超低出生體重兒早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)策略

超低出生體重兒早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)策略摘要：目的：探討超低出生體重兒早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)策略。方法對超低出生體重兒實施早期腸內(nèi)喂養(yǎng)支持干預(yù)策略，降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，改善喂養(yǎng)表現(xiàn)，34（44.6±8.8）g、（1799.4±491.0）g;達(dá)到全量經(jīng)口喂養(yǎng)時間（48.78±19.01）天。結(jié)論生后實施基于線索早期腸內(nèi)喂養(yǎng)干預(yù)策略，可增加喂養(yǎng)耐受性和喂養(yǎng)量，較快達(dá)到營養(yǎng)性喂養(yǎng)，最終達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的目的。關(guān)鍵詞：超低出生體重兒;腸內(nèi)營養(yǎng);經(jīng)口喂養(yǎng);體位住院期間腸內(nèi)營養(yǎng)對超低出生體重兒早期生長發(fā)育及遠(yuǎn)期預(yù)后都起到了關(guān)鍵作用。而個體化的喂養(yǎng)管理和護(hù)理水平?jīng)Q定了最終能否有效、安全的實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)。為減少生后喂養(yǎng)困難，改善喂養(yǎng)結(jié)局，促進(jìn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，我院20141～201512治入院的ELBWI資料與方法臨床資料201411～20151230NICU>2的超低體重兒（ELBWI）34132126+5W～33+1W，平均胎齡（28.61±1.67）周;出生體重760g～990g，平均體重（915.29±60.72）g。腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案促進(jìn)腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)評定與干預(yù) 我科采用美國辛辛那提兒童醫(yī)院的經(jīng)口喂養(yǎng)評估與干預(yù)量表，依據(jù)患兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)，進(jìn)行喂養(yǎng)準(zhǔn)備度和吸吮質(zhì)量的評定，每日2-3次。養(yǎng)準(zhǔn)備度≤2喂養(yǎng)后體位 喂奶后予抬高床頭30度，先左側(cè)臥位半小時后行俯臥位半時[1]再行右側(cè)臥位。結(jié)果住院期間體重的增長情況本組患兒平均出生體重（915.3±60.7）g，體重時的平均日齡是（5.8±3.2）天，住院期間的體重增加第一周末復(fù)出生體重后的體重平均每天增長速率是（44.6±8.8）g，出院時平均體重達(dá)（1799.4±491.0）g。腸內(nèi)營養(yǎng)支持結(jié)局經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程本組病例開始微量喂養(yǎng)時間為生后（23.4±8.0）養(yǎng)性喂養(yǎng)時間（7.54±5.67）天，達(dá)到全量經(jīng)口喂養(yǎng)時間（48.78±19.01）天。3（8.82%），例（14.71%），1（2.94%），但均未構(gòu)成喂養(yǎng)不耐受診斷，癥狀發(fā)生的平均時間為生后（5.0±5.17）天。討論促進(jìn)腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施早期微量喂養(yǎng) 早期微量喂養(yǎng)有助于提高胃腸激素的水平，促進(jìn)胃腸功能及代謝的成熟。微量腸道營養(yǎng)也可降低的發(fā)生[2]。早期微量喂養(yǎng)為成功建立腸喂養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能成熟及體重的穩(wěn)步增長奠定了良好基礎(chǔ)。經(jīng)口喂養(yǎng)評定與干預(yù) 開始喂養(yǎng)時用20ml空針抽吸奶汁外套奶嘴，喂養(yǎng)方式選擇滴入喂養(yǎng)，同時輔以個體化喂養(yǎng)支持的護(hù)理措施如：間歇喂養(yǎng)，擺正體位、口腔支持喂養(yǎng)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征如出現(xiàn)呼吸停止或變慢、血氧飽和度下降至85%，立即予倒置奶嘴，待患兒呼吸恢復(fù)正常、血氧飽和度升至90%以上，有吸吮動作后再行喂養(yǎng)。經(jīng)口喂養(yǎng)評定與干預(yù)是幫助增加經(jīng)口喂養(yǎng)耐受性和喂養(yǎng)量，安全實現(xiàn)全量經(jīng)口喂養(yǎng)的開端。喂養(yǎng)耐受性觀察評估與處理3積癥的發(fā)生。喂養(yǎng)后的體位護(hù)理胃食管反流易發(fā)生于新生兒期，尤其在早產(chǎn)兒生后180%～85%，當(dāng)?shù)捏w位對反流屏障功能缺陷或者食管蠕動功能障礙所引起的胃食管反流是一種有效簡單[3]。因此，加強(qiáng)對喂養(yǎng)后的體位管理。喂奶后常規(guī)給予抬高床頭30小結(jié)隨著我國新生兒救治水平的提高，腸內(nèi)營養(yǎng)管理越來越接近國際水平。通過制定和實參考文獻(xiàn)：DuttaS，SinghB，ChessellL，etal.Guidelinesforfeedingverylowbirthweightinfants[J].Nutrients，2015，7（1）：423-44