第三課膳食管理患者版課件

膳食管理塔山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十二五國家科技支撐計(jì)劃《高血壓防治適宜技術(shù)研究（SEP-HTC）》目

標(biāo)了解健康膳食的內(nèi)容了解個(gè)人每日攝入熱量計(jì)算步驟和查表方法了解膳食處方制定方法掌握手掌法則了解烹調(diào)技巧了解平衡鹽的應(yīng)用和家庭用鹽估量方法膳食管理重點(diǎn)吃什么？吃多少？怎么吃？谷類、薯類及雜豆谷類包括大米、小麥面粉、玉米、高粱等及其制品，如米飯、饅頭、烙餅、面包、餅干、麥片等。薯類包括紅薯、土豆等，可替代部分糧食。雜豆包括大豆以外的干豆類，如紅小豆、綠豆、蕓豆等?！钸x擇應(yīng)重視多樣化，粗細(xì)搭配。每2兩玉米糝和全麥粉所含的膳食纖維比精面粉分別多10克和6克，因此建議每次吃1-2兩粗糧，每周5-7次。蔬菜蔬菜包括嫩莖、葉、花菜類、根菜類、鮮豆類、茄果、瓜菜類、蔥蒜類和菌藻類深色蔬菜指深綠色、深黃色、紫色、紅色等顏色深的蔬菜，含維生素、植物化學(xué)物質(zhì)比較豐富膳☆建議每天吃多種蔬菜6兩-1斤。最好深色蔬菜占一半，選新鮮、應(yīng)季蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、有機(jī)酸和芳香物質(zhì)食用前不用加熱，營養(yǎng)成分不受烹飪因素影響☆建議每餐有蔬菜，每天吃水果肉類包括豬肉、牛肉、羊肉、禽肉和動物內(nèi)臟類我國肉類攝入以豬肉為主因，脂肪含量高，不利于心腦血管疾病、肥胖等疾病的預(yù)防。提倡選瘦畜肉或禽肉動物內(nèi)臟膽固醇含量高，不宜過多食用☆建議每天吃1-1.5兩蛋類包括雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴿蛋等營養(yǎng)價(jià)值高，蛋黃中維生素和礦物質(zhì)含量豐富、種類較為齊全。但蛋黃中蛋黃中的膽固醇含量高，不宜過多食用☆建議每天吃0.5-1兩，相當(dāng)于半個(gè)至一個(gè)雞蛋大豆及堅(jiān)果類大豆包括黃豆、黑豆、青豆及其制品，如豆腐、豆?jié){、豆腐干、千張等多含飽和脂肪和膽固醇，增加心血管病的危險(xiǎn)性☆每日攝入量：0.5-1兩大豆

相當(dāng)于80g豆腐干/800g豆?jié){堅(jiān)果包括花生、瓜子、核桃、杏仁、榛子等

每天吃5-10克堅(jiān)果平衡膳食寶塔的應(yīng)用一、確定適合自己的總能量二、根據(jù)自己的總能量確定食物需要量☆每日膳食應(yīng)盡量包含寶塔中的各類食物，但無需每日都嚴(yán)格按照寶塔建議的各類食物的量吃。如：不一定每天都吃1.5-2兩魚，可以每周吃2-3次魚，每次3-4兩較為切實(shí)可行。重要的是一定要經(jīng)常遵循膳食寶塔各層中各類食物的大體比例。在一段時(shí)間內(nèi)，比如一周，各類食物攝入量的平均值應(yīng)當(dāng)符合膳食寶塔的建議量。三、食物同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食四、養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅(jiān)持總能量計(jì)算“三步曲”1.計(jì)算自己的理想體重（kg）＝身高(cm)－1052.確定肥胖度BMI=體重(kg)/身高(m2)3.每天需要的能量＝理想體重×能量級別活動量不同，所選擇的能量級別也不同成人勞動強(qiáng)度分級勞動強(qiáng)度工種舉例輕體力辦公室職員、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作員、教師等中體力學(xué)生、司機(jī)、電工、安裝工、車床操作工、金工切割員等重體力農(nóng)民、煉鋼工人、運(yùn)動員、裝卸工、采礦工等能量級別權(quán)衡以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準(zhǔn)：體力活動每增加一級能量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者加5kcal/kg體重體型輕度勞動kcal/kg/d中度勞動kcal/kg/d重度勞動kcal/kg/d消瘦404550-55正常30-354045肥胖25-303540高血壓病/健康成人查表法

高血壓患者建議每日攝入能量表（kcal/d）（18~59歲）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）體型評估活動水平極輕輕中重40正常800~1000140016001800超重或肥胖8001000~12001400160045正常900~1125157518002025超重或肥胖9001125~13501575180050正常1000~1250175020002250超重或肥胖10001250~15001750200055正常1100~1375192522002475超重或肥胖11001375~16501925220060正常1200~1500210024002700超重或肥胖12001500~18002100240065正常1300~1625227526002925超重或肥胖13001625~19502275260070正常1400~1750245028003150超重或肥胖14001750~21002450280075正常1500~1875262530003375超重或肥胖15001875~22502625300080正常1600~2000280032003600超重或肥胖16002000~24002800320085正常1700~2125297534003825超重或肥胖17002125~25502975340090正常1800~2250315036004050超重或肥胖18002250~270031503600——消瘦W*(25~30)W*40W*45W*(50~55)食物的選擇和分配高血壓患者每日攝入能量（kcal）建議食物種類分配表（天）能量水平14001600180020002200240026002800谷類4.5兩4.5兩5兩6兩6兩6兩8兩9兩大豆類30克30克30克40克40克40克1兩1兩蔬菜6兩6兩6兩7兩8兩9兩1斤1斤水果4兩4兩4兩6兩6兩8兩8兩1斤肉類半兩1兩1兩1兩1.5兩1.5兩1.5兩1.5兩水產(chǎn)品1兩1兩1兩1.5兩1.5兩1.5兩2兩2兩蛋類半兩半兩半兩半兩1兩1兩1兩1兩乳類6兩6兩6兩6兩6兩6兩6兩6兩烹調(diào)油20克20克20克20克20克20克20克20克食鹽5克5克5克5克5克5克5克5克案例張某，男，58歲，教師，有高血壓病史。身高176cm，體重80.7kg，體型超重，不吸煙，嗜酒，平時(shí)飲食尚有規(guī)律，但口味重，喜歡吃咸魚，蔬菜水果攝入少，每天喝1袋牛奶，既往有高血壓病史。膳食處方制定步驟：1.估算患者標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）：身高（cm）-105=176-105=71（kg）2.評估患者體型：BMI=體重（kg）/身高（m）2=80.7/1.762=26.1≥24

屬于超重該吃多少伸手來量手掌法則該吃多少伸手來量手掌法則該吃多少伸手來量手掌法則該吃多少伸手來量只用自己的手給自己測量用手與熟食比體積只測量可直接進(jìn)口食用的食

物，也就是餐桌上的熟食只適用于一般正常體重或偏瘦人群平衡膳食食物手測量，不必刻意，也不能

隨意。需要注意結(jié)合活動量、體重和飽腹

感適當(dāng)調(diào)整手測量只界定了食物的結(jié)構(gòu)和量，要做到

平衡膳食，還需食物多樣化手掌法則注意事項(xiàng)案例張某，男，58歲，教師，有高血壓病史。身高176cm，體重80.7kg，體型超重，不吸煙，嗜酒，平時(shí)飲食尚有規(guī)律，但口味重，喜歡吃咸魚，蔬菜水果攝入少，每天喝1袋牛奶，既往有高血壓病史。按照手掌法則膳食處方制定：1.

估算患者標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）：身高（cm）-105=176-105=71（kg）2.評估患者體型：BMI=體重（kg）/身高（m）2

=80.7/1.76/1.76=26.1≥24，屬于超重3.每日應(yīng)攝入一手捧水果，兩拳頭蔬菜，兩調(diào)羹植物油，三拳頭主食，五掌心蛋白質(zhì)。烹調(diào)技巧1、蒸3、拌5、湯7、炒9、炸2、煮4、灼6、燉8、烤烹飪方法健康排行榜烹調(diào)技巧科學(xué)烹調(diào)10原則：先洗后切、切好立炒急火快炒見油無煙涼拌生吃炒好即食減少用油少加鹽和雞精味精偶爾食用腌制品自制甜品，控制脂肪量選用全谷物面粉高血壓病

膳食管理原則均衡營養(yǎng)，控制總熱量維持合理體重戒煙限酒減少鈉鹽---防治高血壓病最具成本效果的措施健康平衡鹽以加碘鹽為載體，

含氯化鈉60%~70%

氯化鉀22%~28%

鎂離子1%鉀通過擴(kuò)張血管、降低血管阻力、增加

尿鈉排泄調(diào)整鈉鉀比值，來降低血壓高血壓的防治原則是低鈉高鉀膳食腎臟、心臟功能不良者，聽從醫(yī)生指導(dǎo)用鹽量的估算用鹽標(biāo)準(zhǔn)：WHO建議：每天5g/人

高血壓指南：每天不超過6g/人包括各種腌制加工食品、調(diào)味品、飲料中所

含的鹽。

估量方法：6g鹽相當(dāng)于啤酒瓶蓋去掉橡皮圈一平蓋的鹽。

建議用鹽勺定量，選健康平衡鹽。減鹽小技巧關(guān)注營養(yǎng)成分標(biāo)簽，注意隱形鹽的攝入巧用醋調(diào)味用天然調(diào)料如辣椒、蔥、蒜、檸檬等增加食物風(fēng)味炒菜出鍋再加鹽，不喝菜湯減少調(diào)味品的用量。如果要加，就減少鹽量多吃富含鉀的食品

隱性高鹽食品

---調(diào)味品含鹽

5.0g

30ml醬油10g雞精33g豆瓣醬隱性高鹽食品

---腌制品含鹽5.0g87g香腸兩個(gè)咸鴨蛋85g榨菜隱性高鹽食品

---加工食品含鹽5.0g114g牛肉干11顆九制話梅50g多味筍干營養(yǎng)成分表400mg鈉

=1g鹽舉例：兩份薯片共104克（2X52克）

含鈉846毫克（2X423毫克）