小兒高熱驚厥的護(hù)理課件

小兒高熱驚厥的護(hù)理詳案主講人：名字小兒高熱驚厥的護(hù)理主講人：名字1≥38.5℃小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥本次課程就讓大家了解高熱驚厥相關(guān)知識(shí)及患兒如何進(jìn)行護(hù)理護(hù)理是治療過(guò)程中必不可少的一環(huán)小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期體溫升高>=38.5℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病?！?8.5℃小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥本次課程就讓大家了解高熱2案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入3女，2歲1周前因受涼后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，流黃膿鼻涕患兒家長(zhǎng)給予止咳藥反復(fù)咳嗽未見(jiàn)好轉(zhuǎn)家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診在就診時(shí)發(fā)生高熱驚厥立即送搶救室搶救，擬“高熱驚厥”收治入院患兒入院后恢復(fù)良好順利出院。女，2歲患兒家長(zhǎng)給予止咳藥家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診在就診4本次授課主要以PBL形式授課本次授課主要以PBL形式授課臨床表現(xiàn)急救處理病情觀察降溫方法護(hù)理要點(diǎn)思考該疾病的預(yù)防及健康促進(jìn)策略，從而為患兒實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理。危險(xiǎn)的舞蹈本次授課主要以PBL形式授課本次授課主要以PBL形式授課臨床5情景模擬提出問(wèn)題第一幕第二幕第三幕情景模擬第一幕第二幕第三幕6女，2歲1周前因受涼后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，流黃膿鼻涕患兒家長(zhǎng)給予止咳藥咳嗽仍反復(fù)家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診護(hù)士為患兒測(cè)量體溫立即帶她至相應(yīng)診室就診急診39℃女，2歲患兒家長(zhǎng)給予止咳藥家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診39℃7請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽孩子有什么不舒服？急診醫(yī)生小徐患兒媽媽前幾天天氣冷，在幼兒園受涼后一直咳嗽到現(xiàn)在，吃了藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。突然意識(shí)喪失兩眼上翻四肢抽搐牙關(guān)緊閉口唇發(fā)紺呼之不應(yīng)立即送入搶救室進(jìn)行搶救請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽急診醫(yī)生小徐患兒媽媽前幾天天氣冷，在幼兒園受涼8小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)本幕提供的信息根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體征患兒發(fā)生了何種疾病引導(dǎo)學(xué)生判斷使學(xué)生掌握高熱驚厥的臨床表現(xiàn)小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)9你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？序號(hào)12345診斷標(biāo)準(zhǔn)6歲以下小兒驚厥時(shí)伴38度以上發(fā)熱排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中樞占位病變排除能引起驚厥的急性全身代謝異常既往有無(wú)熱驚厥史該疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？該疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？危險(xiǎn)的“舞蹈”典型驚厥發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)喪失全身骨胳肌不自主、持續(xù)性、強(qiáng)直性收縮繼之痙攣性收縮，呼吸暫停，口吐白沫兩眼凝視、斜視或上翻頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什10該病的病因有哪些？該病的病因有哪些？年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長(zhǎng)發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長(zhǎng)發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。返回該病的病因有哪些？該病的病因有哪些？年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作11患兒解開(kāi)衣領(lǐng)頭偏向一側(cè)按壓人中、吸氧采取降溫措施牙關(guān)緊閉患者：應(yīng)給予包有紗布的壓舌板塞于上下丘齒間配合醫(yī)生進(jìn)行搶救建立靜脈通路遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物給予急查電解質(zhì)、血糖、腦電圖等檢查搶救室數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)患兒解開(kāi)衣領(lǐng)搶救室數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)12請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽患兒曾有過(guò)驚厥史嗎？患兒媽媽以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)。請(qǐng)問(wèn)小徐醫(yī)生，患兒抽搐以后對(duì)她身體會(huì)有什么影響嗎？急診醫(yī)生小徐高熱驚厥會(huì)復(fù)發(fā)，如果反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦的損害和智力減退，發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大?？刂撇缓萌菀邹D(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，所以一定要積極預(yù)防和治療高熱驚厥。你們家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心！請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽患兒媽媽以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)。急診醫(yī)生小徐高熱驚厥會(huì)13小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)本幕提供的信息根據(jù)情景演練操作的流程小兒高熱驚厥的急救處理引導(dǎo)學(xué)生掌握同時(shí)了解小兒高熱驚厥的預(yù)后小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)14小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？一般處理一般處理退熱處理處理腦水腫防治并發(fā)癥控制驚厥保持氣道通暢預(yù)防誤吸窒息，避免過(guò)多剌激

如青紫或驚厥時(shí)間較長(zhǎng)者及時(shí)吸氧開(kāi)放靜脈通道平臥頭側(cè)位解開(kāi)衣領(lǐng)小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？15控制驚厥治療腦水腫對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇快速靜滴物理降溫（頭置冰袋、酒精擦浴、溫水擦浴、冰毯）藥物降溫（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）地西泮（安定）：首選劑量：0.3—0.5mg/Kg次，總量不超過(guò)10mg副作用：抑制呼吸，可致嘔吐、共濟(jì)失調(diào)苯巴比妥肌注或10%水合氯醛灌腸小兒高熱驚厥的預(yù)后怎么樣？小兒高熱驚厥的預(yù)后怎么樣？FC常伴有復(fù)發(fā)，部分病例可轉(zhuǎn)化為癲癇，遺留智力低下和行為障礙等神經(jīng)功能障礙。返回控制驚厥治療腦水腫對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇快16患兒經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)送入兒科病房收治治療兒科責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房觀察患兒意識(shí)、面色、肌張力、體溫等病情變化入院第一天給予患兒及家屬做入院宣教。患兒經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)兒科責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房觀察患兒意識(shí)17患兒媽媽好的，護(hù)士小姐，我還想問(wèn)一下像這類(lèi)疾病飲食上應(yīng)注意些什么呢？護(hù)士飲食上清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，如米湯、米粥等，最好先以軟食為主你好，患兒家屬你好，我是負(fù)責(zé)你寶寶的責(zé)任護(hù)士我姓王，由于寶寶年齡比較小且剛抽過(guò)驚，家屬一定要把床欄拉起，防止墜床。護(hù)士小姐，那我應(yīng)該如何觀察寶寶病情呢？由于寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全，容易引起高熱驚厥，首先應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，其次觀察患兒的意識(shí)、精神狀態(tài)等情況?；純簨寢尯玫模o(hù)士小姐，我還想問(wèn)一下像這類(lèi)疾病飲食上應(yīng)注意些18小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形通過(guò)本幕提供的信息如何觀察高熱驚厥患兒病情變化如何實(shí)施治療護(hù)理及健康指導(dǎo)引導(dǎo)學(xué)生小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形小兒高熱驚厥入院后健康宣教的19小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？體溫血壓呼吸脈搏意識(shí)瞳孔如何給高熱驚厥患兒做好護(hù)理？如何給高熱驚厥患兒做好護(hù)理？控制體溫加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防窒息預(yù)防外傷

密切觀察病情變化小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀20控制體溫控制體溫物理降溫采用頭部放置冰袋或冰毯用溫水擦浴或30%～50%的酒精擦四肢、頸部腋窩、大腿根部等遇寒冷天氣，應(yīng)注意保暖，以防感冒誘發(fā)肺炎。藥物降溫安基比林、阿司匹林副作用大，我院不作常規(guī)應(yīng)用。我院最常用的藥物是安乃近滴鼻把安乃近用注射器吸后注入普通眼藥水瓶里滴鼻，滴藥時(shí)先清潔鼻腔分泌物囑家長(zhǎng)平抱患兒或仰臥位，將每滴含25mg的安乃近滴入兩側(cè)鼻孔3個(gè)月～1歲每側(cè)滴1～2滴2～5歲滴2～3滴，滴藥后輕揉雙側(cè)鼻翼。冰袋冰毯控制體溫控制體溫物理降溫采用頭部放置冰袋或冰毯藥物降溫安基比21加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理因患兒降溫后大量出汗，能量消耗多，應(yīng)多補(bǔ)水，遵醫(yī)囑給抗感染藥物，消除原發(fā)感染灶。發(fā)熱小兒易患口腔炎，因此，喂奶和飯后要喝白開(kāi)水，用生理鹽水每天口腔護(hù)理一次。生理鹽水要做好皮膚及口腔護(hù)理，保持床單干燥、平整，衣被濕后及時(shí)更換。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理因患兒降溫后22加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蛋糕等；多食水果、蔬菜及清涼飲料，如西瓜汁、藕汁、紅棗湯、綠豆茶等。新生兒以母乳喂養(yǎng)為主，喂奶少量、多餐，不能進(jìn)食者可鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富23預(yù)防窒息預(yù)防窒息驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，在頭下放些柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物，嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品，如開(kāi)口器、吸引器、氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。預(yù)防窒息預(yù)防窒息驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向24預(yù)防外傷預(yù)防外傷驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損。在已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時(shí)，不要用力撬開(kāi)，以避免損傷牙齒。預(yù)防外傷預(yù)防外傷驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮25預(yù)防外傷預(yù)防外傷床邊放置床檔，防止墜床，在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰到欄桿，同時(shí)將床上硬物移開(kāi)。若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上應(yīng)就地?fù)尵龋崎_(kāi)可能傷害患兒的物品，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對(duì)有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專(zhuān)人守護(hù)，以防發(fā)作時(shí)受傷。預(yù)防外傷預(yù)防外傷床邊放置床檔，防止墜床，在床欄桿處放置棉墊，26密切觀察病情變化密切觀察病情變化預(yù)防腦水腫的發(fā)生密切觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔變化，若出現(xiàn)腦水腫早期癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并按醫(yī)囑用脫水劑。按醫(yī)囑給止驚藥，以免驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦水腫或腦損傷。在緊急的情況下可刺入人中、合谷等穴位止驚。驚厥較重或時(shí)間較長(zhǎng)者給予吸氧。各種刺激均可使驚厥加劇或時(shí)間延長(zhǎng)，故應(yīng)保持患兒安靜，避免刺激患兒。密切觀察病情變化密切觀察病情變化預(yù)防腦水腫的發(fā)生密切觀察體溫27密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然驚厥，家長(zhǎng)不要慌，做好以下4件事，將傷害降至最低高熱驚厥時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)松解衣褲，將寶寶置于通風(fēng)的地方，立刻讓寶寶仰臥平躺，松開(kāi)衣領(lǐng)，輕輕扶住寶寶的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。并及時(shí)測(cè)量體溫。1為防止寶寶的嘔吐物嗆入氣道，有意識(shí)地將寶寶的頭側(cè)向一邊，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，防止寶寶吸入異物引起窒息。2密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然驚厥，家長(zhǎng)不要慌28密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然驚厥，家長(zhǎng)不要慌，做好以下4件事，將傷害降至最低抽搐時(shí)寶寶常常發(fā)生無(wú)意識(shí)的舌咬傷，家長(zhǎng)可用清潔的紗布包裹小木板置于寶寶的口腔中。3抽搐發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)用拇指按壓人中，直至抽搐緩解，如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)抽搐，要注意記錄發(fā)作的次數(shù)、抽搐的部位、程度、及每次發(fā)作的持續(xù)手機(jī)愛(ài)你等，以便醫(yī)生了解疾病過(guò)程及腦損傷的程度，及時(shí)就醫(yī)。4返回密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然驚厥，家長(zhǎng)不要慌29總結(jié)總結(jié)急救原則控制驚厥、防治并發(fā)癥、退熱處理、處理腦水腫。以意識(shí)喪失，全身骨胳肌不自主、持續(xù)性、強(qiáng)直性收縮，繼之痙攣性收縮，呼吸暫停，口吐白沫，兩眼凝視、斜視或上翻、大小便失禁主要特征。小兒驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥性疾病，多發(fā)生在6個(gè)月-6歲的患兒。藥物治療為首選（安定）?？偨Y(jié)總結(jié)急救原則以意識(shí)喪失，全身骨胳肌不自主、持續(xù)性、強(qiáng)直性30鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)1.嬰兒期引起高熱驚厥最常見(jiàn)的病因是（

）A.呼吸道感染B.消化道感染C.中毒性菌痢D.敗血癥E.低鈣血癥2.小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其發(fā)生率是成人的（）A.

5-7倍B.

8-10倍C.

10-15倍D.

15-18倍E.

20倍AC3.小兒驚厥時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體位變化B.呼吸、瞳孔變化C.發(fā)紺程度D.嘔吐情況E.肌肉張力改變BA.呼吸道感染C.

10-15倍B.呼吸、瞳孔變化鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)1.嬰兒期引起高熱驚厥最常見(jiàn)的病因是（314.患兒，1歲半，半天發(fā)熱、流涕、咳嗽、半小時(shí)突然抽風(fēng)一次，持續(xù)約2分鐘，為全身抽搐。1歲時(shí)也曾發(fā)作1次，情況與本次類(lèi)似。查體：神清，一般情況良好，體溫39度，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-），來(lái)院急診就診。該患兒入院后的即刻處理應(yīng)是（）A.按醫(yī)囑給予止痙藥B.給予抗生素治療C.給予補(bǔ)充鈣劑D.在口腔放置壓舌板E.給予約束

5.患兒10個(gè)月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈，準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是（）ACA.合理喂養(yǎng)的方法B.體格鍛煉的方法C.驚厥預(yù)防及急救措施D.預(yù)防接種的時(shí)間E.小兒體檢的時(shí)間鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)A.按醫(yī)囑給予止痙藥C.驚厥預(yù)防及急救措施4.患兒，1歲半，半天發(fā)熱、流涕、咳嗽、半小時(shí)突然抽風(fēng)一次32感謝聆聽(tīng)感謝聆聽(tīng)33小兒高熱驚厥的護(hù)理詳案主講人：名字小兒高熱驚厥的護(hù)理主講人：名字34≥38.5℃小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥本次課程就讓大家了解高熱驚厥相關(guān)知識(shí)及患兒如何進(jìn)行護(hù)理護(hù)理是治療過(guò)程中必不可少的一環(huán)小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期體溫升高>=38.5℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病?！?8.5℃小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥本次課程就讓大家了解高熱35案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入36女，2歲1周前因受涼后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，流黃膿鼻涕患兒家長(zhǎng)給予止咳藥反復(fù)咳嗽未見(jiàn)好轉(zhuǎn)家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診在就診時(shí)發(fā)生高熱驚厥立即送搶救室搶救，擬“高熱驚厥”收治入院患兒入院后恢復(fù)良好順利出院。女，2歲患兒家長(zhǎng)給予止咳藥家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診在就診37本次授課主要以PBL形式授課本次授課主要以PBL形式授課臨床表現(xiàn)急救處理病情觀察降溫方法護(hù)理要點(diǎn)思考該疾病的預(yù)防及健康促進(jìn)策略，從而為患兒實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理。危險(xiǎn)的舞蹈本次授課主要以PBL形式授課本次授課主要以PBL形式授課臨床38情景模擬提出問(wèn)題第一幕第二幕第三幕情景模擬第一幕第二幕第三幕39女，2歲1周前因受涼后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，流黃膿鼻涕患兒家長(zhǎng)給予止咳藥咳嗽仍反復(fù)家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診護(hù)士為患兒測(cè)量體溫立即帶她至相應(yīng)診室就診急診39℃女，2歲患兒家長(zhǎng)給予止咳藥家長(zhǎng)立即帶患兒來(lái)急診就診急診39℃40請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽孩子有什么不舒服？急診醫(yī)生小徐患兒媽媽前幾天天氣冷，在幼兒園受涼后一直咳嗽到現(xiàn)在，吃了藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。突然意識(shí)喪失兩眼上翻四肢抽搐牙關(guān)緊閉口唇發(fā)紺呼之不應(yīng)立即送入搶救室進(jìn)行搶救請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽急診醫(yī)生小徐患兒媽媽前幾天天氣冷，在幼兒園受涼41小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)本幕提供的信息根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體征患兒發(fā)生了何種疾病引導(dǎo)學(xué)生判斷使學(xué)生掌握高熱驚厥的臨床表現(xiàn)小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)42你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？序號(hào)12345診斷標(biāo)準(zhǔn)6歲以下小兒驚厥時(shí)伴38度以上發(fā)熱排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中樞占位病變排除能引起驚厥的急性全身代謝異常既往有無(wú)熱驚厥史該疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？該疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？危險(xiǎn)的“舞蹈”典型驚厥發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)喪失全身骨胳肌不自主、持續(xù)性、強(qiáng)直性收縮繼之痙攣性收縮，呼吸暫停，口吐白沫兩眼凝視、斜視或上翻頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什么，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？你認(rèn)為該患兒發(fā)生了什43該病的病因有哪些？該病的病因有哪些？年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長(zhǎng)發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生長(zhǎng)發(fā)育狀況是影響本病患病率的主要因素見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。見(jiàn)于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱(chēng)熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。返回該病的病因有哪些？該病的病因有哪些？年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作44患兒解開(kāi)衣領(lǐng)頭偏向一側(cè)按壓人中、吸氧采取降溫措施牙關(guān)緊閉患者：應(yīng)給予包有紗布的壓舌板塞于上下丘齒間配合醫(yī)生進(jìn)行搶救建立靜脈通路遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物給予急查電解質(zhì)、血糖、腦電圖等檢查搶救室數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)患兒解開(kāi)衣領(lǐng)搶救室數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)數(shù)分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)45請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽患兒曾有過(guò)驚厥史嗎？患兒媽媽以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)。請(qǐng)問(wèn)小徐醫(yī)生，患兒抽搐以后對(duì)她身體會(huì)有什么影響嗎？急診醫(yī)生小徐高熱驚厥會(huì)復(fù)發(fā)，如果反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦的損害和智力減退，發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大?？刂撇缓萌菀邹D(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，所以一定要積極預(yù)防和治療高熱驚厥。你們家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心！請(qǐng)問(wèn)，寶寶媽媽患兒媽媽以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)。急診醫(yī)生小徐高熱驚厥會(huì)46小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)本幕提供的信息根據(jù)情景演練操作的流程小兒高熱驚厥的急救處理引導(dǎo)學(xué)生掌握同時(shí)了解小兒高熱驚厥的預(yù)后小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形小兒高熱驚厥發(fā)病時(shí)就診的情形通過(guò)47小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？一般處理一般處理退熱處理處理腦水腫防治并發(fā)癥控制驚厥保持氣道通暢預(yù)防誤吸窒息，避免過(guò)多剌激

如青紫或驚厥時(shí)間較長(zhǎng)者及時(shí)吸氧開(kāi)放靜脈通道平臥頭側(cè)位解開(kāi)衣領(lǐng)小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？小兒發(fā)生高熱驚厥如何緊急處理？48控制驚厥治療腦水腫對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇快速靜滴物理降溫（頭置冰袋、酒精擦浴、溫水擦浴、冰毯）藥物降溫（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）地西泮（安定）：首選劑量：0.3—0.5mg/Kg次，總量不超過(guò)10mg副作用：抑制呼吸，可致嘔吐、共濟(jì)失調(diào)苯巴比妥肌注或10%水合氯醛灌腸小兒高熱驚厥的預(yù)后怎么樣？小兒高熱驚厥的預(yù)后怎么樣？FC常伴有復(fù)發(fā)，部分病例可轉(zhuǎn)化為癲癇，遺留智力低下和行為障礙等神經(jīng)功能障礙。返回控制驚厥治療腦水腫對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇快49患兒經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)送入兒科病房收治治療兒科責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房觀察患兒意識(shí)、面色、肌張力、體溫等病情變化入院第一天給予患兒及家屬做入院宣教?；純航?jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)兒科責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房觀察患兒意識(shí)50患兒媽媽好的，護(hù)士小姐，我還想問(wèn)一下像這類(lèi)疾病飲食上應(yīng)注意些什么呢？護(hù)士飲食上清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，如米湯、米粥等，最好先以軟食為主你好，患兒家屬你好，我是負(fù)責(zé)你寶寶的責(zé)任護(hù)士我姓王，由于寶寶年齡比較小且剛抽過(guò)驚，家屬一定要把床欄拉起，防止墜床。護(hù)士小姐，那我應(yīng)該如何觀察寶寶病情呢？由于寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全，容易引起高熱驚厥，首先應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，其次觀察患兒的意識(shí)、精神狀態(tài)等情況?；純簨寢尯玫?，護(hù)士小姐，我還想問(wèn)一下像這類(lèi)疾病飲食上應(yīng)注意些51小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形通過(guò)本幕提供的信息如何觀察高熱驚厥患兒病情變化如何實(shí)施治療護(hù)理及健康指導(dǎo)引導(dǎo)學(xué)生小兒高熱驚厥入院后健康宣教的情形小兒高熱驚厥入院后健康宣教的52小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？體溫血壓呼吸脈搏意識(shí)瞳孔如何給高熱驚厥患兒做好護(hù)理？如何給高熱驚厥患兒做好護(hù)理？控制體溫加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防窒息預(yù)防外傷

密切觀察病情變化小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀察病情？小兒高熱驚厥患兒應(yīng)該如何觀53控制體溫控制體溫物理降溫采用頭部放置冰袋或冰毯用溫水擦浴或30%～50%的酒精擦四肢、頸部腋窩、大腿根部等遇寒冷天氣，應(yīng)注意保暖，以防感冒誘發(fā)肺炎。藥物降溫安基比林、阿司匹林副作用大，我院不作常規(guī)應(yīng)用。我院最常用的藥物是安乃近滴鼻把安乃近用注射器吸后注入普通眼藥水瓶里滴鼻，滴藥時(shí)先清潔鼻腔分泌物囑家長(zhǎng)平抱患兒或仰臥位，將每滴含25mg的安乃近滴入兩側(cè)鼻孔3個(gè)月～1歲每側(cè)滴1～2滴2～5歲滴2～3滴，滴藥后輕揉雙側(cè)鼻翼。冰袋冰毯控制體溫控制體溫物理降溫采用頭部放置冰袋或冰毯藥物降溫安基比54加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理因患兒降溫后大量出汗，能量消耗多，應(yīng)多補(bǔ)水，遵醫(yī)囑給抗感染藥物，消除原發(fā)感染灶。發(fā)熱小兒易患口腔炎，因此，喂奶和飯后要喝白開(kāi)水，用生理鹽水每天口腔護(hù)理一次。生理鹽水要做好皮膚及口腔護(hù)理，保持床單干燥、平整，衣被濕后及時(shí)更換。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理因患兒降溫后55加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蛋糕等；多食水果、蔬菜及清涼飲料，如西瓜汁、藕汁、紅棗湯、綠豆茶等。新生兒以母乳喂養(yǎng)為主，喂奶少量、多餐，不能進(jìn)食者可鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富56預(yù)防窒息預(yù)防窒息驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，在頭下放些柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物，嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品，如開(kāi)口器、吸引器、氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。預(yù)防窒息預(yù)防窒息驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向57預(yù)防外傷預(yù)防外傷驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損。在已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時(shí)，不要用力撬開(kāi)，以避免損傷牙齒。預(yù)防外傷預(yù)防外傷驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮58預(yù)防外傷預(yù)防外傷床邊放置床檔，防止墜床，在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰到欄桿，同時(shí)將床上硬物移開(kāi)。若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上應(yīng)就地?fù)尵龋崎_(kāi)可能傷害患兒的物品，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對(duì)有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專(zhuān)人守護(hù)，以防發(fā)作時(shí)受傷。預(yù)防外傷預(yù)防外傷床邊放置床檔，防止墜床，在床欄桿處放置棉墊，59密切觀察病情變化密切觀察病情變化預(yù)防腦水腫的發(fā)生密切觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔變化，若出現(xiàn)腦水腫早期癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并按醫(yī)囑用脫水劑。按醫(yī)囑給止驚藥，以免驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腦水腫或腦損傷。在緊急的情況下可刺入人中、合谷等穴位止驚。驚厥較重或時(shí)間較長(zhǎng)者給予吸氧。各種刺激均可使驚厥加劇或時(shí)間延長(zhǎng)，故應(yīng)保持患兒安靜，避免刺激患兒。密切觀察病情變化密切觀察病情變化預(yù)防腦水腫的發(fā)生密切觀察體溫60密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然驚厥，家長(zhǎng)不要慌，做好以下4件事，將傷害降至最低高熱驚厥時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)松解衣褲，將寶寶置于通風(fēng)的地方，立刻讓寶寶仰臥平躺，松開(kāi)衣領(lǐng)，輕輕扶住寶寶的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。并及時(shí)測(cè)量體溫。1為防止寶寶的嘔吐物嗆入氣道，有意識(shí)地將寶寶的頭側(cè)向一邊，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，防止寶寶吸入異物引起窒息。2密切觀察病情變化密切觀察病情變化面對(duì)幼兒突然