職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)課件

職業(yè)暴露的防護(hù)崗前培訓(xùn)

云南腎臟病醫(yī)院感染辦

二O一五年七月職業(yè)暴露的防護(hù)

定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

1980年5月世界衛(wèi)生組織宣布人類已經(jīng)消滅了天花。許多曾經(jīng)嚴(yán)重危害人類生命健康的傳染病如鼠疫、霍亂、傷寒等都在很大程度上得到了控制，醫(yī)務(wù)人員逐漸放松了對傳染病的防范。職業(yè)暴露的防護(hù)

職業(yè)暴露的防護(hù)

臨床醫(yī)務(wù)人員對新傳染病缺乏認(rèn)知，更重要的是常常喪失警惕性。同時，作為傳染源，他們又可引起醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)，如2003年的SARS事件。職業(yè)暴露的防護(hù)

醫(yī)學(xué)實習(xí)生與醫(yī)務(wù)人員的處境一樣，一旦進(jìn)入臨床就處于職業(yè)暴露的危險中。由于缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識，技術(shù)不熟練，經(jīng)驗不足，心理緊張。加之急于了解和掌握新的知識和操作技能，發(fā)生各種針刺傷的機會可能更多。職業(yè)暴露的防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處置流程2、防控措施職業(yè)暴露的防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)人暴露報告及處置流程1、銳器傷皮膚：用皂液和流動水清洗污染的皮膚；傷口：如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；消毒并包扎：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的酒精或者0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

局部處理1、乙肝職業(yè)暴露的處置2、丙肝職業(yè)暴露的處置3、梅毒職業(yè)暴露的處置4、HIV職業(yè)暴露的處置（二）防控措施（3）患者HBsAg（+），醫(yī)務(wù)人員立即注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG）。首次在暴露后24小時內(nèi)注射HBIG200U；第二次在4周后注射HBIG200U。（4）若暴露者抗-HBs呈陰性，則應(yīng)在注射HBIG的同時在不同部位接種乙肝疫苗。（5）隨訪時間：在3個月和6個月時對暴露者進(jìn)行HBsAg的血清學(xué)隨訪。1、乙肝職業(yè)暴露的處置（1）立刻局部處理，報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生報告科主任；護(hù)士、工勤人員報告護(hù)士長）、感染辦。（2）立即為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具丙肝檢查單；若患者丙肝檢測結(jié)果未知，也應(yīng)立即給患者開具檢查單。2、丙肝職業(yè)暴露的處置（3）患者抗-HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV（—），暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。2、丙肝職業(yè)暴露的處置3、梅毒職業(yè)暴露的處置（1）立刻局部處理，報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生報告科主任；護(hù)士、工勤人員報告護(hù)士長）、感染辦。（2）使用芐星青霉素240萬單位，單次肌內(nèi)注射。（3）青霉素過敏：每次口服多西環(huán)素（強力霉素）100mg，每天2次,連續(xù)服用14天。（4）在暴露后3個月時追蹤檢查梅毒抗體。4、HIV職業(yè)暴露的處置醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，應(yīng)立刻進(jìn)行局部處理，立刻報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生報告科主任；護(hù)士、工勤人員報告護(hù)士長）、感染辦，在感染管理專職人員指導(dǎo)下向CDC專家咨詢，確定是否需要預(yù)防用藥及怎樣用藥。4、HIV職業(yè)暴露的處置(3)用藥時間

暴露后預(yù)防性用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1～2小時內(nèi)用藥。在高危的職業(yè)暴露后若未能在1～2小時內(nèi)及時用藥者，暴露后1～2周仍應(yīng)該給予預(yù)防性用藥。4、HIV職業(yè)暴露