《安全生產(chǎn)管理手冊》（表單）

中國建窺管理表格安全生產(chǎn)責(zé)任書表格編號CSCEC2B-SP-B10101 同志:依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》有關(guān)條款規(guī)定:從業(yè)人員有履行安全生產(chǎn)職責(zé)所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù),并承擔(dān)因失職、瀆職而引發(fā)的安全事故的行政責(zé)任和法律責(zé)任。根據(jù)中國建筑第二工程局有限公司有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)明確你在崗位上的安全生產(chǎn)職責(zé),請你認(rèn)真履行,并承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和法律責(zé)任。本崗位安全生產(chǎn)責(zé)任:簽發(fā)人: 責(zé)任人:年 月 年 月中國建旗:管理表格安全生產(chǎn)履職評價表表格編號CSCEC2B-SP-B10102職位責(zé)任人序號評分項權(quán)重評分備注1234567891011121314151617合計100%注:評分項填寫安全生產(chǎn)責(zé)任書條款,權(quán)重即此評分項在評價中的占比,所有評分項權(quán)重之和為100%。

111中國建窺管理表格企業(yè)安全生產(chǎn)費用統(tǒng)計表（年月）表單編號CSCEC2B-SP-B10501單位名稱:統(tǒng)計項目（單位:萬元）金額本年度安全生產(chǎn)費用預(yù)算本月總產(chǎn)值本月安全生產(chǎn)費用支出自年初累計產(chǎn)值自年初累計安全生產(chǎn)費用支出主要類別項目金額ー、企業(yè)安全生產(chǎn)費用（由公司負(fù)責(zé)填報）1.宣傳教育培訓(xùn)費用2.檢查、評價、咨詢和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支出3.應(yīng)急費用（應(yīng)急物資、應(yīng)急演練等）4.職業(yè)健康維護和勞動保護費用5.安全獎勵支出6.其它小計主要類別項目內(nèi)容金額一、項目完善、改造和維護安全防護設(shè)施設(shè)備支出（不含“三同時’’要求初期投入的安全設(shè)施）1.洞口、臨邊安全防護設(shè)施設(shè)備支出“四口”安全防護設(shè)施材料費、人工費“五臨邊”安全防護設(shè)施材料費、人工費施工安全防護通道搭設(shè)所需材料費、人工費2.臨時用電安全防護設(shè)施設(shè)備支出外電線路隔離防護的材料費、人工費配電箱（柜）及其防護隔離設(shè)施、電纜、電氣開關(guān)、漏電保護器、防潮燈、應(yīng)急照明設(shè)備、警示照明設(shè)備、變壓器、低壓燈泡、電纜防護卸荷設(shè)施等材料費及安裝、檢測、維護等發(fā)生的人工費3.腳手架安全防護設(shè)施設(shè)備支出水平防護架、垂直防護架、外架封閉等所需的安全網(wǎng)、擋腳板、油漆等設(shè)施材料費、人工費4.機械設(shè)備安全防護設(shè)施設(shè)備支出起重機械和施工機具安全防護設(shè)施的材料費、人工費群塔防碰撞措施費用

5.高處作業(yè)、交叉作業(yè)防護設(shè)施設(shè)備高處作業(yè)、交叉作業(yè)安全防護設(shè)施及安全繩及自鎖器、氣瓶防護籠、接火盆、火花斗等設(shè)施的材料費、人工費6.防火設(shè)施設(shè)備支出包括滅火器材、消防栓系統(tǒng)（包括消防栓、給水管網(wǎng)、消防水池、消防水箱、加壓設(shè)備等）以及其他設(shè)施如消防砂、鍬等設(shè)施設(shè)備購置費及安裝、檢測、維護等發(fā)生的人工費7.防爆設(shè)施設(shè)備支出包括防爆電氣設(shè)備及易燃易爆物品、放射性物品運輸、儲存、使用時安全監(jiān)控、防護隔離等支出8.防雷接地設(shè)施設(shè)備支出包括防雷接地所需的鍍鋅扁鋼、鍍鋅接地極、接閃器、角鋼、鍍鋅圓鋼等材料費、人工費9.防毒設(shè)施設(shè)備支出包括安裝、裝修、地下工程施工等有毒有害氣體檢測、監(jiān)測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人工費10.防臺風(fēng)設(shè)施設(shè)備支出防臺風(fēng)生產(chǎn)、生活房屋加固材料費、人工費防臺風(fēng)防護設(shè)施建造費11.防地質(zhì)災(zāi)害設(shè)施設(shè)備支出地形、地質(zhì)資料搜集整理費用、預(yù)警費地質(zhì)位移、變形觀測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人工費12.防塵設(shè)施設(shè)備支出包括施工現(xiàn)場操作場地和道路硬化、現(xiàn)場綠化、防塵灑水、土石方和建筑垃圾外運車輛沖洗、易飛揚建筑材料密封存放或覆蓋措施等費用13.防噪音設(shè)施設(shè)備支出噪音監(jiān)測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人工費施工現(xiàn)場防噪音安全設(shè)施設(shè)備及噪音治理發(fā)生的費用14.臨時安全防護設(shè)施設(shè)備支出包括動火作業(yè)、交叉作業(yè)、高處作業(yè)等施工所需的臨時圍擋、警示繩、警示牌、警示燈、油漆以及存在危險源場所、事故易發(fā)部位警示標(biāo)志牌等設(shè)施材料費、人工費二、項目配備、維護、保1.應(yīng)急救援物資設(shè)備支出各種應(yīng)急救援器材、物資、設(shè)備等購置費、安裝費、人工費及維護保養(yǎng)費

養(yǎng)應(yīng)急救援器材、設(shè)備支出和應(yīng)急演練支出2.應(yīng)急救援演練支出開展應(yīng)急救援演練所需設(shè)備設(shè)施的材料費、人工費及場地費三、項目開展重要危險源和事故隱患評估、監(jiān)控和整改支出1.重要危險源、重大事故隱患辨識、評估等支出對重要危險源、重大事故隱患辨識、評估、監(jiān)控、監(jiān)管所需設(shè)備設(shè)施的材料費、人工費2.重大事故隱患整改支出對重大事故隱患整改的費用3.危大方案論證支出危險性較大分項分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢費四、項目安全生產(chǎn)檢查、評價（不包括新建、改建、擴建項目安全評價）、咨詢和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支出1.安全生產(chǎn)檢查、評價和咨詢費用日常安全生產(chǎn)檢查所需工具購置費隱患整改費用支出聘請專家參與安全檢查和評估費用各級安全生產(chǎn)檢查督導(dǎo)與評價費用委托評價機構(gòu)進行安全生產(chǎn)評價發(fā)生的費用2.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支出編制、發(fā)布、實施安全生產(chǎn)制度、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化圖集發(fā)生的材料費、人工費聘請專家參與編制制度、圖集的費用五、項目配備和更新現(xiàn)場作業(yè)人員安全防護用品支出1.個人安全防護用具支出作業(yè)人員個人安全防護用具、用品（包括特種勞動防護用品和一般勞動防護用品）的購置費六、項目安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)支出1.安全生產(chǎn)教育支出管理人員的入職教育和再教育等所需教材費、授課費及場地和設(shè)備租賃費工人入場教育和再教育、節(jié)假日和季節(jié)性安全教育、作業(yè)人員換崗轉(zhuǎn)崗教育等所需教材費、授課費及場地和設(shè)備租賃費開展施工現(xiàn)場安全操作技術(shù)方法演示、現(xiàn)場事故事件分析會等所發(fā)生的場地費、設(shè)備設(shè)施租賃費、人工費組織開展安全知識競賽、技能比賽等活動發(fā)生的場地和設(shè)備租賃費、人工費組織開展觀摩學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等所需的材料費、人工費

2.安全生產(chǎn)培訓(xùn)支出包括個人安全技能培訓(xùn)、企業(yè)培訓(xùn)、相關(guān)安全法律法規(guī)及規(guī)范培訓(xùn)、推廣安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)和新設(shè)備培訓(xùn)等發(fā)生的資料費、差旅費、培訓(xùn)費3.安全生產(chǎn)宣傳支出包括安全教育宣傳橫幅、安全標(biāo)語、安全標(biāo)志、安全警示牌、安全操作違章圖牌、安全掛圖、相關(guān)安全知識書籍、安全技術(shù)操作規(guī)程牌、安全宣傳欄、危險源辨識與分析圖牌等購買、制作、安裝及維護費用七、項目安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新エ藝、新裝備的推廣應(yīng)用支出1.前期研發(fā)支出包括樣品試做材料費、人工費及固定制作場地的租賃費用2.推廣使用支出包括新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新エ藝、新裝備的購置費及新設(shè)備的維護支出A,項目安全設(shè)施及特種設(shè)備檢測檢驗支出1.承壓類特種設(shè)備測檢驗支出鍋爐、壓カ容器、壓縮機械及各種有爆炸危險的機械設(shè)備的保險裝置和信號裝置（安全閥、自動控制裝置、水封安全器、水位表、壓カ表）檢測檢驗費用2.機電類特種設(shè)備測檢驗支出升降機和起重機械上各種防護裝置及保險裝置（如安全卡、安全鉤、安全門、過速限位器、門電鎖、安全制動器）檢測檢驗費用3.電氣防雷、接地裝置測檢驗支出電氣設(shè)備安裝的防護接地、防雷接地的裝置檢測檢驗費用4.其他裝置測檢驗支出為安全而設(shè)的信號裝置測檢驗費用九、項目其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出1.現(xiàn)場文明施工支出對施工現(xiàn)場進行的材料整理、垃圾清理的工作的人工費現(xiàn)場污染源控制、生活垃圾清理外運的費用2.職業(yè)健康維護和勞動保護費用職業(yè)健康體檢,特殊工種取證和續(xù)證體檢,餐飲工作人員取證體檢和復(fù)檢、輻射工作者特殊體檢與復(fù)查等體檢費用夏季防暑降溫藥品、飲料、電風(fēng)扇、空調(diào)等購置費冬季防滑、防凍措施費及冬季取暖費用

防煤氣中毒、防蚊蟲叮等措施費用工人在不良環(huán)境作業(yè)的津貼3.安全資料費用支出安全資料、安全專項方案的編制等費用4.臨時設(shè)施費用支出建筑物內(nèi)臨時便溺設(shè)施、吸煙廳、茶水廳等設(shè)施費用現(xiàn)場圍擋、隔離欄桿、場地排水排污等設(shè)施的費用5.安全獎勵支出安全管理人員評優(yōu)費用支出安全創(chuàng)優(yōu)的獎勵支出6.其他其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出小計總計注:地方建設(shè)行政主管部門另有規(guī)定的,按地方規(guī)定執(zhí)行(如北京市按京建發(fā)(2012)538號文件要求統(tǒng)計);同時按局規(guī)定進行統(tǒng)計上報。分管生產(chǎn)副總經(jīng)理: 填報人: 日期: 年月日

1身中國建窺管理表格項目安全生產(chǎn)費用統(tǒng)計表（年月）表單編號CSCEC2B-SP-B10502項目名稱:統(tǒng)計項目（單位:萬元）金額本項目合同額本項目安全生產(chǎn)費用投入計劃總額本月產(chǎn)值本月安全生產(chǎn)費用投入額自開エ累計產(chǎn)值自開エ累計安全生產(chǎn)費用支出主要類別項目內(nèi)容金額ー、完善、改造和維護安全防護設(shè)施設(shè)備支出（不含“三同時”要求初期投入的安全設(shè)施）1.洞口、臨邊安全防護設(shè)施設(shè)備支出“四口”安全防護設(shè)施材料費、人工費“五臨邊”安全防護設(shè)施材料費、人工費施工安全防護通道搭設(shè)所需材料費、人工費2.臨時用電安全防護設(shè)施設(shè)備支出外電線路隔離防護的材料費、人工費配電箱（柜）及其防護隔離設(shè)施、電纜、電氣開關(guān)、漏電保護器、防潮燈、應(yīng)急照明設(shè)備、警示照明設(shè)備、變壓器、低壓燈泡、電纜防護卸荷設(shè)施等材料費及安裝、檢測、維護等發(fā)生的人工費3.腳手架安全防護設(shè)施設(shè)備支出水平防護架、垂直防護架、外架封閉等所需的安全網(wǎng)、擋腳板、油漆等設(shè)施材料費、人エ費4.機械設(shè)備安全防護設(shè)施設(shè)備支出起重機械和施工機具安全防護設(shè)施的材料費、人工費群塔防碰撞措施費用5.高處作業(yè)、交叉作業(yè)防護設(shè)施設(shè)備高處作業(yè)、交叉作業(yè)安全防護設(shè)施及安全繩及自鎖器、氣瓶防護籠、接火盆、火花斗等設(shè)施的材料費、人工費6.防火設(shè)施設(shè)備支出包括滅火器材、消防栓系統(tǒng)（包括消防栓、給水管網(wǎng)、消防水池、消防水箱、加壓設(shè)備等）以及其他設(shè)施如消防砂、鍬等設(shè)施設(shè)備購置費及安裝、檢測、維護等發(fā)生的人工費7.防爆設(shè)施設(shè)備支包括防爆電氣設(shè)備及易燃易爆物品、放射性

出物品運輸、儲存、使用時安全監(jiān)控、防護隔離等支出8.防雷接地設(shè)施設(shè)備支出包括防雷接地所需的鍍鋅扁鋼、鍍鋅接地極、接閃器、角鋼、鍍鋅圓鋼等材料費、人エ費9.防毒設(shè)施設(shè)備支出包括安裝、裝修、地下工程施工等有毒有害氣體檢測、監(jiān)測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人工費10.防臺風(fēng)設(shè)施設(shè)備支出防臺風(fēng)生產(chǎn)、生活房屋加固材料費、人工費防臺風(fēng)防護設(shè)施建造費11.防地質(zhì)災(zāi)害設(shè)施設(shè)備支出地形、地質(zhì)資料搜集整理費用、預(yù)警費地質(zhì)位移、變形觀測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人工費12.防塵設(shè)施設(shè)備支出包括施工現(xiàn)場操作場地和道路硬化、現(xiàn)場綠化、防塵灑水、土石方和建筑垃圾外運車輛沖洗、易飛揚建筑材料密封存放或覆蓋措施等費用13.防噪音設(shè)施設(shè)備支出噪音監(jiān)測儀器購置費及安裝、維護發(fā)生的人ェや施工現(xiàn)場防噪音安全設(shè)施設(shè)備及噪音治理發(fā)生的費用14.臨時安全防護設(shè)施設(shè)備支出包括動火作業(yè)、交叉作業(yè)、高處作業(yè)等施工所需的臨時圍擋、警示繩、警示牌、警示燈、油漆以及存在危險源場所、事故易發(fā)部位警示標(biāo)志牌等設(shè)施材料費、人工費二、配備、維護、保養(yǎng)應(yīng)急救援器材、設(shè)備支出和應(yīng)急演練支出1.應(yīng)急救援物資設(shè)備支出各種應(yīng)急救援器材、物資、設(shè)備等購置費、安裝費、人工費及維護保養(yǎng)費2.應(yīng)急救援演練支出開展應(yīng)急救援演練所需設(shè)備設(shè)施的材料費、人工費及場地費三、開展重要危險源和事故隱患評估、監(jiān)控和整改支出1.重要危險源、重大事故隱患辨識、評估等支出對重要危險源、重大事故隱患辨識、評估、監(jiān)控、監(jiān)管所需設(shè)備設(shè)施的材料費、人工費2.重大事故隱患整改支出對重大事故隱患整改的費用3.危大方案論證支出危險性較大分項分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢費

四、安全生產(chǎn)檢查、評價（不包括新建、改建、擴建項目安全評價）、咨詢和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支出1.安全生產(chǎn)檢查、評價和咨詢費用日常安全生產(chǎn)檢查所需工具購置費隱患整改費用支出聘請專家參與安全檢查和評估費用各級安全生產(chǎn)檢查督導(dǎo)與評價費用委托評價機構(gòu)進行安全生產(chǎn)評價發(fā)生的費用2.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)支出編制、發(fā)布、實施安全生產(chǎn)制度、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化圖集發(fā)生的材料費、人工費聘請專家參與編制制度、圖集的費用五、配備和更新現(xiàn)場作業(yè)人員安全防護用品支出1.個人安全防護用具支出作業(yè)人員個人安全防護用具、用品（包括特種勞動防護用品和一般勞動防護用品）的購置費六、安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)支出1.安全生產(chǎn)教育支出管理人員的入職教育和再教育等所需教材費、授課費及場地和設(shè)備租賃費工人入場教育和再教育、節(jié)假日和季節(jié)性安全教育、作業(yè)人員換崗轉(zhuǎn)崗教育等所需教材費、授課費及場地和設(shè)備租賃費開展施工現(xiàn)場安全操作技術(shù)方法演示、現(xiàn)場事故事件分析會等所發(fā)生的場地費、設(shè)備設(shè)施租賃費、人工費組織開展安全知識競賽、技能比賽等活動發(fā)生的場地和設(shè)備租賃費、人工費組織開展觀摩學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等所需的材料費、人工費2.安全生產(chǎn)培訓(xùn)支出包括個人安全技能培訓(xùn)、企業(yè)培訓(xùn)、相關(guān)安全法律法規(guī)及規(guī)范培訓(xùn)、推廣安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)和新設(shè)備培訓(xùn)等發(fā)生的資料費、差旅費、培訓(xùn)費3.安全生產(chǎn)宣傳支出包括安全教育宣傳橫幅、安全標(biāo)語、安全標(biāo)志、安全警示牌、安全操作違章圖牌、安全掛圖、相關(guān)安全知識書籍、安全技術(shù)操作規(guī)程牌、安全宣傳欄、危險源辨識與分析圖牌等購買、制作、安裝及維護費用七、安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新エ藝、新裝備的推廣應(yīng)1.前期研發(fā)支出包括樣品試做材料費、人工費及固定制作場地的租賃費用2.推廣使用支出包括新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新エ藝、新裝備的購置費及新設(shè)備的維護支出

用支出ハ、安全設(shè)施及特種設(shè)備檢測檢驗支出1.承壓類特種設(shè)備測檢驗支出鍋爐、壓カ容器、壓縮機械及各種有爆炸危險的機械設(shè)備的保險裝置和信號裝置（安全閥、自動控制裝置、水封安全器、水位表、壓カ表）檢測檢驗費用2.機電類特種設(shè)備測檢驗支出升降機和起重機械上各種防護裝置及保險裝置（如安全卡、安全鉤、安全門、過速限位器、門電鎖、安全制動器）檢測檢驗費用3.電氣防雷、接地裝置測檢驗支出電氣設(shè)備安裝的防護接地、防雷接地的裝置檢測檢驗費用4.其他裝置測檢驗支土為安全而設(shè)的信號裝置測檢驗費用九、其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出1.現(xiàn)場文明施工支出對施工現(xiàn)場進行的材料整理、垃圾清理的エ作的人工費現(xiàn)場污染源控制、生活垃圾清理外運的費用2.職業(yè)健康維護和勞動保護費用職業(yè)健康體檢,特殊工種取證和續(xù)證體檢,餐飲工作人員取證體檢和復(fù)檢、輻射工作者特殊體檢與復(fù)查等體檢費用夏季防暑降溫藥品、飲料、電風(fēng)扇、空調(diào)等購置費冬季防滑、防凍措施費及冬季取暖費用防煤氣中毒、防蚊蟲叮等措施費用工人在不良環(huán)境作業(yè)的津貼3.安全資料費用支出安全資料、安全專項方案的編制等費用4.臨時設(shè)施費用支出建筑物內(nèi)臨時便溺設(shè)施、吸煙廳、茶水廳等設(shè)施費用現(xiàn)場圍擋、隔離欄桿、場地排水排污等設(shè)施的費用5.安全獎勵支出安全管理人員評優(yōu)費用支出安全創(chuàng)優(yōu)的獎勵支出6.其他其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的支出總計注：地方建設(shè)行政主管部門另有規(guī)定的,按地方規(guī)定執(zhí)行（如北京市按京建發(fā)（2012）538號文件要求統(tǒng)計）;同時按局規(guī)定進行統(tǒng)計上報。主管領(lǐng)導(dǎo):填報人:日期:年月

鯛中國建筑管理表格領(lǐng)導(dǎo)人員安全教育培訓(xùn)記錄表表單編號CSCEC2B-SP-B10701培訓(xùn)時間學(xué)時授課人培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容:參加教育培訓(xùn)人員（簽名）序號部門姓名序號部門姓名

鯛中國建筑管理表格管理人員安全教育培訓(xùn)記錄表表單編號CSCEC2B-SP-B10702培訓(xùn)/組織部門學(xué)時授課人培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容:參加教育培訓(xùn)人員（簽名）序號部門姓名序號部門姓名

鯛中國建筑管理表格安全教育培訓(xùn)記錄表表單編號CSCEC2B-SP-B10703培訓(xùn)/組織部門學(xué)時授課人培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容:參加教育培訓(xùn)人員（簽名）序號部門姓名序號部門姓名

中國建筑管理表格鯛班組班前安全活動記錄表單編號CSCEC2B-SP-B10704工程名稱作業(yè)班組日期當(dāng)天作業(yè)部位當(dāng)天作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人數(shù)防護設(shè)施及環(huán)境個人防護（數(shù)量）符合規(guī)范:V不符合規(guī)范:X作業(yè)環(huán)境防護設(shè)施作業(yè)面安全帽安全帶其他防護用品上一班作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的隱患整改要求當(dāng)天安全活動內(nèi)容班長（簽名）：參加人員（簽名）值班人員:安全工程師復(fù)核（簽名）：年月日

國中國建筑管理表格職業(yè)危害因素清單表單編號CSCEC2B-SP-B10801序號作業(yè)活動職業(yè)病危害因素《職業(yè)病危害因素分類目錄》職業(yè)病《職業(yè)病分類和目錄》

中國建筑管理表格Kh職業(yè)健康監(jiān)護檔案表表單編號CSCEC2B-SP-B10802檔案編號:職業(yè)健康監(jiān)護檔案姓名: 單位: 建檔日期:

ー、個人基本資料姓名性別民族身份證號家庭住址進場時間所在單位崗位ェ種聯(lián)系方式文化程度填表日期現(xiàn)接觸職業(yè)病危害因素二、既往史既往病史既往職業(yè)病診斷情況病名診斷日期診斷機構(gòu)是否治愈三、職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史起止時間工作單位所在項目ェ種接觸職業(yè)危害種類防護措施四、職業(yè)健康檢查情況表上崗前檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)在崗期間檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)復(fù)查項目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機構(gòu)

離崗時檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)五、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測情況表作業(yè)場所名稱職業(yè)病危害因素檢測日期檢測機構(gòu)檢測結(jié)果判定結(jié)果六、職業(yè)病診療及處理情況表職業(yè)病名稱診斷機構(gòu)診斷日期診斷結(jié)論處理情況（調(diào)離原工作/治療/病休等）本人簽字七、其他相關(guān)資料

1H1中國建筑管理表格安全法律法規(guī)清單表單編號CSCEC2B-SP-B10901序號版塊法律類型名稱文號/編號實施日期備注安全憲法中華人民共和國憲法（2018修正）全國人民代表大會公告第1號2020年3月1I日安全國家法律安全生產(chǎn)法主席令第13號2014年12月1日安全國務(wù)院行政法規(guī)安全部門規(guī)章安全地方性法規(guī)安全地方部門規(guī)章職業(yè)健康國家法律職業(yè)病防治法中華人民共和國主席令第二十四號2018年12月29日職業(yè)健康國務(wù)院行政法規(guī)…職業(yè)健康部門規(guī)章………職業(yè)健康地方性法規(guī)???……職業(yè)健康地方部門規(guī)章………

E1中國建筑管理表格安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單表單編號CSCEC2B-SP-B10902序號標(biāo)準(zhǔn)類型標(biāo)準(zhǔn)效カ標(biāo)準(zhǔn)種類標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號備注安全強制性標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)塔式起重機安全規(guī)程GB5144-2006安全推薦性標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安全地方標(biāo)準(zhǔn)安全安全職業(yè)健康職業(yè)健康職業(yè)健康職業(yè)健康職業(yè)健康

中國建窺管理表格!!9安全技術(shù)交底單表單編號CSCEC2B-SP-B10903分部分項工程名稱方案名稱施工部位施工單位交底內(nèi)容1、施工方案中相關(guān)內(nèi)容。2、施工エ藝步驟、要點、エ器具型號等。3、交底內(nèi)容涉及參數(shù)的應(yīng)當(dāng)量化。（交底內(nèi)容保護但不限于以上內(nèi)容）針對性交底:作業(yè)安全風(fēng)險、風(fēng)險控制措施、注意事項等。突發(fā)事件應(yīng)急處置措施。交底地點交底類型口方案交底口作業(yè)前交底交底人接受交底人員口管理人員ロ作業(yè)人員交底時間監(jiān)督人接受交底人簽名序號單位/部門/班組姓名序號單位/部門/班組姓名注:作業(yè)前安全技術(shù)交底應(yīng)有安全工程師監(jiān)督

!中國建筑管理表格安全技術(shù)交底匯總表表單編號CSCEC2B-SP-B10904序號安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期備注編制人日期備注:交底名稱一般以’’分部分項工程名稱+作業(yè)部位交底”命名（主要指現(xiàn)場作業(yè)前交底）或者"分部分項工程方案名稱交底”命名（主要指方案交底）。

a中國建筑管理表格勞動防護用品驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10905產(chǎn)品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家及品牌生產(chǎn)日期數(shù)量有效期序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1合規(guī)性文件生產(chǎn)廠家是否具有有效的生產(chǎn)許可證口符合 口不符合 口不適用2產(chǎn)品是否具有有效的出廠產(chǎn)品合格證口符合 口不符合 口不適用3其他（如安全鑒定證、安全標(biāo)志、檢測合格證等）口符合 口不符合 口不適用4實物檢查外觀是否缺陷、破損、銹蝕等口符合 口不符合5產(chǎn)品各部件是否有缺失口符合 口不符合 口不適用6產(chǎn)品各部件連接、組裝是否嚴(yán)密、牢固口符合 口不符合 口不適用7產(chǎn)品轉(zhuǎn)動部位是否靈活口符合 口不符合 口不適用8專業(yè)性檢查產(chǎn)品性能是否符合與該勞動防護用品對應(yīng)的國標(biāo)要求口符合 口不符合 口不適用9其他驗收結(jié)論驗收發(fā)起人（采購）質(zhì)量工程師其他相關(guān)部門驗收負(fù)責(zé)人（安全）口合格口不合格口合格□不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期;簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期:注:①產(chǎn)品性能主要指勞動防護用品的抗沖擊性能、耐穿透性能等,如安全帶、安全帽的抗沖擊性能;②驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化;③地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

a中國建筑管理表格安全防護設(shè)施驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10906驗收部位分包單位作業(yè)負(fù)責(zé)人序號驗收設(shè)施驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1安全網(wǎng)按規(guī)定做試驗,安全網(wǎng)規(guī)格材質(zhì)、阻燃性能等符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。四口五臨邊位置按要求設(shè)置安全平網(wǎng)、立網(wǎng),平網(wǎng)之間垂直間距、與構(gòu)筑物之間水平間隙滿足規(guī)范要求。口符合口不符合口不涉及存在的問題：2安全繩外觀完好無明顯磨損、變形、水平安全繩鉛錘度、繩夾設(shè)置、跨距、人員數(shù)量限制符合規(guī)范要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:3安全防護欄桿該部位四口五臨邊均應(yīng)當(dāng)設(shè)置防護欄桿，防護欄桿橫桿、擋腳板高度、立桿間距、整體抗沖擊性應(yīng)滿足規(guī)范要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}：4安全通道通道基礎(chǔ)強度、立面密目網(wǎng)設(shè)置、通道寬度、出入口防護棚防護強度滿足規(guī)范要求。口符合口不符合口不涉及存在的問題:5其它驗收結(jié)論驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）分包單位其他單位或部門驗收負(fù)責(zé)人（安全）口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期：簽名及日期：注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

19中國建旗:管理表格落地式腳手架驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10907驗收部位搭設(shè)高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案符合《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ130規(guī)范要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:高度24m以上的落地式腳手架搭設(shè)前必須編制安全專項施工方案,附設(shè)計計算書,審批手續(xù)齊全。搭設(shè)前需有技術(shù)交底。超過50m的腳手架應(yīng)有專家論證?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:3立桿基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)必須平整堅實,有排水措施,架體必須支搭在底座（托）或通長腳手板上?？v、橫向掃地桿應(yīng)符合要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:4鋼管扣件鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。宜采用外徑48.3mm,壁厚3.6mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕口符合口不符合口不涉及存在的問題:5架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固,拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用鋼性材料口符合口不符合口不涉及存在的問題:6剪刀撐腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:7大、小橫桿及立桿立桿間距應(yīng)符合要求;立桿對接必須符合要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求;對接須符合有關(guān)規(guī)定口符合口不符合口不涉及存在的問題:小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:8腳手板及密目網(wǎng)操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面護身欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方凈空超3m時須設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉,并固定牢固口符合口不符合口不涉及存在的問題:

9其他卸料平臺、泵管、纜風(fēng)繩等不能固定在腳手架上;腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求,特殊情況須采取防護措施;馬道搭設(shè)符合要求;門洞口的搭設(shè)符合要求口符合口不符合口不涉及存在的問題;10其他增加的驗收項驗收意見驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部其他單位或部門口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期;簽名及日期;簽名及日期;項目總工程師簽名及日期：口合格口不合格驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）簽名及日期:口合格口不合格注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按方案和實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

19中國建筑管理表格懸挑式腳手架驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10908驗收部位搭設(shè)高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案符合《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ130規(guī)范要求。口符合口不符合口不涉及存在的問題:應(yīng)有安全專項施工方案及設(shè)計計算書,審批手續(xù)齊全,超過20m有專家論證。口符合口不符合口不涉及存在的問題:2鋼管扣件鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。宜采用外徑48.3mm,壁厚3.6mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:3架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固,拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用鋼性材料,按方案要求設(shè)置型鋼懸挑梁，外端的鋼絲繩或鋼拉桿與上一層建筑結(jié)構(gòu)斜拉結(jié)。口符合口不符合口不涉及存在的問題:4懸挑梁懸挑鋼梁應(yīng)采用雙軸對稱截面的整根型鋼,鋼梁截面高度ユ160mm,懸挑長度應(yīng)按設(shè)計確定,固定段長度不應(yīng)小于懸挑段長度的1.25倍。型鋼懸挑梁固定端應(yīng)釆用2個（對）及以上U型鋼筋拉環(huán)或錨固螺栓與建筑結(jié)構(gòu)梁板固定?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:5剪刀撐腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:6大、小橫桿及立桿立桿間距應(yīng)符合要求;立桿對接必須符合要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求;對接須符合有關(guān)規(guī)定口符合口不符合口不涉及存在的問題:小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:7腳手板及密目網(wǎng)操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面護身欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要口符合口不符合口不涉及存在的問題:

求。操作面下方凈空超3m時須設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉,并固定牢固。8其他增加的驗收項驗收意見驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部其他單位或部門口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期：簽名及日期：項目總工程師簽名及日期：口合格口不合格驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）簽名及日期：口合格口不合格注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

19中國建筑管理表格滿堂腳手架驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10909驗收部位搭設(shè)高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案滿足危險性較大分部分項工程要求的,有專項安全施工技術(shù)方案（或設(shè)計），審批手續(xù)完備、有效?？诜峡诓环霞按嬖诘膯栴}:應(yīng)有安全專項施工方案及設(shè)計計算書,審批手續(xù)齊全,超過20m有專家論證?？诜峡诓环霞按嬖诘膯栴}:2鋼管扣件鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。宜采用外徑48.3mm,壁厚3.6mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕?？诜峡诓环霞按嬖诘膯栴}:3結(jié)構(gòu)構(gòu)造立桿基礎(chǔ)必須堅實，滿足立桿承載カ要求。立桿下部必須設(shè)置縱橫向掃地桿口符合口不符合及存在的問題:4搭設(shè)髙度、寬比符合方案或規(guī)范要求，連墻件設(shè)置符合方案、規(guī)范要求口符合口不符合及存在的問題:5作業(yè)層不得超過1層，腳手板滿鋪，水平安全網(wǎng)設(shè)置符合要求口符合口不符合及存在的問題:6滿堂腳手架上人孔洞口處應(yīng)設(shè)馬道或爬梯,爬梯步距不得大于300mm,高度超過4m時應(yīng)設(shè)置馬道或搭設(shè)與結(jié)構(gòu)樓層相連接的通道口符合口不符合及存在的問題:5剪刀撐搭設(shè)高度在8m以下的滿堂腳手架架體四面兩端由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐,剪刀撐凈距超過30m時，應(yīng)增設(shè)ー道豎向剪刀撐。搭設(shè)高度在8m以上的滿堂腳手架架體四周及立桿縱、橫向每10排由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐。搭設(shè)高度在!6m以上的滿堂腳手架架體,應(yīng)每隔5步設(shè)置一道水平連續(xù)剪刀撐口符合口不符合及存在的問題:8其他增加的驗收項驗收意見

其他增加的驗收項驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部其他單位或部門口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期:項目總工程師簽名及日期：口合格口不合格驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）簽名及日期:口合格口不合格注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

If9中國建筑管理表格卸料平臺驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10910驗收部位卸料平臺類型施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案設(shè)計符合規(guī)范要求,編制、審核、審批手續(xù)齊全?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:2懸挑式卸料平臺符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》JGJ80中的有關(guān)規(guī)定以及相關(guān)要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:平臺結(jié)構(gòu)的懸挑主梁使用整根的槽鋼（或工字鋼）。口符合口不符合口不涉及存在的問題:平臺承載面積不宜大于20nf;長寬比不應(yīng)大于1.5：1〇口符合口不符合口不涉及存在的問題:平臺臨邊應(yīng)設(shè)置不低于1.5m的防護欄桿,欄桿內(nèi)側(cè)設(shè)置硬質(zhì)材料的擋板?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:懸挑式鋼平臺上的操作人員不應(yīng)超過2人?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:平臺內(nèi)側(cè)設(shè)置荷載（噸位）標(biāo)示牌,且注明各種物料放置數(shù)量和碼放要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:主、副鋼絲繩繩徑不得小于f21.5mm,繩卡設(shè)置符合要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:錨固點、錨固件符合相關(guān)要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:3落地式卸料平臺平臺基礎(chǔ)、掃地桿設(shè)置及架體搭設(shè)符合方案設(shè)計及相關(guān)要求;有載荷標(biāo)示牌;卸料平臺周邊防護符合要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:平臺搭設(shè)使用鋼管、扣件等主要材料材質(zhì)符合要求。口符合口不符合口不涉及存在的問題:平臺架體連墻件、剪刀撐設(shè)置符合要求。口符合口不符合口不涉及存在的問題:4其他驗收意見

驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部其他單位或部門口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期:項目總工程師簽名及日期：口合格口不合格驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）簽名及日期:口合格口不合格注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

9中國建旗:管理表格附著式升降腳手架驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10911驗收部位高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工工具式腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ202規(guī)范要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:應(yīng)有安全專項施工方案及設(shè)計計算書,專家論證等審核手續(xù)齊全口符合口不符合口不涉及存在的問題:2豎向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處,并應(yīng)采用螺栓或焊接連接,如不匯交于一點,應(yīng)進行附加彎矩驗算。各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接。相鄰豎向主框架的髙差W30mm口符合口不符合口不涉及存在的問題:3水平支撐桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件,或設(shè)置剛性接頭;腹桿上、下弦連接釆用焊接或螺栓連接口符合口不符合口不涉及存在的問題:桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上,并宜用節(jié)點板構(gòu)造連接,節(jié)點板的厚度不得小于6mm口符合口不符合口不涉及存在的問題:4立桿支撐位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)設(shè)置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處口符合口不符合口不涉及存在的問題:5扣件擰緊カ矩符合40N?m?65N?m口符合口不符合口不涉及存在的問題:6附墻支座每個豎向主框架所覆蓋的每ー樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支座口符合口不符合口不涉及存在的問題:使用時應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上,升降時附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置口符合口不符合口不涉及存在的問題:附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個或釆用單螺母加彈簧墊圈口符合口不符合口不涉及存在的問題:附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應(yīng)按設(shè)計要求確定，但不得小于口符合口不符合口不涉及存在的問題:

C107架體構(gòu)造尺寸架高く5倍層髙,架寬W1.2m,架體全高x支承跨度く110m二支承跨度直線型W7m,支承跨度折線或曲線型架體,相鄰兩主框架支撐點處的架體外側(cè)距離く5.4m口符合口不符合口不涉及存在的問題:水平懸挑長度不大于2m,且不大于跨度的1/2,升降時上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m,水平懸挑端以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角さ45°口符合口不符合口不涉及存在的問題:8防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上,每一升降點不得少于ー個，在使用和升降工況下都能起作用口符合口不符合口不涉及存在的問題:防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上，應(yīng)具有防塵防污染的措施,并應(yīng)靈敏可靠和運轉(zhuǎn)自如口符合口不符合口不涉及存在的問題:鋼吊桿式防墜落裝置,鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計算確定,且不應(yīng)小于§25mm口符合口不符合口不涉及存在的問題:9防傾覆裝置在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌,且應(yīng)與豎向主框架可靠連接,防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個以上與導(dǎo)軌連接的可滑動的導(dǎo)向件口符合口不符合口不涉及存在的問題:在升降和使用兩種エ況下,最上和最下兩個導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的!/40口符合口不符合口不涉及存在的問題:應(yīng)具有防止豎向主框架傾斜的功能,應(yīng)用螺栓與附墻支座連接,其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小于5mm口符合口不符合口不涉及存在的問題:10同步裝置連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)釆用限制荷載自控系統(tǒng)，簡支靜定水平支承桁架，應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng),若設(shè)備受限時可選擇限制荷載自控系統(tǒng)口符合口不符合口不涉及存在的問題:11安全防護設(shè)施密目式安全立網(wǎng)規(guī)格型號?2000目/100cm2,23kg/張，防護欄桿高度ユ1.2m,檔腳板高度》180mm,架體底層腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，與墻體無間隙口符合口不符合口不涉及存在的問題:

12驗收意見驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部分包單位口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期：其他單位人員項目總エ驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期：注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

19中國建旗:管理表格模板工程驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10912驗收部位搭設(shè)高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案方案符合規(guī)定,計算準(zhǔn)確,手續(xù)完備,有具體的舲輸送安全措施。口符合口不符合口不涉及存在的問題：支撐系統(tǒng)計算準(zhǔn)確,符合規(guī)定，繪制圖紙,按圖紙進行安裝?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:2立柱穩(wěn)定立柱材料,橫方順方，模板材料、立柱、墊板符合要求，縱橫向水平支撐4m高，上下各一道剪刀撐,水平支撐間設(shè)剪刀撐，立柱間距按設(shè)計要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}：3施工荷載模板荷載1000kg/n?,荷載堆放，不集中堆放,不超載?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:4模板存放要有可靠的安全措施，70。角斜放,不超高堆放,擺放整齊?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:5支拆模板設(shè)專人監(jiān)護、填寫拆除申請報告書，有聆強度報告,執(zhí)行審批手續(xù)。口符合口不符合口不涉及存在的問題:6作業(yè)環(huán)境孔洞及臨邊防護按方案和規(guī)定進行防護，垂直作業(yè)有可靠的隔離措施?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:驗收意見驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部其他單位或部門口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期：簽名及日期：項目總工程師簽名及日期：口合格口不合格驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）簽名及日期:口合格口不合格注:①驗收項目和驗收人可根據(jù)地方實際要求增加,驗收內(nèi)容應(yīng)按實際情況細(xì)化。②地方有要求的按地方要求執(zhí)行。

9中國建旗:管理表格扣件式鋼管模板支撐體系驗收表表單編號CSCEC2B-SP-B10913驗收部位高度施工分包單位作業(yè)隊負(fù)責(zé)人序號驗收項目檢查內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1施工方案模板支撐體系工程應(yīng)有安全專項施工技術(shù)方案（或設(shè)計）,審批手續(xù)完備、有效?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:高度超過8米,或跨度超過18m,施工總荷載大于15kN/m2,或集中線荷載大于20kN/m的支撐體系,其專項方案應(yīng)經(jīng)過專家論證，并根據(jù)專家意見進行修改?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:支撐體系的材質(zhì)應(yīng)符合有關(guān)要求口符合口不符合口不涉及存在的問題:施工前應(yīng)有技術(shù)交底,交底應(yīng)有針對性?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:2基礎(chǔ)、立桿、橫桿等立桿基礎(chǔ)必須堅實,滿足立柱承載カ要求。立桿下部必須設(shè)置縱橫向掃地桿?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:構(gòu)造應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ130的有關(guān)規(guī)定?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術(shù)方案（計算書）要求搭設(shè)?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:可調(diào)絲桿的伸出長度應(yīng)符合方案的要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:立桿最上端的自由端長度不得大于500mm〇口符合口不符合口不涉及存在的問題:3剪刀撐采用滿堂紅支撐體系時，四邊與中間每隔五排支架立桿應(yīng)設(shè)置一道豎向剪刀撐,由底至頂連續(xù)設(shè)置;髙于4m時，頂端和底部必須設(shè)置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設(shè)置間距應(yīng)小于或等于4m,連墻件設(shè)置符合方案要求?？诜峡诓环峡诓簧婕按嬖诘膯栴}:

驗收意見驗收發(fā)起人（責(zé)任工程師）技術(shù)部安監(jiān)部質(zhì)量部口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名及日期:簽名及日期:簽名及日期：簽名及日期:分包單位其他單位人員項目總エ驗收負(fù)責(zé)人（生產(chǎn)經(jīng)理）口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格簽名