歸脾湯應(yīng)用于治療中醫(yī)內(nèi)科疾病失眠證的價值分析

歸脾湯應(yīng)用于治療中醫(yī)內(nèi)科疾病失眠證的價值分析〔〕:

摘要：目的討論歸脾湯應(yīng)用于治療中醫(yī)內(nèi)科疾病失眠證的價值。方法本次研究在我院2022年1月至2022

年3月收治的失眠證患者中，用隨機數(shù)字表法抽取患者20例為對象，再用單盲法將20例患者分成兩組，對照組

與觀察組各組10例患者。

采用西藥治療對照組患者，采用歸脾湯治療觀察組患者，比照分析兩組患者的臨床治療效果和用藥不良反響發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的難以入睡、睡眠不深、早醒病癥消失時間均比對照組短，患者的用藥不良反響發(fā)生率0.00%比對照組40.00%低，P0.05，具有可比性。本次研究中的內(nèi)容均未違犯醫(yī)學(xué)倫理，患者均簽署了知情同意書。

1.2方法。對照組：予以患者西藥治療，讓患者在晚上睡覺前30min口服艾司唑侖，每次2mg、每天1次，連續(xù)用藥2周后觀察效果。觀察組：予以患者歸脾湯加減治療，處方為五味子9g、木香9g、炙甘草6g、遠(yuǎn)志9g、石菖蒲9g、當(dāng)歸9g、白術(shù)9g、炒酸棗仁15g、茯神15g、白芍15g、黃芪15g、龍眼肉15g、大棗3顆，失眠較重時加五味子9g，柏子仁9g以助養(yǎng)心安神。心血缺乏時再參加熟地10g。

阿膠10g，以養(yǎng)心血，心氣虧虛時再參加太子參10g，以益氣生津，配伍本方治療心悸失眠，陰液虧虛、虛火上亢時再參加生地10g，黃連5g，以滋陰養(yǎng)血，降心火，濕邪困脾時再參加半夏9g、陳皮9g，厚樸9g，以健脾理氣、化痰，肝氣亢盛時再參加黃芩9g、龍膽草6g，清肝瀉火，痰熱交阻時再參加黃連6g、梔子6g、竹茹9g，清火化痰，將諸藥用水煎熬取汁，每天1劑、1劑分早晚2次溫服，也是持續(xù)給藥2周后觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者的臨床病癥消失時間，包括難以入睡和睡眠不深以及早醒等病癥。觀察兩組患者用

藥治療期間不良反響發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐以及眩暈和頭痛這幾方面情況，計算兩組患者的用藥不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以〔s〕表示，以t檢驗；計數(shù)資料以〔%〕表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P

2.2兩組患者的用藥不良反響發(fā)生率比擬。觀察組患者的用藥不良反響發(fā)生率0.00%比對照組40.00%低P

3討論

近年我國社會經(jīng)濟(jì)飛速開展，人們承當(dāng)?shù)纳顗毫托睦韷毫艽?，再加上其他方面情況的影響，失眠證的患病率逐年進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界對此癥的臨床治療也是高度重視。既往臨床上常以西藥治療失眠證，認(rèn)為該癥患者是由于飲食不規(guī)律和壓力過大造成勞逸失調(diào)，繼而出現(xiàn)不同程度的失眠病癥【2】。

常選藥艾司唑侖治療失眠證，以此藥抑制患者的睡眠中樞興奮程度，從而起到促進(jìn)睡眠的效果；該藥可以起到良好的失眠治療效果，不過患者對藥物的依賴性大，極易出現(xiàn)撤藥后不良反響的風(fēng)險。何勇等人【3】的研究中指出，西藥可以有效抑制患者的睡眠中樞興奮，起到治療睡眠的效果，但僅是近期療效良好，患者容易對藥物產(chǎn)生依賴心理，以及撤藥后患者會出現(xiàn)不良反響。

中醫(yī)論證將失眠證歸為不寐、不得眠、目不瞑等范疇，認(rèn)為該癥患者均存在不同程度的脾臟受損，心血缺乏，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，繼而產(chǎn)生心神不安而不寐、入睡困難等不良情況。中醫(yī)治療失眠證時強調(diào)補益心脾，寧心安神，除濕祛熱、滋陰健脾以及清肝瀉火等機理，楊艷紅【4】的研究中指出，承受歸脾湯加減治療的試驗組患者病情改善顯著，見患者的臨床癥候顯著改善，中醫(yī)證候積分也降低明顯。

本次研究中觀察組承受歸脾湯治療，用藥期間在根據(jù)患者的病情加減藥物，該藥方出自?濟(jì)生方?，方中所用中草藥合奏補益氣血、健脾養(yǎng)心、寧心安神等成效。歸脾湯中黃芪、白術(shù)具有補脾益氣的成效；當(dāng)歸補血養(yǎng)心，炒酸棗仁寧心安神，與龍眼肉相伍，補心血，安神志之力更強；茯神和遠(yuǎn)志可以起到安神開心竅的成效；白芍、大棗滋陰養(yǎng)心血，以補心血之缺乏；龍眼肉補心血，安神志，石菖蒲具有芳香開竅以寧神的成效；木香與補氣養(yǎng)血藥配伍，可使其補而不滯；炙甘草補益心脾，調(diào)和諸藥，為佐使。

失眠較重時加五味子、柏子仁、具有寧心安神的成效；給心血缺乏較重的患者添加了具有補血滋陰效果的熟地、阿膠；給心氣虧虛的患者參加了補氣生津的太子參；給虛火亢旺的患者使用了滋陰養(yǎng)血、去心火的生地，黃連；給濕邪困脾患者使用了半夏、陳皮、厚樸，以起到化痰和健脾理氣的成效；給肝火亢勝的患者那么使用了龍膽草和黃芩，以起到瀉肝膽火成效；給痰熱交阻那么使用了黃連與梔子、竹茹，起到清火化痰、除煩的效果。

綜上所述，歸脾湯應(yīng)用于治療中醫(yī)內(nèi)科疾病失眠證的價值顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】李洪奎,王文璁.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2022,6(19):161.

【2】褚賢珍,張建華.歸脾湯加減對心脾兩虛型原發(fā)性失眠患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(28):152+156.

【3】何勇,鄭艷.采用中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的臨床研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,