多巴胺聯(lián)合硝普鈉對心肌梗死后左心衰竭患者遠期預(yù)后的影響研究

多巴胺結(jié)合硝普鈉對心肌梗死后左心衰竭患者遠期預(yù)后的影響研究〔〕:

摘要：目的對多巴胺結(jié)合硝普鈉對心肌梗死后左心衰竭患者遠期預(yù)后的影響進展研究。方法采集2022年8月至2022年8月我院心肌梗死后左心衰竭患者100例，通過隨機法分為50例對照組〔多巴胺〕與50例研究組〔多巴胺結(jié)合硝普鈉〕，比擬不同藥物遠期預(yù)后影響情況。結(jié)果相較于對照組，研究組遠期心功能各項指標(biāo)程度均得到有效改善，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后均符合左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由心肌梗死引發(fā)；②自愿參與且簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重體內(nèi)臟器疾??；②合并存在腫瘤疾??；③對相關(guān)治療藥物過敏情況者；④存在休克情況。

1.2方法

所有患者均承受常規(guī)內(nèi)科治療，主要包括：吸氧治療、建立靜脈通路、心電圖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等。

對照組：本組患者承受鹽酸多巴胺注射液〔廣州白云山明興制藥，國藥準(zhǔn)字H44022388〕規(guī)格為2mL:20mg，以靜脈注射的方式輸注，起始注射劑量為1~5g/〔kg-min〕，于10min內(nèi)逐漸以1~4g/〔kg-min〕速度增加，確保到達最大療效，總劑量維持3mg/kg。需連續(xù)承受3周治療。

研究組：本組患者承受多巴胺結(jié)合硝普鈉，其中鹽酸多巴胺注射液用法用量與上述一樣。注射用硝普鈉〔廣東宏遠集團藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20224559〕規(guī)格為50mg，使用前先將50mg與5mL的5%葡萄糖注射液進展溶解，再于250~1000mL的5%葡萄糖注射液中進展稀釋，以靜脈滴注的超過10mg/〔kg-min〕。需連續(xù)承受3周治療。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕所有患者均隨訪1年，檢測兩組患者遠期心功能各項指標(biāo)，包括：收縮壓、呼吸、心率及舒張壓。

〔2〕所有患者均隨訪1年，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者治療效果，顯效：經(jīng)治療隨訪后，患者臨床病癥消失，心功能得到有效恢復(fù)，或改善至Ⅱ級以上；有效：經(jīng)治療隨訪后，患者臨床病癥明顯減輕，心功能得到一定改善；無效：經(jīng)治療隨訪后，患者臨床病癥及心功能未得到改善。治療有效率=〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比擬采用t檢驗，并以〔s〕表示，計數(shù)資料比擬采用2檢驗，以〔%〕表示，P

2.2兩組遠期治療有效率比照情況

相較于對照組，研究組遠期治療有效率更高，差異大且有3討論在臨床檢查中，如確定心肌梗死患者體內(nèi)梗死面積超過左心室25%，即可導(dǎo)致左心衰竭情況發(fā)生，屬于臨床上較為常見的疾病【3】。如患者未能及時得到有效治療，那么會導(dǎo)致梗死面積進一步擴大，使病情更為嚴(yán)重；如患者此時合并存在心源性休克情況，那么可對患者生命平安造成嚴(yán)重威脅【4】。在臨床治療中，以往常規(guī)治療主要包括抗栓、緩解心臟負荷、利尿等，雖然可以獲得一定臨床效果，但整體治療效果無法令人滿意，因此研究更為有效的臨床治療方法具有重要意義【5】。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，多巴胺結(jié)合硝普鈉具備顯著的臨床治療效果，開始得到廣泛關(guān)注【6】。

多巴胺屬于一種重要神經(jīng)遞質(zhì)，對人體狀態(tài)與情緒的變化具有引導(dǎo)作用，還可使心肌收縮力得到進一步進步，有助于增加心臟排血量【7】。當(dāng)該藥物進入體內(nèi)后，可以對患者腎臟部位血管起到選擇性擴張作用，使腎臟血流量得到明顯增加，進而到達降低心肌耗氧量的作用，同時還具備一定利尿作用，可使患者排尿次數(shù)與排尿量增加[8]。該藥物單獨使用時，相較于常規(guī)治療方法雖具備更好臨床效果，但仍然無法到達預(yù)期治療效果，因此需考慮結(jié)合用藥。

硝普鈉作為一種血管擴張劑，在臨床中較為常見，主要以靜脈注射的方式進展輸注，待該藥物進入體內(nèi)后可形成鳥嘌呤單核苷酸，對于血管平滑的擴張具有積極作用，還可進一步降低左心室充盈壓，使體內(nèi)靜脈回流受到的阻礙顯著減少，屬于影響心臟排血量及心臟負擔(dān)的重要藥物[9]。同時該藥物還可使血液循環(huán)得到明顯改善，進而起到緩解相關(guān)臨床病癥的目的。但在臨床使用時需注意對患者心率及血壓相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，并根據(jù)實際情況對藥物用量及注射速度進展適當(dāng)調(diào)整，確保臨床治療效果的同時進一步減少不良反響情況發(fā)生[10]。當(dāng)兩種藥物結(jié)合使用后，可到達降低外周阻力，發(fā)揮正性肌力的作用，還可使患者心功能各項指標(biāo)程度得到改善，確保臨床治療效果。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，研究組遠期心功能各項指標(biāo)程度均得到有效改善，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。相較于對照組，研究組遠期治療有效率更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在心肌梗死后左心衰竭治療中，可通過多巴胺結(jié)合硝普鈉以到達確切臨床效果，該治療方法不僅可使患者遠期心功能得到改善，還可進一步進步遠期治療效果，具備較高應(yīng)用價值。

參考文獻

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【3】寧旭.多巴胺結(jié)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,17(5):88-89.

【4】畢劍波,于生龍,薛久巍.硝普鈉結(jié)合多巴胺治療心肌梗死后左心衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2022,168(6):44-46.

【5】KimKI,BaekJY,JeongJY,etal.Delayedtreatmentofcapsaicinproducespartialmotorrecoverybyenhancingdopaminefunctioninmpp+-lesionedratsviaciliaryneurotrophicfactor[J].Experimentalneurobiology,2022,28(2):289.

【6】邢傳軍.多巴胺結(jié)合硝普鈉治療心肌梗死后左心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2022,9(5):23-24.

【7】張成松,許靜,趙鑫.多巴胺結(jié)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,8(20):145-146.

[8]IoachimescuAG,FleseriuM,HoffmanAR,etal.Psychologicaleffectsofdopamineagonisttreatmentinpatientswithhyperprolactinemiaandprolactin-secretingadenomas[J].Europeanjournalofendocrinology,2022,180(1):31.

[9]徐海燕.