個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理指導(dǎo)在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究

個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究〔〕:

摘要：目的討論予以老年糖尿病患者個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。方法采用分層抽樣法抽選98例老年糖尿病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，并采用均等雙盲劃分法將其中49例納入對(duì)照組〔按常規(guī)開展護(hù)理〕，剩余49例納入觀察組〔在對(duì)照組的根底上加以個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)〕，比擬兩組護(hù)理前后的空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPG〕及糖化血紅蛋白〔HbA1c〕程度、自我管理才能評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理前，兩組FBG、2hPG及HbA1c程度與自我護(hù)理才能評(píng)分差異不顯著〔P>0.05〕；護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對(duì)照組更低，自我護(hù)理才能評(píng)分及滿意度比對(duì)照組更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣法抽選98例老年糖尿病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，就診時(shí)間均為2022年1月至2022年7月，并采用均等雙盲劃分法將其中49例納入對(duì)照組，剩余49例納入觀察組，2組男女比例分別為28:21、29:20；年齡分別為62-79歲、63-80歲，均值分別為〔70.355.38〕歲、〔70.405.35〕歲；病程分別在1-14年、1-15年，均值分別在〔8.302.34〕年、〔8.252.36〕年，組間各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)展比擬。

納入標(biāo)準(zhǔn)【3】：〔1〕均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病。〔2〕年齡均在60歲以上?！?〕均獲得知情同意并簽署有關(guān)書面說明。〔4〕得到院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕其他類型的糖尿病患者?！?〕內(nèi)分泌系統(tǒng)存在其他疾病者。〔3〕有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)者。〔4〕存在嚴(yán)重軀體性疾病者?！?〕存在精神類疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組按常規(guī)開展護(hù)理，包括病情觀察、安康宣教以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組的根底上加以個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)，詳細(xì)如下：〔1〕個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)：①入院評(píng)估：護(hù)士在患者入院后應(yīng)根據(jù)其身體安康狀況和飲食習(xí)慣等對(duì)其開展評(píng)估，同時(shí)建立起個(gè)人檔案，根據(jù)不同患者詳細(xì)情況予以個(gè)體化的飲食干預(yù)，同時(shí)給患者和其家屬進(jìn)展安康飲食宣傳教育，積極引導(dǎo)患者按飲食方案合理科學(xué)飲食；②個(gè)體化的飲食指導(dǎo)：護(hù)士需根據(jù)患者詳細(xì)情況，堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)和維生素平衡的原那么，指導(dǎo)患者減少含糖量、含脂肪量較高以及辛辣等刺激性食物的攝入，禁煙禁酒，盡可能選擇糖分含量較少的水果，增加粗糧和新穎蔬菜的攝入等，以維持腸胃安康；對(duì)患者和其家屬加強(qiáng)正確飲食方面的安康宣教，使其掌握正確飲食方式；③合理分配食物：告知患者應(yīng)對(duì)攝油量與攝鹽量進(jìn)展嚴(yán)格控制，積極引導(dǎo)其減少油炸食物的攝入，增加蒸煮、涼拌食物攝入，堅(jiān)持清淡飲食，確保每日攝鹽量在6g以下，維持一日三餐營(yíng)養(yǎng)平衡；④病情監(jiān)測(cè)：給患者進(jìn)展身體檢查，并記錄其糖化血紅蛋白和血糖等指標(biāo)，引導(dǎo)其開展血糖自我檢測(cè)，安康科學(xué)飲食，出院后需不定期對(duì)其病情進(jìn)展跟蹤隨訪，充分對(duì)其飲食情況開展干預(yù)。〔2〕心理指導(dǎo)：老年患者因自身機(jī)體抵抗力較低，常存在一人多病的現(xiàn)象，加上糖尿病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，極易使其出現(xiàn)消極、孤獨(dú)和恐懼等不良心理，嚴(yán)重者可對(duì)治療生成抵觸與抗拒心理，需要護(hù)士充分掌握其心理狀態(tài)，和其開展交流溝通，告知其日常護(hù)理根底知識(shí)，利用親切交談與和藹態(tài)度，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病自信心。對(duì)患者出現(xiàn)的多類不良心理，需輔以相應(yīng)心理指導(dǎo)。

①疑心心理：該類患者在無病癥或者病癥較輕時(shí)常無法覺察，而病癥較重時(shí)會(huì)疑心自身有無患病，同時(shí)抗拒治療，在給該類患者開展心理指導(dǎo)時(shí)，需盡可能做到耐心與細(xì)致，和其多開展溝通，以防其因?qū)膊‘a(chǎn)生否認(rèn)與疑心最終使治療時(shí)機(jī)被延誤；②絕望心理：患者覺察到糖尿病不能治愈，需終身承受治療，加上局部患者經(jīng)濟(jì)困難等極易出現(xiàn)較大心理壓力，進(jìn)而引發(fā)絕望情緒，在對(duì)該類患者開展心理指導(dǎo)時(shí)，不僅應(yīng)協(xié)助其解決實(shí)際困難，還應(yīng)給其反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病治療前景，囑患者多和家人相處，盡可能消除其悲觀絕望情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病決心和意志；③依賴心理：局部患者患病后，對(duì)藥物生成過度依賴性，認(rèn)為只要吃藥即可徹底控制糖尿病，在不良的生活習(xí)慣方面無節(jié)制，在給該類患者開展心理指導(dǎo)時(shí)，需給其說明糖尿病發(fā)病機(jī)制，告知其不能僅依靠藥物治療，需注重日常飲食及情緒控制，建立起良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕血糖指標(biāo)：包括護(hù)理前后兩組的空腹血糖〔FBG〕及餐后2h血糖〔2hPG〕程度、糖化血紅蛋白〔HbA1c〕程度。

〔2〕自我管理才能：采用自制自我護(hù)理才能評(píng)估表，內(nèi)容包含合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及自我監(jiān)測(cè)等，各項(xiàng)分值在0~100分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理才能成正比。

〔3〕護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問卷：內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總體滿意度進(jìn)展觀察?？傮w滿意度=〔一般人數(shù)+滿意人數(shù)〕/總?cè)藬?shù)x100％。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用〔s〕和％表示，組間差異利用SPSS23.0軟件分別進(jìn)展t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05〕；護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對(duì)照組更低〔P0.05〕；護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組更高〔P

2.3護(hù)理滿意度比照

觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高〔P

3討論

糖尿病屬于臨床一類常見慢性病，多見于中老年人群體，并發(fā)癥較多，病情極易反復(fù)，會(huì)給患者個(gè)人安康及整個(gè)家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)【4】。多數(shù)患者需長(zhǎng)期控制血糖以穩(wěn)定病情，但治療過程中，較多患者存在飲食及生活習(xí)慣不當(dāng)和服藥依從性不佳等情況，同時(shí)受疾病等因素影響，常伴有程度不一的負(fù)面情緒，因此，給患者積極開展有關(guān)護(hù)理對(duì)提升其疾病療效，促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義【5】。

飲食干預(yù)在糖尿病治療中具有重要作用，飲食干預(yù)是給糖尿病患者開展有效治療和護(hù)理的重要根底，其適用范圍交廣，在身體素質(zhì)較差無法開展正常體育鍛煉以及對(duì)某類降糖藥存在不良反響的糖尿病老年患者中適用性更高【6】?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示【7】，不良情緒可引發(fā)糖尿病或者加重患者的病情，因此，在老年糖尿病治療中，除予以常規(guī)藥物治療及護(hù)理外，還需根據(jù)不同患者心理狀態(tài)及個(gè)人特點(diǎn)合理使用不同心理指導(dǎo)方法，可進(jìn)步患者的療效。心理指導(dǎo)需要貫穿在整個(gè)治療工作始終，開展合理正確心理指導(dǎo)，不僅能提升老年患者生活質(zhì)量，還能引導(dǎo)其采取積極安康心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，協(xié)助其樹立起戰(zhàn)勝疾病自信心[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組FBG、2hPG及HbA1c程度比對(duì)照組更低，自我護(hù)理才能評(píng)分及滿意度比對(duì)照組更高，說明個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)與心理指導(dǎo)對(duì)糖尿病老年患者的影響是積極的、正面的，同時(shí)在控制血糖程度、提升自護(hù)才能及滿意度方面比常規(guī)護(hù)理效果更顯著?？紤]是因?yàn)橥ㄟ^入院評(píng)估對(duì)患者身體狀況和飲食習(xí)慣進(jìn)展理解，有助于護(hù)士建立檔案，有根據(jù)開展飲食護(hù)理；利用個(gè)體化的飲食指導(dǎo)與合理分配食物能協(xié)助患者進(jìn)展合理正確飲食，提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，控制其血糖程度，緩解其病情；對(duì)患者的血糖等指標(biāo)開展監(jiān)測(cè)，可有效控制其疾病進(jìn)展，使其掌握自我護(hù)理的方法。心理指導(dǎo)能對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最正確心理狀態(tài)，從而到達(dá)護(hù)理目的，可以有效防止負(fù)性心理對(duì)疾病的不利影響。如在本研究的觀察組中，我們通過分析不同老年患者的心理狀態(tài)并予以相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)知疾病，給其提供心理支持，使老年患者能以一個(gè)最正確的心理狀態(tài)來承受治療和護(hù)理，進(jìn)步了治療、護(hù)理效果。

綜上所述，予以老年糖尿病患者個(gè)體化綜合飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)合心理指導(dǎo)能控制其血糖程度，提升其自護(hù)才能和滿意度，值得采用。

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