀態(tài)不利者：如嚴重的心臟病或其他疾患引起的全身輪椅的測量A坐高合適的坐高可以使患者久坐仍艱保持正確的姿勢。B坐寬應為臀部最寬部位的尺寸加5cm。A坐高B坐寬輪椅的測量A坐高B坐寬C坐長是指座的前緣到椅背的距離。輪椅的坐長應為患者做好后小腿上段后方與墊子前緣之間有5cm的距離。D臂架高度應為患者兩手下垂，輕松做好，屈肘90，椅面至肘下緣的距離再加上2~3cm。C坐長D臂架高度C坐長是指座的前緣到椅背的距離。輪椅的坐長應為患者E靠背高度輪椅的靠背越高患者乘坐穩(wěn)定，但靠背低有利于患者上半身及雙臂的活動，因此應根據(jù)患者的坐高及上半身功能情況確定靠背的高度。一般靠背高度為椅面到腋窩的距離減去10cm。高位截癱者則應選取用高靠背輪椅。F腳踏板的高度確定腳踏板高度的方法是先降低腳踏板，使患者的足跟恰好離開它，然后再上臺1.3~1.5cm，固定。腳踏板過高患者屈髖角度過大，臀部重量更多的壓在坐骨結(jié)節(jié)上，易使之受壓而產(chǎn)生壓瘡。E靠背高度輪椅的靠背越高患者乘坐穩(wěn)定，但靠背低有推輪椅的方法1、推輪椅時應眼看前方，注意前方路面，穩(wěn)步前行，不能跑。軀干不穩(wěn)的患者系好安全帶2、下馬路沿時，應讓輪椅在后輪先下，上馬路沿時或越過門檻時都應讓輪椅前輪先上，這樣可以避免輪椅前傾使患者跌出。3、上下一段樓梯需兩人緊密合作完成，注意一次只能上下一級，每上下一級都應讓輪椅后輪平衡好后，再上下另一級。推輪椅的方法此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力簡單康復器具的使用護理簡單康復器具的使用護理一個好的上肢假肢應該達到功能好、外形逼真、操縱隨意、輕便、耐用、可以自行穿脫的基本要求。三、下肢假肢從骨盆以下趾關節(jié)以上的任何部位截肢所裝配的假肢，都稱為下肢假肢。下肢的主要功能是站立、步行、跑、跳。目前大多數(shù)下肢假肢還僅能彌補下肢缺陷，完成支持和行走。下肢假肢的基本結(jié)構是由假足、機械關節(jié)、容納殘肢的受腔和固定、懸吊裝置等構成。一個好的上肢假肢應該達到功能好、外形逼真、操縱隨意、輕便、耐四、裝配假肢的護理截肢前的康復護理●做好心理護理：在術前應當對患者進行耐盡的心理疏導，使他們能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。應當讓他們了解截肢后完全可以通過安裝假肢最大限度的恢復生活的自理能力，以取得他們的積極配合，做好安裝假肢前的準備工作。●消除患肢腫脹：術前充分注意休息，抬高患肢遠端，以促進血液回流，為的術做好準備?！裨鰪姎堉哪褪苄裕簽槭够颊邔砟軌蜷L期使用假肢、四、裝配假肢的護理在術前除了加強患者的皮膚護理，保持局部的清潔之外，還可以用拍打、叩擊、擠壓等感覺刺激，提高皮扶的耐磨性?！裨鰪姎堉思×Γ涸缙诰蛻斨笇Щ颊哌M行近端肌肉的肌力訓練。●防止殘肢近端關節(jié)攣縮：鼓勵患者進行近端關節(jié)的主動活動，需要固定肢體時注意保持肢體的功能位，對于不能做主動活動的則應對患者進行患肢近端關節(jié)各軸位的被動運動。在術前除了加強患者的皮膚護理，保持局部的清潔之外，還●改善全身營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易消化的飲食，以改善患者全身的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者耐受手術及術后身體恢復以便于盡早進行康復訓練打下良好的基礎?！窦訌娊?cè)肢體的活動：增強健側(cè)肢體的肌力，有利于假肢功能的發(fā)揮。1、上肢訓練：截肢的訓練主要是增中肌力和有關關節(jié)的活動度訓練，如果截肢側(cè)是優(yōu)勢利手側(cè)，那就要進行非優(yōu)勢利手側(cè)的“交換訓練”，以便術后健側(cè)手能完成利手功能。訓練由日常生活動作開始，到逐漸進行手的精細動作訓練。●改善全身營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易消化的飲食，以2、下肢訓練：主要進行健足站立平衡訓練或拄拐杖練習。通過做俯臥撐、健肢抗阻訓練，使上、下肢截肢采取相應的特殊訓練。截肢后的康復護理●觀察殘肢及全身情況：截肢肢體的殘端功能是安裝合適的假肢及假肢發(fā)揮功能的關鍵，因此截肢后應認真對殘肢進行觀察，注意殘端有無壓痛、腫脹，并注意殘端的愈合情況，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察殘肢近端肢體活動范圍，有無幻肢及幻肢痛以及患者的心肺功能?！穹乐螝堉[脹：由于手術創(chuàng)傷性炎癥反就，滲血、滲2、下肢訓練：主要進行健足站立平衡訓練或拄拐杖練習。通過液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿?、棉墊，外用彈力繃帶進行加壓包扎，每4h改纏一次，夜間持續(xù)包扎；也可用石膏繃帶固定包扎?！癖３终_的殘肢體位：術后應將殘肢固定在功能位以防止殘肢關節(jié)萎縮畸形。如膝下截肢的患者，臥位和坐位都應保持膝關節(jié)處于伸直位，以防屈曲曲畸形。膝上截肢的則保持髖關節(jié)在伸直、內(nèi)收位，淡要外展，以防止出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。前臂與上臂截肢后，肩、肘關節(jié)的攣縮位不定，活動范圍縮小，應進行相應關節(jié)的所有運動訓練，以矯正相應攣縮畸形。液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿肌⒚迚|，外用彈力繃帶進●早期指導患者進行運動康復：術后患者一旦疼痛緩、病情穩(wěn)定即可開始床上運動訓練，包括腹部、背部肌肉的呼吸運動。上肢截肢患者應早期下床活動，下肢截肢患者盡早進行床上康復活動。同時，還應及早開始殘肢的功能訓練，以增強殘肢的肌力，保持近端關節(jié)的活動范圍。裝配假肢后的護理1、假肢的穿插戴●殼式假肢的穿戴：先在殘肢上涂滑石粉，再平整地穿好殘肢襪，有內(nèi)襯的假肢穿好內(nèi)襯，最后將殘肢穿進受腔中。如果有懸吊帶和固定裝置，應先束緊腰帶，再調(diào)整●早期指導患者進行運動康復：術后患者一旦疼痛緩、病情穩(wěn)定即可好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)整到合適的位置。●骨骼式假肢或吸著式假肢的穿戴：將布帶或絲帶繞在殘肢上，一端伸出閥門口外，一邊拉殘肢帶，一邊將殘肢伸入接受腔，最后壓上通氣閥門?！窦偈值拇┐鳎杭偈址胖迷谧郎匣驊业踉趬ι?，先將吊帶伸直，將殘端伸入接受腔中，舉高接受腔使吊帶從背后垂下，健手伸入腋窩套環(huán)處將其裝配起來。2、功能訓練裝配假肢后應及時開始功能訓練，必須學會正確的使用方法才能發(fā)揮假肢的最大功能。下肢假肢主要訓練患者使用假肢時的正確步態(tài)，一般按照起、坐、步行雙杠內(nèi)練。好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)習及行走練習的程序進行。上肢假肢的操控能力及假手的使用訓練?！裾酒稹⒆掠柧殻赫酒饡r假肢在前，健肢在后，雙手壓大腿下部，以健側(cè)肢體支撐體重；坐下時假肢靠近椅子或凳子，身體外旋45°，重心放于健側(cè)肢體，假肢側(cè)手扶椅子或凳子，屈膝坐下?！癫叫须p杠內(nèi)練習：由易到難，逐步練習步行的基本動作，直至掌握正確的行走步態(tài)。（1）體重側(cè)方移動：立正站立，體重由健側(cè)移到假肢側(cè)，再由假肢側(cè)移到健側(cè)，反復進行，要求肩胛、骨盆要平行移動。（2）交替伸屈膝關節(jié)：要求假肢抬起時要充分控制膝關節(jié)的屈曲；健肢伸屈時防止假肢突然屈膝。習及行走練習的程序進行。上肢假肢的操控能力及假手的使用訓練。（3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步，這時假肢要保持直立。然后重心轉(zhuǎn)向健肢，假肢向前跨步，要求先屈典髖關節(jié)，使假肢膝關節(jié)自由屈曲擺動，帶動小腿向前。假肢向前時，足跟應落在健足旁，待膝關節(jié)充分伸直后，重心再逐步移到假肢側(cè)?！袷褂糜柧殻?）站立-坐到地下：要坐到地下時，先把身體重心至于健側(cè)，假腳放在健腳后半步彎腰屈髖，兩手撐地，然后坐下。站起時，先把假腳至于健腿上面，兩手橫向觸地，屈健腿，手和健腿用力向上，假腿向前站立。（2）上坡、下坡訓練：上坡時假肢在前，步幅要大，殘肢要先屈髖，假肢再邁步，軀干盡量前敢。下坡時，假肢在后，步幅要小，健肢要快步向前跟上。（3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步，這時假（3）上下臺階訓練：上臺階時健肢先上，健肢膝關節(jié)伸直，向上牽引身體，假肢跟上。下臺階時，假肢先下，假足先橫一些，健足再下。（4）跨越障礙物訓練：假肢承重，健肢先跨越，然后身體重心移到健肢上，身體前屈同時假肢髖關節(jié)屈曲，帶動假肢跨過障礙物。3、殘端的保護保護好殘端是保證患者能夠長期穿戴假肢的關鍵之一，因此應加強對患者的健康教育，使他們能夠自我護理，養(yǎng)成愛護肢體殘端的習慣。●保護殘端皮膚：注意觀察殘端皮膚變化，如顏色、有無疼痛，如有異常及時請矯形技師對接受腔進行修整。（3）上下臺階訓練：上臺階時健肢先上，健肢膝關節(jié)伸直，向上牽●保護殘端瘢痕：如果殘端瘢痕愈合在骨骼上，會影響皮膚的移動，也易被碰傷。這時可以在接受腔內(nèi)襯以軟套，并保護接受腔的適配。必要時還可以進行手術?！癖３謿埗饲鍧崳簹堉珣刻爝M行仔細的清潔洗，并保持干燥。接受腔的襯套必須每天換洗?！窦皶r處理殘端的損傷：肢體殘端往往血液循環(huán)不良，因此一旦受到損傷傷口常常不易愈合，殘端一旦受傷后應及時處理，避免傷口的擴大和感染。●保證接受腔的適配：患者可以準備多個殘肢套進行自我調(diào)節(jié)。殘肢套用純棉制成，厚薄不等，可以用它來調(diào)整殘肢的精細。如果接受腔過大可以在薄的殘肢套外面再套一層厚的殘肢套，但最多不能超過3層。如果還不合適則應更換接受腔?！癖Ｗo殘端瘢痕：如果殘端瘢痕愈合在骨骼上，會影響皮膚的移動4、假肢的維護日常做好假肢的縱，可以保證使用安全，延長假肢的使用壽命，因此應教會患者及家屬假肢的日常保養(yǎng)?！窠邮芮坏木S護：患者每晚睡前應將接受腔的內(nèi)表面擦洗干凈，PE材料的襯套可以直接用溫水清洗，皮革的襯套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進行擦拭。對于樹脂制作的接受腔應經(jīng)常檢查有無裂紋，以防止損傷殘肢皮膚?！衿渌糠值木S護：注意關節(jié)及結(jié)合部位有無松動、性能不佳、異常響聲，發(fā)現(xiàn)異常及時修理。如有條件可以每3個月到矯形技師處進行檢查維修。注意避免硬物碰撞外裝飾套。4、假肢的維護二、矯形器及其使用的護理矯形器的作用：1、穩(wěn)定和支持：通過限制關節(jié)的異?；顒臃秶?，穩(wěn)定關節(jié)，減輕疼痛或恢復其承重功能。2、固定和保護：通過對病體或關節(jié)的固定和保護，促進病變的愈合。3、預防和矯正畸形：矯形器可以用于校兒童在生長發(fā)育階由于肌力不平衡骨發(fā)育異?；蛲饬ψ饔枚a(chǎn)生的畸形。4、減輕承重：裝配特定的矯形器后，它可以分擔上端的重量，從而減少肢體或軀干長軸的承重，主要用于保護承二、矯形器及其使用的護理矯形器的作用：重能力受限的部位，促進肢體的活動，如坐骨承重下肢矯形器可以用于治療股骨頭無菌性壞死。5、改善功能：指用于改善殘疾人步行、飲食、穿衣等各種日常生活能力的矯形器，有動力性矯形器和自身力源性矯形器兩種。矯形器的命名：歷史上矯形器的名稱很多，也十分混秘，如國際上所稱的支具、夾板、支持物等都屬于矯形器；國內(nèi)曾稱之為輔助器、支架等?，F(xiàn)在國際上推廣使用的是美國科學院假肢矯形器教育委員會提出的矯形器統(tǒng)一命名方案，此方案是以矯形器安裝部位的英文縮寫命名的。重能力受限的部位，促進肢體的活動，如坐骨承重下肢矯形器可以用矯形器的分類：1、按裝配部分分類型：（1）上肢矯形器：包括手矯形器、腕手矯形器、肘腕手矯形器、肩肘腕手矯形器。（2）下肢矯形器：包括足部矯形器、踝足矯形器、膝踝矯形器、髖膝踝矯形器、膝關節(jié)矯形器。（3）脊柱矯形器：包括頸矯正器、胸腰骶矯形器,骶腰矯形器。2、按矯形器的作用分：有即裝矯形器、保護用矯形器、穩(wěn)定用矯形器、減免負荷用矯形器、站立用矯形器、步行用矯形器、夜間用矯形器、牽引用矯形器、功能性骨折治療用矯形器。矯形器的分類：3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、木質(zhì)矯形器。4、按所治療的疾病分：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥用矯形器、馬蹄內(nèi)翻足矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器、先天性髖脫位矯形器、骨折治療矯形器、股骨頭無菌壞死矯形器等。使用矯形器的護理：裝配前的護理1、心理護理裝配前患者通常對矯形器充滿好奇和畏懼，護理人員應做好患者的心理護理，解除患者的疑慮，使患者能夠更快的投身于裝配后的訓練中3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、木質(zhì)2、宣傳教育應向患者和家屬介紹矯形器的有關知識，為矯形器的裝配和使用條下基礎。3、指導患者正確]著裝為方便矯形器的穿戴，患者應該穿著寬松、柔軟、易于穿脫的服裝。裝配矯形器后的護理1、教會和訓練患者正確使用矯形器：認真向患者和家屬介紹矯形器的使用方法，包括教育會患者穿脫矯形器，以及進行相應的功能訓練。2、確保足夠的佩帶時間不同的矯形器需在不同時間佩帶，如白天、夜間或晝夜佩帶。充分向患者及家屬說明，以取得他們的合作。2、宣傳教育應向患者和家屬介紹矯形器的有關知識，為矯形器3、預防壓瘡佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。在佩帶過程中應注意檢查局部皮膚有無發(fā)紅、痛疼、破損等。4、保持皮膚清潔每日清洗局部皮膚并保持干燥。5、矯形器的保養(yǎng)為保證矯形器正常發(fā)揮功能，延長使用壽命，應注意對矯形器的人保養(yǎng)。如經(jīng)常清洗，保持干燥；用低溫熱塑材料制作的矯形器在存放時要遠離火源；發(fā)現(xiàn)問題及時請矯形技師修理。3、預防壓瘡佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。在佩帶助行器及其使用的護理助行器是輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具。對于各種癱瘓患者、下肢肌肉功能損傷和股力衰弱的老年人，助行器是幫助他們自由站立和行走的不可缺少的康復工具。無動力式助行器可分為拐杖和助行架兩大類：無動力式助行器1、拐杖；根據(jù)不同病人的需要又可分為手杖、肘拐、臂杖（托槽拐）和腋杖三類：（1）單腳手杖；（2）多腳手杖；（3）肘杖；（4）前臂杖（托槽拐）；（5）腋杖。助行器及其使用的護理助行器是輔助人體穩(wěn)（3）有前臂托的助行架：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需要用助行架而上肢衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。各種拐杖（3）有前臂托的助行架：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上肘拐前臂杖的使用腋杖肘拐前臂杖的使用腋杖2、助行架：（1）步行式助行架：又稱講壇架，是一種使用非常普遍的輔助器。（2）輪式助行架：輪式助行架可以制成兩輪或三輪的，有的有座，有的可附有攜物的藍子，有的還有手閘，大大方便了患者。（3）有前臂托的助行器：這種助行器實際是有前臂托的助行器裝上輪子形成的，通常用于需用助行架而上肢衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。2、助行架：助行器步行式輪式三輪式前臂托助行器步行式輪式三輪式前臂托二、助行器使用的護理1、加強心理疏導：對于需要使用助行器的患者首先應消除對助行器的緊張、恐懼情緒，使他們能正確認識助行器的作用建立恢復獨立行走的信心。2、選擇適當?shù)闹衅鳎哼x擇助行器時應首先考慮患者自身的情況和能力，如患者的平衡能力、下肢的負重能力、行走的步態(tài)、上肢的力量以及患者的病情需要，同時還應充分考慮到助行器的使用環(huán)境和患者學習使用助行器的能力等多方面的因素。3、教會患者正確調(diào)節(jié)助行器的長度難關：為在使用助行器時通合理的用力，并能使助行器起到一個良好的支撐作用助行器必須要有合理的長度。二、助行器使用的護理（1）手杖：合適的手杖長度是患者持杖站立時，肘應屈曲30°，這樣行走時伸肘下推手杖才能支撐體重。（2）肘杖：長度測量方法同手杖，但是注意前臂套應松緊適中，太緊使拐難以移動，太松會失去拐的依托力。套應保持在壓與腕中點稍上方，太低支撐力不足，太高會妨礙肘的活動。（3）腋杖：把手的測量與手杖相同，腋托與腋窩相距5cm，太高會壓近臂從神經(jīng)，太低則失去穩(wěn)定肩的作用并影響行走的姿勢。4、訓練患者行走的正確步態(tài)：為確保安全，步態(tài)訓練應首先在步行訓練雙杠內(nèi)進行。然后再練習借助拐杖行走，最后才能獨立行走。（1）手杖：合適的手杖長度是患者持杖站立時，肘應屈曲30°，5、注意事項（1）使用手杖行走眼要注視前方而不應看著地面。（2）使用四腳手杖時摶手的開口應向右，手杖要距離患者的遠近適中。（3）肘杖的使用時較為笨重，而且需要上肢有良好的力量才能支持更多的體重，因