優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的效果分析〔〕:

摘要：目的討論對(duì)承受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其術(shù)后功能恢復(fù)的影響效果。方法入選112例老年股骨頸骨折患者均在本院承受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，根據(jù)護(hù)理方案不同分組，其中護(hù)理組56例，對(duì)照組56例，兩組均采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)展治療。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此根底上施行康復(fù)護(hù)理。比擬兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及滿意度。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月，對(duì)照組關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分及總分均低于護(hù)理組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

本研究時(shí)間范圍為2022年12月至2022年12月，共入選老年股骨頸骨折患者112例，均在本院承受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨機(jī)分成兩種不同護(hù)理形式的組別，護(hù)理組〔56例〕、對(duì)照組〔56例〕。護(hù)理組年齡63-78歲，平均〔68.793.76〕歲；男31例，女25例；骨折部位分型：頭下型22例，經(jīng)頸型17例，基底型10例，頭頸型7例。對(duì)照組年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為61歲，中位值〔68.133.28〕歲；男女性別比為29：27；骨折部位分型：頭下型23例，經(jīng)頸型15例，基底型13例，頭頸型5例。組間資料比照，P>0.05，對(duì)照研究?jī)r(jià)值較高。

1.2方法

入選患者均承受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)照組承受此類患者的常規(guī)護(hù)理【4】。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，施行早期康復(fù)護(hù)理：①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者在入院后指導(dǎo)其做牽引訓(xùn)練和床上大小便訓(xùn)練。術(shù)前3d護(hù)理人員協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血尿常規(guī)、心電圖、凝血功能檢查等，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)記錄。術(shù)前2d部分備皮，術(shù)前1d清潔灌腸，并保證身體清潔度。②術(shù)畢，使患者保持外展中立位再進(jìn)展搬動(dòng)，挪動(dòng)患者保證各個(gè)部位同時(shí)平行挪動(dòng)，托住患肢，保護(hù)好腓總神經(jīng)。③術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者進(jìn)展短暫的功能鍛煉，時(shí)間控制在10min以內(nèi)，主要進(jìn)展踝關(guān)節(jié)屈伸的主被動(dòng)練習(xí)，讓患者繃緊腿部肌肉保持10s后放松。指導(dǎo)患者進(jìn)展上肢肌力的鍛煉，進(jìn)展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)正確的呼吸方法等，增強(qiáng)心肺功能【5】。術(shù)后1-6d可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量以及練習(xí)工程，指導(dǎo)進(jìn)展深呼吸、股四頭肌收縮等運(yùn)動(dòng)；護(hù)理人員在術(shù)后第2d幫患者配合CPM機(jī)開展髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等功能練習(xí)，活動(dòng)幅度應(yīng)當(dāng)＜30°，訓(xùn)練時(shí)時(shí)常詢問患者感受，是否疼痛等，開始進(jìn)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后7-14d指導(dǎo)患者進(jìn)展自主屈伸髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的練習(xí)，每次10min，每天1次，之后循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)幅度、時(shí)間，在患者可以實(shí)現(xiàn)自主抬腿運(yùn)動(dòng)之后，可以指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者下地，拄拐行走，開始時(shí)間不宜過長(zhǎng)，之后根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸延長(zhǎng)下地練習(xí)時(shí)間【6】。④出院指導(dǎo)：患者準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理人員告知患者出院后堅(jiān)持進(jìn)展功能鍛煉的重要性，告知其應(yīng)當(dāng)定期回院復(fù)查X線，以便對(duì)恢復(fù)情況及時(shí)理解。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表【7】進(jìn)展斷定，100分為總分值，其中關(guān)節(jié)疼痛占44分，關(guān)節(jié)功能占47分，活動(dòng)度占5分，畸形程度占4分，髖關(guān)節(jié)功能和評(píng)分成正比?！?〕滿意度評(píng)分：紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表作為評(píng)價(jià)工具，總分100分，滿意度越高，即評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)整理好之后，錄入到SPSS19.0系統(tǒng)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式分別為〔s〕〔計(jì)量資料〕、〔%〕〔計(jì)數(shù)資料〕，檢驗(yàn)方式分別為t值〔計(jì)量資料〕、2檢驗(yàn)〔計(jì)數(shù)資料〕，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后6個(gè)月兩組髖關(guān)節(jié)功能情況

經(jīng)比照，經(jīng)過6個(gè)月的康復(fù)之后，與對(duì)照組相比，護(hù)理組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更大，總分更高，組間差異明顯，P0.05〕。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比擬

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度〔96.43%〕〔54/56〕高于對(duì)照組〔78.57%〕〔44/56〕，兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

老年患者非常容易發(fā)生股骨頸骨折，與老年人的活動(dòng)才能降低，容易發(fā)生意外，加之骨質(zhì)疏松等情況有關(guān)[8]。發(fā)生股骨頸骨折之后，需要及時(shí)承受有效治療。目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的常用形式，可以使患者的髖關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量顯著提升。但是患者承受該手術(shù)之后，容易發(fā)生并發(fā)癥，需要在治療同時(shí)給予有效的護(hù)理措施，以便促進(jìn)治療效果的穩(wěn)固。對(duì)此類患者的臨床護(hù)理有較高的要求，而通過施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的疼痛，減少發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)攣縮、股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生情況，讓患者在術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復(fù)，使患者具有更高的生活自理才能，對(duì)其手術(shù)恢復(fù)具有重要意義。本研究通過對(duì)此類患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，使得患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯增加，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更好，且可以緩解患者疼痛感，進(jìn)步患者護(hù)理滿意度【5】。

綜上，對(duì)于承受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者，術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，開展早期康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者的康復(fù)效果，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，讓患者生活質(zhì)量更好。

參考文獻(xiàn)

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【7】楊揚(yáng)，孫靜，劉