自然分娩新模式課件

自然分娩新模式趙會芝背景國內(nèi)產(chǎn)科服務(wù)現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率世界第一：高達60-70%已成為我國非常嚴重的“公共衛(wèi)生問題”

自然分娩率下降：30-40%助產(chǎn)技術(shù)萎縮：側(cè)切率上升，高達90%背景定州市的剖宮產(chǎn)率，各家醫(yī)院不同我院剖宮產(chǎn)率為50%左右，側(cè)切率為9%自然分娩的好處對胎兒：1、有利于胎兒呼吸道羊水的排出，防止出生使胎糞吸入。2、胎頭的擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，促使胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的形成，有利于出生后正常呼吸建立。3、胎嬰兒經(jīng)過主動參與一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，其皮膚及末梢神經(jīng)的敏感性增強，為日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育打下了良好的基礎(chǔ)。自然分娩的好處對母親：1、避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后遺癥。2、母乳喂養(yǎng)的成功率高。3、產(chǎn)后身體恢復快，能有較多的精力照料嬰兒。中國產(chǎn)時服務(wù)模式的變革保護、促進和支持自然分娩”全國范圍推行陪產(chǎn)制度提倡：關(guān)注分娩痛、減少醫(yī)療干預、改造分娩環(huán)境、支持母乳喂養(yǎng)

應(yīng)淘汰的,明顯有害或無效的臨床實踐：常規(guī)產(chǎn)前的灌腸、剔除陰毛、備皮通過直腸檢查宮口開大情況在分娩中常規(guī)的仰臥位和有或無馬鐙的截石位第二產(chǎn)程持續(xù)的向下用力和屏氣分娩后常規(guī)子宮探查或子宮沖洗正常分娩中臨床實踐行為前傾位-1前傾位-3站立位并前傾趴在陪伴、床或分娩球上

同站立位，另加：

1.緩解背痛

2.是按摩背部的最佳體位

3.比站立位能更好地休息

4.促使枕后位胎兒旋轉(zhuǎn)手膝位開放式膝胸臥位

上馬位蹲位

直體坐位

直體坐位

側(cè)臥位-2

側(cè)臥位-3

分娩體位分娩體位分娩體位總結(jié)--減輕產(chǎn)痛增加舒適感不同需求、不同產(chǎn)科情況，對待產(chǎn)婦及時采取不同體位指導通過改變體位來加快產(chǎn)程，出現(xiàn)枕位異常時糾正枕位，從而達到降低手術(shù)產(chǎn)、側(cè)切率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率，提高分娩質(zhì)量，保證母嬰安全。

促進自然分娩的措施

產(chǎn)時

提高助產(chǎn)技巧，無保護會陰接生法減少人工干預和會陰側(cè)切

三耐心:耐心等待宮頸擴張、胎頭下降、會陰擴張；一控制：控制胎頭娩出的速度；嚴密監(jiān)護：胎心變化；高度責任心及情感支持；

拉瑪澤(Lamaze)減痛分娩法分娩過程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛：

拉瑪澤(Lamaze)減痛分娩法：指產(chǎn)婦通過刺激—反應(yīng)的制約行為，學會如何自動使用神經(jīng)肌肉控制運動、呼吸技巧，以達到分娩過程中減輕疼痛的一種生產(chǎn)呼吸法（心理預防自然生產(chǎn)法）。

優(yōu)點：保障母體及胎兒健康、增進夫妻感情、非藥物生產(chǎn)鎮(zhèn)痛。

導樂儀分娩鎮(zhèn)痛法分娩過程中采用非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛：導樂儀分娩鎮(zhèn)痛法：鎮(zhèn)痛原理：采用低頻率（1-50Hz）的D-T電脈沖波；通過體表專用傳導貼溫和刺激外周神經(jīng)，激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，關(guān)閉痛覺傳導閘門，阻滯子宮疼痛的傳入；導樂儀安全性：沒有電磁波危害；使用時機：疼痛指數(shù)≥5；宮縮持續(xù)時間≥40s;產(chǎn)痛難以耐受；

導樂鎮(zhèn)痛硬膜外分娩鎮(zhèn)痛持續(xù)改進音樂放松熱敷：黃豆袋分娩凳水中分娩、溫柔分娩、實踐中的問題與教科書不一致的問題如醫(yī)院感染、產(chǎn)程時間等物價因素、經(jīng)濟因素、趨利行為、醫(yī)療糾紛比較困難，影響最大正常分娩的界定分娩的全過程：與孕產(chǎn)婦個體、助產(chǎn)技術(shù)等密切相關(guān)；低風險和高風險；正常分娩和難產(chǎn)；母子安全與潛在的。

自然分娩的界定

正常分娩在產(chǎn)前和產(chǎn)時無法界定,只能在分娩后才能確定分娩是否正常！總之促進自然分娩，需要從孕前保健、孕期教育及產(chǎn)科臨床等多方面著手，做本專業(yè)的Best;倡導回歸自然的分娩理念，避免負面信息、群體緊張等