老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮聯合無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效〔〕:

摘要：目的對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效進展分析。方法選取2022年1月至2022年1月到我院承受治療的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對象，對所有患者均使用常規(guī)治療，并根據治療方法的不同對患者進展隨機分組，可分為對照組〔600例，采用無創(chuàng)呼吸機進展治療〕和觀察組〔600例，采用納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機進展治療〕，并對兩組患者的治療效果進展分析。結果對兩組患者進展相應治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義〔P

1對象和方法

1.1對象

選取2022年1月至2022年1月到我院承受治療的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對象，對所有患者均使用常規(guī)治療，并根據治療方法的不同對患者進展隨機分組，可分為對照組〔600例，其中男性339例，女性261例，年齡61~79歲，平均〔66.935.16〕歲；觀察組〔600例，其中男性317例，女性283例，年齡60~80歲，平均〔65.354.94〕歲。對兩組患者的精神狀態(tài)進展分析，其中對照組有395例神志清醒，有205例嗜睡狀態(tài)；其中觀察組有381例神志清醒，有219例嗜睡狀態(tài)。本次研究納入標準：①均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，并且均合并有呼吸衰竭；②均屬于自愿參與本研究；③對本研究知情，并簽署了知情同意書；④經過我院倫理委員會的批準。對兩組患者的一般資料進展比照，其差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法

對兩組患者均采用常規(guī)治療方法進展治療，其治療方法可包括：患者各項指標的監(jiān)測、抗生素感染、營養(yǎng)支持治療、維持水電解質平衡等。本次治療以1周為1個療程，經過1個療程的治療后，對兩組患者的臨床效果進展比照。

對照組：本組患者采用無創(chuàng)呼吸機進展治療，本次研究選用的設備為BiPAP呼吸機，其詳細方法如下：在佩戴好面罩后，選擇S/T通氣形式，調整呼吸頻率為12~16次/min，對呼吸壓力進展調整，其中吸氣壓力由8cmH2O上調至15~20cmH2O，而呼氣壓那么為4~8cmH2O。根據患者的血氧飽和度對吸氧濃度進展調整，需使SaO2保持在90%以上，通氣時間為2~4h/次，同時2~4次/d，待患者病情穩(wěn)定后，可酌情減少通氣時間，直至患者痊愈。

觀察組：本組患者采用納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機進展治療，在對照組的根底上加用納洛酮進展治療，鹽酸納洛酮注射液〔吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份，國藥準字H20226624〕。使用時需以0.9%氯化鈉注射液20mL，并添加0.8mg的納洛酮進展靜脈推注治療。待靜脈推注完成后，再次以0.9%氯化鈉注射液50mL與2mg的納洛酮注射液進展脈推注治療，本次需采用微量泵，并以4mL/h的速度進展泵入，后續(xù)治療時可根據病情酌情調整泵入速度。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進展比照，并根據治療的情況進展評價，其評價標準為：①顯效：治療后，患者24h內臨床病癥得到顯著改善；②有效：治療后，患者24~48h臨床病癥得到顯著改善；③無效：治療后，患者臨床病癥無改善或者持續(xù)加重?？傆行?〔顯效+有效〕/總例數x100%。

1.4觀察指標

運用軟件SPSS16.0對相關數據進展分析，計量資料用均數標準差〔s〕表示，計數資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P

3討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，其臨床病癥可表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難和喘息等[3-4]。而呼吸衰竭多以并發(fā)癥的形式出現，其常見病癥除原發(fā)病病癥外，主要為缺氧和二氧化碳潴留【5】。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭對患者的生命平安影響較大，在病情嚴重時甚至會導致死亡，因此一旦出現兩種疾病合并發(fā)作，就需要立即采取有效的治療方式，對患者的通氣功能進展改善。

呼吸機輔助治療在臨床治療中屬于常見的治療方法，可分為有創(chuàng)和無創(chuàng)，其中有創(chuàng)呼吸機由于會對患者造成一定的創(chuàng)傷，因此被漸漸淘汰，目前以無創(chuàng)呼吸機為主【6】。而納洛酮也是臨床治療中常見的藥物，該藥物屬于特異性類阿片拮抗劑，其治療機制是通過對患者血腦屏障，與阿片類受體競爭性結合，可使得呼吸中樞興奮，進而促進患者意識得以恢復[7-8]。需要注意的是，該藥物口服無效，必須以注射的方式進展治療。通過本研究可以看到，采用納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機的方式進展治療，可以顯著改善患者的臨床病癥，比單一的無創(chuàng)呼吸機治療效果更好，對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中具有重要意義。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進展治療時，采用納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機的方式進展治療，可進一步進步患者的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

【1】邵伯云,周維華,朱伯金,等.無創(chuàng)呼吸機結合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].疑難病雜志,2022,16(1):40-43.

【2】邱祖龍.老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭治療中結合使用納洛酮與無創(chuàng)呼吸機的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,4(18):32-33.

【3】徐剛.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機結合在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭中的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與理論,2022,31(21):62-63.

【4】HaddaV,ShahTH,MadanK,etal.Noninvasiveventilationndash;neurallyadjustedventilatorassistformanagementofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease[J].LungIndiaOfficialOrganofIndianChestSociety,2022,35(1):62-65.

【5】郭來東.納洛酮結合無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2022,24(10):1510.

【6】王波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中納洛酮與無創(chuàng)呼吸機結合應用的效果[J].臨床醫(yī)學研究與理論,2022,3(12):47-48.

【7】CortegianiA,RussottoV,AntonelliM,etal.Tenimportantarticlesonnoninvasiveventilationincriticallyillpatientsandinsightsforthefuture:Areportofexpertopinio