頸源性頭痛應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合沖擊波治療的臨床效果研究

頸源性頭痛應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療的臨床效果研究〔〕:

摘要：目的討論頸源性頭痛〔CEH〕應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療的臨床效果。方法以2022年5月至2022年3月收治的80例CEH患者為研究對(duì)象，按治療方案不同，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予椎旁神經(jīng)阻滯治療，觀察組給予椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療。比照兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組疼痛評(píng)分〔VAS〕低于對(duì)照組，頭疼發(fā)作次數(shù)、頭痛發(fā)作時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1資料

以2022年5月至2022年3月收治的80例CEH患者為研究對(duì)象。按治療方案不同，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：40例，男女比例15/25，年齡區(qū)間為31-58歲，中位年齡為〔44.513.5〕歲，病程區(qū)間為0.6-3年，中位病程〔1.81.2〕年，其中，頸2-3間盤(pán)膨出7例，突出11例，頸3-4間盤(pán)膨出10例，突出12例；觀察組：40例，男女比例14/26，年齡區(qū)間為30-58歲，中位年齡為〔44.014.0〕歲，病程區(qū)間為0.6-3.5年，中位病程〔2.051.45〕年，其中，頸2-3間盤(pán)膨出9例，突出12例，頸3-4間盤(pán)膨出9例，突出10例；利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者臨床資料差異性較小，呈P>0.05，其比照研究具有價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組給予椎旁神經(jīng)阻滯治療：對(duì)患者進(jìn)展頸2、3橫突阻滯治療，其治療藥物為：醋酸曲安奈德20mg+甲鈷胺1mg+2%利多卡因6mL+生理鹽水配制成20mL懸混液。每點(diǎn)給3mL，共治療3次。

觀察組在對(duì)照組根底上，結(jié)合沖擊波治療：〔1〕患者取俯臥位，并將墊枕置于患者的胸部，將頸部充分暴露；利用德國(guó)國(guó)DornierMedTech公司消費(fèi)的AR2電磁式?jīng)_擊波對(duì)患者進(jìn)展沖擊波治療；〔2〕對(duì)于頸2橫突處，采用側(cè)向沖擊的方式進(jìn)展治療，其壓力定于1.5bar，沖擊次數(shù)為500次，沖擊的頻率定于10Hz，能量輸出定于0.16mL/mm2，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)展3-5d治療；對(duì)于頸2-5關(guān)節(jié)突出的患者，采用垂直沖擊的方式進(jìn)展治療，將其壓力設(shè)置為1.5-2bar，沖擊次數(shù)為500-800次，沖擊的頻率定于10Hz，能量輸出定于0.16mL/mm2，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)展3-5d治療。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用疼痛模擬視覺(jué)評(píng)分表〔VAS〕對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)展評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間。評(píng)定兩組患者臨床治療效果。治愈：患者臨床病癥完全緩解，。未出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能受限，可恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：臨床病癥根本緩解，能完成細(xì)微工作；無(wú)效：未到達(dá)上述臨床指標(biāo)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以〔s〕表示，計(jì)算結(jié)果以t進(jìn)展檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以〔%〕表示，計(jì)算結(jié)果以2進(jìn)展檢驗(yàn)。以P

2.2臨床治療效果比照

經(jīng)治療后，對(duì)照組：痊愈11例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效6例，其治療效果為85.0%〔34/40〕；觀察組：痊愈18例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效1例，其治療效果為97.5%〔39/40〕；兩組數(shù)據(jù)比照，結(jié)果呈2=8.919，P=0.003，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

頭痛是臨床上最為常見(jiàn)的一種疾病，且CEH發(fā)病率較高，且病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者常常出現(xiàn)多種臨床病癥，如：慢性頭痛、反復(fù)性頭痛等，同時(shí)患者受到疼痛的影響，還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列的負(fù)面情緒。在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，CEH發(fā)病機(jī)制與患者的頸神經(jīng)受到刺激存在一定的關(guān)系。主要是由于患者頸椎椎體出現(xiàn)推行性的病變、肌肉痙攣等，進(jìn)而致使患者的頸神經(jīng)反復(fù)地受到壓迫和損傷，并致使患者出現(xiàn)組織缺血的現(xiàn)象，誘發(fā)患者出現(xiàn)布局筋膜炎，并誘發(fā)其出現(xiàn)疼痛【2】。

目前，臨床上均是采用椎旁神經(jīng)阻滯、沖擊波對(duì)患者進(jìn)展治療。椎旁神經(jīng)阻滯是目前臨床上最為常用的、最為平安的治療手段，主要是直接將消炎藥物注入到患者的頸部神經(jīng)叢、交感神經(jīng)節(jié)組織內(nèi)[3-4]。該治療方式下，注射部位更加準(zhǔn)確，可迅速發(fā)揮其治療效果，以到達(dá)緩解疼痛的目的。而沖擊波那么是一種機(jī)械波，在利用沖擊波對(duì)患者進(jìn)展治療的過(guò)程中，可使得患者在沖擊波的作用下，對(duì)軟組織粘連進(jìn)展松懈，并解除患者的神經(jīng)刺激和卡壓等，進(jìn)而到達(dá)治療效果[5-6]。

本次研究結(jié)果也充分證明：對(duì)CEH患者給予椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療，患者的VAS評(píng)分降低，且疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，患者臨床治療效果高達(dá)97.5%。綜上所述，在對(duì)CEH患者治療中，椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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