硬膜外麻醉圍手術(shù)期意外低體溫患者的護理分析

硬膜外麻醉圍手術(shù)期意外低體溫患者的護理分析〔〕:

摘要：目的討論硬膜外麻醉圍手術(shù)期意外低體溫患者的護理效果。方法選取2022年12月至2022年12月我院收治的進展硬膜外麻醉圍手術(shù)患者80例，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)方法治療，研究組應(yīng)用常規(guī)的方法外加用有效的護理干預(yù)。結(jié)果治療后研究組的的效果顯著高于對照組〔P0.05〕，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法。所有的患者必須做耳膜溫度的監(jiān)測，并且記錄患者的清醒時間、心率、血壓等多項指標。手術(shù)過程中控制手術(shù)室的室溫為23℃左右，患者在進出手術(shù)室時必須注意保暖，在麻醉的過程中也需要注意盡可能的減少熱量的散失?；颊叩那锌谔帒?yīng)該使用多層紗布保暖，對于靜脈注射的液體制劑應(yīng)該先在水溫中預(yù)熱，手術(shù)時必須時刻觀察患者肢體的溫度，假設(shè)遇到肢體冰涼的情況需要立即采取保暖措施。研究組，在常規(guī)的治療過程中，加用護理干預(yù)【2】。

1.3觀察指標。比照觀察患者的治療效果〔顯效是患者在手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)的效果好〕、住院時間以及護理滿意度

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進展分析，其中計數(shù)進展chi;2〔%〕檢驗，計量進展t檢測〔s〕檢驗，P

2.2比照兩組患者的住院時間以及護理滿意度。研究組患者的住院時間顯著低于對照組且護理滿意度顯著高于對照組

〔P

3討論

低溫會降低患者的清醒時間，研究說明機體的溫度調(diào)節(jié)中樞在輕度的低溫情況下受到抑制，中度情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識程度下降，重度的情況下可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況【3】。圍手術(shù)過程中患者出現(xiàn)體溫下降的情況有多種因素：

第一、麻醉原因，麻醉后患者的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到抑制，機體的散熱增加然而代謝減慢，同時受到肌松藥物的影響，肌肉沒有了原來的產(chǎn)熱功能，所以機體在低溫環(huán)境下溫度降低；

第二、冷的液體制劑的影響，在手術(shù)過程中通常需要給患者輸血或者液體藥物，冷的液體會導(dǎo)致機體的體溫下降；

第三、手術(shù)因素，在手術(shù)前需要對手術(shù)部位以及周邊部位進展消毒處理，大面積的肌膚裸露在外面并且消毒液具有會發(fā)的作用帶走機體的熱量；

第四、低溫的手術(shù)環(huán)境，患者在進展手術(shù)前未做好保暖工作，手術(shù)室外面的通道的溫度相對較低〔尤其是冬天〕，手術(shù)過程中21℃的室溫對患者而言稍偏低等。預(yù)防體溫降低需要做到以下幾點：沖洗液以及輸液制劑應(yīng)該做適度的加熱；患者做好保暖的措施；呼吸道濕化、加溫；在麻醉開始前對外表的皮膚進展保溫，雖然這種保溫知識外表的但是可以減少體表與機體深處的溫度差【5】。減少患者體溫突然下降的時機就是最好的護理方式。硬外膜麻醉是一種阻斷身體一半以上神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方式，溫度調(diào)節(jié)主要的作用就是抑制患者在麻醉時出現(xiàn)體溫下降。

本次研究中，研究組患者的治療效果顯著高于對照組〔P<0.05〕，研究組患者的住院時間顯著低于對照組〔P<0.05〕，且研究組的虎林滿意度顯著高于對照組〔P<0.05〕。手術(shù)對于患者而言是一件極為恐懼的事情，患者的病情突然加重的時間就是在準備手術(shù)到進入手術(shù)室，這一段時間患者的心理變化宏大恐懼、緊張、沒有平安感充滿著整個大腦。因此作為一個合格的護理人員，在患者手術(shù)開始前對患者進展心理上的疏導(dǎo)，并將手術(shù)前需要注意的一些事項詳細的向患者說明清楚，例如麻醉部位、睡眠情況、導(dǎo)尿、睡眠情況等，給患者一種平安的心理【6】。手術(shù)后，對患者也要進展相應(yīng)的心理護理，術(shù)后患者需要注意很多事項才能加快病情的好轉(zhuǎn)，由于長期在醫(yī)院這個壓抑的地方居住同時還受到多種限制，這樣的情況下患者容易出現(xiàn)壓抑的狀態(tài)，不利于病情的康復(fù)。合理有限的護理可以讓患者擁有一個積極樂觀的心態(tài)【7】。

綜上所述，護理干預(yù)對硬膜外麻醉圍手術(shù)期意外低體溫患者有一定的治療效果，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

【1】劉飛,張靜,曾小琪,等.圍手術(shù)期全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉及鎮(zhèn)痛在胃癌根治手術(shù)后早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,97(14):1089-1092.

【2】莫云潔,黃曄,路麗芬.兒童鼾癥圍手術(shù)期的護理分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2022,23(6):663-663.

【3】劉愛香,畢東軍,張美玲.快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志,2022,10(s2):367-368.

【4】黃紅霞,呂愛琳,徐小斐.圍手術(shù)期心理干預(yù)對胃癌患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].中國地方病防治雜志,2022,10(7):807-807.

【5】趙鳳娜,秦柳花,彭虹菊,等.心理干預(yù)對特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的影響分析[J].中國矯形外科雜志,2022,24(23):2203-2205.

【6】真啟云,謝軍,龐劍劍,等.老年髖部骨折患者圍手術(shù)期譫妄管理方案的施行及效果評價[J].中華護理雜志,2022,11(9):1068-1072.