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文檔簡介

血栓閉塞性脈管炎

主講人：羅琴玉疾病概述發(fā)生于中小動脈（同時累及靜脈及神經(jīng)）的慢性進行性節(jié)段性炎癥性血管損害；病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。又稱伯格氏病。多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。疾病病因血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認為與下列因素有關(guān)：（一）吸煙：綜合國內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95％。（二）寒冷、潮濕、外傷：我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80％的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史；部分患者有外傷史。（三）感染、營養(yǎng)不良：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史。（四）激素紊亂：血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性（80～90％），而且都在青壯年時期發(fā)病。（五）遺傳：血栓閉塞性脈管炎患者中1～5％有家族史。（六）血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙：植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)源性或外源性刺激【治療】

血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發(fā)展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進潰瘍愈合。具體方法如下：一、一般治療二、藥物治療三、手術(shù)治療四、高壓氧艙療法一、一般治療1．堅持戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關(guān)鍵。2．患肢運動練習(xí)（Buerger運動）有助于促進患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。二、藥物治療⑷中醫(yī)中藥⑶腎上腺皮質(zhì)激素⑵低分子右旋糖酐⑴擴血管藥（三）手術(shù)治療對第一、第二期病變經(jīng)血管痙攣為主的病人，可作腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)，以降低肢體血管張力，促使側(cè)支循環(huán)建立，可獲得近期療效。對肢端已經(jīng)壞死的病例，作截趾或截肢術(shù)?！咀o理】（1）止痛可采用普魯卡因穴位注射，或股動脈注射。（2）禁煙每天可飲少量酒，促使血管擴張。（3）保護患肢患肢保暖，避免受寒受潮，但不能加溫，以免增加組織需氧量，加重缺氧。（4）抬腿運動（5）測皮溫（6）如進行動脈手術(shù)后

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